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&&&急性脱髓鞘脑病的临床症状表现与诊治研究
急性脱髓鞘脑病的临床症状表现与诊治研究
Clinical manifestation and research of diagnosis and treatment of acute demyelinating encephalopathy
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value="目的：研究并总结急性脱髓鞘脑病的临床症状和典型表现，总结临床诊断急性脱髓鞘脑病的标准和治疗方案。方法32例急性脱髓鞘脑病患者为研究对象，回顾性分析其临床症状，总结诊断标准。入院后根据患者家属治疗意愿将32例患者分为研究组和对照组，各16例，对照组使用地塞米松治疗，研究组使用甲泼尼龙治疗，比较两组治疗效果。结果研究组临床总有效率93.75%高于对照组62.50%，差异具有统计学意义(P
目的：研究并总结急性脱髓鞘脑病的临床症状和典型表现，总结临床诊断急性脱髓鞘脑病的标准和治疗方案。方法32例急性脱髓鞘脑病患者为研究对象，回顾性分析其临床症状，总结诊断标准。入院后根据患者家属治疗意愿将32例患者分为研究组和对照组，各16例，对照组使用地塞米松治疗，研究组使用甲泼尼龙治疗，比较两组治疗效果。结果研究组临床总有效率93.75%高于对照组62.50%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论患者发生癫痫、呕吐等神经系统症状，合并脑电图和脑脊液检查结果异常，要考虑发生急性脱髓鞘脑病，使用甲泼尼龙治疗急性脱髓鞘脑病临床疗效显著。
摘要： 目的：研究并总结急性脱髓鞘脑病的临床症状和典型表现，总结临床诊断急性脱髓鞘脑病的标准和治疗方案。方法32例急性脱髓鞘脑病患者为研究对象，回顾性分析其临床症状，总结诊断标准。入院后根据患者家属治疗意愿将32例患者分为研究组和对照组，各16例，对照组使用地塞米松治疗，研究组使用甲泼尼龙治疗，比较两组治疗效果。结果研究组临床总有效率93.75%高于对照组62.50...&&
Abstract：
ObjectiveTo research and summarize clinical symptoms and manifestation of acute demyelinating encephalopathy, and to summarize its clinical diagnostic standard and treatment strategy.MethodsA retrospective analysis was made on clinical symptoms of 32 acute demyelinating encephalopathy patients to summarize their diagnostic standard. The 32 patients were divided into research group and control group, with 16 cases in each group. The control group received dexamethasone, and the research group received methylprednisolone. Curative effects of the two groups were compared.ResultsThe research group had higher total effective rate as 93.75% than 62.50% of the control group, and their difference had statistical significance (P<0.05).ConclusionEpilepsy and emesis complicating with abnormal electroencephalogram and cerebrospinal fluid examination requires consideration of acute demyelinating encephalopathy. Implement of methylprednisolone provides precisely clinical effect in treating acute demyelinating encephalopathy.
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急性脱髓鞘脑病的临床症状表现与诊治分析
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你可能喜欢多发性硬化 它有哪些临床表现
　　作为一种常见的疾病，会累及人体的多个部位，对身体的伤害是非常大的，因此及时进行治疗是非常重要的。但是在接受治疗前必须要了解它的临床表现有哪些，再去寻求治疗措施。要想避免这种疾病的发生，只有了解它的预防手段，下面那我们就一起来看看详细的内容。
　　所谓多发性硬化，就是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病。这种疾病常累及的部位为脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干和小脑，主要临床特点为中枢神经系统白质散在分布的多病灶与病程中呈现的缓解复发，症状和体征的空间多发性和病程的时间多发性。
　　临床表现
　　1.年龄和性别
　　起病年龄多在20～40岁，10岁以下和50岁以上患者少见，男女患病之比约为1∶2。
