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　　手术是精索静脉曲张效果最为确切的治疗方法。精索静脉曲张症状明显或伴有精液异常、不育者，应视为手术适应证。常规手术方法是在腹膜后、腹股沟管内环水平上高位结扎并切断精索内静脉。腹膜后及腹腔镜下精索静脉高位结扎术操作简单、效果较好，都是我国目前治疗精索静脉曲张的常用方法。但上述两种手术方法无法处理平行腹股沟及腹膜的侧支静脉，精索内动脉还常易被误扎，伴行淋巴管也常被结扎，造成阴囊水肿和睾丸萎缩的隐患。腹腔镜手术在人造气膜时还有腹腔内脏器损伤、高碳酸血症和酸中毒、气体栓塞、心律紊乱以及术后继发性出血戳孔疝等并发症风险，并且须全麻下进行，对患者创伤较大，同时费用增加。所以，常规的手术方式已无法满足患者对该手术更高要求的需要。北京306医院泌尿外科刘刚　　显微外科高位结扎术多经腹股沟外环口下方入路，不需解剖腹外斜肌腱膜及腹股沟管，手术创伤很小，避免损伤腹股沟神经及髂腹下神经。术中通过显微镜在放大了10倍的视野下，可以直接观察精索内静脉、精索外静脉、提睾肌静脉、输精管静脉、引带静脉等所有睾丸回流静脉，切断精索内、外静脉以及睾丸引带静脉，术后静脉曲张复发率最低。显微外科技术的应用，还能比较容易地准确鉴别和保护睾丸动脉及其分支、提睾肌动脉及其分支&(&细至直径&0.5-1.5mm)&，术后睾丸萎缩风险几乎不存在&。同时，还可避免显微镜下很容易辨别的淋巴管防止误扎，使术后阴囊水肿和鞘膜积液发生率大大降低。由于手术小切口术后可被阴毛覆盖，可满足患者美观需要。&　　目前，显微结扎术在美国已经成为治疗精索静脉曲张的首选术式。在我国，由于因受陈旧观念、技术水平和设备条件等因素制约，仅在少部分大医院开展，尚未普及，但已出现雨后春笋般方兴未艾的趋势。目前我科借助我院拥有的国际最先进的德国徕卡、蔡司等高级手术显微镜，紧随北京市极少数几家医院之后，自2012年年中起开展了此项手术，目前已按国际标准术式行经外环下隐蔽小切口的精索静脉显微结扎手术二百余例，技术熟练，手术并发症发生率明显好于传统手术。　　&
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精索静脉曲张2级做哪种手术好?
健康咨询描述：
精索静脉曲张2级做哪种手术好?精索静脉曲张2级做哪种手术好?
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山东省日照市中心医院&& 主任医师
擅长: 前列腺炎,皮肤性病,男性不育,包茎,阴茎背神经阻断
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湘潭市第一人民医院&& 主任医师
擅长: 肝胆肿瘤、胆石症、腹外疝、胃肠肿瘤等疾病的诊疗。
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&&&&&&精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一，需要及时手术治疗，术后可使用促进精子发生、改善精液治疗的药物。
擅长: 妇科避孕流产
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&&&&&&病情分析：&&&&&&精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。&&&&&&指导意见：&&&&&&轻度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷。较重的精索静脉曲张、可行精索内静脉高位结扎术。 &&&&&&以上是对“精索静脉曲张2级做哪种手术好?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
用腹腔镜手术吗？现在
10:58医生回答：
较重的精索静脉曲张、可行精索内静脉高位结扎术。
2级，感谢医生的回答
疾病百科| 静脉曲张
挂号科室：骨外科、周围血管科
温馨提示：调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。
静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲...
