饮酒后昏迷：学会识别「酒精中毒」还是「酒精性低血糖昏迷」
饮酒后昏迷：学会识别「酒精中毒」还是「酒精性低血糖昏迷」
「他中午喝多后睡了两个小时就不省人事了，你们一定要救救他啊！」在急诊科门口，刘先生的家人抬着他急切地呼救着。此时的刘先生呼吸、心跳都还有，可就是对家人的呼喊声没有任何反应。据家属说，50 岁的刘先生之前没有什么病，只是平时爱喝两杯，春节期间家人聚会，一时高兴没怎么吃东西，只顾着喝酒，当时感觉头晕不舒服，到家后就躺下睡了，家人以为他喝高了，也没在意，直到两个多小时后，竟然怎么叫都叫不醒了，才急忙把他送到了医院。在检查中发现，患者已经陷入中度昏迷，脉搏偏快、血压很低、双眼瞳孔放大、血糖仅为 1.8 mmol/L。结合家属所提供的情况，诊断刘先生是酒精性低血糖症。幸亏就诊较为及时，否则将有生命危险。经抢救治疗后，刘先生症状明显缓解，现已康复出院。酒精性低血糖症：懂它怎么来才知如何让它走酒精性低血糖症可分为二类:& 一类为餐后酒精性低血糖症，见于饮酒后约 3～4 小时，机制是由于刺激胰岛素分泌所致；&另一类为大量饮酒后不吃食物，约在饮酒后空腹 8～12 小时，储存的肝糖原耗竭之后出现空腹低血糖症 。其主要发病机制是酒精抑制糖原异生，酒精主要在肝内代谢 ， 酒精在肝细胞浆中经乙醇脱氢酶作用转变为乙醛，后者又经乙醛脱氢酶作用代谢为乙酸。酒精性低血糖症多见于饮酒时摄入碳水化合物较少或长期饥饿状态下嗜酒者。除此之外，长期大量饮酒者可因慢性酒精中毒而引起下丘脑-垂体-肾上腺轴功能异常，ACTH 的分泌对低血糖刺激缺乏足够的反应；慢性酒精中毒还可使低血糖对生长激素分泌的兴奋作用减弱；一些长期大量饮酒患者的交感神经系统活性不能很好地被低血糖兴奋；甲状腺功能亢进和肾上腺皮质功能低下的病人对酒精的低血糖作用十分敏感。另外，酒精还可促进其他药物如胰岛素的降血糖作用。这种低血糖症无血浆胰岛素水平增高，伴有高乳酸血症和代谢性酸中毒，可有血酮增高和酮尿，血浆生长激素和皮质醇水平一般高于正常。酒精性低血糖症：不同体征背后的指示意义酒精性低血糖症病人多为中年男性，常有营养不良和大量饮酒史。低血糖一般发生在中等量或大量饮酒后 6～24 小时，但也可于饮酒后很快发生。酒精性低血糖发生时，主要表现为交感神经及脑功能障碍，这与中枢神经系统主要依靠葡萄糖作为能量来源有关。1. 低血糖初期表现为大脑皮层受抑制，继而皮层下中枢包括基底结，下丘脑及植物神经中枢相继受累，最终延脑活动受影响。当大脑皮层受抑制时可发生意识朦胧、定向力与识别力逐渐丧失、嗜睡、多汗、肌张力低下、 震颤、精神失常等；2. 当皮层下受抑制时骚动不安、痛觉过敏，兼有阵挛性及舞蹈样动作或幼稚动作等，同时有瞳孔散大，甚而强直性惊厥、椎体束症阳性；3. 当中脑累及时有阵挛性及张力性痉挛、扭转痉挛，阵发性惊厥、眼轴歪斜，巴彬斯基征阳性；4. 当延脑被波及时已经进入严重昏迷阶段，有去大脑性强直，各种反射消失、瞳孔缩小、肌张力降低、呼吸减弱、血压下降，如历时较久，常不易逆转。快速精准诊出酒精性低血糖症须知 5 点1.&正确的诊断依赖于医生对低血糖综合征的认识，以及实验室对低血糖和醇血症的证实。2. 代谢性酸中毒、高乳酸血症及酮症的存在更支持本症的诊断。慢性酒精中毒和营养不良病史，以及本次发病前大量饮酒的诱因均为本病诊断的线索。3. 少数病人可于大量饮酒后迅速出现中枢神经系统葡萄糖缺乏症状，如脉快、 出汗、木僵等，严重者可出现抽搐、惊厥及病理反射；由于患者呼气有酒精气味， 并有定位体征及抽搐。此时与急性酒精中毒及脑血管病在临床上很难鉴别，如不及时诊断及治疗，可能会延误病情，造成患者脑损伤加重，甚至死亡。4. 所以对于有饮酒病史的昏迷患者要高度警惕酒精性低血糖症及合并酒精中毒的可能，应该积极行实验室检查酒精血浓度、血糖浓度并行心电图及头部 CT 检查。5. 实验室检查血糖浓度酒精性低血糖症的治疗对酒精性低血糖症急性发作的：最佳治疗是静脉输注葡萄糖，以使血糖浓度尽快恢复正常。