心脏二尖瓣三尖瓣关闭不全返流三尖瓣加厚

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-10-08 21:27 标签： 二尖瓣三尖瓣返流症状
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【爱问经验】风湿性心脏病二尖瓣狭窄怎么办
前段时间，听我大姨说她家有一个远方亲戚现在已经六十多岁了，得了风湿性心脏病也有二十多年了，最近出现一...
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答: 您好,建议您输液治疗,静滴清开灵；红霉素+利巴韦林；炎琥宁治疗.建议您必须到医院治疗.
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话说二尖瓣、三尖瓣轻度返流
二尖瓣或者三尖瓣轻度返流，是很多人做心脏超声的时候，诊断报告给出的结论。很多“不明真相”的“患者”看到自己的心脏“二、三尖瓣轻度返流”的时候，如临大敌。今天，我们就是为了告诉绝大多数的朋友，这种情况大可不必过于紧张。& & & &二尖瓣，就是心房与心室之间的瓣环，这个瓣环，由于结构上的特殊，血液只进行单项流动，已经被氧化了的血液由心脏“泵“到全身。这个瓣环，就像以前烧水做饭的“风箱”口上的“舌头”，这个舌头关闭的时候应该是天衣无缝的。然而事实上，无论是“风箱”的舌头还是心脏的二尖瓣，都不可能“天衣无缝”。随着超声仪器的先进性和灵敏度越来越高，使得临床上二、三尖瓣门的返流特别是轻微返流变得相当常见。多数情况下若只存在二、三尖瓣的尖瓣轻度返流，且其它检查没有问题时，身体就属于健康状态。& & & &当然，也有多种器质性心脏病可能使瓣膜的开关功能受到损害，形成开不了门(瓣膜狭窄)或门关不紧（瓣膜关闭不全，出现血液返流)的状况。在我国，引起二尖瓣关闭不全的常见原因是风湿性心脏病，其他如瓣膜的先天畸形、二尖瓣环的钙化等。应当指出的是：任何引起左心室扩大的心脏病都可能导致二尖瓣关闭不全，如、肥厚型心、心脏病、二尖瓣脱垂等。因此，有二、三尖瓣返流的患者，尤其是“中、重度”返流的时候，应结合临床和其他检查排除心脏病。【欢迎关注中国国家中医临床研究基地首席专家杨传华公众号，点击文章标题下方蓝色的“杨传华”，即可长期关注该公众号，第一时间收到、心血管疾病等自我健康管理的最前沿的国内外科普知识，也可直接扫描或长按下方的微信二维码。如果进行个人咨询交流请登录杨传华个人好大夫网站】本平台科普作品为原创，在未经授权的情况下禁止被其他网站及个人匿名转载。【个人简介】回复“1”，可查看个人简介。【坐诊时间】回复“2”，可查看坐诊时间。【停诊通知】回复“3”，可查看停诊时间。（患者朋友们请于就诊前一天回复查看哦，这样可得到最及时准确的消息）。【预约就诊】回复“4”，可查看预约方式。
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发表于： 17:26
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　　网友咨询
　　我家男孩三岁，复杂先心病。两年前做了手术，术后复查心脏彩超，大部分都正常，只有二尖瓣和三尖瓣有少量返流，怎么办？需要用药吗？
　　先心术后为什么会出现二、三尖瓣返流？
　　以先心病室间隔缺损为例。原来左心室和右心室间有一个缺损，左右心室是相通的。由于左心压力大于右心，导致心脏内的血液左向右分流，右心室血液增多。
　　当通过手术或介入堵上了这个“漏洞”之后，左右心室之间不相通了，左心室血液一下无法分流到右心室，那么左心室压力有所增加，可能导致左心室扩大一些，当压力增加到一定程度时，左心房和左心室间的二尖瓣关闭不严，就造成轻微左心室向左心房的返流。
　　先心术后出现二、三尖瓣返流怎么办？
　　先心病瓣膜返流，多是由于各种原因引起的瓣膜关闭不全。打个比方，瓣膜就是心房和心室之间的“门”，门关闭不严了，血液就会倒流，从原来的心房→心室变为心室→心房。
　　轻微或少量返流没关系，中到大量返流会影响心脏的功能，严重者导致心衰，需要治疗和干预。
　　二尖瓣和三尖瓣少量返流，一般不会引起临床症状，也不会引起心脏功能改变，没有临床意义，不需要特别处理。每年复查一次心脏彩超即可。正常人也会出现瓣膜轻度关闭不全、导致少量返流。
　　如果返流加重，中到重度返流影响心脏时，那么需要手术治疗，进行瓣膜修补（瓣膜成形术）或瓣膜置换（使用机械瓣或生物瓣，后者源于猪或牛的心脏瓣膜）。
　　瓣膜修补和置换的区别
　　（１）从手术目的看，瓣膜修补是保留瓣膜结构，通过手术将病变的瓣膜修复、使恢复原来的功能，减轻返流和改善心脏功能。瓣膜置换术是切除病变的瓣膜、置换人工瓣膜，用人工瓣膜来代替心脏瓣膜的功能。
　　（２）从手术效果看，瓣膜修补术的术后生存率、心脏功能改善，都优于置换术，手术死亡率也低于置换术。当然两种手术的病人特点也有所不同，修补术病情相对轻一些。
　　（３）从术后抗凝来看，瓣膜修补术后抗凝是选择性的，置换术后则必须抗凝治疗（机械瓣终身、生物瓣６个月），来防止人工瓣膜内膜炎和血栓栓塞的风险。
　　无论何种病因，瓣膜修补术是治疗二尖瓣返流的首选术式，应尽量保留瓣膜结构，减轻返流和改善心脏功能。瓣膜修复术的手术效果很好，临床研究证实，修复术后因瓣膜退化或损害而再次修复的概率很低。
　　特别提醒
　　先心病术前、术后都会引起瓣膜返流，原因复杂多样，不一定和先心病或手术有关。可能是先心病的并发症，也可能是瓣膜本身畸形或发育不良，或者其他疾病引起。（来源：先心管家）
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