我并不呕吐,就是头晕,耳朵嗡嗡响 然后头晕是前庭功能低下吗

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前庭功能低下就一定是耳源性眩晕吗?病人还有腔隙性脑梗,椎动脉供血
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病情描述:
前庭功能低下就一定是耳源性眩晕吗?病人还有腔隙性脑梗,椎动脉供血不足。
病情分析:
请根据患者提问的内容,给予专业详尽的指导意见。(最多输入500字)
指导意见:
请给出具体的运动,饮食,康复等方面的指导。(最多输入500字) 0/500
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病情分析:
1. 人的前庭是什么器官? 前庭是人体平衡系统的主要末梢感受器官,长在头颅的颞骨岩部内。人的耳朵分为外耳、中耳和内耳(内耳又称"迷路"),前庭就在人的内耳中,是内耳器官之一,由三个半规管和球囊、椭圆囊组成。它和耳蜗紧密相连,总称位听器官。前庭器官小且复杂,弯弯曲曲硬管里套着软管,半规管内和球囊、椭圆囊内还充满着叫内淋巴液的液体。前庭器官有特殊的解剖结构和功能特征。 2. 前庭感受器有什么功能? 内耳的前庭和耳蜗总称位听器官,顾名思义就是感知位置和听觉的,前庭感知人体空间位置,后者负责听觉。前庭的三个半规管感知身体旋转的角加速度,球囊、椭圆囊感知直线加速度。例如坐在行进的车中即使闭上眼睛,不看窗外,也可感知到车的加速、减速或转弯;又如乘坐电梯时那种升、降的感觉,这些都是半规管、耳石器感知的。 前庭感受器感知人体在空间的位置及其位置变化,并将这些信息向中枢传递,主要产生两个方面的生理效应:一方面对人体变化了的位置和姿势进行调节,保持人体平衡;另一方面参与调节眼球运动,使人体在体位改变和运动中保持清晰的视觉,故它对保持我们的姿势平衡和清晰的视觉起重要作用。 3. 前庭与眩晕有什么关系? 眩晕是一种运动性或位置性幻觉,是体内病理、或生理性位置觉刺激与大脑高级感觉中枢的冲突,是人体平衡系统功能紊乱的表现,包括患者自身旋转感或周围景物旋转感、摆动感、漂浮感、升降感及倾斜感等。而那些头重、昏昏沉沉的感觉及晕厥则不属于眩晕范畴。 人体平衡系统也是由感受器、传入神经、平衡中枢、传出神经和效应器组成。内耳前庭是人体平衡系统的主要神经末梢感受器官(其次为视觉和本体感受器)。三者只要其中任何一种感受器向中枢传入的冲动与其它两种感受器的传入冲动不协调一致,便产生眩晕。另一方面,因内耳前庭神经系统是维持人体平衡功能的主系统,且与全身其它系统存在广泛联系,其自身疾患或其它系统疾患累及前庭系统均能导致眩晕。故眩晕多由内耳前庭系统不协调引起,约占眩晕病例的70%。 4. 前庭功能检测对人体有什么伤害吗? 由于大家对前庭功能及其检测的情况比较陌生,一些患者对前庭检测存在一些畏惧心理,经常把就诊过程倒置,即将应最先做的前庭检测放到最后进行,往往是既延误诊治,又增加就诊成本费用。其实前庭检测是属生理性、功能性检查,尽管检测过程中少数患者可能有不同程度的出汗、恶心等不适,但它对人体无没有任何损害,故前庭检测属无创性检测。
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病情分析:
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擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病做前庭检查结果水平半规管功能降低,是什么引起的啊,每天头晕,甚至有时还会发作特难受,好治疗吗,走路也
来自于:河南|
提问时间: 12:16:02|
基本信息:
病情描述:
做前庭检查结果水平半规管功能降低,是什么引起的啊,每天头晕,甚至有时还会发作特难受,好治疗吗,走路也不稳,
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因不能面诊,医生的建议仅供参考
