为什么肠镜下切除息肉后饮食息肉不当切除要做圈套电切手术

上个星期感冒,可能是病毒性的,不发热,但大冒冷汗,嘴巴长出一些小泡泡,大便也有不正常,有泡沫,粘液,顺便到医院做体检。肠镜检查,说有多发性肠息肉,,请问一下,感冒会引起肠息肉吗?医生叫在镜内作切除术,我想叫中医拾一些中药治疗,可以吗?如果要在镜下切除,痛苦吗?需要多长时间,术后
上个星期感冒,可能是病毒性的,不发热,但大冒冷汗,嘴巴长出一些小泡泡,大便也有不正常,有泡沫,粘液,顺便到医院做体检。肠镜检查,说有多发性肠息肉,,请问一下,感冒会引起肠息肉吗?医生叫在镜内作切除术,我想叫中医拾一些中药治疗,可以吗?如果要在镜下切除,痛苦吗?需要多长时间,术后多久才能自理?切除前注意什么。真的,有点紧张。请各专家帮助我。
你这个没有确切的病因,这是因为息肉是指一类从黏膜表面突出的异常生长的组织,在没有确定病理性质前通称为息肉,一般来说,息肉是由于起源于黏膜的细胞生长聚集形成的。肠息肉是临床常见相关信息,其发生率随年龄增加而上升,男性较女性多见。人体的整个消化道都可以有息肉生长,其中以结肠和直肠息肉为最多,小肠息肉比较少。
中药不行,必须手术,至于你的最后3个问题,我分开说明。
【术前准备】
1.化验检查出、凝血时间及血小板。
2.高频电仪模拟试验检查高频电仪工作是否正常。
3.肠道准备检查前1d进流食。检查前4h口服50%硫酸镁80~100ml,接着饮温开水ml,90min内饮完。拟摘除息肉的病人不用甘露醇做肠道准备,因该药在肠道细菌作用下可产生易燃气体甲烷。术前毋需用药。
4.方法不用麻醉。内镜找到息肉后,安放好电极板、再次检查高频电仪线路连接是否妥当、正确,打开高频电仪开关,根据息肉大小调整电流强度,一般用2.5~3.0档。吸净息肉周围的粪水,抽换肠内空气2~3次,降低肠内易燃气体。
(1)圈套摘除息肉法:圈套丝套在息肉颈部,小息肉提起悬空,大息肉使息肉头部...
你这个没有确切的病因,这是因为息肉是指一类从黏膜表面突出的异常生长的组织,在没有确定病理性质前通称为息肉,一般来说,息肉是由于起源于黏膜的细胞生长聚集形成的。肠息肉是临床常见相关信息,其发生率随年龄增加而上升,男性较女性多见。人体的整个消化道都可以有息肉生长,其中以结肠和直肠息肉为最多,小肠息肉比较少。
中药不行,必须手术,至于你的最后3个问题,我分开说明。
【术前准备】
1.化验检查出、凝血时间及血小板。
2.高频电仪模拟试验检查高频电仪工作是否正常。
3.肠道准备检查前1d进流食。检查前4h口服50%硫酸镁80~100ml,接着饮温开水ml,90min内饮完。拟摘除息肉的病人不用甘露醇做肠道准备,因该药在肠道细菌作用下可产生易燃气体甲烷。术前毋需用药。
4.方法不用麻醉。内镜找到息肉后,安放好电极板、再次检查高频电仪线路连接是否妥当、正确,打开高频电仪开关,根据息肉大小调整电流强度,一般用2.5~3.0档。吸净息肉周围的粪水,抽换肠内空气2~3次,降低肠内易燃气体。
(1)圈套摘除息肉法:圈套丝套在息肉颈部,小息肉提起悬空,大息肉使息肉头部广泛接触对侧肠壁,勿接触过少,以致电流密度大烧伤肠壁。通电:每次通电2~4s,酌情通电1次或多次,通电见圈套丝处组织发白或冒白烟时,方令助手逐渐收紧圈套器,边收紧圈套器边通电。术者和助手一定要配合得当。