酒精性低血糖症一经诊断可立即给予 50% 的葡萄糖 50～150 mL 静脉注射，也可以加入 5% 的葡萄糖中静脉点滴；合并急性酒精中毒者：也可加用纳洛酮 0.8～1.6 mg 静脉注射或加入静点；如果患者昏迷时间较长：应用高渗葡萄糖治疗后症状无恢复者可加用氢化可的松 100 mg& 静脉注射治疗，并给予营养神经细胞，防止脑水肿及颅内高压治疗。大多数病人经治疗能迅速恢复，少数病人由于延误诊断，可迟至数小时至数天方能恢复。本病预后较好，经治疗后无永久性后遗症，但若低血糖昏迷持续超过 6 小时，脑细胞变性便不可逆转，患者会因长时间低血糖导致脑水肿、中枢神经损害，遗留不同程度的神经功能损伤，甚至死亡。因此，酒后出现血糖过低、心悸、多汗、低体温、脉快有力、神志模糊、嗜睡、昏迷、牙关紧闭、木僵、偏瘫等症状时，需及早就医。这样做 &将酒精性低血糖症扼杀在摇篮中预防酒精性低血糖症的关键是饮酒应适量、避免空腹或饥饿时饮酒过多过快，可选用低酒精、低含糖量的葡萄酒，一天内摄入酒精不宜超过 30 克、每周不超过 3 次。医生都不会忘记嘱托肝病和糖尿病患者最好不饮酒。需要想到，患者可能没忍不住或者无奈情况下被迫喝酒，所以需要嘱托：尤其使用磺脲类药物和晚上注射中长效胰岛素的糖尿病患者更不能空腹饮酒，晚餐喝酒时一定要适当吃些主食，且睡前应测血糖，若血糖低于 4 mmol/L 要加餐，如吃些面包、馒头、饼干等，以防夜间出现低血糖。本文作者：洪云钢，安徽省合肥市第五人民医院内分泌科主任医师责任编辑：张开平；图片：本文由作者独家授权丁香园发布奇怪的问题来一个是不是血液中乙醇浓度越高，酒精性低血糖症血糖低下幅度就越大？千万别觉得这个问题的答案就一定是肯定的。编者在至少 3 篇文献中看到的观点就不一样。有的说血糖低下幅度与血中乙醇浓度无明显相关性，有的又说乙醇浓度越高低血糖幅度就越大。您怎么看，投上宝贵的一票吧：长按下方二维码识别关注内分泌时间，微信聊天框中回复 0224 获得内分泌代谢科查房精华。
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喝酒后昏迷不醒怎么回事
来自：四川省 凉山 浏览 683 次
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最佳回答百姓健康网 53078 位专家为您在线解答
病情分析： 你好，你说的上述情况都是因为喝酒引起的。酒精具有利尿作用，尤其是啤酒。此外，喝酒过多会引起酒精中毒，造成昏迷。酒精是一种兴奋剂，可以使人兴奋，从而加快心脏的跳动。
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病情分析：
你好根据你的情况属于饮酒引起的昏迷，建议需要积极治疗，上医院治疗，增加营养补充维生素微量元素蛋白质，避免不良刺激
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病情分析：
考虑是酒精中毒，可以多喝水试试， 建议口服风疼片，或者舒筋丸治疗都可以的，另外如果看中医方便也可地中医，进行中药治疗效果很好，积极对症治疗，慢慢会改善的，祝你健康
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病情分析：
过量饮酒是会导致酒精性脑病的，就可以表现为昏迷不醒、呼吸不规律、体温下降，甚至可以危及生命。建议首先要补充足够的能量和维生素，使用点纳洛酮，这个药可以保护脑功能，并且促进早点苏醒。
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病情分析：
你好，这种情况考虑是酒精中毒导致的，需要及时到医院进行洗胃处理。并多喝些蜂蜜水、茶水等。最好是挂瓶治疗比较好。
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急！喝酒后服用了3粒维C银翘片
该用户从未签到
喝酒后服用了3粒维C银翘片,要紧吗?