帮助网友:10971收到了:
病情分析:
能引起半规管功能降低的可能原因是病毒感染,还有可能是内耳淋巴液循环障碍,也跟遗传因素有一定关系的。这个状况是可以引起头晕的。美尼尔综合征也是半规管功能降低之一。
指导意见:
这个疾病在治疗的时候可以用停、倍他司丁、氟桂利嗪、碳酸氢钠等药物治疗。还应该做前庭功能的康复训练,这个可以在耳鼻喉科医生的指导下进行。
我朋友是美尼尔病他发作天旋地转,过后几天人也很清醒,但是我发作也没天旋地转就是头晕耳鸣头痛想呕吐恶心,我是和他一样的病吗?他发作起来又吐又天旋地转的,我发作就是难受,躺床上闭眼就好受点
你这个不一定跟他一样,有可能是颈椎病的问题引起的呢。你可以拍颈椎片检查一下,看看是不是颈椎的问题引起的。如果不是颈椎的问题引起的,再做前庭功能检查。
我已经做了前庭功能检查了,结果是水平半规管功能检查,
如果是你说的水平半规管功能减退,就可以根据上述推荐的方法治疗。
水平半规管功能降低晚上睡觉会晕醒吗?
可以出现头晕而影响睡眠的。
医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊,医生的建议仅供参考
帮助网友:92收到了:
大多数是由于耳石症引起,少部分由前庭神经炎引起。耳石症是良性位置性眩晕,可到神经内科进行耳石手法复位,一般两次可痊愈。如是炎症引起需抗炎治疗,适当前庭康复训练,多做一些诱发症状的动作,适应就好了。
医生说我没有耳石病,水平半规管功能降低是美尼尔病吗,出现耳鸣有时还会发作特别的难受,过一会就好了,
有耳鸣并头晕美尼尔可能性大。
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目前共收到封感谢信我主要是头晕,耳朵里面嗡嗡响,
患者信息:男
病情描述:我主要是头晕,耳朵里面嗡嗡响,它晕起来是突然晕的,正常的时候和正常人一样,晕的时候想吐,心里发闷,医院说是美尼尔病,一年发做一次,请问医生是怎么回事,能开点什么药吃能好吗
最佳回答百姓健康网54338位专家为您在线解答
病情分析:你好,梅尼尔综合症是耳膜积水导致的,治疗发作时要静卧,不要累着,不要生气,保持心情舒畅,清淡低盐饮食,忌烟酒茶。一般输液治疗,可缓解眩晕的症状,多数效果不是太好,症状不严重可口服倍他司汀,氟桂利嗪,西比灵等,很少数的药物治疗无效又丧失工作能力的手术治疗。找到病因,加强信心,相信你一定能康复。
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病情分析:这种情况可能是美尼尔病,可能会导致头晕,眩晕,恶心,呕吐,耳鸣,可以用盐酸培他司汀,甲钴胺,碳酸氢钠,养血清脑颗粒,马来酸桂哌齐特对症对症治疗,避免辛辣刺激食物,避免感冒受凉,可能会改善症状,可能有效的。
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病情分析:你好,美尼尔病|#|你好,建议去医院耳鼻喉科手术治疗
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病情分析:你好根据你的描述,如果诊断为美尼尔综合症,建议这种情况可以考虑,服用甲磺酸倍他司汀片进行治疗,治疗期间清淡饮食不吃辛辣刺激性的食物,注意休息,避免劳累最后请您对我的回答作出您的评价谢谢!
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病情分析:你好,根据你描述的症状考虑是美尼尔氏综合征引起的,多由于受凉感冒,熬夜劳累等情况下引起,只要注意保暖,避免长期熬夜,少饮酒,不吸烟就会减少发病几率的。
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病情分析:你好,你的这个从中医认为是肾气不足,导致的脑髓失养空虚后表现的脑鸣!建议你做针灸治疗,配合中药补髓丹等治疗!
