冠脉CT与造影检查，哪个检查更好？
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般若在头条
如题回答关注(54)|查看更多问答7个回答心血管守护者贡鸣说北京安贞医院心脏外科副主任医师21小时前41赞踩谢邀。冠脉CT及冠脉造影均是冠心病的有效检查手段，但是因为具体检查方法的不同，在选择上还是应因人而异的。下面进行较详细的介绍：1.冠脉CT：冠脉CT，全称冠状动脉经CT血管成像。冠脉CT的优点是快速、无创。一般来说，如果自觉有心绞痛或心肌缺血的症状时，在门诊就诊时医生会更倾向于给患者开出该项检查，患者可以在辅助心电图、心脏彩超的同时，通过冠脉CT明确或排除冠脉病变。冠脉CT检查一般门诊预约，检查时间10-15min即可完成，在检查过程中影像科医生会在提前埋入患者皮下的留置针中打入造影剂（一般为含碘造影剂），这也是冠脉CT成像的原理。检查结束后，患者需要稍多喝些水，以利于造影剂充分代谢。一般来说，一年3次以内的摄入该剂量造影剂的检查对人体损害很小。因此，可以说冠脉CT是一种快速、无创且相对准确的诊断冠脉疾病的方法。冠脉CT的检查费用在公立三甲医院的费用是800元左右。但在我们初诊时，如果冠脉CTA上明确看出冠脉有意义的狭窄需要进一步处理，那么冠脉CT能给予介入治疗或者外科搭桥手术的提示作用就较小了，需要进一步做冠脉造影来决定处理的方式及具体部位，即我们常说的，是该放支架还是该做搭桥。换句话说，冠脉CT有排除诊断的价值，但是在确定诊断及指导治疗上作用稍差。2.冠脉造影冠脉造影，大家可能耳熟能详，但凡就诊过心血管专科的患者，可能都会被建议“如果想确定是不是冠心病，还是做冠造”。的确，到目前为止，冠脉造影是临床诊断冠心病的金标准，对指导治疗更是最可靠的依据。因此，相对于冠脉CT而言，其最大的优点就是更加精确的判断冠脉狭窄的部位、程度，更好的帮助我们选择恰当的治疗。但是，冠造检查是有创检查，而且这种检查是通过导丝穿刺进入周围动脉（桡动脉、股动脉为多），沿血管走行将导丝抑制推送到心脏根部，打入造影剂。因此风险性相对冠脉CT更大，国内外因为冠脉造影检查形成主动脉夹层的比例在万分之五左右。另外，做冠脉造影检查因涉及住院费及耗材费，费用上也要比冠脉CT贵些。综上所述，冠脉造影与冠脉CT是诊断冠心病的两种最常用且最准确的方法，但有各自的优缺点和适应证。在选择上，相信医生会根据每位患者的症状轻重、病史的长短，以及初诊复诊的不同，选择最适合患者的检查。7评论笺字01-赞踩冠脉CT和冠脉造影是心内科常见且实用的检查，用于冠心病等心血管疾病的诊断，有不少患者都听说过或已经做过。但这两种检查到底是什么？有什么区别？哪个检查更好？春雨居佳医生邀请到闵颖医生，和大家来聊一聊“造影和冠脉CT检查，哪个更有用？”PlayVideoPlayCurrentTime0:00/DurationTime0:00Loaded:0%Progress:0%StreamTypeLIVERemainingTime-0:00PlaybackRate1ChaptersChaptersdescriptionsoff,selectedDescriptionssubtitlesoff,selectedSubtitlesMute超清高清极速Quality超清FullscreenThisisamodalwindow.Nocompatiblesourcewasfoundforthismedia.ForegroundBackgroundWindowFontSizeTextEdgeStyleFontFamilyDefaultsDone冠脉CT和造影检查，都是冠状动脉的影像学检查，用于判断供血系统的管路是否通畅。原理相同，都是向冠状动脉中入驻造影剂，让冠脉里有造影剂的血液，和周围的组织形成一定的对比，来显示血管的阻塞情况。1、冠脉CT检查实施方法：您躺在CT机上，从外周血管给您推入造影剂，在3个心博到4个心博周期内，造影剂就会从外周的动脉到达冠状动脉，形成切片式的冠脉的影像，将影像叠加起来，就形成了冠脉CT检查结果。试用场景：冠脉CT在报告为阴性，判定不是冠脉狭窄的时候是金标准。比如说，一个患者说自己可能有点缺血，心电图上有点改变，而这种情况是冠心病的可能性比较小，但不能排除的时候，选择做冠脉CT检查很好。因为一旦检查结果显示是阴性，那就不用再做进一步的检查。2、造影检查造影类似于手术，通股动脉或者桡动脉，插一根导管到病人的冠脉开口处，直接在冠脉开口处，释放造影剂。当造影剂充盈在血管中后，通过多角度的拍片，可以看到动态的供血过程，这个是冠脉造影检查。