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阿莫西林克拉维酸钾分散片致严重胃肠道反应1例
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阿莫西林克拉维酸钾为阿莫西林与克拉维酸钾组成的复方制剂。阿莫西林为半合成的广谱青霉素，属氨基青霉素类，抗菌作用机制与青霉素相同，通过与细菌青霉素结合蛋白（PBPs）结合，干扰细菌细胞壁的合成而起抗菌作用，
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阿莫西林克拉维酸钾分散片(7: 1复方制剂)
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百科詞條： （最后修訂于 15:50:04）[共14073字]摘要：阿莫西林克拉維酸鉀為阿莫西林與克拉維酸鉀組成的復方制劑。阿莫西林為半合成的廣譜青霉素，屬氨基青霉素類，抗菌作用機制與青霉素相同，通過與細菌青霉素結合蛋白（PBPs）結合，干擾細菌細胞壁的合成而起抗菌作用，其特點是廣譜，不耐青霉素酶。克拉維酸鉀為β-內酰胺酶抑制劑，克拉維酸結構中含有β-內酰胺環、抗菌作用很弱，但具有強效廣譜抑酶作用。阿莫西林與克拉維酸鉀制成復合制劑后，因克拉維酸鉀可在不同程度上保護阿莫西林不被β-內酰胺酶滅活，從而提高了阿莫西林抗產酶耐藥菌的作用。兩藥聯合后擴大了抗菌譜，增強了抗菌活性。阿莫西林克拉維酸鉀為國家基本藥物。......&&&
相關文獻：【關鍵詞】阿莫西林克拉維酸鉀藥疹剝脫性皮炎　1病例資料　　病例1：患者，女，23歲，因發熱伴頜下淋巴結腫大3天來本院就診。查血WBC17.9&109/L，臨床診斷為&急性淋巴結炎。來院后做青霉素皮試(-)，給予NS250ml+PG800萬單位,NS250ml+阿莫西林克拉維酸鉀3.6g靜滴。患者在靜滴阿莫西林克拉維酸鉀約5min后，自覺針尖處瘙癢，見4~5個紅色小丘疹，當【摘要】目的探討阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒反復呼吸道感染的療效。方法通過隨機分組，200例患兒分為兩組。兩組都予以化痰、止咳、平喘，糾正酸堿失衡、電解質紊亂及退熱等對癥支持治療，治療組予阿莫西林克拉維酸鉀治療，對照組予頭孢曲松鈉治療，對治療前后癥狀、體征及療效進行對比。結果治療組在治療發熱、咳嗽、肺部?音療效優于對照組（P0.01）。結論阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒反復呼吸道感染的療效確切，可作為品使用進行評估。結果從2年我院口腔頜面外科患者抗微生物藥物的應用品種類別分析，基本類別保持穩定。硝咪唑類和林可霉素類用藥量增長比較大。青霉素類的序號比一直處于高狀態，注射用頭孢呋辛鈉、注射用阿莫西林克拉維酸鉀序號比值低。結論在注重抗微生物藥物合理使用的同時，應充分考慮成本效果比。【關鍵詞】抗微生物；金額排序；限定日劑量；序號比抗微生物藥物的不斷發展和使用，給各學科的臨床用藥帶來了更加廣闊的選擇天【摘要】目的了解兒科住院患兒抗菌藥物的使用情況，評價其使用的合理性。方法收集本院兒科月出院病歷453份，回顧性分析其抗菌藥物使用情況。結果常用抗菌藥物為青霉素、阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢唑啉、頭孢噻肟、頭孢曲松、紅霉素等，其中β內酰胺類使用頻率最高，為95%;抗菌藥物總使用率94.7%，病原菌送檢率6.3%，二聯用藥率25.2%，抗生素更換率6.3%，用藥天數大多為5~7天，占86產品同為頭孢哌酮A晶型，屬三斜晶系。