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病情分析:你好,还是考虑内耳性眩晕,口服倍他司丁片看看。
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病情分析:您好,根据描述头晕、耳鸣、恶心多考虑为美尼尔综合症引起,建议去医院耳鼻喉科检查,明确病因后给予盐酸氟桂利嗪、尼莫地平等治疗,必要时打封闭。平时少抽烟喝酒,饮食清淡,少吃高脂肪、高盐、高糖食物。
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24岁提问时间:
病情描述:子宫内膜薄怎么治疗最有效?。子宫内膜薄怎么治疗最有效。
医生建议:你好你这个情况是因为流产和服用避孕药物导致的子宫内膜不能均匀生长,只要你的月经能规律的话,子宫内膜就嫩规律生长。。建议你可以随意用补佳乐和黄体酮治疗,人为的制造规律的月经周期,促使你的子宫内膜规律性的生长,一旦你的月经变的规律,子宫内膜就不再薄了。祝好
26岁提问时间:
病情描述:多囊卵巢综合症能怀孕吗
医生建议:多囊卵巢综合征,是一种内分泌失调和代谢紊乱性疾病,主要症状就是不孕,多毛,月经稀发,痤疮,经过调理后是可以怀孕的。
48岁提问时间:
病情描述:治疗精索静脉曲张
医生建议:精索静脉曲张。建议到当地医院住院手术治疗了。
长安九九男
29岁提问时间:
病情描述:输卵管积水怎么治疗输卵管积水怎么治疗
医生建议:您好,输卵管积水首选微创手术治疗。这种手术创伤小、恢复快、成功率高。可以采用微创技术引流积水,粘连的部位,分解分离开,不仅充分解决病症,还可以保护输卵管的生理功能,短期内尽快指导怀孕,成功率是很高的。。建议您到权威专科医院详查,明确您目前的具体情况,及早治疗不要错过怀孕的最佳年龄。祝您健康。
32岁提问时间:
病情描述:输卵管积水怎样治疗右侧输卵管积水
医生建议:你好,据你的描述,主要是由于性生活不卫生或西医的检查治疗创伤感染所致积水不通了。可以找精通的中医开对症的,对症的中药成药或草药慢慢治疗疏通怀孕,自然无副作用和后遗症也不伤害身体,,西医只有腹腔镜手术,一次一万多,但成功率极低,供参考前庭功能低下
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在日常生活中,人体主要依靠前庭、视觉和本体感觉这3个系统的外周感受器感受身体位置、运动、以及外界的刺激,经平衡中枢信息整合处理、相互协调而维持身体在空间适宜的位置。就维持平衡功能而言,上述3个系统中以前庭系统最为重要。前庭是人体平衡系统的主要末梢感受器官,是内耳器官之一,居颞骨岩部之内,和半规管、耳蜗紧密相连,共同组成内耳骨迷路。
前庭感受器包括3个半规管、椭圆囊和球囊。前庭的三个半规管感知身体旋转的角加速度,椭圆囊和球囊又称耳石器,其主要功能是感受直线加速度运动的刺激。例如坐在行进的车中即使不看窗外,也可经前庭感知到车的加速、减速或转弯,从而产生眼球、颈肌、四肢及躯干肌反射来调整姿势维持平衡,在这种姿势反射中,前庭系的作用比视觉重要。
vestibular function
耳蜗前庭疾患、前庭疾患、血管性;肿瘤、外伤、变性疾患等&
前庭系统有哪些功能?