喝了大概3瓶啤酒，半瓶红酒后，脸上、身上红了,因为怕感冒服用了4粒维C和3粒维C银翘片,吃完药看了说明书才发现维C银翘片含有乙酰氨基酚,马来酸氯苯那敏，服药期间不能喝酒,而且用量是一次2片一日3次,我一次就吃了3片.担心有影响!
签到天数: 13 天[LV.3]偶尔看看II
这几个成分不具有双硫仑样反应，不会威胁生命。
签到天数: 1109 天[LV.10]以坛为家III
扑尔敏与酒精并用，是增加对中枢神经的抑制作用。
扑热息痛与酒精并用，是增加胃肠道刺激。
下次注意就是。记得不要多喝酒哟
签到天数: 5 天[LV.2]偶尔看看I
呵呵，不用担心，不会有事的，只是下次注意点就好了
签到天数: 492 天[LV.9]以坛为家II
不用担心，希望下次服药前仔细阅读说明书哦！
签到天数: 1237 天[LV.10]以坛为家III
首次应该不要太担心，现要注意观察自己的一些反应，可以及时采取措施。
希望下次服药前仔细阅读说明书！
签到天数: 1 天[LV.1]初来乍到
扑尔敏与酒精并用，是增加对中枢神经的抑制作用。
扑热息痛与酒精并用，是增加胃肠道刺激。
下次注意就是。记得不要多喝酒哟
mycylzd 发表于 &&21:53
酒精、扑热息痛与肝坏死，对扑热息痛的中毒剂量在很大程度上取决于患者有无饮酒史，长期饮酒或既往有慢性肝肾功能不全者应该慎用此类药物。
签到天数: 655 天[LV.9]以坛为家II
不会有太大的影响的，不过要记住下次在用药前先看看说明书吆。
签到天数: 15 天[LV.4]偶尔看看III
呵呵，不用担心，不会有事的，只是下次注意点就好了
签到天数: 438 天[LV.9]以坛为家II
没什么大事情，对身体没多大影响。当药物遇上美酒治病变致命 服药后3-7天忌饮酒-中新网
当药物遇上美酒治病变致命 服药后3-7天忌饮酒
新年将至，亲朋好友相聚，觥筹交错之间，好不热闹。然而南方医院药学部刘世霆教授提醒，正在或已经服用西药的人切忌饮酒，因为西药一遇到美酒就变成了“毒酒”。也许这样说过于严重，但西药与酒精混服，副作用是相当严重的。我们举例了几种西药与酒精相遇时，可能对人体带来的危害，借此提醒大家即便享受欢乐佳节，也应具备必要的健康知识。
西药遇酒变毒药
“绝大多数感冒药中含有对乙酰氨基酚，”刘世霆说，对乙酰氨基酚又名扑热息痛，属于解热镇痛抗炎药，它主要用于治疗感冒发烧及缓解轻中度疼痛，如头痛、肌肉痛、神经痛、痛经等。扑热息痛对人体最大的伤害是对肝肾造成刺激。
对乙酰氨基酚在体内与酒精相遇，可以使对乙酰氨基酚有毒代谢物过量产生而无法完全被谷胱甘肽解毒，进而导致该代谢物直接损伤肝组织，严重时可导致肝坏死。
我国OTC药品中，凡含有对乙酰氨基酚的药品说明书上都注明了“服用本品期间禁止饮酒”或“本品不能与酒及含有酒精的饮料同服”的警示语。但由于不少人对OTC非处方药存在误解，认为药店随便可以买到的药应该是安全保险的。含对乙酰氨基酚的常用感冒药有：白加黑、日夜百服宁、泰诺、速效伤风胶囊、海王银得菲、泰诺林、感康、康必得、快克，999感冒灵、维c银翘片、感冒清胶囊、散利痛等。
刘世霆介绍，正常情况下，酒精在体内代谢过程是：在化学作用下变成乙醛，继而再变成乙酸，最后成为二氧化碳和水，通过呼吸、汗、尿液等排出体外。“如果乙醛代谢乙酸的过程受到抑制，容易形成中毒反应，通常表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、气喘、呼吸困难、血压下降等等。”
“人在服用头孢之类的抗生素后饮酒，抑制乙醛代谢为乙酸的进程，致使乙醛在体内积蓄，会出现头晕、恶心等症状，严重时还会损坏身体，可造成心肌梗塞、休克，甚至死亡。”刘世霆如是说。有一种叫双硫仑的解酒药就有类似的作用，造成人即使只喝少量酒，身体也会产生严重不适，从而达到戒酒的目的。
引起双硫仑样反应的主要是头孢类药物，如头孢拉定、头孢咪唑、头孢哌酮等。另外，硝咪唑类药物如甲硝唑(灭滴灵)、替硝唑、奥硝唑也会造成此类不良反应。