國內其他產品全部為B晶型，屬單斜晶系，結晶度、穩定性均差于A晶型。哌酮鈉項目的完成徹底解決了困擾我國制藥企業多年的頭孢哌酮鈉穩定性問題。　　另外，為了解決阿莫西林克拉維酸鉀在常溫下極易吸濕導致降解，影響藥物穩定性的問題，研究人員提出阿莫西林克拉維酸鉀原料和制劑在生產工藝過程中的質量控制方法和指標。在頭孢他啶項目中，研究人員采用側鏈酰氯法取代傳統活性酯法，使收率短時間內重復用藥，引起患兒大汗淋漓甚至虛脫。　　1.4同藥異名目前市場上同藥異名的現象越來越普遍，如抗生素類的艾克兒(克拉維酸鉀羥氨卞青霉素咀嚼片)、鏗鏘(阿莫西林克拉維酸鉀分散片)、安奇顆粒(克拉維酸鉀羥氨卞青霉素)、君爾清(阿莫西林克拉維酸鉀片)等，它們的有效成分均為阿莫西林+克拉維酸鉀;伊可新(維生素AD)、娃的福(維生素AD滴劑)、貝特令(維生素AD滴劑)均為維生素AD丸。在這種情況下，時測定服用克拉維酸鉀羥氨芐青霉素顆粒劑和片劑后人血漿中的克拉維酸和羥氨芐青霉素的濃度。方法：以ODS柱為分析柱，磷酸鹽緩沖液－三乙胺緩沖液－甲醇（87∶13∶2.5），用磷酸調pH至3作流動相，柱溫：35℃；檢測波長：222nm。結果：本法中羥氨芐青霉素的平均回收率為99.01%～99.75%，RSD為1.7%～3.2%；克拉維酸鉀的平均回收率為97.95%～100.0%，RSD為0.8%～2.0，護士與藥劑科人員對藥物及信息交流少，加之護理工作任務繁重，使護士沒有足夠時間和精力認真掌握新藥物的藥理作用、配伍禁忌、不良反應等，忽視輸液速度對藥物療效的影響[1]，在抽查中有2例患兒點滴阿莫西林克拉維酸鉀，說明書要求100ml液體在30min內點滴完，護士輸液卡上輸液滴速為45滴/min，但實際為35滴/min。　　3.1.3患兒依從性、配合能力差3歲以下的患兒由于恐懼、害怕，輸液時會出現啼療兒童呼吸道感染進行藥物經濟學評價,為臨床合理用藥提供科學依據。方法選擇本院2004年6月～2005年6月ALRI住院患兒90例，隨機分為序貫治療組(48例)和對照組(42例)，序貫組先給予阿莫西林—克拉維酸鉀注射液靜滴3～5天，待病情穩定和緩解后改為阿莫西林—克拉維酸鉀片劑口服5～9天；對照組給阿莫西林—克拉維酸鉀注射液靜滴7～14天，兩組的其余對癥治療相同。結果兩組在平均療程、痊愈率、總有效率藥品說明書目錄(1048個)1.18種氨基酸葡萄糖注射液2.L-賴氨酸鹽酸鹽顆粒劑3.阿苯達唑膠囊4.阿苯達唑顆粒5.阿苯達唑片6.阿伐他汀鈣片7.阿法骨化醇膠囊8.阿克他利片9.阿莫西林分散片10.阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑11.阿莫西林克拉維酸鉀咀嚼片12.阿莫西林克拉維酸鉀片13.阿奇霉素干混懸劑14.阿奇霉素混懸劑15.阿奇霉素膠囊16.阿奇霉素顆粒劑17.阿奇霉素片18.阿奇霉素糖漿1劉泰來年三十二歲。體豐面白。夏月慣用冷水灌汗。坐臥巷曲當風。新秋病瘧三五發。后用藥截住。遂覺胸腹間脹滿日增。不旬日外。腹大胸高。上氣喘急。二便全無。飲食不入。能坐不能臥。能俯不能仰。勢頗危急。雖延余至家。其專主者在他醫也。其醫以二便不通。服下藥不應。商用大黃二兩。作一劑。病者曰。不如此不能救急。可速煎之。余駭曰。此名何病也。而敢放膽殺人耶。醫曰。傷寒腸結。下而不通。惟有大下一法。何謂放膽。余曰。世歲零8個月。日初診。半月前，患者受涼感冒發熱，肌注退熱針2天，熱退后出現咳嗽，繼之喘息，喉中有痰鳴聲，不吃飯，陣陣哭鬧不安，在河南省駐馬店市某醫院診為喘息型支氣管炎，靜點阿莫西林克拉維酸鉀和細辛腦7天，效不明顯。