人的前庭系统包括前庭感受器,前庭神经节和前庭核及相应的脑皮层。
致力于权威医学知识的传播
本词条内容贡献者为:
王小路丨副主任医师
武警总医院 耳鼻咽喉头颈外科 撰写
国家卫生计生委
权威医学科普传播网络平台
疾病概况 科普文章 (5)
vestibular function
耳蜗前庭疾患、前庭疾患、血管性;肿瘤、外伤、变性疾患等&
眩晕、头晕、恶心,呕吐、腹泻等
前庭功能紊乱病因
前庭功能紊乱是指前庭功能的失平衡状态,其中包括前庭功能低下或丧失和前庭功能过激等等。
前庭功能低下可常见于以下各种疾病:
1.前庭周围性
(1)耳蜗前庭疾患
包括:①迷路内:如突发性聋、等;②迷路内外:如氨基糖苷类耳中毒。
(2)前庭疾患
包括:①迷路内:如良性阵发性,;②迷路外:如。
2.前庭中枢性
包括:①血管性;②肿瘤、外伤、变性疾患。
究其病因包括:病毒感染、内耳循环障碍、自身免疫病、外伤、肿瘤、耳毒性药物、先天性因素等。
但前庭功能紊乱并不一定为器质变,它甚至包括前庭器官敏感性过高,内耳前庭受到过度刺激而产生的及头晕,最常见的有晕车,其有一定的遗传因素。
此外,情绪紧张、焦虑不安、睡眠不足或嗅到不良气味等也为诱发因素。
前庭功能紊乱临床表现
和头晕为最常见的表现,多有以下几种形式:
1.运动错觉性
旋转性眩晕、直线眩晕或称移位性眩晕:急性发作时以突发眩晕为主要表现,为真性眩晕,患者自感外物在动或自身在动,伴恶心,呕吐、,个别患者出现胸闷、出虚汗、打哈欠,心率增快,血压偏高。
2.平衡失调、失平衡
表现为姿势及步态平衡障碍,患者站立或行走时向一侧倾斜或偏倒感,不稳感,行走时蹒跚或酩酊感。
3.头晕、头昏
患者常无法明确表示其不适感觉,如头昏、头重脚轻、头内麻木感、空虚感、头紧箍、头沉重压迫感、眼前发黑等。
也可同时伴有原发病的表现,如、等。
前庭功能紊乱检查
1.简称眼震
眼震是眼球的一种不随意的节律性运动。前庭性眼震由交替出现的慢相和快相运动组成。慢相为眼球转向某一方向的缓慢运动,由前庭刺激所引起;快相则为眼球的快速回位运动,为中枢矫正性运动。眼球运动的慢相朝向前庭兴奋性较低的一侧,快相朝向前庭兴奋性较高的一侧。因快相便于观察,故通常将快相所指方向作为眼震方向。
(1)前庭眼动检查法
主要指半规管功能检查:1)冷热试验
冷热试验是通过将冷、温水或空气注入外耳道内诱发前庭反应。根据眼震的各参数,其中主要是慢相角速度来分析反应的强弱,评价半规管的功能。①有自发性眼震者先刺激眼震慢相侧之耳。一般以慢相角速度作为参数来评价一侧半规管轻瘫和优势偏向。②微量冰水试验:前庭功能正常者0.4ml可引出水平性眼震,方向向对侧。2)旋转试验
旋转试验基于以下原理:半规管在其平面上沿一定方向旋转,开始时,管内的淋巴液由于惰性作用而产生和旋转方向相反的壶腹终顶偏曲;旋转骤停时,淋巴液又因惰性作用使壶腹终顶偏曲,但方向和开始时相反。3)摇头试验
坐位受试者以特定频率左、右水平摇头10~15秒后所诱发的潜伏性、前庭源性眼震向健侧。4)甩头试验
又称脉冲式摆头试验,单侧前庭功能下降时,头部向患侧旋转后,即刻出现朝向健侧的快速眼运动。
(2)耳石器检查 1)位置性眼震检查法
位置性眼震是患者头部处于某种位置时方才出现的眼震。变位性眼震主要用于诊断良性阵发性。但通过诱发眼震的特征如潜伏期、持续时间、疲劳性、眼震方向及伴发眩晕的有无等,可资鉴别。2)前庭诱发肌电位