(2)热活检钳摘除息肉法:用于0.5cm大小息肉的摘除。钳住息肉头部将其提起,使息肉基底部形成一细长假蒂,通电时假蒂部位的电流密度大、产生高温,摘除息肉。
(3)电凝器凝除息肉:高频电仪用凝固电流2~3档。电凝器对准息肉头部,凝除息肉2/3才能达到治疗目的,但不宜凝除过深。
【术中注意点】
1.摘除巨大息肉每圈套一块息肉组织应2.0cm。
2.分叶摘除巨大息肉时,避免已摘掉的息肉组织接触还未摘掉的息肉而导电,烧伤正常肠壁。
3.术中如息肉残蒂发生出血,应立即用高频电凝止血。
4.术中如烧穿肠壁,应立即行剖腹手术修补。但如肠道不清洁、腹腔污染重者,可先行肠造口术。
【术后处理】
1.留观1周,并给予适量补液,应用抗生素及止血剂。
2.息肉摘除后6~12个月复查1次,如无异常,以后可适当延长复查时间。
3.腺瘤恶变属原位癌者,半年内1~2个月复查1次,半年至1年内每3个月复查1次。如无异常,以后延长复查时间。
4.腺瘤性息肉摘除后,应行全瘤活检。
5.息肉恶变的处理:有蒂息肉恶变只侵犯到粘膜层的原位癌,经纤维结肠镜摘除后即达治愈。息肉恶变侵犯到粘膜下层的早期癌,如肿瘤分化好,恶变息肉有蒂,切缘无癌,息肉的淋巴管及血管无癌栓,而行根治手术又不能保留肛门者,可以密切观察,或考虑行根治术。
其他答案(共6个回答)
结肠多发息肉,应马上做内镜下息肉切除,现在这种技术很成熟,痛苦小、不开刀、恢复快、价格低,不用担心。
一、术前应化验出凝血时间、血小板,了解心肺情况。
二、术前一天应不吃绿色蔬菜和汉字的瓜果,当天检查前4小时服用复方聚乙二醇电解质散137.5克,将其融到2000ml的温水里,一小时之内服用,大便呈清水样即可。
三、肠息肉分炎性和腺性,腺性有癌变的能,不管是炎性还是腺性都应当切除。
术后一般禁食24小时,不做剧烈活动,不吃辛辣刺激性及硬的食物,然后逐渐恢复正常饮食习惯。
你是石家庄的人吗?如是可到东岗路上的医大一院内镜中心看病,医生解释的特别详细,让你觉着很放心、安心。
肠息肉大部分是肠黏膜的一个新生物,在未作病理检查这个“金标准”之前,一切诊断只是猜测,不切 除它,留在体内毕竟是一个“定时炸弹”。
若是恶性,危害自不必说;如果是腺瘤等癌前病变,则相 当于一个“定时炸弹”,随着息肉的增大,数目的增加,癌变机会也迅速增大,直径超过2cm的腺瘤近半 数会恶变成癌。即使是炎症性息肉,对身体的危害性虽然小些,但随着息肉的增大,也可能带来一系列 临床症状,如长期便血、腹泻、肠套叠甚至肠梗阻等。因此,发现肠息肉应将其切除。
  结肠息肉是指任何隆起于结肠粘膜表面病变的总称。在胃肠道息肉中,以结肠最为多见,尤以直肠及乙状结肠为甚。根据息肉的特征可分为幼年性息肉、增生性息肉、淋巴性息肉...
肠息肉切除后还应注意以下事项,以促进疾病痊愈以及避免疾病复发。
指导意见:
首先肠息肉切除(除特大型息肉外)后进易消化食物,保持大便通畅2周,必要时用缓泻剂,不...
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相关问答:123456789101112131415讲真,这五种内镜下肠息肉治疗技术你懂吗!
内镜下清除肠息肉技术就这么几种,你都掌握了吗?