造影检查是判定冠脉狭窄的金标准。比如说你的心电图和各项指标提示，你是冠心病的可能性比较大，而且狭窄程度比较高的时候，建议您做造影检查。因为它更准确，能判断出血管的狭窄程度。甚至有时候，在做造影的过程中，会放一个血管内超声在斑块上，去探查下斑块的情况，如果医生发现您的血管有80%，甚至85%的狭窄的时候，可能会直接介入手术。50评论医语破天机健康问答专家04-赞踩冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。随着生活水平的提高，人们生活条件越来越好，从前只有逢年过节才买一些平日舍不得买的食物，现在呢，想吃什么就买，每一天都像过年。因此，患有冠心病的人群越来越多，近年来，越来越多的年轻人都被查出患有冠心病，并频频发生猝死事件，它已不再成为“老年病”的代言。大家有没有发现，身边的亲戚朋友总有人患有心梗，放了心脏支架或是做了心脏搭桥手术，可见患冠心病的概率如此之高。冠心病患者去医院检查拿着医生给开的检查单的时候，总免不了产生这样的一连串的疑问，“冠脉CT是什么，冠脉造影又是什么？两者有什么区别，哪个检查更好？”下面我来给大家普及一下冠脉CT和冠脉造影这两种检查的选择及区别。冠脉CT和冠脉造影是心内科常见且实用的检查，用于冠心病及心血管疾病的诊断，有不少患者都听说过或已经做过。冠脉CT和造影检查，都是冠状动脉的影像学检查，用于判断供血系统的管路是否通畅。原理相同，都是向冠状动脉中注入造影剂，使冠状动脉和周围的组织形成一定的对比，来显示血管的阻塞情况。1.冠脉CTA通俗易懂的讲，做冠脉CT的患者躺在CT机床上，用高压注射器从静脉注入造影剂，造影剂就会从外周的血管到达冠状动脉，CT机采集造影剂进入冠状动脉的瞬时影像，通过计算机处理，就形成了冠脉CT影像。优点：它是非创伤性检查，检查时间短，安全性高；它不是手术，不需要局部麻醉，在门诊就可以完成检查，无需住院；准确性高，能准确了解冠脉病变部位及狭窄程度，它可作为冠心病的筛查方法，冠脉CT检查结果显示是阴性，约98%即使再进行造影，也不会发现冠脉狭窄问题；检查适应症非常广，还可发现冠脉以外的病变；费用低，仅是冠脉造影费用的1/6。缺点：该检查对病人心率要求高，心率不齐的病人，采集的图像会产生伪影，从而导致检查失败，图像不能诊断。当冠状动脉严重钙化，也会影响CT诊断医师对冠脉真实狭窄程度的判断，而冠脉造影就完全没有这一短板。2.冠脉造影检查冠脉造影属于介入手术，医生通股动脉或者桡动脉，插一根导管到病人的冠脉开口处，直接在冠脉开口处，释放造影剂。当造影剂在血管中充盈后，通过多角度的拍片，可以看到动态的供血过程。优点：冠脉造影检查是冠心病诊断的“金标准”，可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗。直白讲，如果术中发现冠状动脉狭窄，经家属同意，介入医生可直接在冠状动脉狭窄部位放入支架使严重狭窄或闭塞的血管恢复通畅，它是一种结合检查与治疗于一身的诊治方法。缺点：该检查为有创性检查，需住院才能进行此项检查，操作复杂，费用相对冠脉CT昂贵，而且不能了解冠脉以外的情况。冠脉造影和冠脉CT都需要应用碘造影剂，造影剂都有肾损害的潜在风险，肾功能不全的病人禁做这两项检查。另外，对碘造影过敏的患者，同样不能进行这两项检查。对于这两项检查，选择哪一种还得根据患者情况，症状重、心绞痛发作频繁的高度可疑冠心病患者建议直接进行冠脉造影，因为这种病人可能冠脉病变很重，做完冠脉CTA发现严重狭窄，还得再次做冠造去放支架。对于轻症患者、不典型胸痛症状的患者、冠心病低风险患者、无症状的高危冠心病患者的筛查、冠心病支架植入术后复查的患者即可选择冠脉CTA。
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作者最新文章冠脉造影和冠脉CT该如何抉择？谁是判断冠心病的金标准？
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冠脉造影和冠脉CT该如何抉择？谁是判断冠心病的金标准？