是由强声刺激在处于紧张状态的胸锁乳突肌表面记录到的肌源性电位,为球囊功能的检查手段。VEMPs可用于测试反应前庭-颈肌反射通路。受试者头偏向一侧,并在这一侧给声,即VEMPs单侧传导的特性有助于对测试一侧球囊功能做出客观的评估。
应做听力学检查、前庭功能检查。必要时行头颅MRI等检查辅助诊断。
前庭功能紊乱诊断
除根据具体病史、临床表现外,应做听力学检查、前庭功能检查。为找寻病因所在,头颅MRI等检查辅助诊断,特别要注意内听道检查以排除其他诊断的可能性,如桥小脑角肿瘤、脑干出血或梗塞形成。
前庭功能紊乱治疗
急性发作期应避免剧烈活动,应卧床休息,卧于舒适体位,闭目,头固定不动,避免声光刺激。安抚其心情,减轻其恐惧、焦虑心理,消除病因治疗。也可用前庭神经镇静剂,如地西泮;抗胆碱能制剂,如东莨菪碱、山莨菪碱;前庭神经抑制又抗胆碱药,如茶苯海明、地芬尼多、异丙嗪等;血管扩张药,如倍他司汀、氟桂利嗪、碳酸氢钠等。药物治疗无效者可考虑手术破坏迷路或切断前庭神经。
前庭功能低下者,进行Cawthorne-Cooksey前庭康复训练,促进前庭代偿。
前庭功能敏感性过高者,可试行习服疗法,对相同刺激下所表现的反应性将会逐渐降低或衰减。
前庭功能紊乱预防
保持良好心态,规律作息,减轻精神压力,适量运动,提高机体免疫力,避免刺激性食物及烟酒,食宜少盐,发作间歇期不宜单独外出,以防事故。
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前庭功能减退能治吗?
全网发布:
15:18:52 发表者:陈太生 (访问人次:2876)
患者:药物名称:银杏叶药丸
服用说明:
一次五粒,一日三次共服十天
2013年4月发病,在武清区看有轻微中风,后去贵院确诊为前庭功能减退,陈大夫开过眩晕糖浆,有好转,现在病人不在天津,病情老是反复,右耳听力丧失,平衡感不好,易疲劳,在南宁看过,血压正常,血脂稍微有点高,不过也在服药,有没有好的口服药,老人老是问能不能根治?
天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科陈太生:
前庭功能减退不是一个疾病名称,它只是众多疾病(如、高黏血症、等导致的内耳前庭供血障碍,各种感染引起的前庭神经炎、内耳迷路炎、梅尼埃病等等)对内耳造成的影响结果之一,因此要结合每个患者的具体情况,针对不同病因标本兼治。
至于由于某些原因累及到一侧前庭并影响了其功能,即便不能通过治疗使其功能恢复如初,也勿过度担忧。因为我们机体具有强大的代偿能力,只要积极治疗原发的疾病或去除相关损伤因素,使其不再继续损伤,并通过自身的积极活动锻炼,各种不适症状可以得到很快改善、缓解,恢复正常的生活与工作。------------------------------------------------------------------------------
目的通过对眩晕及平衡障碍患者的个体化前庭康复训练,探讨前庭康复(vestibular
rehabilitation
therapy,VRT)治疗眩晕与平衡障碍患者的临床疗效。方法根据针对性康复训练原则,将76例患者分为单侧和双侧前庭功能减退两组。单侧组共58例,随机分为A、B组,每组29例:A组给予抗眩晕药物治疗;B组给予抗眩晕药物联合前庭康复训练。双侧组18例,随机分为C、D组,每组9例:C组给予单纯抗眩晕药物治疗;D组给予抗眩晕药物治疗联合前庭康复训练。所有患者在入组前及治疗4周后均行听力检查(以确定是否存在听力损失以及听力损失的类型和程度),前庭症状指数(Vestibular
