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?9价HPV疫苗和4价疫苗有什么不同吗？
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向医生提问中国房价与国外房价的对比！！
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中国房价与国外房价的对比！！
　　一 韩国
　　目前首尔的房价在世界上名列前茅，一套90多平方米的住宅，价格为1.5亿至2.5亿韩元(相当于人民币100万至165万，呵呵，与上海北京差不多)，(但是他们
认为一名普通的国家公务员要购置这样一套住宅，需要工作15年至18年，太贵了。)
　　首尔寸土寸金，在市中心的明洞一带，一块场大小的土地，价值高达10亿美元。再加上首尔市开发余地有限，使得不动产投机商经常兴风作浪。(跟中国一样)
　　韩国政府规定，一户只能拥有一处住宅(但是中国有些没德的所谓的经济学家现在还在鼓吹富人应该买第二套房子租给穷人住，不知是何居心)。但许多富豪利用不正当手段，购置多处住宅，进行不动产投机，致使当局今天抓了一批不动产投机者，明天又会冒出另一批。(我们ZF是不是太忙了，没时间打击这种不正常行动呢)。
　　二 美国
　　应该注意的是，由于中美之间的住宅条件和定价方法的差异，中国和美国的房价很难进行直接的比较。首先，美国人的住房条件和中国的住房有很大的差别,绝大部分美国住宅是2-3层的楼房，附带子、车库，甚至池，社区高尔夫场地也并不算稀奇。相当于中国的高级别墅和联体别墅。美国房产商所经营的都是现房，三室两卫房以上房型占90%以上，用中国话说是大房型为主。且是装修房，基本与中国的豪装相仿。所以其房价应和中国的高档装修房进行比较。
　　美国资料都以每单元住宅来统计房价，而不是按每平米来计算。按每幢房子来衡量的美国住宅价格并不能正确反应中美之间的房价水平差异，因为美国的住房面积比中国普遍要大很多。美国住宅多数集中在120-300平米左右，目前均面积约220平米。折算成和中国一致的每平米单价不足1100美元，和大涨后的中国一线城市市区装修房价位基本相当。中国长三角某些城区甚至有超出的迹象。
　　更重要的是美国房地产商规范运用的住宅建筑面积(Square
footage)概念不同于中国的“建筑面积”，使得以上单价的比较仍然非常不确切。直接以统计上公布的面积为基础推算的单价，美国住宅面积数据相对低估，其测量方法下的单元住宅单价需要打折。中国住宅全是数层甚至数十层的高楼，而且一梯多户，一小区几百来户，建筑面积里面含有很多公用的和琐碎的空间，住宅实际使用面积要大大缩水。使用面积只是建筑面积瘀-80%左右。中国扎堆的住宅和美国人目前崇尚的居住品味大相径庭。不但单体住宅没有公用面积一项的干扰，且住宅内很多区域是不算入建筑面积的。因为其计算的原则是完工面积(Finished
footage)，必须是经过建筑材料如木板、地毯之类铺设后的地面和楼面，因此，一般走廊、地下室、小阁楼、院子都不在销售总价之内。按建筑行业的指导，室内层高低于5
英尺的部分不再计算，如果一个房间7英尺以上的空间不到50%，则整个面积也可不计。当然，其墙体仍是建筑面积的一部分，而木板房为主的住宅其所占的比例非常少。
　　美国物产税(property
taxes，不是中国的物业费)是中国房价中不含的一个价格因素。美国物产税的征收比较复杂，根据市场房价征收，所以房价涨税亦涨，且不同地域、不同用途而有很大差异，自用住宅和非自用住宅也有差别，自住住宅征收物业税较低，每年相当于房价的1.1%左右，更多的是市场调节的一个方式对房价没有大的影响。中国的购房虽没有物产税，但需一次性支付的税费约1.5%，且由于中国住宅只有70年的居住权，相当于年折旧率1.4%，而美国人纳税之后享有对住宅的永久的所有权。这样综合推算，物业税对中美之间的比较影响可以抵消。
　　从以上比较得出，中美房价考虑住房质量、环境、实际使用面积因素后，再加人民币实际购买力折算因子，则不难发现，相对于美国住宅中国的房价实际值偏高，中国部分热点城市房价已赶上并超过美国住宅主要市场的住宅价格。
　　美国目前年住房需求量基本稳定在120万套左右，过去10年住宅开工每年在110-150万套。如果按每套面积220平米，价格24万美元，按年供应150万套计算，则住宅开工面积为33000万平米，市场的总容量达到3600亿美元。中国仅上海一地的2003年竣工面积就相当于全美国的7.5%，而开工面积应相当于美国的10%以上。