診見：精神差，陣陣咳嗽、喘息，夜間咳嗽、喉中痰喘較重，無發熱，納差，無汗，二便可，舌質淡嫩，舌苔薄白膩滑，望食指絡脈浮露暗紅，未超過風關。雙肺呼吸音粗，聞及喘鳴音和痰（中國藥品生物制品檢定所北京100050）摘要目的：建立對安美汀（阿莫西林/克拉維酸鉀）中高分子雜質進行分離分析與質量控制的方法和指標，方法：采用以SephadexG-10，SephadexG-15，TSK2000SW，TSK2500PWXL等為填料的一系列凝膠色譜系統。結果：確定了以TSK2500PWXL凝膠分離系統，采用對高分子雜質總量（Kav<0.3）和分子量最大的雜質量（Kav<0.1）進輕至中度黏膜增厚（＞4mm）或上頜竇氣腔容積減少＞33%或任何鼻竇出現液氣平面等表現則直接診斷35例，CT掃描顯示鼻竇炎21例，其他檢查包括血常規等。1?4治療方法采用2種以上抗生素治療，即阿莫西林克拉維酸鉀、三代頭孢菌素、阿奇霉素、甲硝唑、部分加用中成藥如鼻淵膏、藿膽丸等，一般治療4~6周，合并過敏性鼻炎者局部加用抗過敏治療。2結果本組56例治療全部有效，經治療后，臨床癥狀消失，X線示炎癥全部藥物名稱克拉維酸鉀（棒酸鉀）藥物別名英文名稱PotassiumClavulanate說　　明阿莫西林-克拉維酸鉀片（奧格門汀，AUGMENTIN）：每片含阿莫西林250mg和克拉維酸鉀125ms（2：1片）或阿莫西林500mg和克拉維酸鉀125mg（4：1片）。克拉維酸與阿莫西林聯合，可抑制葡萄球菌、流感嗜血桿菌、卡他球菌、大腸桿菌、克雷白桿菌、奇異變形桿菌、普通變形桿菌、淋球菌、軍團菌、脆弱擬桿研究人員在最近一期《美國醫學會雜志》上報告說，環丙沙星（ciprofloxacin）在治療女性膀胱感染方面的效果優于阿莫西林+克拉維酸鉀（amoxicillinclavulanatepotassium，奧格門汀，Augmentinxr），即使在微生物對后一種藥物較為敏感也存在這種現象。現在對膀胱感染或膀胱炎的標準治療方法是甲氧芐氨嘧啶+磺胺惡唑（trimethoprim+sulfamethoxa正式名：注射用安滅菌　　漢語拼音：zhusheyongAnmiejun　　標準號：WS-063(X-41)-91　　拉丁文或英文：AUGMENTINUMPROINJECTIONE　　主要活性成分：羥氨芐青霉素鈉和棒酸鉀制成的滅菌粉末。按平均裝量計算含羥氨芐青霉素（C16H19N3O5S）與棒酸（C8H9NO5）　　性狀：白色或類白色粉末。　　鑒別：取本品約15mg，加水10ml溶解，搖勻。另取標準藥物名稱復方阿莫西林藥物別名奧格門汀，安美汀，阿莫西林-克拉維酸鉀、力百汀、安奇、安滅菌Augmentin英文名稱AmoxicillinClavulanicAcid說　　明片劑：0.375g，0.75g；粉針劑：1.2g(含阿莫西林1g，克拉維酸鉀0.2g)(或阿莫西林500mg，克拉維酸100mg)；糖漿劑：阿莫西林amoxicillin125mg，克拉維酸（鉀鹽）clavulanatepota，開具阿莫西林克拉維酸鉀膠囊和注射用氨芐西林鈉氯唑西林。(4)新生兒、早產兒，選用&-內酰胺類酶/抑制劑。　　2.2使用方法不合理　　(1)&-內酰胺類抗生素半衰期短，應將1日量分2～4次給藥。可臨床經常每日1次給藥，這樣既影響治療效果又增加藥物不良反應的發生。(2)纈沙坦膠囊與厄貝沙坦片均為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，二者作用相同，不宜同服。(3)單次用藥劑量過大：阿莫西林分散片109/L12例；血CRP＜3mg/L58例。兩組性別、年齡、體溫、癥狀等均差異無統計學意義，具有可比性。1.2方法兩組患兒入院后均給予退熱、補充維生素C、維生素B2、頭孢曲松鈉或阿莫西林克拉維酸鉀抗感染等綜合治療。