精索静脉曲张手术指征是什么？_百度拇指医生
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?精索静脉曲张手术指征是什么？
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原发性精索静脉曲张伴有不育或精液异常者不论症状轻重均为治疗指征，目前手术治疗有经腹股沟管精索内静脉高位结扎术、腹腔镜手术、经腹膜后精索内静脉高位结扎，精索静脉介入栓塞术等。经腹膜后高位结扎精索静脉相较于经腹股沟管手术和腹腔镜手术具有手术创伤...
　　精索静脉曲张手术的适应症：
　　一、成年临床型患者手术适应证推荐如下：
　　1、同时具备以下3个条件： 1)存在不育。 2)睾丸生精功能下降。 3)女方生育能力正常，或虽然有不孕情况但可能治愈。
　　2、虽暂无生育要求，但检查发现精液质量异常者。
　　3、精索静脉曲张所伴发的相关症状(如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等)较严重，明显影响了生活质量，经保守治疗改善不明显者，可考虑行手术治疗。
　　4、II度或III度精索静脉曲张曲张，血睾酮水平明显下降，排除其它疾病所致者。
　　二、对于亚临床型的精索静脉曲张患者，一般不推荐行手术治疗;但对于一侧临床型，另一侧为亚临床型的精索静脉曲张患者，有手术指征时，推荐行双侧手术治疗。
　　三、青少年型精索静脉曲张手术适应证：
　　1、精索静脉曲张引起患侧睾丸体积明显缩小(具体见睾丸功能评价部分)。
　　2、II度或III度精索静脉曲张。
　　3、睾丸生精功能下降。
　　4、由精索静脉曲张引起较严重的相关症状者。
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【求助】男，15岁，精索静脉曲张
15岁,精索静脉曲张,下午可以摸到.B超显示一根静脉增粗,直径3.2mm.我知道精索静脉曲张一定要早做手术,但是我还是很侥幸的问问:可以不做手术吗?高位结扎有什么危险吗?孩子6岁的时候做过右侧的疝气手术,真是不想做手术应该手术做!如果是无症状的，不一定要做，彩超查一下，曲张到什么程度。另外，小孩是否比较瘦。青少年精索静脉曲张可能的原因因注意是否有胡桃夹现象，有时随着发育，脂肪多了，自然就把“夹子”撑开了，血管自然也通常了。不过每看到病人，不干妄下断言这个患者是否手术或不手术。青春期后有一些能好转的.....有手术指针,应该做手术,手术后3个月后慢慢即可恢复,早做手术恢复好,我有多例随访的经验.建议早做手术，当然诊断正确，有可能影响精子质量。精索静脉曲张(varicocele)是导致男性不育的主要原因之一。近年来的研究发现，精索静脉曲张最早可出现在儿童期或青春发育期。目前，多数学者同意，对于有症状的或存在不育的精索静脉曲张患者应当进行手术治疗 。而对于那些没有症状，特别是发生在青春期的精索静脉曲张的治疗还存在争议。近年来越来越多的研究表明，精索静脉曲张对睾丸的损害可以发生在疾病的早期，而且这种损害是渐进性的。及时、有效的治疗可能会逆转精索静脉曲张对睾丸的损害，降低成年后发生不育的几率。
目前许多学者认可的青少年精索静脉曲张的手术指征是 ：①睾丸容积明显减小(B超测量相差2 ml以上)；②双侧精索静脉曲张患者；③有明显症状的青少年患者；④ Ⅲ度精索静脉曲张患者；⑤精液分析异常者。
个人建议：手术治疗！手术相对成熟，并发症较少。1、判断是varicocele原发还是继发？根据年龄，主要考虑与胡桃夹现象相鉴别，胡桃夹现象好发生于儿童，发病年龄多在3～17岁之间。可加做尿RT，双肾CT。2、判断varicocele有无手术指征？B超显示根静脉增粗,直径3.2mm，有无返流？有无临床症状？为什么会直接检查精索彩超呢？楼主没交代。有临床症状？肯定不会是不育查因吧！对于少年和青年男性的手术指征，AUA于2004年制定的指南中建议：Young adult males with varicoceles, who have normal semen parameters, may be at risk for progressive testicular dysfunction and should be offered monitoring with semen analyses every one to two years, in order to detect the earliest sign of reduced spermatogenesis.