咨询好大夫_4岁半男童房室传导阻滞[房室传导阻滞]
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咨询标题：4岁半男童房室传导阻滞
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应该不会对孩子有明显影响的，定期随访即可，可以查心脏超声，看心功能是否正常，心脏大小是否正常。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
沈捷大夫本人 发表于
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沈医生您好！一年前向您咨询过小儿房室阻滞的事情，您建议随访，现将一年半随访三次的情况跟您说明如下：2012年6月：平均心率118，最快174，最慢82，夜间965次二度一型，RR1.3秒，PR0.24，QRS0.07秒，QT0.26秒。 2012年12月：平均心率95，最快158，最慢69，夜间4504次二度一型，PR0.23，QRS0.08秒，QT0.29秒。 2013年7月：平均心率94，最快162，最慢60，夜间1447次二度一型，RR1.8秒，PR0.24，QRS0.08秒，QT0.31秒。这次结论除了以前都有的窦性心率，一度阻滞，二度1型阻滞以外，还多了条偶发室性早博（1次/24小时）。2011年12月做过心脏B超，各房室大小正常，二、三尖瓣反流（轻度），左室假健索。提问：1，随访三次对病情有何说明？2，如何判断病情好转或恶化？3，生活上需要注意什么？能否运动？
状态：就诊前
小孩出生于2007年12月，现在5周岁半多点。
只要孩子没有症状,心脏功能不受影响的话,应该没有关系,可以和正常孩子一样活动. 可以吃点中药黄芪.
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
沈捷大夫本人 发表于
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恩，谢谢沈医生！我儿子平时没什么症状的，上次抗O和血沉也做过都没问题的。那我们家长是不是还是以随访为主？那如何判断病情是否恶化呢？像儿子这种状况，有没有可能在发育的时候康复啊？
孩子可以定期随访, 如果不转成2度以上,就没有关系. 完全有可能恢复正常的.不必担心.
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沈捷大夫本人 发表于
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嗯，非常感谢沈医生啊！下次有疑问再来麻烦您啊！
好的,不客气!
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沈捷大夫本人 发表于
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沈医生，前几天我去医院给小孩配了辅酶Q10（信谊）和黄芪颗粒，想请教下，辅酶Q10作为保健品，哪个牌子好点？国内或者国外的都可以。黄芪的话，黄芪颗粒和黄芪生脉饮哪种好点，有没有什么牌子推荐？宁波的医生建议这两种药长期服用然后加一年一次的随访，所以对于药品牌子选择相对谨慎点，这两种药应该都没什么副作用吧？
黄芪长期服用就可以了,其他药不需要吃. 品牌好坏我没有经验,我认为正规厂家就行.
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沈捷大夫本人 发表于
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嗯！关键我儿子每年体检的时候尿检都有两个加的隐血，而且还是过敏体质，网上查了下好像黄芪长期服用对肾脏不太好。另外我儿子有点包皮包茎，如果做手术的时候可否全麻？一周岁的时候做过疝气手术，那时候是半麻的。
肾脏科就是用黄芪来治疗血尿的,应该是有好处的. 可以做全麻的.
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沈捷大夫本人 发表于
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好的！非常感谢！
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沈捷大夫本人 发表于
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沈医生，又来打扰您了！社区医院发通知自愿打流感疫苗，不知道像我儿子这种房室阻滞二度一型需要去打吗？
应该是没有问题的,但流感疫苗不是法定项目,如果有顾虑的话,可以不接踵.
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沈捷大夫本人 发表于
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嗯！谢谢沈医生！
不客气!祝顺利!
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沈捷大夫本人 发表于
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沈医生，又来打扰您了！我儿子今天下午说胸口疼了差不多半个小时，就是那种隐隐作痛，说之前也有这种疼痛，不过时间都比较短，这次时间最长，平时黄芪生脉饮每天都在吃的，这个疼痛会不会跟房室阻滞有关啊？下午已经约了24小时心电图，过几天去做下，因为比较担心，所以马上来问您了！
估计没有大问题, 等24小时动态心电图出来再看好吗?
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沈捷大夫本人 发表于
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好的，周日做，下周一出来，到时候再咨询您！
好的,祝顺利!