糖尿病用药+酒
服用降糖药的人也需要注意忌酒，酒精还会刺激胰岛素分泌。但是这种胰岛素的分泌与2型糖尿病患者血糖的升高并不合拍，通常大量饮酒后30～60分钟血糖会达到高峰，而人体的胰岛素常常在饮酒后2～3小时才达到高峰。如果酒后立即服用降糖药，药效也会在2～3小时后达到高峰，这两个高峰叠加，就会导致低血糖。
低血糖的表现有心慌、出汗、乏力、烦躁、意识混乱等，有些表现会被误认为醉酒反应，若不及时处理，会发展成更严重的低血糖，甚至是昏迷和休克，危及生命。
患有高血压的患者，在每次喝酒后吃上几片降压片之后量血压会觉得效果比平时要好。但是往往酒后睡醒的第二天，血压又会突然升高，甚至会直接送去医院进行降血压的治疗。酒精是可以扩张血管的，所以在酒后服用降压药，血压会降低很多，甚至低于成正常人，导致低血压。酒精在一夜的代谢之后，血管扩张恢复正常，会诱发高血压患者发病，严重的会导致猝死。血压的不稳定不利于身体健康。建议患有高血压的患者少喝酒，且不要将降压药与酒精同时服用。
中药酒剂治病有讲究
一般而言，服用中药期间不宜饮酒，因为酒助湿生热，化火动血。不过，除了酒剂治病。南方医科大学南方医院中医科彭康教授介绍，用酒剂治病，应当根据病人的年龄、体质及平时的酒量来决定适当的用量，老年人与妇女儿童当少量为宜，且酒剂用酒以低度为宜。
活血酒能做药
“医”的繁体字“t”包含有“酒”，可以看出，医药与酒有密切的关系。彭康说，酒作为一种溶媒在中药炮制制剂中常用。在中药炮制中常用酒作为辅料，中药的提取也常用酒为溶媒，醇提，中药剂型中有酒剂、酊剂，方剂中也有一些包含酒的。汉代张仲景，用瓜蒌、薤白合白酒，名“瓜蒌薤白白酒汤”治疗胸部满痛，甚至胸痛彻背、喘息咳唾、短气之胸痹证。相当于现代的冠心病心绞痛，而所用的白酒则是现在的米酒。
在“复脉汤”中，张仲景也用了大量的米酒。方子中的米酒都是取其辛温之性，通阳复脉，从而使气血流通，血脉通利。后来的酒剂(以酒为溶媒浸泡药材，或加温同煮供内服或外用)多用于体虚补养、风湿痹痛或跌打损伤等，如十全大补酒、风湿药酒等，用酒的目的也是为了促进气血的运行，活血通脉。现代人们保健中也经常用酒浸泡不同配方的中药材饮用。
酒不宜与中药同服
彭康提醒说，对于那些素有出血病史或内有湿热或阴虚火旺者，不宜用酒剂治疗，也不宜在服用中药的同时饮酒，因为酒助湿生热，化火动血。而对于治疗用酒，或用酒服丸散药，彭康建议一般用米酒为宜，且从少量开始，以防醉酒。部分中药经酒浸泡后药效增加，在用量方面也要注意适当减量服用。彭康还表示，适量饮酒能舒经活络、增进饮食、帮助消化，从而有益健康，但长期过量饮酒，则对脑神经、心血管、消化系统及生殖系统均有不良影响。
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服药后3-7天忌饮酒
服药期间喝酒有两种对人体不利的可能：酒精影响药物的代谢；或者药物影响酒精的代谢。刘世霆解释道，前者表现为服药期间天天喝酒者，能促使药酶产生，使药酶的活性增强，可导致某些药物的代谢加快，使药效降低，如果其代谢物有毒性，则易致毒性反应出现；服药期间喝酒会抑制药酶的分泌使某些药物代谢减慢，致使药物蓄积，药效增加或毒性出现。后者表现为药物抑制酒精的体内转化，造成体内乙醛浓度升高而表现出毒性。这些情况都可使人体病情复杂化，可造成严重后果，因此，建议患者服药期间，以及服药之后7天内都切记不能喝酒。不少人很容易在服药后饮酒，因为会忘记自己曾服过药，所以要特别小心。记者 李& 通讯员 吴剑鹏 陈芳
【编辑:蒋妍】
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你好，根据你说的情况吃过维c银翘片是不能喝酒的，需要你早期到医院给予检查，确诊后可以给予对症治疗的。
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