治療組在綜合治療基礎上予以喜炎平注射液（江西青峰藥業有限公司，批號為：國藥準字Z，規格50mg/支)5mg/(kg&d)加入5%葡萄糖注射液1星與各種藥物發生配伍反應主要的原理如下：(1)大多反應實質只是乳酸環丙沙星與堿性藥物的一個酸堿中和反應，在藥液pH值改變的同時，環丙沙星溶解度下降，從而析出結晶沉淀。如與碳酸氫鈉、磷霉素鈉、阿莫西林克拉維酸鉀的反應；(2)乳酸環丙沙星作為一種酸性藥液，也可使一些堿性藥物的溶解度下降而析出，如乳酸環丙沙星與氨芐青霉素、速尿的反應；(3)另有一些反應和酸堿度無關，如與肝素鈉反應，由于條件所限未能做進9歲，主因過期妊娠1周待產入院，入院后常規檢查未見明顯異常，既往無過敏史，第2d進入產房分娩時出現難產，隨后分娩一女嬰，產程中患者出血量約500ml，體力消耗大，產后給予聚明膠肽、氨甲苯酸、阿莫西林克拉維酸鉀、縮宮素等進行補液、止血、預防感染及對癥治療。由于患者產后恢復較慢，出血仍偏多，第4d仍繼續給予縮宮素、止血劑、聚明膠肽等進行治療，患者在輸入聚明膠肽約10~15ml后主訴口唇麻木，考慮為聚或膿血，胸脘脹滿，脈滑數，舌紅苔黃。每天1劑，水煎，分2次口服。若有咯血者加用仙鶴草、藕節、旱蓮草。治療15天為1個療程，2個療程后評定治療結果。　　1.2.2對照組　　單純用西藥治療，口服阿莫西林克拉維酸鉀分散片，每次0.5g，每天3次;氨溴索，每次30mg，每天3次。對于病程長或者老年患者，應考慮銅綠假單胞菌感染，改口服左氧氟沙星，每次0.5g，每天1次。治療15天為1個療程，2個療程后評定驗的人，經常抽查護理記錄，發現問題及時糾正，不遺留后患。　　2護理程序中不規范的習慣與對策　　2.1護理程序中不規范的習慣在護理實踐中，許多人形成了不少各自的習慣。有的習慣不很規范，如：使用阿莫西林克拉維酸鉀的病人要求用青霉素做皮試，有的護理人員在做完青霉素皮試確認為陰性時，還要將配制皮試后剩余的青霉素液給病人肌注；再如：破傷風抗毒血清（T·A·T）的使用，有人將1500u加生理鹽水（或注射用水【關鍵詞】腹脹；心包積液；漏診患者，男，43歲。因&中上腹脹痛10天入院。患者于10天前無明顯誘因出現中上腹陣發性脹痛，與進食無關，休息后可減輕。在外院予以&阿莫西林克拉維酸鉀2.4g，bid、&法莫替丁40mg，qd治療3天后病情未見好轉且逐漸加重，轉為中上腹持續脹痛，活動后加重，休息后不能減輕，故轉來我院。病程中，患者精神較差，夜間不能平臥，輾轉不眠，幾無，見表2。（3）注明服用時間的藥物按其服用時間不同詳細列表。其中有些藥物注明食物延長吸收并降低血藥峰濃度的歸為飯前服，如頭孢克洛膠囊；如餐時或餐后服藥可減少胃腸道反應，則歸為餐時或餐后服，如阿莫西林克拉維酸鉀分散片；苯二氮卓艸類藥物用于鎮靜催眠時應在睡前服，如地西泮片，藥物統一采用通用名，如同一通用名有不同商品名的則在括號內注明。表1口服藥品說明書中注明&服用時間項統計2結果2.1不nqingmeisuPian　　標準號：WS-145（X-120）-92　　拉丁文或英文：TABELLAECLAVULANATIKALICUMAMOXICILLINI　　主要活性成分：本品為羥氨芐青霉素與棒酸鉀的混合制劑，含羥氨芐青霉素（C16H19N3O4S）及棒酸（C8H9NO3）　　性狀：本品為薄膜衣片，除去薄膜后顯淡黃色，味微苦，有引濕性。　　鑒別：在含量測定項下記錄的色譜圖中，供試品的兩星與各種藥物發生配伍反應主要的原理如下：(1)大多反應實質只是乳酸環丙沙星與堿性藥物的一個酸堿中和反應，在藥液pH值改變的同時，環丙沙星溶解度下降，從而析出結晶沉淀。