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沈捷大夫本人 发表于
状态：就诊前
沈医生您好！今天我儿子动态心电图结果出来了，我先将之前随访情况描述下：2012年6月：平均心率118，最快174，最慢82，夜间965次二度一型，RR1.3秒，PR0.24，QRS0.07秒，QT0.26秒。 2012年12月：平均心率95，最快158，最慢69，夜间4504次二度一型，PR0.23，QRS0.08秒，QT0.29秒。 2013年7月：平均心率94，最快162，最慢60，夜间1447次二度一型，RR1.8秒，PR0.24，QRS0.08秒，QT0.31秒，窦性心率，一度阻滞，二度1型阻滞以外，还多了条偶发室性早博（1次/24小时）。2011年12月做过心脏B超，各房室大小正常，二、三尖瓣反流（轻度），左室假健索。这次心电图情况如下：2013年12月：平均心率90，最慢57，最快167，1580次二度一型，p波0.08s，pr0.22s，qrs0.08s，qt0.31s，窦性心率，一度房室传导阻滞，二度一型房室传导阻滞。请沈医生帮忙看下这半年来病情有什么变化，平时需要注意什么？前几天我儿子说的胸口痛是否和病情有关？
孩子的结果应该还可以, 没有比以前加重, 我觉得可能主要是夜间迷走神经兴奋度比较高有关, 孩子的胸痛应该与次无关.不放心的话,可以带孩子胸痛时做一个心电图检查.
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沈捷大夫本人 发表于
状态：就诊前
非常感谢沈医生在平安夜还及时给予回复，真是急病人所急啊！儿子病情没加重，做家长的心头就放下一块大石头了！主要每次胸口痛时间都比较短，这次长点半个小时，还来不及去医院做心电图，下次碰到类似情况就不会慌乱了！黄芪生脉饮会继续坚持每天给儿子吃，常规运动也正常让他参与，希望随着年龄的增长和体格的完善，这个病情能慢慢缓解！能遇到您这样的好医生真是我儿子的福分啊，再次感谢您！祝您平安夜，圣诞节快乐！
我个人认为孩子的情况不是很严重, 可能和植物神经功能失调有关,不会对孩子有很大影响. 黄芪可以长期吃,其他应该可以不用了,坚持锻炼体质会有帮助. 谢谢您的祝福!祝全家幸福!一切顺利!
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沈捷大夫本人 发表于
状态：就诊前
沈医生，我家小孩昨天做24小时心电图，结果听宁波这边的医生说不是很好，您能抽空帮忙解答下吗？这次平均心率为79，最慢为36，最近为145，有14分4秒的心动过缓，866个晚发心搏，2092个漏搏为二度一型，最长rp 为2秒，有两个p波后未见qps 波群，模拟导联pr 间期大于相应心率高限，pr间期266ms ，宁波医生对比了去年12月份做的动态心电图，说情况好像有点恶化了，所以很担心啊！麻烦沈医生帮忙看下啊？我们有必要带孩子去上海给您方面诊断下吗？
如果没有停搏或者长间歇的话，应该问题 不是很严重，可以有时间带来给我看看吧，或者在您当地做一个常规心电图和心脏超声，把结果告诉我也行。
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沈捷大夫本人 发表于
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心脏超声是心脏B超吗？常规心电图现在发您看看
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这三张是动态的结论
状态：就诊前
沈医生，刚给小孩查了心脏彩超，照片发给您，麻烦您帮忙看下啊！非常感谢！！
24小时动态心电图问题应该不是特别严重，心脏超声提示房室稍大，但目前心脏功能还正常，估计问题也不大，可以继续用点营养心肌药物，一个月后复查。心电图那张图片点不开，请重发，谢谢！
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沈捷大夫本人 发表于
状态：就诊前
沈医生，我们黄芩生脉饮已经连续吃了一年多了，每天早上空腹吃一支，其他还需要吃些什么营养心肌的药物？心脏超声做的时候医生说有可能是因为小孩比平均身高要高点所以心室心房会大点。小孩晚上睡觉十一点多到凌晨两三点这段时间睡觉不是很踏实，老是翻来覆去，不知道跟房室阻滞有没有关系？另外孩子刚入小学一年级，学校有各种体育项目达标所以每天运动量也加大了，不知道会否有影响，平时运动项目还报了乒乓球和篮球兴趣班，不知道运动量会不会偏大？常规心电图已经重新附件，麻烦沈医生再打开看看，非常感谢！
常规心电图提示的还是明显的一度房室传导阻滞，如果孩子配合的话，其实可以做一个食道调搏检查，看窦房结功能是否正常。
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沈捷大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢沈医生这么及时的回复！明显的一度房室传导阻滞影响大吗？运动量有没有限制？食道调搏检查一般医院有吗？前几年有次做过抗o 和血沉都正常的。那现在还是继续吃黄芩生脉饮吗，这次检查各种数据有没有比去年更严重呢？每次检查都心惊胆颤的，不知道如何评价病情的发展，所以每次都来麻烦您，每次您这么及时的回复让我们为人父母的深深感受到您医者仁心！我们会根据您的指导去做相关检查，希望能对病情有所控制！
一般影响不大，做食道调搏主要是看窦房结的功能，查找心跳慢是不是有更多的原因。目前没有感觉比以前严重，不必担心。黄芩生脉饮可以继续吃。
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沈捷大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢沈医生！如果病情没有更严重的话，我们还是让孩子继续服用黄芩生脉饮，定期随访！食道调搏还要做孩子思想工作，我网上查了下，好像大人做也有点扛不住，怕小孩吓坏，所以如果不能做通思想工作的话，是否可以等孩子大点坚强点再做这个测试？
可以的，祝顺利！
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沈捷大夫本人 发表于
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沈医生，您好！又来打扰您了！我儿子半年一次的随访，这次晚了四个月，去年是下半年10月份做的，这次是8月份做的，图片我发您看下
状态：就诊前
上次检查，二度一型有2000多次，这次医生仔细看了，二度一型一个也没看到，结论是一度房室传导阻滞，这是不是说明情况有所好转啊？
状态：就诊前
平均心率85，最慢63，最快138，PR256
应该是在好转吧。
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沈捷大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢沈医生，这么多年一直及时回复，深深体会我们做父母急切的心情！我们会按时随访，密切关注病情！也期待有机会去上海的时候当面答谢您！?