　　2.起病形式
　　以亚急性起病多见，急性和隐匿起病仅见于少数病例。
　　3.特征
　　绝大多数患者在临床上表现为空间和时间多发性。空间多发性是指病变部位的多发，时间多发性是指缓解-复发的病程。少数病例在整个病程中呈现单病灶征象。单相病程多见于以脊髓征象起病的缓慢进展型多发性硬化和临床少见的病势凶险的急性多发性硬化。
　　4.体征
　　由于多发性硬化患者大脑、脑干、小脑、脊髓可同时或相继受累，故其临床症状和体征多种多样。多发性硬化的体征常多于症状，例如主诉一侧下肢无力、麻木刺痛的患者，查体时往往可见双侧皮质脊髓束或后索受累的体征。多发性硬化的临床经过及其症状体征的主要特点归纳如下。
　　肢体无力
　　多见，大约50%的患者首发症状包括一个或多个肢体无力。运动障碍一般下肢比上肢明显，可为偏瘫、截瘫或四肢瘫，其中以不对称瘫痪常见。腱反射早期正常，以后可发展为亢进，腹壁反射消失，病理反射阳性。
　　感觉异常
　　浅感觉障碍表现为肢体、躯干或面部针刺麻木感，异常的肢体发冷、蚁走感、瘙痒感以及尖锐、烧灼样疼痛及定位不明确的感觉异常。疼痛感可能与脊髓神经根部的脱髓鞘病灶有关，具有显著特征性。亦可有深感觉障碍。
　　眼部症状
　　常表现为急性视神经炎或球后视神经炎，多为急性起病的单眼视力下降，有时双眼同时受累。眼底检查早期可见视乳头水肿或正常，以后出现视神经萎缩。约30%的病例有眼肌麻痹及复视。眼球震颤多为水平性或水平加旋转性。病变侵犯内侧纵束引起核间性眼肌麻痹，侵犯脑桥旁正中网状结构导致一个半综合征。
　　共济失调
　　30%～40%的患者有不同程度的共济运动障碍，但Charcot三主征(眼震、意向震颤和吟诗样语言)仅见于部分晚期多发性硬化患者。
　　发作性症状
　　是指持续时间短暂、可被特殊因素诱发的感觉或运动异常。发作性的神经功能障碍每次持续数秒至数分钟不等，频繁、过度换气、焦虑或维持肢体某种姿势可诱发，是多发性硬化特征性的症状之一。强直痉挛、感觉异常、构音障碍、共济失调、癫痫和疼痛不适是较常见的多发性硬化发作性症状。其中，局限于肢体或面部的强直性痉挛，常伴放射性异常疼痛，亦称痛性痉挛，发作时一般无意识丧失和脑电图异常。被动屈颈时会诱导出刺痛感或闪电样感觉，自颈部沿脊柱放散至大腿或足部，称为莱尔米特征，是因屈颈时脊髓局部的牵拉力和压力升高、脱髓鞘的脊髓颈段后索受激惹引起。
　　精神症状
　　在多发性硬化患者中较常见，多表现为抑郁、易怒和脾气暴躁，部分患者出现欣快、兴奋，也可表现为淡漠、嗜睡、强哭强笑、反应迟钝、智能低下、重复语言、猜疑和被害妄想等。可出现记忆力减退、认知障碍。
　　其他症状
　　膀胱功能障碍是多发性硬化患者的主要痛苦之一，包括尿频、尿急、尿潴留、尿失禁，常与脊髓功能障碍合并出现。此外，男性多发性硬化患者还可出现原发性或继发性的功能障碍。
　　多发性硬化尚可伴有周围神经损害和多种其他自身免疫性疾病，如风湿病、类风湿综合征、干燥综合征、重症肌无力等。多发性硬化合并其他自身免疫性疾病是由于机体的免疫调节障碍引起多个靶点受累的结果。
　　多发性硬化的治疗
　　近年来的治疗实验大多基于抗炎和免疫抑制药物。临床对照研究证明，只有促皮质素(促肾上腺皮质激素)、甲泼尼龙(甲基强的松龙)、泼尼松(强的松)、环磷酰胺和干扰素(&-干扰素)对改善临床和MRI病损作用良好。在抗炎因子的干预下，患者从每次发作中恢复的速度加快。但在急性恶性型MS，大部分患者抗炎治疗是无效的;少数患者疗效仅能维持1个月余。尚不能证明类固醇激素能缩短整个病程，或者能够预防复发，所以对其长期的疗效难以定论。
　　皮质激素
　　关于皮质激素的应用剂量，首次大剂量是至关重要的。静脉给予大剂量甲泼尼龙(甲基强的松龙)(500mg/d，3～5天)，后口服较大剂量泼尼松(强的松)能有效的缓和急性或亚急性MS以及视神经炎，能够缩短其病程。如不能静脉用甲泼尼龙(甲基强的松龙)，可用口服泼尼松(强的松)代替，从60～80mg/d开始，这样可避免住院治疗。对于严重的发作，特别是脊髓炎对大剂量静脉用药反应更快。
　　提倡将皮质激素的治疗限制在3周内，如果症状反复，延长减量过程。这种短期皮质激素治疗副作用较少，但仍有部分患者可出现失眠，个别可出现抑郁或躁狂症状。疗程达数周以上的患者，易出现高血压、高血糖和糖尿病失控、骨质疏松、髋关节无菌性坏死、白内障和少见的消化道出血、活动性结核。适当补钾是必要的。作者认为类固醇激素隔天疗法益处不大，而短期每天一次大剂量冲击疗法能使部分患者免于复发，这样对激素的耐受性也比长期口服用药好。
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脱髓鞘病有什么症状？
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脱髓鞘病是一种病理诊断，病变部位不同，其临床表现也不尽相同。中枢性脱髓鞘疾病以多发性硬化为例，常见的症状有视力下降、视野缺损、复视、失明、感觉障碍、瘫痪、行走不稳等；周围性脱髓鞘疾病以格林巴利综合征为例，常见的症状有周围肌肉无力、萎缩、麻木等。
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能引起脑白质脱髓鞘的原因很多，最常见的比如老年人脑动脉供血不足、慢性酒精中毒、急性一氧化碳中毒等，根据您现有的症状及发病年龄，考虑为脑动脉粥样硬化引起的脑动脉供血不足，进而引起脑白质脱髓鞘，走路拖拉等，其他影响部位不同还可引起其他症状，如眩晕，嗜睡，影响到视觉传导通路引起视物模糊，在头颅CT或MRI可出现相应改变。至于压差较大，一般动脉粥样硬化都可引起压差大。
小仙女lyyy
小仙女lyyy
早期会出现头晕，易累，没得到治疗后期会四肢无力，甚至卧床，瘫痪，
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