symptom index,VSI)评分、Bery平衡量表(Berg Balance
Scale,BBS)评分、功能性伸手实验及Fukuda踏步平衡功能测试。分别观察和对比A、B和C、D组治疗前后平衡功能的差异。结果在治疗四周末,四组患者治疗后前庭症状指数(VSI)评分均明显低于治疗前(p0.01);无论单侧或双侧平衡障碍患者,药物联合前庭康复治疗组患者治疗后Bery平衡量表评分(BBS)明显高于单纯药物治疗组(p0.01),药物联合前庭康复治疗组患者治疗后的功能性伸手实验、Fukuda踏步等平衡功能均明显优于单纯药物治疗组(p0.01)。结论前庭康复是根据患者具体情况进行的个体化治疗,其治疗效果相较于传统的单纯药物治疗更加显著,可作为治疗眩晕、平衡障碍患者的一种常规手段。
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前庭功能检查
当人体平衡出现障碍时,如走路向一侧偏斜等,就需要作前庭功能检查以确定前庭器有无疾病、其病变程度和性质。通过观察前庭系病变引起的自发体征,或通过用某种生理性或非生理诱发进行观察,以助推断前庭系病变的程度和部位。前庭功能是维持人体平衡的
3个主要因素之一。负责前庭功能的器官称为器,位于,包括3个半规管(外、上和后半规管)、椭圆囊和球囊。
椭圆囊和球囊中各有一囊斑,或称耳石器。这些都是前庭末梢感受器。圆囊和球囊司静止平衡(如坐或立)。
前庭功能检查
身体平衡出现障碍
走路向一侧偏斜等
用某种生理性等刺激诱发
平衡功能检查等
前庭功能检查相关介绍
前庭功能检查主要症状
眩晕可由内耳疾病、中枢性疾病和许多全身性疾病所引起。内耳疾病中如、等。中枢性疾病中如、等。全身性疾病如高血压、低血压、动脉硬化、等。前庭功能检查对鉴别这些疾病有重要价值。但决不是一种前庭功能检查就能确定诊断,需要两种或两种以上前庭功能检查,综合分析其结果,再结合病史、全身检查、神经系统检查及各种化验才能作出准确的诊断。
两眼球的一种不随意的、节律性的往返运动,由慢相和快相组成。慢相是眼球向某一个方向缓慢的转动,快相则为继慢相之后眼球迅速返回原位的运动。通常将快相定为的方向。
分为水平型、旋转型、垂直型、斜动型及混合型(如水平旋转型)。
分为级:①级眼震。仅向一个方向(向左或向右,通常是眼震的快相)注视时出现眼震。②级眼震。向一个方向和向前直视时均出现眼震。③级眼震。向各个方向(包括眼震的慢相方向)注视时均出现眼震。
有时眼震过于细小,肉眼不易观察。为了仔细而清楚地观察眼震,可嘱受检者戴上夫伦策尔氏眼镜,眼震就被放大而可明显观察。
前庭功能检查产生机理
每一个半规管的和两套眼外肌之间有功能上的联系,上半规管壶腹嵴和同侧的上直肌及对侧的下斜肌相关连,后半规管壶腹嵴和同侧的上斜肌及对侧的下直肌相关连,外半规管的壶腹嵴与同侧的内直肌和对侧的外直肌相关连。同时,前庭上核、下核和内侧核发出纤维至内侧纵束,通过内侧纵束和眼肌之诸相联系,这样就建立了一个反射弧。此反射弧能使眼肌对于起自前庭及半规管的输入冲动产生反射性反应即出现眼球震颤。因此,前庭迷路有病变时(如)或作冷热水试验时,半规管受到刺激,就产生眼球震颤。
检查眼震时,嘱受检者注视检查者向各个方向缓慢移动的食指,手指距病人眼球约50cm,受检者的注视角度(视线与中线相交之角)不宜超过45°,超过45°时可诱发生理性终位性眼震而影响检查的准确性。手指移动的方向是向左、向右、向上和向下