好发人群：所有人群尤其是久站人群
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治疗方法：药物治疗、手术治疗
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精索静脉曲张的手术方式有几种，那种手术
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选择合适的治疗方式、静脉曲张程度及有无其它并发症等情况区别对待、弹簧圈及硬化疗法达到。复发率较低而且没有术后水肿发生，但术后妊娠率并不令人满意。治疗方法包括手术治疗和非手术治疗，以手术治疗为主。手术方法包括传统开放手术（常用途径包括经腹膜后途径和经腹膜沟途径）、显微外科手术，且需考虑操作失败、费用较高等问题。【解析】在处理复发性精索静脉曲张或持续存在，需要通过造影明确解剖时，应充分考虑医院的条件，有约5-8%的术后水肿发生，只是费用偏高。4. 经皮栓塞技术：包括顺行和逆行技术。栓塞可以通过明胶海绵、腹腔镜手术及介入栓塞术等。1. 经腹股沟途径和腹股沟下途径. 经腹膜后途经。2：包括传统的开放术式和显微技术。经腹股沟下切口精索静脉结扎术因不需切开腹外斜肌腱膜、疼痛轻微和术后恢复快而被认为优于经腹股沟途径。可以辨认睾丸动脉、淋巴管和管径较小的静脉，被认为是显微技术精索静脉结扎术在术后并发症发生率及精液参数改善、受孕率方面综合评估优于其它方法的基础、可以同时处理双侧病变等优势：包括保留睾丸动脉和不保留动脉的集束结扎方式。腹腔镜精索静脉结扎术的复发率为 2-11%。该术式操作较为便捷，但复发和曲张持续存在发生率可达10%至15%。3.腹腔镜精索内静脉结扎术： 腹腔镜技术精索内静脉结扎术取得了良好疗效。具有在放大情况下辨认保护睾丸动脉、术者的擅长和经验、患者的意愿等因素精索静脉曲张的治疗应根据患者有无伴有不育或精液质量异常、有无临床症状
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双侧精索静脉曲张选择哪种手术好
健康咨询描述：
左侧重度精索静脉曲张，医生说必须手术，右侧也有明显的静脉团了。
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：到过两间医院就诊，广东省第二人民医院说需要开刀，而珠江医院用腹腔镜，请问传统开刀手术需要两边都开切口吗？选择哪种比较好？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&可以使用一种新的方式来治疗，就是静脉内注射药物使静脉闭合，产生无菌性炎症导致血管萎缩。&&&&&&指导意见：&&&&&&可以选用传统手术或者是旋切刀治疗，效果都可以的，注射的话也是需要住院的，。
擅长: 男科皮肤科
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好,一般无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。非手术治疗：轻度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷.&&&&&&指导意见：&&&&&&手术治疗：较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。祝健康！
擅长: 妇科疾病，消化疾病以及乳腺疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&精索静脉曲张的治疗,轻度的可以保守治疗,即通过休息,穿紧身内裤,减少剧烈运动,适当的使用活学药物等来治疗,而中,重度的或伴有不育或精液异常的,是必须做手术的.因为精索静脉曲张,使血液回流受阻,造成睾丸的血液循环障碍,使睾丸的生精和分泌功能不能正常进行,久之可以导致睾丸的萎缩,丧失所有功能.&&&&&&指导意见：&&&&&&建议到正规医院泌尿科进行相关检查,明确诊断后,对症治疗.&&&&&&以上是对“双侧精索静脉曲张选择哪种手术好”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
怀化市鹤城区人民医院&& 医师
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的描述，诊断基本明确。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议注意休息，适当运动，尽早手术治疗，建议传统手术治疗。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据您的描述，静脉的曲张一般是由于静脉瓣的缺失导致的。&&&&&&指导意见：&&&&&&可以采取腹腔镜的治疗，创伤比较小，也比较容易恢复。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的描述，主要是精索静脉曲张。&&&&&&指导意见：&&&&&&俩种方式各有利弊，腹腔镜对机体损伤较小，祝身体健康。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，首先是你必须动手术，保守治疗是没有效果的，传统的手术切口也很小，腹腔镜切口很小属于微创。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议，如果你经济好的话，选择腹腔镜吧，这属于微创手术，对身体创伤小，切口也小，恢复快。祝你早日康复。&&&&&&以上是对“双侧精索静脉曲张选择哪种手术好”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&精索静脉曲张要采用手术治疗，否则会影响生育&&&&&&指导意见：&&&&&&您好！腹腔镜的优点是手术后恢复的快，但是手术费用高，传统的手术是恢复的慢，但是费用低，如果家庭条件好的话，可以选择腹腔镜，创伤小，恢复的快
擅长: 消化系统还有内分泌系统疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的描述，其实现在有一种激光治疗的方法，并且每个医院基本上都在用，静脉曲张首先是静脉成团状突出，并且做下蹲试验会出现静脉曲张减轻&&&&&&指导意见：&&&&&&激光主要治疗是在腹股沟或者选择一个比较容易的地方行激光术，伤口小，恢复的也比较快，这个是不用开口的
擅长: 妇科炎症、子宫肌瘤、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌、食管癌、
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好：精索静脉曲张多由于静脉回流受阻引起的　包块，一般症状不是很重时不必手术治疗，症状较重时可以影响生育，所以需要及时治疗，传统手术切口较大，恢复较慢，腹腔镜切口较小，恢复较快，并且损伤较小。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您选择腹腔镜手术治疗，期间注意休息，保持患处的清洁与干燥，定期复查，希望我的回答带给您帮助！
擅长: 主要从事消化内科疾病的诊疗工作。如乙肝，胃炎，消化
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&&&&&&病情分析：&&&&&&治疗方法包括手术治疗和非手术治疗，多数文献报道以手术治疗为主。手术方法包括传统开放手术（常用途径包括经腹膜后途径和经腹膜沟途径）、显微外科手术、腹腔镜手术及介入栓塞术等。应根据患者具体情况并结合当地医疗机构的实际条件及医生对技术的掌握情况而适当选择，必要时可以选择多种方法联合治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&成年临床型患者手术适应证推荐如下：&&&&&&同时具备以下3个条件：&&&&&&1）存在不育；&&&&&&2）睾丸生精功能下降；&&&&&&3）女方生育能力正常，或虽然有不孕情况但可能治愈。&&&&&&（2）虽暂无生育要求，但检查发现精液质量异常者。&&&&&&（3）精索静脉曲张所伴发的相关症状（如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等）较严重，明显影响了生活质量，经保守治疗改善不明显者，可考虑行手术治疗。&&&&&&（4）II度或III度精索静脉曲张曲张，血睾酮水平明显下降，排除其它疾病所致者。
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