来源:医学界消化频道
编辑:好大一只龙猫
肠息肉主要包括增生性息肉、腺瘤性息肉和息肉病综合征。其中,腺瘤性息肉、息肉病综合征与结肠癌密切相关,有研究显示内镜检出、切除腺瘤可使结直癌的发生减少76%~90%,下面就介绍几种内镜下清除肠息肉的技术。
一、内镜下黏膜切除术(EMR)
EMR常用于切除无蒂息肉,通过注射缓冲液到黏膜下层的空间,使上皮与底层组织分开,使病变分离。
透明帽辅助EMR 术切除直肠侧向发育型肿瘤,残留病变行APC 凝固治疗
EMR比单纯 使 用 圈 套 器 或 电 凝 术 切 除 病 变 更 安 全。EMR通常用于 < 20 mm 的息肉,这是因为用这种技术整块切除更大的息肉是有难度的。然而用黏膜分片 切 除 法 ( EPMR) 对更大的息肉是可行的。EPMR 先从病变周围注射液体使病变隆起,然后用圈套器分片将病变切除,先切除病变中央部,再切除残余病变。EPMR对于结直肠大而无蒂的息肉是一种安全的方法,但是由 于 其 高 复 发 率 应 谨 慎 用 于 恶 性 息 肉。如 果EPMR 术后有残留的息肉组织,可用氩离子凝固术清除。分片切除后 3 - 6 个月内应该复查病灶处有无残余息肉组织。
EMR应用的适应证
内镜下黏膜切除术的适应证各国并不统一,同一个国家的不同医院、医生掌握的适应证也不完全一样。首先要获得组织标本用于常规活检未能明确诊断的黏膜下病变的病理学诊断;其次切除消化道早癌及癌前病变,无淋巴结转移、浸润深度较浅、采用可以完全切除的消化道早癌均为内镜下黏膜切除术的适应证。但临床实际应用过程中,判断准确、可操作性强的绝对适应证标准还有争议。
日本食管协会制定的内镜下黏膜切除术治疗早期食管癌的绝对适应证为:病灶局限于m1、m2层、范围<2/3食管周长、<30 mm,病灶数目少于3-4个;相对适应证为:病灶浸润至m3、sm1,直径30-50 mm,范围3/4食管周长或环周浸润、病灶数目5-8个。
根据日本胃癌学会编写的《胃癌治疗指南(2004年4月版)》规定,内镜下黏膜切除术的手术适应证为:(1)病理类型为分化型腺癌;(2)内镜下判断癌组织的深度限于黏膜层(m);(3)病灶直径<2 cm;(4)病变局部不合并溃疡,以上4个条件需同时具备。近年来,随着内镜设备、附件的改进和内镜技术的提高,治疗的适应证有所放宽,经常根据新的研究结果而修正。
二、内镜下黏膜剥离术(ESD)
ESD是在内镜下黏膜切除术(EMR)基础上发展而来的新技术,是指利用各种电刀对&2 cm病变进行黏膜下剥离的内镜微创技术。该技术可实现较大病变的整块切除,并提供准确的病理诊断分期。
ESD 相对于 EMR而言,可最大限度地减少肿物的残留和复发。ESD 通常应用 > 20 mm、非颗粒样侧向发育病变。ESD 相对于传统的分片黏膜切除术来说是一种 复 发 率 低、可获得更好的病理标本的技术。ESD 的不足是穿孔率高、过程耗时。由于 ESD 有较高的技术困难和常见并发症,结直肠的 ESD 应该在高水平的内镜中心执行。
ESD治疗大肠肿瘤
目前对内镜下黏膜剥离术的指征仍存争议。目前早期胃癌比较公认的内镜黏膜下层剥离术指征为:(1)分化型黏膜内癌,无溃疡形成时无论肿瘤大小;(2)分化型黏膜内癌,有溃疡形成时肿瘤直径≤3 cm;(3)黏膜下SM1浸润分化型癌,肿瘤直径≤3 cm;对于食管病变,局限于黏膜层ml、m2者、m3或sml病变表面直径不超过2.5 cm 者、无淋巴管侵犯且黏膜固有层浸润深度≤200 μm者可考虑内镜切除治疗;对于结直肠病变,内镜黏膜下层剥离术指征为直径>2 cm的肿瘤,其腺管开口分型表现为ⅢL、ⅢS、Ⅳ或轻度Ⅵ型(高级别上皮内瘤变或微小黏膜下浸润癌)。