患有精索静脉曲张的青年男性，即使精液检查指标正常，也会有进行性睾丸功能受损的危险，应每1～2年复查一次精液检查，以保证在第一时间发现生精功能的异常。Adolescent males who have unilateral or bilateral varicoceles and objective evidence of reduced testicular size ipsilateral to the varicocele should also be considered candidates for varicocele repair. If objective evidence of reduced testis size is not present, adolescents with varicoceles should be followed with annual objective measurements of testis size and/or semen analyses in order to detect the earliest sign of varicocele-related testicular injury. Varicocele repair should be offered at the first detection of testicular or semen abnormality.青少年男性患有单侧或双侧精索静脉曲张，如曲张侧睾丸有缩小的客观证据，则应该考虑手术治疗。如睾丸大小无明显客观性缩小，则需要每年测量睾丸大小和／或精液检查，以便在第一时间能够发现精索静脉曲张所致的睾丸损伤，及时进行手术。 >
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精索静脉曲张有哪些治疗方法
来源：寻医问药网
发布者：晴晴
对于疾病的出现大家还是应该重视起来的，精索静脉曲张疾病的发生是一种比较严重的男科疾病了，给患者朋友们的健康带来了非常严重的危害性，为此我们一定要及时治疗，那么精索静脉曲张有哪些治疗方法呢？
精索静脉曲张的治疗方法：
1.非手术治疗：轻度精索静脉曲张症状较轻且无合并症者，首先采取非手术治疗，包括阴囊托带、局部冷敷、避免性交过度以减轻静脉丛的淤血。对有神经衰弱症状者给予解释，以减轻精神负担，必要时给予适量镇静剂。
2.介入治疗：是指将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉，然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈，通过栓塞此静脉治疗精索静脉曲张。缺点是静脉有畸形或有侧支循环者则不适于栓塞，而且需要特殊设备。这种方法现已很少使用。
3.开放手术治疗：为临床常用的有效治疗方法。手术适应证为：①临床症状明显或经保守治疗后症状不能缓解者;②精索静脉曲张伴有不育或者，不论症状轻重均应做手术治疗;③儿童及青少年发生精索静脉曲张时，宜尽早手术治疗，以预防成年后睾丸生精功能障碍和睾丸萎缩的发生。
手术途径主要有以下两种：
(1)经腹股沟管 经腹股沟管精索内静脉高位结扎术与疝修补术的切口相同，显露精索，找出精索内静脉主干及其分支，将其结扎。此手术途径简便、常用，可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉，如术中用手术显微镜则效果更好，复发率低、并发症少，但容易发生结扎不完全或误伤睾丸动脉等问题。
(2)经髂窝途径 左下腹斜切口，推开腹膜，于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎。优点是不影响腹股沟管道结构，可于精索静脉主干结扎，因此结扎完全;若于此处误伤精索内动脉亦不会引起睾丸萎缩。
对于高发病率的精索静脉曲张的疾病，患者的治疗要及时，当患者发现自己患有此类的疾病要及时的到当地的三甲医院进行检查治疗，同时患者的个人卫生要特别的注意，千万别出现伤口感染的情况，保持伤口的清洁。
现在大家是否对于精索静脉曲张有哪些治疗方法的问题都已经了解了呢，精索静脉曲张疾病的发生给患者朋友们的健康造成的危害还是比较严重的，为此我们大家平时的日常生活当中对于这个疾病的发生是一定要重视起来，积极做好预防措施。
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大家都在搜：精索静脉曲张，多大年龄适合做手术
13:33&&&&&&浏览7157次
病情描述：精索静脉曲张，多大年龄适合做手术？
