人工人工全膝关节置换术入门书有哪些

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-09-27 06:58 标签： 人工膝关节置换术视频
什么是人工膝关节置换?
你好kdLE74
治疗终末期骨关节炎和一些损毁性关节炎的终极的重要手段之一就是人工关节置换术,但是现代的人工膝关节置换可并不是真正的“换关节”.并不像人们认为的,人工关节置换就是像给汽车换轴一样,将病人的关节切除再“换一个人工的轴”.其实不然,如今的人工膝关节置换术不是给膝关节“换轴”,而是仅仅將已磨损破坏的关节面切除,再换上一个人工的“关节面”,而病人的关节仍然是自己的.这就像是给磨损的车轴换一副“轴瓦”,或者就像给坏牙安装一副“牙套”一样.因此,这种手术并不是像人们想象中的那么可怕.人工关节置换是上个世紀骨科手术最伟大的突破之一,而人工膝关节技术是所有人工关节置换中最成功的一个.这种技术虽然比“换轴”式的膝关节置换的手术难度要加大,但是对病人的创伤却很小、恢复快,同时这种人工关节面的使用寿命更长.尤其重要的是,当这个关节面在使用中出了毛病的时候还很容易进行“翻修”.目前,这种技术已经很成熟.在西方发达国家,人工膝关节置换是所有人工关节技术中应用最为普遍的一项技术.在美国,仅去年一年接受人工膝关节置换的病人就有50万人之多!我国开展这项工作已经15年了,在北京、上海等中心城市的大医院关节外科这已经是很常见的手术治疗方法.我院的关节外科就是在国内少有的、以专业膝关节为主的专业科室,每年仅在我院院内完成的膝关节表面置换术就达到数百例.
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　　全膝关节置换手术作为一种有效的解决重度膝关节炎的方法，越来越为大家所接受，但是并不是所有人都适合接受此手术，那么，哪些人可以做，哪些人不能做呢？一起看看！
　　膝关节炎简介
　　膝关节炎最常见的类型有：骨性关节炎、创伤性关节炎和类风湿性关节炎。
　　膝关节炎可分为原发性和继发性关节炎。
　　两种关节炎的晚期表现是一致的，即关节软骨的进行性磨损、糜烂、溃烂，关节滑膜的肿胀、渗出反应；
　　膝关节关节炎主要的特征是关节软骨进行性衰弱、退变；
　　当关节软骨逐渐被侵蚀，缺乏衬垫的关节面相互磨擦不断增多时，病人会出现进行性加重的关节僵硬、发炎、肿胀和疼痛，活动度减少和骨质变形。
　　当软骨遭到破坏时，间隙消失，骨表面开始相互摩擦变形，如果软骨被全部破坏，裸露的骨表面之间会因磨擦而引起更严重的疼痛和变形，导致关节畸形，如膝关节内、外翻。
　　骨性关节炎
　　骨性关节炎是一种很常见的骨关节疾病，尽管有些年轻人也会发生，但在中老年人中更多见；
　　在45岁以上的人中，80%的人至少一个关节上有临床证据表现出关节炎的症状；
　　骨性关节炎的发病极其广泛，主要与日常生活中的关节面磨损和牵拉有关；
　　创伤性关节炎
　　最常见的关节炎的类型是创伤后遗症；
　　类风湿性关节炎
　　发病年龄较轻，一般在21-45岁之间；
　　女性发病率是男性的3倍；
　　是所有关节炎类型中最具破坏性和致残性的疾病；
　　类风湿性关节炎多先出现关节疼痛，开始为酸痛，随著关节肿胀逐渐明显，疼痛也趋於严重，关节局部积液，温度升高。反复发作后，患肢肌肉萎缩。
　　上述关节疾病如果经过保守治疗，如休息、功能锻炼、理疗及药物等治疗方法，疗效随著病变进展而减弱，甚至无效时，这时需要进行人工全膝关节置换，而人工关节置换则是最终的治疗方法。
　　全膝关节置换手术
　　全膝关节置换（total knee replacement,TKR）是指应用人工材料制作的全膝关节结构植入人体以替代病损的自体关节，从而获得膝关节功能。
　　近年来经常被应用于严重膝关节患者身上。
　　哪些人适合做关节置换手术--适应症：
