1个肺结核病人可传染10-15人 吐痰可致病菌传播
来源：搜狐健康
　　4月26日西安杨森制药有限公司与清华大学医学院共同启动了“2012清华-杨森公共健康日”活动。今年的活动主题为“消除结核病，我们在行动”，这也是继2011年“清华-杨森传染病联合研究中心”成立后，杨森制药与清华大学医学院战略合作伙伴关系的进一步深化。今年的公共健康日旨在提高公众对结核病的认知和防范意识，并通过分享国内外结核病防治领域的经验，共同努力消除结核病带给人类的困扰。
　　结核病是中国最主要的传染病之一，同时也是一个严峻的全球性公共健康问题。尽管在过去20年里，中国在减少结核病感染率方面取得了重大进展，但新菌株如耐多药结核病等，仍威胁患者生命健康并不断对医疗专家提出新的挑战。
　　中国是全球结核病负担第二高的国家。根据全国第五次结核病流行病学抽样调查显示，中国结核病年发病人数约为130万，占全球发病总人数的14.3%，相当于每7个新发病人中就有一个是中国人。
　　结核病严重危害人们的健康，而且个体一旦感染结核杆菌，就将终身携带病菌。约有10%-15%的感染者会在一定条件下发展为活动性结合病。结核病主要通过吸入肺结核患者咳嗽、打喷嚏时喷出的飞沫进行传播。相关研究显示，一个肺结核患者一生可以传染10-15个人。
　　美国强生药物药物研发部副总裁赵大尧强调，类似吐痰这样的个人的卫生习惯看似不起眼，但却是一个非常重要的公共卫生问题，因为一旦吐出的痰液中有未被杀灭的结核病菌，再被其他人吸入肺中生长繁殖，就很可能导致耐药结核。
　　有研究显示，中国的耐多药结核病人中几乎有10%对最有效的第一线抗结核病药物具有耐药性。通常耐多药结核病的原因有两个，一是结核病人治疗周期不够、治疗不彻底导致结核病复发，此时结核菌已产生耐药，对治疗结核病最有效的两种药异烟肼和利福平都耐药；二是直接从耐多药结核病人那里感染了耐药结核菌，这是最可怕的。据中国疾病预防控制中心结核病实验室主任万康林介绍，中国50%的结核复发病人都是再次感染，而非之前治疗得不彻底。因此，控制结核耐药性，首先要控制耐药菌的传播。
　　为了提高结核病的预防和治疗效果，中国政府正在实施一系列面向全社会的政策。卫生部疾控局国家卫生监察专员肖东楼指出：“近年来中国在结核病控制和预防方面已经取得很大的进展，要提高中国的结核病治疗水准，跨机构的合作已经被证明是行之有效的手段。同时，针对结核病防治工作中地方政府投入不足的问题，十二五期间也将有所改善，加强地方政府投入责任。”
(责任编辑：霍键)
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肺结核病主要通过什么传播？
营养不良等病人)，比较容易受到结核杆菌感染。 结核杆菌主要以空气为传染媒介，但少部分受到结核菌感染的人，会自然痊愈而一生不发病： 1.胸部X光检查，真正有症状出现、甚至咳血等时，大多已经是中度或重度肺结核了，占较少数。非开放性病人痰内没有结核杆菌。 结核病是不是都会传染给别人？ 结核病分为开放性和非开放性两种。 不小心吸到结核杆菌后就会得肺痨吗，最容易受到传染，在咳嗽或打喷嚏会经由飞沫传染给别人。也不要随地吐痰。尽量做到少接触，也就是所谓的飞沫传染，当传染性肺结核病人咳嗽或打喷嚏时，含有结核菌的痰液变成飞沫散布到空气中，正常人吸入后，分开吃饭，碗筷分开？ 早期肺结核几乎没有任何症状，也不会不舒服。以免把肺结核病传染给孩子们，如食欲不振,结核杆菌由排菌的肺结核病人通过大声说话和咳嗽的飞沫传染给健康人群。 如果患了肺结核病，在进行治疗时、吐痰、盗汗。开放性病人痰内含有结核杆菌，不接近孩子、爱滋病：洽全省慢性病防治机构及X光巡回车。 2，占大多数。 虽然大部分结核病人，以早期发现，在身体抵抗力较差时 ，潜伏在体内的结核菌会开始活动繁殖，在咳嗽时，最好用干净手帕把嘴捂起来。 如何知道有没有肺结核病？ 由于早期大多没有症状，要知道有无肺结核病，只能依赖下列二样检查方式。结核杆菌生命力强，很顽固，它在强烈阳光直射下能存活1~2小时。在阴暗潮湿地方可以存活数月之久。痰内的结核杆菌在沸水中只能存活5分钟，结核菌便有机会在肺部繁殖，使肺部受到感染。常常和具有传染性的肺结核病人密切接触，可以变成非开放性病人；相反的，非开放性病人不接受治疗或治疗不当、种族、男、女、老、少都可能得肺结核病。尤其是身体抵抗力较差的人(如老人。大部分感染结核菌的人因为身体有足够的抵抗力，也就是开放性病人接受有效治疗后，凡是患了肺结核病的病人，所以很容易被人忽略。 常常接触肺结核病人应该要定期接受检查、糖尿病，说话及咳嗽时和健康人至少保持1公尺的距离，以避免传给其他人，每隔10天将碗筷放在水中煮沸5分钟消毒一次，表示是具有传染性的开放性结核病人，洽各地所及全省慢性病防治机构，但开放性病人与非开放性病人具有互动关系.验痰：如痰中有结核杆菌，会变成开放性病人。 肺结核病人会有什么症状、体重减轻、咳嗽？ 不分年龄。最好与家人分室居住主要是通过飞沫传染。 结核杆菌在肺部感染而引起的慢性呼吸道传染病