如與碳酸氫鈉、磷霉素鈉、阿莫西林克拉維酸鉀的反應；(2)乳酸環丙沙星作為一種酸性藥液，也可使一些堿性藥物的溶解度下降而析出，如乳酸環丙沙星與氨芐青霉素、速尿的反應；(3)另有一些反應和酸堿度無關，如與肝素鈉反應，由于條件所限未能做進、廣州南新制藥等。專用口服頭孢大市場統計數據顯示，國內臨床使用的頭孢類單方藥物從第一代到第四代共36個品種，復方制劑有8個。此外還有半合成青霉素類藥物氨芐西林、阿莫西林及其復方制劑。兒童專用藥物主要是口服制劑，復方制劑有：阿莫西林克拉維酸鉀、復方頭孢克洛、頭孢氨芐甲氧芐啶和頭孢羥氨芐甲氧芐啶。據米內網數據，2013年，國內16城市樣本醫院頭孢類藥物用藥金額為61.17億元，其中，注射劑藥物占據了8.5g藥物用100ml溶劑，制成5mg/ml液體，緩緩滴入。本品應在使用前溶解，用鹽水溶解的藥液只能在室溫存放10h，含葡萄糖的藥液只能存放4h。　　4阿莫西林鈉克拉維酸鉀與葡萄糖注射液不宜配伍　　阿莫西林鈉克拉維酸鉀（安滅菌、奧格門汀）為復方制劑，兩者之比為5:1。阿莫西林鈉克拉維酸鉀在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸鹽的溶液中會降低穩定性，故本品不能與含有上述物質的溶液混合。本品溶液在體外不可與isuKeliji　　標準號：WS-172（X-151）-97　　拉丁文或英文：ClavulanatePotassiumandAmoxicillinGranules　　主要活性成分：本品為克拉維酸鉀和羥氨芐青霉素的混合制劑，含克拉維酸（C8H9NO5）和羥氨芐青霉素（C16H19N3O5S）分別為其標示量的90.0-120.0%。羥氨芐青霉素125g（以C16H19N3O5S計）克拉維酸鉀31.2正式名：克拉維酸鉀羥氨芐青霉素片　　漢語拼音：KelaweisuanjiaQiang＇anbianqingmeisuPian　　標準號：WS-255（X-208）-92　　拉丁文或英文：TABELLAECLAVULANATIKALICUMAMOXICILLINI　　主要活性成分：克拉維酸鉀和羥氨芐青霉素的混合制劑，含克拉維酸（C8H9NO5）和羥氨芐青霉素（C16H19N3O5S）分別為其　　性正式名：克拉維酸鉀/羥氨芐青霉素（1:2）咀嚼片　　漢語拼音：KelaweisuanjiaQianganbianqingmeisuJujuePian　　標準號：WS-164(X-148)-99　　拉丁文或英文：ClavulanatePotassium/AmoxicillinChewableTablets　　主要活性成分：本品含羥氨芐青霉素（C16H19N3O5S）與克拉維酸（C8H9NO5）　　性正式名：克拉維酸鉀/羥氨芐青霉素（1:4）膠囊　　漢語拼音：KelaweisuanjiaQiang‘anbianqingmeisuJiaonang　　標準號：WS-092(X-094)-99　　拉丁文或英文：ClavulanatePotassiumandAmoxicillinCapsules　　主要活性成分：本品為克拉維酸鉀和羥氨芐青霉素的混合制劑，含克拉維酸（C8H9NO5）和羥氨芐青霉素（C1正式名：克拉維酸鉀　　漢語拼音：KelaweisuanJia　　標準號：WS-256（X-209）-92　　拉丁文或英文：KaliiClavulanas　　主要活性成分：（Z）-（2R，5R）-3-（2-羥乙叉）-7-氧-4-氧雜1-氮雜雙環（3.2，0）庚烷-2-羧酸鉀，按無水物計算，每1mg含克拉維酸C8H9NO5不得少于755單位。　　性狀：白色或淺黃色的結晶性粉末，略帶特異嗅味。在水中極審核國家藥品監督管理局藥品審評委員會審訂上海醫藥工業研究院深圳海王藥業有限公司提出本標準自日起試行，試行期2年。