4个方向。必要时,还要向右上左下和左上右下斜向移动。
前庭功能检查检查方法
主要有以下几种:
平衡功能检查
平衡障碍的主要症状是偏倒、错指物位、行走或书写障碍。常用的有以下检查方法。
①昂白试验。又称闭目直立检查法。受检者闭目,双脚并拢直立,两手臂向两侧伸直平举与肩平。迷路有病变时,将向患侧偏倒;头部转动时,偏倒的方向随之改变。小脑有病变时,将向患侧或后方偏倒,不随头位的转动而改变偏倒的方向。
②错指物位试验。检查者与受检者对坐,各伸出一手臂,食指伸出,其他四指握拳。检查者手背向下,受检者手臂向上。嘱受检者将手臂举起再向下移动,以食指接触检查者的食指。先睁眼试之,然后闭目检查。迷路有病变者,闭眼时不能正确指向预定目标,双手食指均向患侧偏斜。小脑有病变时,患侧食指向患侧偏斜,而健侧食指则能正确地接触检查者的食指。
③巴宾斯基-魏尔二氏试验。嘱受检者闭目由起始点向前走5步,然后向后退5步,反复5次。观察最后一次行走的方向与起始方向之间的偏斜角度如何,以判断两侧前庭功能状况。若向右偏斜角度大于90°,则为右侧前庭功能减弱;向左偏斜大于90°,则为左侧前庭功能减弱。
④动态位置电图。不少国家用动态位置电图检查眩晕病人,其方法是嘱受检者站在平衡机能计上,两眼周围接上电极连接在描记器上。根据描记图以区别外围或中枢性疾病。这是一种新的检查仪器。
最常用的方法是巴拉尼氏法。受检者坐于氏转椅中,头前倾30°,将头固定于头托上,使外半规管保持水平位置。令受检者闭眼,先顺时针方向旋动转椅,在20秒内旋转10次,满10转时立即停止。令受检者向远处凝视,计算眼震时间。10分钟后再逆时针方向旋转10次,计算眼震时间。中国有学者统计的正常值,顺时针方向旋转的眼震时间平均为23秒,逆时针方向旋转的眼震时间平均为22秒。
冷热水试验
方法很多,如巴拉尼氏法、科布拉克氏法和皮克氏法等,中国各医院多采用哈尔皮克氏法。用这种方法操作时,令受检者仰卧于一榻上,将头部抬高30°(外眦与外耳道顶点的连线与床面垂直)。水桶悬于头上部相距60cm,出水管的直径为4mm。每侧耳分别用30℃冷水和44℃热水刺激40秒钟,每次相隔5~10分钟。受检者两眼凝视屋顶一点。以级水平眼震为观察的记录标准。用停表计算灌水开始至眼震消失的时间。中国有学者统计皮克氏法冷热水试验的正常平均值是:冷水为24,热水为143,潜伏期(灌水开始至眼震出现的时间)平均为
29。本法可为鉴别外周或中枢前庭病提供参考。
近年来中国已有应用双耳同时冷热水试验于临床者,认为此法较双耳交替冷热水试验敏感。
冷热空气试验
以空气代替水作为刺激来诱发眼震,是一种较新的前庭功能检查方法。此法具有操作简便、受检者较舒适、可应用于鼓膜穿孔患者和不需收集流出的水等优点。
冷热空气试验的结果分析和冷热水试验相同。
直流电试验
一般采用双极法。受检者正坐于椅中,两眼向前直视。将包有纱布的电极用生理盐水浸湿,分别放在两侧的耳屏上,接通电流,在毫安培计指示下逐渐增加电流,观察电流强度达多少毫安时出现。阴极为刺激侧。眼震为旋转型,朝向阴极。应缓慢地加大或减少电流,以防刺激过强,产生剧烈反应。据50名正常人的统计,眼震在1~6毫安时出现正常平均值为3毫安。若眼震在4毫安以上方才出现,则是功能减弱。若超过10毫安仍无眼震出现者则前庭功能消失。
直流电试验是直接作用于第
8脑神经。因此在外周性疾病如,直流电试验正常,而在性前庭病变的病例中如,直流电试验超过4毫安方才出现眼震,甚至反应消失。所以在怀疑前庭神经有病变时应作直流电试验,在鉴别诊断上有一定的帮助。