我们认为:食管早癌适应证为:(1)病灶直径1 cm以上,非全食管;(2)病灶数目不限;(3)病灶浸润深度为M3或SM1;(4)无淋巴结转移证据。胃早癌的适应证:(1)病灶直径1 cm以上,非全食管;(2)病灶数目不限;(3)病灶浸润深度为M3或SM1;(4)无淋巴结转移证据;(5)病理类型为分化型腺癌。结肠早癌适应证为:(1)病灶直径1.5 cm以上,非全食管;(2)病灶数目不限;(3)病灶浸润深度为M3或SM1;(4)无淋巴结转移证据;(5)病理类型为分化型腺癌。
三、氩离子凝固术(APC)
APC是一种非接触性凝固技术,通过电离的氩离子体,对病变组织发挥凝固作用,术中伸出内镜头端至病灶上方0. 3~ 0. 5 cm 处,以每次1~3 s 的时间施以氩离子凝固治疗,治疗后病变泛黄、泛白甚至变黝黑,治疗的次数根据息肉的大小、位置等情况而定。APC 治疗息肉最大的优点是不易出现穿孔,这是由于其凝固深度有自限性,一般≤3 mm,其次是氩离子束可以自动导向需治疗的组织表面,可以进行轴向、侧向和自行逆向凝固。缺点是APC 术一种毁灭性治疗,不能取得完整的组织标本。
氩离子凝固术治疗直肠息肉
APC 适用于扁平、广基息肉,尤其是不易进行圈套治疗的息肉。此外,APC 联合高频电切可有效根除无蒂或粗蒂大息肉,并且,APC 可以安全、有效地处理结直肠息肉,高频电切术后残基,能够有效地降低息肉的复发。
4. 活检钳息肉切除术
活检钳息肉切除术包括冷活检钳息肉切除术和热活检钳息肉切除术。冷活检钳通常用于微小、无蒂息肉的切除。在常规肠镜检查中发现的绝大多数息肉是微小息肉 ( ≤5 mm) 或小息肉 ( 6~9 mm) 。冷活检钳由于其应用广泛、设备使用方便、易于操作、可轻松处理难以圈套小息肉等特点而具有很大的优势。与圈套器息肉切除法相比,冷活检钳对术者和助手的协调性要求低,而且避免了与电凝有关的并发症和切下的样本被烧灼。
另外,在一些操作困难的肠腔位置,活检钳更适用,因为活检钳比圈套器更易操作。冷活检钳的缺点是会有不完整的息肉切除率,随之而来的是息肉复发率和结肠癌发生率的增加。不完整切除的原因可能是第一次钳夹息肉后出血导致视野模糊,遮盖了息肉的剩余部分,增加了息肉残留的风险。
5. 圈套器息肉切除术
传统的息肉切除术即热圈套器息肉切除,冷圈套器息肉切除术与传统息肉切除术区别是手术过程中没有使用高频电流,两种方法各有其优缺点。冷圈套器适合病变面积小的息肉,病变大时术中创面大,易出血,同时也不利于息肉的根除,当冷圈套器无法完整切除或出现并发症时,还应该追加高频电切除或其他方法进行处理。用冷圈套器切除小息肉并发出血、穿孔等并发症的概率小。
黏膜下注射,然后圈套器套住息肉后电切
肠镜下息肉切除术是一种能显著降低结直肠癌风险并且正在不断发展的治疗措施。冷圈套息肉切除是对小或微小息肉最好的办法,活检钳清除只能用于极小的息肉,热圈套或热活检钳对这些病变已经不再优先选用,内镜下清除大的病变可以选择ENR 或 ESD,这两种方法的成功率高,并发症的发生率在可接受范围内,减少了外科手术的必要性。 > 20mm 的息肉优先用 EPMR 和 ESD。