导读：现代医学证明，冠心病是能够有效预防、有效治疗的，前提就是正确诊断冠心病，大家都知道【冠脉造影】是诊断冠心病的金标准，那么冠脉CT又有什么作用呢？今天，我们就来认识诊断冠心病的两大利器——冠脉CT和冠脉造影。冠脉CT和冠脉造影表面上的区别冠脉造影目前已经相当普及，既然如此，冠脉CT还有必要吗？冠脉CT后造影岂不是多此一举？很多人会有这样的疑问。要弄清两者的区别，首先要肯定的是，冠脉CT不完全等同于冠脉造影！冠脉CT冠脉CT看到的是血管的管腔和管壁，最容易诊断的是软斑块。冠脉造影看到的是血管腔，看到血管的走向、形态，冠状动脉有无狭窄及程度；评价冠状动脉功能性的改变，包括冠状动脉的痉挛和侧支循环的有无。冠脉CT胜任的是一般筛查工作。当冠脉CT诊断出是血管软斑块，这样的小的软斑块临床只需服用阿司匹林，个别高危患者服用他汀类药物。而冠脉造影可以根据冠状动脉病变程度直接进行介入治疗。 冠脉CT可以显示闭塞的软组织影像，通常慢性闭塞内有极软斑块、纤维斑块、钙化斑块、溃疡等。造影看到的是血流终止的部位，也就是说CT显示的更长更多，有利于估计病变的长度和内部结构。冠脉造影记录的是瞬间的情况，但是CT记录最高的造影剂的密度值，显像更加充分。【冠脉CT在检查前需要在血管注入小剂量造影剂，一般费用是元（地区不同价格会有上下的浮动）。优点是创伤小、费用低、门诊即可完成检查，但易受患者心率影响，需要控制心率。一些患者检查时容易兴奋、激动、紧张，随之心率增快，就不能很好的完成检查。】冠脉CT仪器长啥样呢？▼冠脉CT检查扫描进行中~▼心脏冠状动脉CT成像解剖图是介个样子滴~▼冠脉CT 最精简总结属性：一种检查，无创；优点：无创检查心脏血管；缺点：有辐射；诊断强项：冠心病、大动脉炎、动脉硬化闭塞症、主动脉瘤、主动脉夹层；常见症状：各种胸痛。2. 冠脉造影冠脉造影被称为冠心病诊断的“金标准”。优点在于结果可靠、准确率极高。如果检查确诊为冠心病，可以即刻行冠脉球囊扩张、支架介入治疗等，费用约左右（地区不同价格会有上下的浮动，在医保范围内），国内一般需要住院检查。造影手术创伤极小，风险很低，仅检查时可能出现的风险比阑尾炎手术的风险要低的多。当然，如果患者基础状态差、病情重，且病变复杂那就另当别论了。冠脉造影的仪器有个昵称：“大C”，长这个样子~▼有幸目睹下冠脉造影手术现场~▼心脏血管造影介入手术的图像长这个样子~▼冠脉造影最精简总结属性：微创手术，有创伤；优点：一次创伤可以解决诊断和治疗双重问题；缺点：有创，需住院；诊断强项：冠心病；常见症状：胸痛，尤其是情绪波动、劳累时；小贴士：高度怀疑是冠心病时的首选检查。哪些人不能采用此项检查：1、碘剂、麻醉剂过敏者；2、严重的肝、肾功能障碍；3、发热及感染性疾病；4、急性心肌炎；5、低钾血症；6、不能控制的严重充血性心力衰竭；7、凝血功能障碍。“高度怀疑”是冠心病的人群包括：（哪些人适合做冠脉造影）1.有冠心病高危因素(血脂异常、糖尿病、高血压、吸烟等)，经常出现胸痛、胸闷的中老年人。2.稳定型心绞痛患者，近1～2周内心绞痛发作频繁，较轻的劳作便可诱发：而且发作时间较长，舌下含服硝酸甘油效果不佳。3.不稳定心绞痛患者，没有明显诱因，在休息状态下也常发生心绞痛，每次发作时间较长，疼痛程度较重，发作次数频繁，舌下含服硝酸甘油效果差，怀疑心肌梗死先兆。4.急性心肌梗死患者，有典型症状，剧烈胸痛已超过30分钟，伴有大汗淋漓、濒死感等。5.做介入治疗或已施行过冠状动脉搭桥术的患者，又出现了心绞痛，需了解冠状动脉是否又堵塞，以确定新的治疗方案。总而言之，冠脉CT只是检查手段，而冠脉造影可以同时对适合的病变进行介入治疗；临床上不倾向于冠心病但又需要排除冠心病的患者可以选择冠脉CT；介入或搭桥术后疗效评估的患者可以选择冠脉CT；而临床上高度怀疑冠心病，很可能需要做介入治疗的患者，应该首选冠脉造影。
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来自于：北京|
提问时间： 17:40:40|
基本信息：
病情描述：
我患有冠心病两年了。最近感觉心脏很不舒服，想去做一个冠状动脉的CT检查，想问问需要多少钱？不多的话就懒得去银行取钱了。
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冠状动脉的CT检查并不贵，和一般的ct差不多价格。一般在400-1000左右，这要看你所要去的医院的收费情况了，不同医院的价格一般不一样。
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妇产科医生→ 心脏供血不足必须得做冠状动脉CT吗
心脏供血不足必须得做冠状动脉CT吗
健康咨询描述：
最近半个月胸口闷去医院做心电图说是供血不足，就开始打吊瓶啦。已经5天了。医生说要做冠状动脉CT。但是由于紧张血压一直在升高，最后就没做，请问，这个可以不做吗？如果不做会影响治疗吗？
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