但在这种房价持续上涨的情况下，美国已经在为房价的高而担心，美联储利率的调高也可以说是一种必要的调控措施。一些房价冲到户均收入6倍左右的区域被经济学家称之为泡沫区。而在中国，10-20倍于户均收入的高增长房价仍在和房价是否合理、是否会继续走高的争论一起继续相持着。
　　三 东京
　　现在在东京市中心，相当于上海徐家汇地段的品川站周边步行9分钟范围内，买一套新造的公寓单元，40楼的高层，实用面积80平米，两间朝南，带停车位，不过3千万日元，要算建筑面积也在100平米左右,
合人民币225万，按建筑面积算，每平米2.25万人民币。
　　人家日本的房子是全装修的，包括卫生和厨房，还有中央空调和地板暖气，所有材料都是无毒标准，浴缸是带按摩，浴室带空调，浴缸旁边还
免费送液晶电视一个；厨房也是带全自动洗碗和烘干机的，加15万日元 再配个双开门大冰箱，厨房下水道口带自动垃圾干燥处理器，出水口配
矿化饮水装置；等等设备一应俱全。 不需要你动一个手指头，就能立刻住上舒适写意的新房。
　　一哥们回上海结婚，买房，静安区边缘，现在买1万6千/平米还要排队等。好不容易买了房还是毛坯的，然后装修，想和日本水平看齐是不可能的，光是热水管热水器的费用就化了上万，其他的费用更加数不清道不明，一次装修10几万化掉，还觉得非常不满意。
　　年底就要搬进去了，可是钱已经化得7788了，说起来，98平米的房间，
实际得房率相当低，还被开发商把阳台算了进去(东京的房子不算阳台，而且阳台是转角大阳台，10多平)。也就是70多点的房间，化了近一百八十万还不如品川的房子。
　　我替他一算，单价已经是直逼东京了。而且是化了钱没得到应有的产品。
标准的价不廉物不美。
　　四 英国
　　英国的领土面积小于四川，而人口8千万，虽比四川略少一点，但人口密度大于四川省。而英国的房价，普通地区为200英镑/m2，而伦敦地区的房价要贵一些，约合300～600英镑/m2,一处480m2的房产售价为17万英镑，因此英国的一般地区普通住宅售价约合人民币/m2；伦敦地区约合人民币/m2。
　　五 其它
　　瑞士房价是全世界最高的之一，以价格最高的苏黎世州为例，在苏黎世市区或风景区的房价更高约合瑞士法郎，也就是合1人民币/m2，但郊区的住房要便宜一些(苏黎世市区很小)，约为瑞士法郎，合人民币/m2，一套100m2的住宅售价为15～20万瑞士法郎合90～120万人民币居多。
　　这里有几点需要说明，瑞士人均收入相差不大，超市售货员的月薪为3000瑞士法郎，年薪合人民币20万，也就是说一套100m2的住宅相当于其3～6年的总收入，而且还可以享受零首付，50年按揭。但由于福利好，瑞士人没有买房的压力，因此租房的居多。这也是政府及开发商宣传的重点之一，即国外的价格也是让少数人买房，多数人租房。殊不知真实的情况是，多数人宁愿花更多的钱到个人消费上，反正出了情况可以找政府，不像中国人有巨大的买房压力，这并不是消费观念的差异。
　　其次，英国的住房信息不是很齐全，但瑞士的住房信息很好，从了解的信息来看，上述的房价都是带装修、家具的价格，并且2000瑞士法郎左右的房子，装修与家具在我看来都是很不错的了。
　　另外一点，就是房子的面积问题，曾经有一处标为130m2的房产，打开图片上出现的却是一栋小楼，细看之下，原来下面一层是地下室，顶上一层是阁楼，因此都不计入房屋面积。而且所有房屋信息中，各种阳台、露台都不计入房屋面积，而且房屋的面积是按户内使用面积来计算的，更不用说公摊了，因此国外同样面积的住房看来比国内要大很多。
　　最后一点，就是同兄长聊天时，他现居瑞士，问起瑞士的车价，他说了解很少，说了很多车型都不了解，最后他自己提到PASSAT，说只知道这一款，我忙问在瑞士的售价，答为20000瑞士法郎，前年的汇率合人民币11万，现在的汇率要12万多。PASSAT还是政府与经销商宣传的与国际价格相差最小的，甚至号称比在欧洲售价还低的车型，不曾料想却是这样的情况。
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九价HPV疫苗
二价、四价疫苗纷纷上市，九价却是遥遥无期。不久的将来，在全国各地的社区医院都可以进行四价疫苗的接种，那么二价疫苗和四价、九价疫苗有什么区别，怎么进行选择呢?下面我们就来比较下这三种疫苗。
　　二价疫苗和四价、九价疫苗均是灭活的基因重组疫苗，前者是由HPV16和18型的壳蛋白L1制造的病毒样颗粒组成，而后者则是由HPV16、18、6和11型的壳蛋白L1制造的病毒颗粒组成，九价分别为：6、11、16、18、31、3、45、52及58这九种型号的病毒，可预防90%以上的尖锐湿疣和90%以上的宫颈癌，及其他相关的疾病。。主要通过体液免疫应答，使得机体产生抗HPV的免疫球蛋白(IgG)，从而对宫颈黏膜中感染的HPV病毒产生防御作用。
　　预防的疾病种类及有效率
　　1、哪些人适宜接种HPV疫苗?