保護期至日，保護期內，其他單位不得仿制。板數按羥氨芐青霉素或克拉維酸峰計算均應不低于550，羥氨芐青霉素峰與克拉維酸峰的分離度應大于3.5。對照品溶液的制備取羥氨芐青霉素與克拉維酸對照品適量，加水溶解并制成每1ml中約含羥氨芐青霉素0.5mg和克拉維酸【關鍵詞】替卡西林鈉克拉維酸鉀;剝脫性;皮炎　　對本院重癥剝脫性皮炎1例的護理體會報告如下。　　1病歷摘要　　患者，女，63歲。因左側鼻竇炎入住本院五官科行左側上頜竇根治術，術后予替卡西林鈉克拉維酸鉀(商品名：蓋迪升，廠家：天津津順醫藥有限公司)(皮試陰性)抗感染治療，用藥后3天口腔內出現潰瘍予西瓜霜劑外噴。用藥后6天出現發熱，體溫在38℃~40℃。用藥后7天在患者頸部、胸腹部、下肢出現大面積皮正式名：克拉維酸鉀/羥氨芐青素霉（1:4）干混懸劑　　漢語拼音：KelaweisuanjiaQianganbianqingmeisuGanhunxuanji　　標準號：WS-114(X-101)-2000　　拉丁文或英文：ClavulanatePotassiumandAmoxicillinForSuspension　　主要活性成分：本品含羥氨芐青霉素（C16H19N3O5S）、克拉維酸（C8H9N平喘、利尿、強心等治療共16天后效果不佳。且治療過程中發現右側胸腔積液、右側自發性氣胸。經痰培養檢查為明串珠菌，經抽液檢查胸水脫落細胞發現少量異形細胞并行胸腔閉式引流術。于5月31日給予改用阿莫西林-克拉維酸鉀針2.4g/次，每日2次抗感染治療，7天后患者癥狀明顯好轉，夜間能平臥，復查胸片肺復張，少量胸腔積液，故拔胸腔閉式引流，將阿莫西林-克拉維酸鉀針改為1.2g/次靜滴，每日2次抗感染，4天后改合成青霉素苯唑青霉素和廣譜青霉素氨芐西林、阿莫西林，使作用更加穩定。頭孢菌素類耐青霉酸，部分品種能透過血腦屏障適用于各種器官，近年來已進入第四代的研究，已有部分產品問世。非典型&-內酰胺類克拉維酸通過對內酰胺酶的抑制可使不耐酶抗生素的抗菌范圍增大、抗菌作用增強。如舒巴坦用于臨床常制成復方制劑頭孢哌酮-舒巴坦、氨芐西林-舒巴坦等。阿莫西林克拉維酸鉀為復方制劑可有效地抑制耐藥菌產生的&bet療組為54例，對照組為12例，兩組間比較差異有統計學意義（&2=13.93，P＜0.005）。見表2。　　表2兩組X線檢查病灶吸收比較（略）　　3討論　　強力阿莫仙是商品名，通用名是阿莫西林/克拉維酸鉀。本藥對耐多藥結核病治療有效，沒有發現對肝有損害，為耐多藥結核病病例，尤其是對抗癆藥引起的肝損害的病例多了一種用藥選擇。　　在69例治療組的耐多藥病例中，初始耐多藥的病例為36例，占52.2正式名：克拉維酸鉀羥氨芐青霉素片　　漢語拼音：KelaweiSuanjiaQianganbianqingmeisuPian　　標準號：WS-088（X-071）－95　　拉丁文或英文：TABELLAECLAVULANATIKALICUMAMOXICILLINI　　主要活性成分：克拉維酸鉀和羥氨芐青霉素的混合制劑，含克拉維酸（C8H9NO5）和羥氨芐青霉素（C16H19N3O5S）分別為其標示量的抗生素是一個新的課題。我科門診于2003年2月～2004年3月應用安奇顆粒劑治療小兒科急性上呼吸道感染100例，現報告如下。　　1資料與方法　　1.1一般資料年齡為5個月～5歲門診隨診的ARI患兒［1］均無青霉素過敏史，隨機分為2組，安奇顆粒劑組（治療組）100例，男60例，女40例，年齡5個月～1歲42例，1～5歲58例。阿莫西林沖劑（對照組）100例，男56例，女44例，年齡5個月～1歲49例［摘要］目的:研究克拉維酸鉀阿莫西林(CVAK-AMPC)分散片質量控制方法。