无症状，体征明显。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：精索静脉曲张有可能导致不育，所以应该在青春发育期以前做比较好。
指导建议：为了防止青春期发育时对生殖系统的影响，应该现在就考虑做。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：精索静脉曲张是成锐角的精索静脉容易因为回流不畅引起的，但是不是说所有的都是需要进行手术治疗，一般的严重的才考率手术。
指导建议：建议你可以经常的用冷水洗洗睾丸，再就是适当的进行按摩，你这个年龄是不用手术的，成年人以后经常的穿弹力裤头，应该就问题不大。
副主任医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
青少年型精索静脉曲张进行手术治疗需符合一定的手术指证，如：II度或III度精索静脉曲张;精索静脉曲张引起患侧睾丸体积明显缩小；患者相关症状严重；睾丸生精功能下降等等。建议患者到医院进行检查，请医生结合实际情况作出个性化治疗方案。
没有满意答案？看看更多相关问答精索静脉曲张一定得开刀吗？_云南九洲医院
精索静脉曲张一定得开刀吗？
▉ 什么是精索静脉曲张
精索静脉曲张(varicocele)是男性青壮年常见的生殖系统疾病，是由精索蔓状静脉丛异常迂曲扩张、伸长所致，发病率为10-15%，在男性不育中占15-20%。此症多发生于左侧，但双侧发病者并不少见。长期精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩、精子生成障碍、性功能下降，造成男性不育。那精索静脉曲张一定得开刀吗？
▉精索静脉曲张能够治好吗?治疗精索静脉曲张导致的不育症方法有：
一、一般治疗
精索静脉曲张一定得开刀吗？无症状或症状轻者没有生育要求者，可穿弹力裤或戴阴囊托。精索静脉曲张症状重，伴有精子异常的男性不育症患者，不论症状轻重均为手术指征。青少年患者无论有无睾丸萎缩都应早期手术，以免影响以后的生育能力。
二、手术治疗
(一)腹腔镜下精索静脉高位结扎术
适应人群：1)Ⅱ~Ⅲ度精索静脉曲张;
2)精索静脉曲张伴有不育症，精液检查精子数量和精子活力异常;
3)双侧精索静脉曲张以前有腹股沟区手术
4)青春期睾丸发育迟缓，患侧睾丸质地大小显著比对此差
技术优势：可防止漏扎;结扎彻底，不易复发。具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短的优点。
(二)显微镜下精索静脉高位结扎术
适应人群：
1)存在不育;
2)睾丸生精功能下降;
3)虽暂无生育要求，但检查发现精液质量异常者。
4)精索静脉曲张所伴发的相关症状(如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等)较严重，明显影响了生活质量，可考虑行手术治疗。
5)Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张曲张，血睾酮水平明显下降，排除其它疾病所致者。
技术优势：与传统的手术和其他术式相比较，显微镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张具有明显优势：手术时间短、损伤小(切口无缝线)、勿需全麻、恢复快、复发率低、并发症少、费用合理等。
▉ 微创技术PK传统技术
传统的经腹股沟精索静脉结扎术术后复发率为5%～45%，鞘膜积液的发生率为3%～39%，且睾丸动脉损伤的可能性也较大。近年来手术显微镜下打开精索筋膜，保留睾丸动脉、淋巴管和输精管及其血管，结扎精索内所有直径超过1mm的静脉，术后复发率只有0.6%。
云南九洲医院专家提醒大家，精索静脉曲张一定得开刀吗？现代医学研究证明，精索静脉曲张对睾丸功能的影响是一个渐进过程，对睾丸功能的损害不可逆，早期手术可减少对生育力的影响。即使没有生育要求但为预防睾丸萎缩或影响性生活也需要手术青少年时期如发现精索静脉曲张应早期行预防性手术，以避免成年后生育风险。
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姓名:彭明栋
&nbsp 职位:泌尿外科主任 主任医师 擅长:泌尿外科腹腔镜手术、前列腺等离子电切术、输尿管镜、经皮肾镜手术、生殖器畸形矫正手术。姓名:田龙
&nbsp 职位:医学博士后 擅长:手术治疗男性勃起功能障碍、早泄以及显微外科手术治疗男性梗阻性无精子症有丰富的临床经验。
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