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巨幼细胞性贫血和化验检查
巨幼细胞性贫血和化验检查
副主任技师&&|&&
北京协和医院
　　郭女士怀孕后出现头晕、心悸，有时还有手脚麻木。到医院化验检查发现贫血，血片观察可见红细胞直径增加明显，并可见体积偏大的多分叶核中性粒细胞增多。根据化验检查，初步判断她可能患有巨幼细胞贫血症。其形态特点是红细胞体积变大，这点与小细胞低色素性的缺铁性贫血正好相反。　　正常人的红细胞体积大小一般为80～100fl，红细胞的直径为7～8μm，而此类贫血患者的红细胞体积常大于110fl，红细胞直径常大于10μm，甚至大于15μm。　　巨幼细胞贫血症是叶酸或维生素B12缺乏引起的一种大细胞性贫血，营养性巨幼细胞贫血占90%，其中叶酸缺乏患者又占90%，以妊娠妇女和婴幼儿多见。引发原因有很多：①摄入量不足：母体缺乏叶酸或B12可使婴幼儿先天或后天摄入不足，儿童多发生在两岁以内，其中80%因为没按时增加辅食所致；②需求量增加：婴幼儿，妊娠妇女，甲亢、恶性肿瘤、白血病、溶血性疾病、感染患者等，叶酸或维生素B12需求大，补充不足；③吸收不良：胃体部或回肠切除术、慢性萎缩性糜烂性胃炎累及胃体部，均可使维生素B12吸收量减少；④吸收和利用障碍：慢性腹泻、小肠切除、局限性回肠炎、肠结核等皆可影响其吸收，肝脏病、急性感染，胃酸减少或维生素C缺乏，皆可影响其代谢或利用。　　巨幼细胞性贫血的化验检查并不复杂，首先要进行血常规检查。此外血清叶酸和维生素B12也是非常重要的确诊指标。正常人叶酸参考范围，男性为8.6～23.8mmol/L；女性为7.9～20.4mmol/L。维生素B12参考范围是148～660pmol/L。当这两项指标明显降低时则有极大可能是贫血。此外红细胞叶酸测定，血清高半胱氨酸、甲基丙二酸水平测定也有助于该病诊断。　　治疗上给予维生素B12及叶酸治疗比较有效，治疗中需复查血常规、网织红细胞数量、叶酸、维生素B12和血清钾的结果，以观察治疗效果。此类疾病在我国农村多见，在各种消化道疾病患者和手术后患者中也常有发生。因此，要合理饮食，不要偏食，特别是怀孕期妇女和婴幼儿。预防本病应从改变膳食结构及生活习惯着手，多食富含叶酸和维生素B12的蔬菜和食物。
副主任技师
北京协和医院
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专辑：巨幼细胞性贫血
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巨幼细胞性贫血的诊断
石红霞-北京大学人民医院-血液科
视频摘要：巨幼细胞性贫血的诊断先要看血常规，如果是大细胞的贫血并伴有白细胞或者血小板的减少，就需要做叶酸和维生素B12水平的检测，检测结果是叶酸和维生素B12水平降低，就可以肯定是叶酸、维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血，随后做病因学的分析，例如做肠镜、胃镜，明确胃黏膜的情况，做自身抗体的检查，判断有没有自身免疫方面的问题，最后会给予检查型治疗，六到八小时就可以判断是否存在其他系统的问题，例如说骨髓增生异常综合征。→ 贫血从检查报告中哪一项目看得出
贫血从检查报告中哪一项目看得出
曾经的治疗情况和效果：
我是名孕妇,想知道补血和补铁是同一概念吗?从哪里看得出是贫血?
想得到怎样的帮助：请给予回答
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擅长: 血液病,检验报告解释,进一步检查建议
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&&&&&&病情分析：&&&&&&贫血从血常规检查中的“血红蛋白”简写为HGB这一项目中可以看出.它偏低了是贫血.&&&&&&指导意见：&&&&&&有补铁的概念,至于补血则一般医学上不这么说.能对所有贫血都有补血效果的,只有输血.至于补铁,只对缺铁性贫血有治疗作用.其他原因导致的贫血是无效的,甚至有的还有害处.一般孕期需要检查一下缺不缺铁,如果缺乏了,可以适当补充.
擅长: 妇产科,影象学,
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好,临床上有缺铁性的贫血这个症状疾病,&&&&&&指导意见：&&&&&&从临床表现上来看就能提示贫血,皮肤黏膜苍白是贫血的主要提正,活动后心慌气短,头晕头疼,食欲减退恶心,部分人出现月经减少和性功能的减退,当然这些症状不能全都 体现出来,一般在皮肤黏膜苍白的情况下人们就去到正规医院做血常规化验检查了.缺铁首先引起贮存铁缺乏,细胞内缺铁,最后发生缺铁性的贫血,但是临床上出缺铁性的贫血之外,还有溶血性的贫血和再生障碍性的贫血.
