脑生殖细细瘤并有梗阻性脑积水的治疗北京天坛医院的治疗方法

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-09-25 22:04 标签： 脑积水
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与脑瘤患者的故事（十五）脑积水，梗阻性的要早治
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从小汤山回来在京承高速入京段，很堵很堵，走到前面一看是左侧车道两辆车追尾所致。北京是国际化的大都市，交通拥堵也就不难接受了。车辆多，道路狭窄，再加上不遵守交规的驾驶员，只要出现一点事故就会拥堵起来，政府不得已在APEC期间实行单双号限行，可能交通会好些。大脑里脑脊液的循环也像川流不息的车辆，也会拥堵，然后产生。根据发生的部位不同分为梗阻性（非交通性）和交通性。交通性在外伤和恢复期、大型脑肿瘤术后等情况下容易出现，患者多慢慢不好，尿床、步态不稳、记忆力减退等，只要及时发现处理即可，大多不会要命。梗阻性就危险许多，如果不及时处理病人可能突发脑疝、死亡。梗阻最常见的发生部位是四脑室、其次是三脑室和室间孔等。去年有一例三室后的肿瘤患者，术后出现了，患者症状不明显，家属一直犹豫不愿再做手术，出院后第五天突发昏迷，我飞奔到急诊室，进行了脑室穿刺，病人穿刺后很快恢复了意识，我的成就感满满，但是作为医生打心眼里不愿在这种危难时间去这样实现自己的价值。因此，对待梗阻性都应该尽早去干预。前天又有一个8岁小男孩，四脑室恶性肿瘤，幕上，中午突发一次，下午来到我的诊室，一看孩子精神很弱，我马上把孩子入抢救室治疗，把头发剃掉，家属还没有缓过神来，说孩子不是还行吗为啥要入抢呢，他们其实不知道我已经非常紧张了，生怕就在我面前停止呼吸，生与死就在一个咳嗽或一低头之间发生，孩子入病房马上行了脑室腹腔分流术，危险解除了。这些都不是今天的故事，今天的故事是一个我不愿看到的，也是医生改变不了的。医生对于疾病就像水与火，就像冰与碳，但是放在复杂人文社会上，有时医生只能一声叹息。同样在前天，接诊了一个19岁的小脑巨大占位女患者，来诊时已经出现了极其严重的梗阻性，双眼只能看见我手在眼前晃动，我立即为病人安排了病房会诊，想让病人马上接受急诊分流手术，缓解颅压，想救救她，实现希波克拉底的誓言。但是在病房会诊后家属听到分流术后双眼失明，孩子的肿瘤可能是恶性的，需要很多钱治疗而且预后不好，她们选择了放弃，我甚至走出了诊室，走到诊室外面的树下去给他们做工作，但是他们还是选择了回家，我大声地对他们说：孩子这样会死的，家属依然麻木，依然坚持他们的选择。面对家属“理智”的选择，我们又能做什么呢，慢慢的我们也麻木了，慢慢的去习惯麻木。我又想起了鲁迅先生。。。
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