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很多人在夏季都有胃口不好的现象,很多人都以为是天气炎热的缘故,其实这是直肠的先兆,就是在提醒您该引起注意了。很多人都因为早期的时候没有及时去医院做检查,之后延误了病情,即使手术治疗了,效果也不是那么的好。所以大家定期做肠镜检查,因为直肠息肉在肠镜下能判断出是良性还是恶性。1.X线钡餐灌肠虽能通过钡剂的充盈缺损敏感地发现大肠息肉,但对病变常常不能正确分类和定性。2.内镜检查发现的息肉均须作活组织检查,以了解息肉的性质、类型以及有无癌变等。小的或有蒂息肉可用活检钳或圈套器电切摘除后送验,大的或广基的息肉则往往只能行钳取活检。是发现和确诊大肠息肉的最重要手段。3.由于同一中,不同部位的绒毛成分量及程度往往不一,所以钳取活检处病变并不能完全代表全貌。活检处无癌变亦不能肯定腺瘤他处无癌变。因此腺瘤的不典型增生程度及无癌变往往需切除整个肿瘤,仔细地切片检查后方能肯定。钳取活检病理结果可供参考,但并非最后结论。由于直肠早期是没有什么症状的,很难被察觉出来,只有通过肠才可以看出是否发生癌变。为了自己的身体健康,建议大家还是定期去医院做体检,这样即使查出直肠息肉也是早期,也很好治疗的,以目前的医疗技术还是可以痊愈的。
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北京市西城区南礼士路56号2厘米肠息肉如何切除 八类人群需要做好复查
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核心提示: 2厘米肠息肉的患者病情已经十分严重,因此应该及时进行治疗,患者可采用的切除方法主要包括了纤维结肠镜下电灼切除、手术切除,肠息肉的患者把息肉切除后,也不能轻视,因为有三分之一的患者属于多发性息肉,在手术当中遗漏的看不见的息肉会随着时间再次长大,因此定期复查可及早发现病情。
  2厘米肠息肉如何切除?八类人群需要做好复查:肠息肉在临床当中一直都是一种高发的胃肠道疾病,发生这种疾病一定要注意及早进行治疗,否则不仅导致患者出现、、流血等症状,也会有很大的癌变几率,那么为了避免这些危害,下面就一起来了解一下相关知识吧。
  2厘米肠息肉的患者病情已经十分严重,可采用的治疗方法如下:
  1、纤维结肠镜下电灼切除:肠息肉的患者可以在肠镜直视下采用电灼切除,并且也是临床当中常用的息肉外科治疗的常用方法,如果患者是有蒂息肉或广基小体积息肉,在治疗当中通过纤维结肠镜下采用圈套器从息肉根蒂部进行电灼切除。但需要提到的就是治疗过程中一定要特别的小心,防治治疗后出现等严重并发症。
  2、手术切除:如果患者属于是,在治疗的时候可使用肛镜可视状态下从息肉的根蒂部进行手术摘除,在治疗当中应该注意必须把息肉根蒂部切除干净,防治患者的息肉在术后复发。此外,在临床当中常用的方法是手术切除后将息肉根蒂部位进行结扎,可以让在肠道内自行坏死脱落。
  肠息肉的患者把息肉切除后,也不能轻视,因为有三分之一的患者属于多发性息肉,在手术当中遗漏的看不见的息肉会随着时间再次长大,因此定期复查可及早发现病情,在临床当中认为以下八类人群需要做好复查:1、年龄到了40岁以上人群;2、长期有症状的人群;3、家族当中有病史的人群;4、本身存在的患者;5、本身有便秘、等症状的患者;6、有慢性阑尾炎或者已切除阑尾、胆囊炎或者已经切除胆囊者;7、本身精神,体重明显下降的人群;8、肥胖的人群。
  以上就是今天为大家介绍的肠息肉方面的知识了,通过上面介绍我们都知道肠息肉容易复发,也有很高的癌变几率,因此在平时生活当中患者治愈后都应该做好预防措施,尤其是应该养成良好的生活习惯,避免吃辛辣、过于油腻、腌制、烧烤类、刺激性的食物,才可减少身体癌变的几率。
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