iiyi-ya1973
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&&&&&&病情分析：&&&&&&贫血分好几类,补血治疗是总体的一种说法,而补铁只是对缺铁性贫血有效&&&&&&指导意见：&&&&&&如果孕妇想知道是否贫血,从血常规化验结果中查血红蛋白（血色素）,只要低于90g/L就属于轻度贫血,要想知道什么类型的贫血,需要进一步检查,然后对症治疗,一般孕妇多为缺铁性贫血,但也有其他类型的贫血 &&&&&&以上是对“贫血从检查报告中哪一项目看得出”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
北京德胜门中医院&& 主任医师
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&&&&&&一般是体内血红蛋白合成障碍引起的贫血，会有面色苍白，食欲不振，头痛头晕，全身乏力，浮肿等表现。
&&&&&&口服铁剂：最常用的制剂为硫酸亚铁，富马酸铁（富血酸）。贫血者日常饮食中应注意多吃富含高蛋白、维生素B和维生素C的食品及含铁丰富的饮食。有益的水果有苹果、大枣、荔枝、香蕉等。此外还应多食用黑木耳、香菇、黑豆、芝麻等食品，益于补养生血。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&做个血常规就可以看出了,但要对贫血的具体分型还须进一步检查.　贫血是指循环血液单位体积中血红蛋白,红细胞计数或红细胞比积低于正常水平的病理现象.其中以血红蛋白最为重要,成年男性低于120g/L（12.0g/dl）,成年女性低于110g/L(11.0/dl),一般可认为贫血.按发病原因贫血可分为造血不良性失血性和溶血性三大类贫血分成几种不同的情形&&&&&&指导意见：&&&&&&贫血的致病因素很多,应着重注意询问出血感染\营养饮食与用药情况.贫血常为某些疾病的症状表现或并发症.最长见的其中一种是缺铁性贫血,所谓的缺铁性贫血就是红血球中铁质含量太少,这也是所有贫血情形中最常见的一种.要预防缺铁性贫血,首先要注意饮食,要均衡摄取红肉,肝脏,蛋黄,榖类等富含铁值的食物.如果饮食中摄取的铁质不足或是缺铁严重,则必须补充铁剂.维他命Ｃ可以帮助铁质的吸收,也能帮助制造血红素,所以维他命Ｃ的摄取量也要充足.&&&&&&
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好,对于孕妇,血红蛋白只要小于110克,就是贫血了.血常规里面的“血红蛋白”是看贫血的主要指标.&&&&&&指导意见：&&&&&&补血和补铁不是同一个概念.如果你是缺铁性的贫血,通过补贴可能治疗.但是如果不是缺铁性贫血,就不能通过补铁来治疗的.&&&&&&生活护理：&&&&&&但是对于孕妇来说,缺铁性贫血比较到,所以补铁是可以的.祝你健康.
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&&&&&&病情分析：&&&&&&贫血从检查报告中哪一项目看得出&&&&&&指导意见：&&&&&&你好,在化验单中有一项血红蛋白（Hb）女性正常值110～150g／L（11.0-15.0g／dl）；孕妇如果低于100 g／L诊断为贫血,需用药治疗.平时多吃点含铁丰富的食物,比如猪肝,瘦肉,牛羊肉等,加强营养 . &&&&&&以上是对“贫血从检查报告中哪一项目看得出”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好,补血和补铁不是同一概念,要是贫血的话,可以及时调理,&&&&&&指导意见：&&&&&&贫血可分为缺铁性贫血,巨幼红细胞性贫血及再生障碍性贫血等.需要查明是什么具体类型的贫血,对症治疗才能起到效果.
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好,通常贫血是看红细胞以及血红蛋白的数量来判断的.&&&&&&指导意见：&&&&&&孕妇补铁就是为了预防贫血的发生所做的,谢谢!
南方医院&& 医师
擅长: 消化性溃疡、胃炎、肠炎、息肉、消化性肿瘤、溃疡性结
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&&&&&&病情分析：&&&&&&补血和补铁不是同一概念,缺铁性贫血是才是补铁.贫血的种类很多,缺铁性贫血只是其中一种.&&&&&&指导意见：&&&&&&
诊断贫血的指标,临床最常用的有红细胞,红细胞压积,血红蛋白,红细胞象及骨髓细胞象.前三项是辨别贫血与否不贫血病理原因分析可缺少的基础指标,任何一项或三项都低于正常值,即可认为是贫血.后两项是用以进一步探讨贫血的性质和判定贫血程度的佐证指标,视需要和条件,酌情选用. &&&&&& 鉴别贫血性质的指标,经常应用的是由红细胞数,红细胞压积和血红蛋白量计算出来的平均红细胞容积（MCV）,平均红细胞血红蛋白（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）三项指标. &&&&&&MCV增大,见于再生障碍性贫血,减少见于缺铁性贫血.&&&&&&增高,是溶血的指征,降低而伴有小细胞增多症,为缺铁性贫血；降低而伴有大细胞增多症,为再生障碍性贫血. &&&&&&
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&&&&&&病情分析：&&&&&&青年女性今年28岁,孕妇.&&&&&&指导意见：&&&&&&补铁与补血并非同一感念,缺血的原因很多,如血液中的红细胞少,血小板少,白细胞少等等,铁是氧和血红高蛋白的主要成分,是红细胞的原料,因此缺铁行贫血是贫血的一种.贫血时口唇,甲床发白,没有血色,全身无力等,验血可见血细胞和或血红蛋白减少等.
疾病百科| 贫血
挂号科室：血液内科
温馨提示：注意对引起贫血的病因的防治。
贫血是指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb&120g...
好发人群：老弱病后体虚的人群
常见症状：面色萎黄、气短乏力、少气懒言、消化不良、
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、饮食疗法
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在诊断贫血时，必须明确哪些问题
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您好，对于贫血分型，一般有缺铁性贫血，巨幼红细胞性贫血，溶血性贫血和失血性贫血等，通过血常规检查，可以看下红细胞计数是否正常，红细胞体积和红细胞压积是否正常，从而来判断是何类贫血的。一般成人以缺铁性贫血为居多，具体可以看一下血常规结果，看红细胞体积和红细胞压积是否下降，如果是的，就是小细胞低色素性贫血，也就是缺铁性贫血的，这个可以及时补充铁剂可以纠正贫血的状况的，比如可服用点铁剂补充剂如卟啉铁口服液或是富马酸亚铁口服液(用于补铁)，平时多吃点含铁质高的食物如猪血，猪肝，黑木耳，干红枣等，可以纠正贫血的状况的。
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