不用客气，还是需要定期复查，祝一切顺利！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
沈捷大夫本人 发表于
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真情寄语：
感谢您的无私帮助！
谢谢您的祝福！也祝您全家幸福！一切如意！
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沈捷大夫本人 发表于
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沈医生，您好！又过了一年，我儿子心脏随访是去年8月份做的，今年我带他7月8日去做的，今天刚拿到分析报告，又来麻烦您看下了！
好的，请把报告上传给我看看。
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沈捷大夫本人 发表于
状态：就诊前
状态：就诊前
去年平均心率85，最慢63，最快138，PR256，今年平均心率79，最慢56，最快150，PR294，麻烦您帮忙看下是否病情严重了？
孩子主要还是一度传导阻滞，请问孩子有什么不舒服的症状吗？
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沈捷大夫本人 发表于
状态：就诊前
状态：就诊前
怕图片打不开，我把四张报告单再发一遍，麻烦您了！
状态：就诊前
您说的不舒服症状主要是哪些方面的？我问问他。我刚才问他有没有气喘，头晕之类的症状，他说没有，平时体育运动也在做的，篮球游泳都在锻炼，学习体育成绩也还可以的，就是去年到今年，体重没增加反而减轻毛十斤，这个不知道跟心脏不好有没有关系
我已经看过了，谢谢！孩子有胸闷心悸等症状吗？
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沈捷大夫本人 发表于
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孩子说剧烈跑步或者运动过后就会感觉气喘不过来，总体还好的
状态：就诊前
RP值今年去去年增加挺多的，去年是256，今年是294了
状态：就诊前
状态：就诊前
这张图片是前几年的随访记录
状态：就诊前
沈医生，我孩子这种情况，需要怎么治疗吗？还是继续持续吃黄陂生脉饮，加随访？
可以吃的，3个月复查一次，如果孩子平均心率持续下降，或者胸闷、运动费力情况越来越重，可以考虑做食道电生理甚至心脏导管电生理。
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沈捷大夫本人 发表于
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?听起来很严重啊，好担心！以后严重起来是不是挺危险啊……
状态：就诊前
沈医生，您看我们是否有必要趁孩子暑假来您地方当面检查诊断下？
暂时没有必要过来看，如果孩子没有明显症状，可以在您当地继续用药3个月后复查。
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沈捷大夫本人 发表于
状态：就诊前
嗯，好的！！感谢沈医生！！
不客气！祝一切顺利！
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沈捷大夫本人 发表于
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沈医生，您大人心内科可以看吗？
对不起，不可以看的。有执业范围的限制。
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沈捷大夫本人 发表于
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哦哦，好的，谢谢沈医生！
不客气！祝一起顺利！
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沈捷大夫本人 发表于
科室: 心内科
职称: 主任医师
擅长: 先天性心脏病非开胸介入治疗、肺动脉高压的规范化诊疗以及心律失常、心肌炎、心肌病、川崎病等心血管疾病的诊治
沈捷，男，医学博士，主任医师。1997年考入原上海第二医科大学（现上海交通大学医学院），师从我国著名小儿...注射疫苗可有效防流感,我国流感疫苗储备遇难题--《上海医药》2009年05期
注射疫苗可有效防流感,我国流感疫苗储备遇难题
【摘要】：
【关键词】：
【分类号】：R392【正文快照】：
我国政府十分重视公共卫生建设。“非典”后,国家发改委等部门投入大量资金用于加大流感疫苗生产能力。年我国流感疫苗供不应求,2006年,公众流感疫苗使用量下降,20%的库存流感疫苗被销毁,此后,疫苗企业对于储备流感疫苗没有积极性,一些民营疫苗企业甚至停止了流感疫
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