　　主要用于严重的关节疼痛、不稳、畸形，正常生活活动严重障碍，经过非手术治疗无效或者效果不显著者。
　　☆膝部各种炎症性关节炎，包括类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎等；
　　☆少数创伤性关节炎；
　　☆胫骨高位截骨术失败后骨性关节炎；
　　☆病情已经得到控制的骨结核；
　　☆严重原发性或继发性骨软骨坏死性疾病
　　哪些人不适合做关节置换手术--禁忌症：
　　☆膝关节周围肌肉瘫痪或神经性关节病导致的肌无力；
　　☆严重屈膝挛缩畸形(&60&)；
　　☆全身严重疾病(严重糖尿病、严重心脏病、严重肝肾功能不全等)，但是严重骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退、纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症；
　　☆全身和膝关节周围存在急性或慢性感染性疾病、活动性结核感染、出血性疾病等；
　　☆膝关节已长时间融合于功能位，没有疼痛。
　　“蔡关节外科团队”是由解放军总医院（301医院）骨科和清华长庚医院骨科主任医师、教授蔡领衔的专业关节外科医师团队。
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人工膝关节置换术前必读
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人工膝关节置换术前必读 特色及评论
《人工膝关节置换术前必读》编著者吕厚山。导读:我们体内凡是能活动的部位都叫关节,活动部位骨头的两端都是由一层亮晶晶、白色、略微发蓝的软骨所覆盖,这层软骨有弹性、没有神经,因此没有疼痛感。就像我们的牙齿一样,外面有一层牙釉质,一旦牙釉质破坏了,下面的神经露出来,我们吃东西就受限制了,吃硬的、凉的、甜的都会引起疼痛,一旦咬上一颗砂子就会引起钻心的剧烈疼痛。关节也是如此,不论什么原因,一旦关节软骨遭到破坏,软骨下面的神经暴露出来,其后果与牙釉质被破坏了一样,也会引起疼痛,这就是关节炎。
《人工膝关节置换术前必读》编著者吕厚山。导读:我们体内凡是能活动的部位都叫关节,活动部位骨头的两端都是由一层亮晶晶、白色、略微发蓝的软骨所覆盖,这层软骨有弹性、没有神经,因此没有疼痛感。就像我们的牙齿一样,外面有一层牙釉质,一旦牙釉质破坏了,下面的神经露出来,我们吃东西就受限制了,吃硬的、凉的、甜的都会引起疼痛,一旦咬上一颗砂子就会引起钻心的剧烈疼痛。关节也是如此,不论什么原因,一旦关节软骨遭到破坏,软骨下面的神经暴露出来,其后果与牙釉质被破坏了一样,也会引起疼痛,这就是关节炎。
人工膝关节置换术前必读 作者介绍
吕厚山 教授、博士生导师。现任北京大学关节病研究所所长、北京生物医学工程学会理事长。曾担任中华骨科学会委员、中华风湿病学会常务委员、中华骨科学会北京分会副主任委员。自1987年以来,以关节炎外科治疗为主攻方向。曾应邀在1995年德国风湿病外科年会;1997年美国斯坦福大学医学中心国际关节外科研讨会;1998年第65届美国骨科年会;1999年第21届世界骨科大会;2004年印度举行的亚太地区人工关节学会(APLAR)以及2006年欧洲第2届膝关节大会等国际学术会议上作特约发言。《人工膝关节置换术的临床与相关基础研究》曾荣获2002年度教育部提名国家科学技术进步一等奖;《风湿性疾病多关节严重畸形的人工关节置换》荣获1999年度北京市科学技术进步二等奖以及2007家科技进步二等奖。近年来在国内核心期刊上发表论文100余篇,国外期刊6篇,主编与编写论著9本,其中《人工关节外科学》和《现代人工外科学》为我国人工关节外科医供重要参考价值,主译Insall巨著Surgery of the Knee。
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