头位性眼震检查
头处于某一或几个位置时出现,而在其他位置上则不出现眼震。发病机理尚未完全清楚。根据耳病理和临床方面的研究,多由椭圆囊斑病变和后半规管病变引起。
检查前向受检者详细解释检查过程中可能出现的眩晕和恶心,切勿闭目,以取得受检者的合作,保证检查结果准确无误。受检查取头正位直坐于一矮榻上,检查者以双手扶持其头部,推使仰卧,头悬于榻边,观察有无眼震出现。10秒后,扶使直坐,再观察10秒。将受检者头转向右侧,推使仰卧,头悬榻边,面向右方,观察10秒。重使直坐,头仍处右转位,观察10秒。同样方法,在受检者头转向左侧仰卧位和直坐位时各观察10秒,共检查6个头位每次变动新头位时的动作均须在3秒内完成。若有眼震出现,须注意其方向、振幅和类型并用秒表计算眼震的潜伏期和眼震时间。此外,还须注意眼震是否为疲劳型。用上法重复检查,每次间隔数分钟观察在该特定位置上是否每次均有眼震出现。若重复检查,无眼震出现,称为疲劳型(外周性头位性)眼震。再次检查,出现较弱的眼震,连续检查数次后不再出现者,称为渐疲劳型。反复检查,每次都出现强度不变的眼震者,称为不疲劳型(中枢性头位性)眼震。
头位性眼震是一病理体征,可由许多中枢性和外周性疾病引起,如脑部血循环的改变、颅内肿瘤、、等。
眼震电描记术
用眼震电描记仪记录眼球震颤。其生理基础是利用电子仪器记录角膜和视网膜之间的电位改变。眼球后部和视网膜带负电,而眼球前部及角膜带正电,因此眼球运动就产生电位改变,此称为莫勒氏原理。
眼震电图(ENG)是眼震的客观记录,较肉眼观察为准确。根据记录可测出快慢相时间及眼震频率。
测量眼震的强度以慢相角速度最为可靠。其测量法是取反应高潮期10秒时间内眼震的平均频率、幅度和慢相角速度来衡量其强度,也称为极顶期价值。
有些国家的眼震电图仪带有电脑,检查完毕后,电脑将各种数据迅速打印出来。目前中国多用手计算,仅少数单位开始将电脑接至眼震电图仪。
耳石器功能检查
目前尚无单独检查耳石器的可靠方法。平行试验是一种使耳石器受最大刺激而半规管受最小刺激的一种试验,但设备复杂而价贵,检查方法繁琐,不能广泛应用。弧尺检查法虽在理论和实际应用上存在着缺点,但简便易行,可以粗略估计耳石器的功能状态。
①椭圆囊检查法。受检者坐于椅上,弧尺转至垂直位,分别在正常头位、头前俯30°和后仰150°3个头位检查。手臂在水平面上左右摆动,指向弧尺中点。左手检查左侧椭圆囊,右手检查右侧椭圆囊。
功能正常:在任何头位上指示均无偏斜。功能亢进:食指偏向中点下方,出现于头前俯30°者为轻度亢进;出现于正常头位者为中度亢进;出现于头后仰150°者为重度亢进。功能减弱:食指偏向中点上方,以头前俯30°时最为明显。
②球囊检查法。将弧尺转至水平位。在正常头位,头向倾斜105°(检查右侧球囊)或头向右肩倾斜
105°(检查左侧球囊)。嘱受检者分别用两手食指在矢状面上下摆动,指向弧尺的中点。
功能正常:在任何头位,指示均无偏斜。功能亢进:头向右肩倾斜105°时,左、右手食指均偏向左侧,为左侧球囊功能亢进。头向左肩倾斜105°时,左、右手食指均偏向右侧,为右侧球囊功能亢进。功能减弱:头向右肩倾斜105°时,左、右手食指均偏向右侧,为左侧球囊功能减弱。头向倾斜105°时,左、右手指均偏向左侧,为右侧球囊功能减弱。
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