　　2017年美国妇产科医师协会(ACOG)推荐HPV二价疫苗适用于9-26岁女性，HPV四价疫苗适用于9-26女性和男性。越早接种产生的免疫效应越高，最佳接种年龄9-12岁。26-45岁女性推荐接种HPV九价疫苗，当然二价和四价也是可以接种的，但有效力会降低(2级证据)。
　　第一针在任何时候均可以接种，第一针接种完之后，第二针要在第一针的第2个月接种，第三针要在第一针的第6个月接种。目前没有证据表明后续需要进行加强接种。
　　2、HPV疫苗安全性如何?
　　根据美国妇产科医师协会及韩国妇科肿瘤学会两个指南所述，疫苗的不良反应主要为注射部位的局部症状，极少出现全身不良反应。所以，疫苗是安全的。
　　3、月经期、妊娠期、哺乳期可以接种吗?
　　①、虽然指南中未提及月经期是否可以接种，但根据疫苗接种的基本原则，月经期非禁忌，所以月经期是可以接种的。
　　②、2017年ACOG指南暂不推荐妊娠期接种疫苗，但也不推荐疫苗接种前常规进行妊娠检测。
　　对于妊娠期间无意接种了HPV疫苗的情况，也无需进行流产，可以继续妊娠，目前的研究数据未发现疫苗和新生儿生存率、先天性出生缺陷率、流产、死胎率、异位妊娠率相关。
　　如果疫苗接种开始后发现被接种者已妊娠，建议该流程的后续接种应等到分娩后再完成，但不需要重新开始新的流程，只需接种剩余未接种的针剂。
　　③、哺乳期的女性可以接种任何种类的HPV疫苗，因为对母亲和婴儿，灭火疫苗如HPV疫苗不影响母乳喂养的安全性。
　　所以，备孕期间、哺乳期是可以接种疫苗的。疫苗接种完可以立即怀孕。还没有接种完成发现怀孕，可以等到分娩结束后完成后续的接种。孕期目前暂不推荐接种疫苗。
　　2017年ACOG指南不推荐疫苗接种前进行HPV-DNA的检查，即使被接种者感染了HPV，仍推荐进行接种。
　　4、接种HPV疫苗有什么禁忌症?
　　①.严重免疫缺陷病的急性期。免疫抑制的存在并不是HPV疫苗接种的禁忌症，例如HIV感染或器官移植患者，但免疫功能低下患者的免疫应答可能不太有效。因此，可在应用免疫抑制剂的非急性疾病期接种HPV疫苗，但接种后建议复查抗体滴度以评估免疫的有效性。
　　②.中、重度疾病的急性期，或发热、感冒，待疾病平稳后可以进行接种。
　　③.对 HPV 疫苗成分活性成分或任何辅料成分有超敏反应者，比如对蛋白质、酵母过敏者禁用。
　　④.妊娠期女性。
　　5、接种后需要注意什么?
　　接种HPV疫苗后，被注射者可能出现全身不良反应：发热(主要是小于39度低热)、疲劳、头痛、肌肉痛、恶心、呕吐、咳嗽、腹泻，比较少见还有皮疹、荨麻疹;局部不良反应：疼痛、局部水肿、红斑、硬结、瘙痒。
　　部分患者(尤其是年龄小于15岁的青少年)在接种时会发生晕厥，因此，可考虑平卧接种，并在注射后留观15分钟。如果患者接种后的不良反应表现符合超敏反应，后续接种需要慎重或终止。
　　6、在哪里可以接种HPV疫苗?
　　虽然国内二价HPV疫苗已经正式上市，但发现有越来越多的人选择去境外打九价HPV疫苗，其实效果是一样的，不过二价疫苗超过25岁就不能打了，而且只限于女性，那九价疫苗的话年龄放宽在45岁，而且男女都可以打，预防覆盖范围也有放宽～
　　现在香港疫苗紧张，要去香港打的话要尽早了，不光是香港能打九价，台湾金门\韩国也是能打九价疫苗的，现在通过美佳预约网就可以去香港\台湾金门\韩国等地打九价疫苗了
　　_羙佳澦約網.提醒大家的是，接种结束后仍然需要进行常规的宫颈癌筛查。
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