方法：采用HPLC測定分散片中克拉維酸鉀(CVA)和阿莫西林(AMPC)的含量,并對崩解時限、分散均勻度、水分等進行控制。結果：CVA和AMPC的平均回收率分別為(100.4±0.83)%和(99.7±0.82)%。AMPC和CVA的日內和日間RSD分別小于2.1%，2.7%和2.3%,3.0%。CVA和AMPC標準曲正式名：克拉維酸鉀/羥氨芐青霉素（1:4）干混懸劑　　漢語拼音：KelaweisuanjiaQianganbianqingmeisuGanhunxuanji　　標準號：WS-492(X-428)-2000　　拉丁文或英文：ClavulanatePotassiumandAmoxicillinforSuspension　　主要活性成分：本品含克拉維酸（C8H9NO5）　　性狀：本品為白色或類白色粉末。正式名：克拉維酸鉀羥氨芐青霉素（1∶4）干混懸劑　　漢語拼音：Luohongmeisupian　　標準號：WS-319（X-273）-96（2）　　拉丁文或英文：RoxithromyciniTablets　　主要活性成分：含羅紅霉素（C41H16N2O5）應為標示量的90.0～110.0%。　　性狀：薄膜片，除去薄膜后，顯白色。　　鑒別：取本品，研細，照羅紅霉素項下的鑒別（1）、（2）項試驗，顯本報訊　據美國醫學會近期出版的系列叢刊《兒科學與青少年疾病文獻集》報道，嬰幼兒期服用抗生素阿莫西林有可能與恒牙釉質損傷相關聯。　　研究人員說，牙齒在釉質形成期暴露于過量的氟化物可造成氟中毒，這是一種最常見的牙釉質形成損傷，臨床體征由牙齒表面出現不明顯的白色斑點發展為后來的凹陷和褐色瑕疵。　　阿莫西林作為兒科患者最常用的一種抗生素，主要用于治療耳道感染和中耳炎。已有證據顯示，服用阿莫西林與牙釉質損傷【關鍵詞】羥氨芐青霉素膠囊　　1病例報告　　患者，男，42歲，農民。因感冒發熱于日自行到診所就醫，測腋下體溫38.5℃，給予氨基比林注射液1支肌肉注射，用藥后無任何不適。約20分鐘后離開診所，隨后到鎮集市場買菜，順便在鎮藥店自行購買（無醫師處方）羥氨芐青霉素（阿莫西林）膠囊一盒（哈藥集團制藥總廠生產）回家自用。午飯后自行口服阿莫西林膠囊2粒，約40分鐘患者自感胸悶、煩躁，全身瘙癢【關鍵詞】西藥;阿莫西林;臨床應用　　阿莫西林在臨床上應用較為廣泛，為了更好地掌握阿莫西林在臨床的應用，現把阿莫西林在臨床上的應用報告如下。　　1阿莫西林的理化特性　　阿莫西林(Amoxicillin，AMO)是一種帶有氨基側鏈的青霉素，其化學結構在AMP的側鏈苯環上多一個羥基，兩者性質類似。AMO為白色或類白色結晶狀粉末，味微苦，微溶于水，不溶于乙醇，比旋度為+2900～+3100。　　2阿莫西阿莫西林膠囊（哈藥集團總廠生產），臨床應用比較廣泛，療效較好，市場銷量較大，因此一些不法廠商為謀取高額利潤而制售假劣阿莫西林膠囊。現將近2年我們檢驗的阿莫西林膠囊從性狀、鑒別、裝量、含量等方面的質量情況及分析結果報告如下。　　1外包裝、性狀、說明書上的區別見表1。　　2高效液相色譜鑒別　　取含量項下的溶液，正品主峰的保留時間與對照品主峰的保留時間一致，而偽品無主峰無保留時間，見圖1。　　表1阿莫西【關鍵詞】阿莫西林;不良反應　　阿莫西林為半合成的廣譜青霉素,其對革蘭陽性和陰性菌均有殺滅作用,口服吸收好,臨床應用廣泛，但不良反應報告逐年增多。筆者查閱了近年來國內期刊文獻[1，2]，將阿莫西林引起的2例罕見不良反應報道如下，以期提高臨床醫生重視。　　1病例資料　　患者,男,73歲,因&雙上肢遠端紅腫自購服用阿莫西林膠囊0.5g,連服5天,雙上肢紅腫略有好轉,但雙手心出現少許痱子狀紅
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