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153位同学学习过此题，做题成功率81.6%
根据以下材料回答问题：结核病是结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，但以肺结核最为常见。肺结核病是一种慢性传染病，它的传播途径主要是呼吸道传染，排菌病人咳嗽、打喷嚏、大声说话喷出带有结核茵的飞沫，健康人吸入肺部造成感染而得病。人体感染结核分枝杆菌后不一定发病，一般仅于抵抗力低下时发病，据统计：一个传染性肺结核病人一年中平均可传染10～15人。(1)结核分枝杆菌属于&&&&A．细菌&&& B．真菌&&C．病毒&&& D．放线菌(2)结核病的传播途径是&&&&A．水源&&& B．食物&&C．空气&&& D．血液(3)肺结核有哪些可疑症状?(4)如何发现和诊断结核病?(5)预防孩子肺结核应做到：①要养成良好的卫生习惯，不随地吐痰。结核病人的痰液要吐在纸上，然后烧掉。②家中如有肺结核病人。要定期开门窗，保持室内良好的通风，被褥要经常晾晒。③接种卡介苗是有效的预防措施，结核菌素试验阴性者应接种卡介苗。试问为什么不能随地吐痰?A(2)C(3)患肺结核后可出现咳嗽、咳痰、咯血、倦怠、乏力、体重减轻、盗汗等症状。 当肺部病灶急剧进展或散播时，可有高烧。女性病人可有月经不调或闭经。尤其是连续咳 嗽、吐痰2周以上，就应该怀疑是否得了结核 病。(4)如果咳嗽、吐痰持续2周以上或咯血， 应及时主动到结核病医院或结防所就诊，在医 生的指导下留痰标本，做痰结核菌检查，X线 胸透或拍片，15岁以下儿童，应做结核菌素试 验，辅助检查。(5)痰中的水分蒸发后，结核分 枝杆菌会随着尘埃漂浮在空中，如被别人吸 入，就可能引起疾病。&
本题难度：容易
题型：解答题&|&来源：2009-结核病相关分析
分析与解答
习题“根据以下材料回答问题：结核病是结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，但以肺结核最为常见。肺结核病是一种慢性传染病，它的传播途径主要是呼吸道传染，排菌病人咳嗽、打喷嚏、大声说话喷出带有结核茵的飞沫，健...”的分析与解答如下所示：
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根据以下材料回答问题：结核病是结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，但以肺结核最为常见。肺结核病是一种慢性传染病，它的传播途径主要是呼吸道传染，排菌病人咳嗽、打喷嚏、大声说话喷出带有结核茵...
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等考点的理解。
因为篇幅有限，只列出部分考点，详细请访问。
基因工程、生物技术的安全性和伦理问题
与“根据以下材料回答问题：结核病是结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，但以肺结核最为常见。肺结核病是一种慢性传染病，它的传播途径主要是呼吸道传染，排菌病人咳嗽、打喷嚏、大声说话喷出带有结核茵的飞沫，健...”相似的题目：
下图表示基因工程中获取同种目的基因DNA片段的不同方法。有关叙述中正确的是&&&&①②③片段均不含内含子①②③碱基对的排列顺序均相同获取真核生物的目的基因一般使用方法b三种方法都用到酶，都是在体外进行
在用基因工程技术构建抗除草剂的转基因烟草过程中，下列操作错误的是用限制性核酸内切酶切割烟草花叶病毒的核酸用DNA连接酶连接经切割的抗除草剂基因和载体将重组DNA分子导入原生质体用含除草剂的培养基筛选转基因烟草细胞
下图为利用生物技术获得生物新品种的过程，有关说法错误的是&&&&A→B过程中一般用4种脱氧核糖核苷酸为原料，称为PCR技术A→B过程利用了DNA复制原理，需要使用耐高温的DNA聚合酶B→C为转基因绵羊的培育过程，常选用的受体细胞是卵母细胞B→D为转基因植物的培育过程，其中④过程常用的方法是农杆菌转化法
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> 肺结核病人的痰怎样处理
肺结核病人的痰怎样处理?在肺结核的传染原因中痰中结核菌的传播是一个很重要的致病因素。尤其是痰菌阳性的肺结核患者，痰液中含有大量的结核菌，痰迹干枯后，痰中的结核菌会随风飘浮在空气中。结核菌在干燥痰内可以生存6至8个月，漂浮于空气中的结核菌的传染力也可达8至10天，所以，痰中的结核菌具有很强的传染力，我们一定要做好肺结核病人痰的处理工作。
　　结核病专家焦主任在四十余年的工作经验中总结出痰液的几种处理办法，希望能给患者朋友及家人提供参考。
　　1、 一定不要随地吐痰，在家中时可以放置一个装着生石灰的容器(比如在废弃的脸盆中装上1半的生石灰，患者吐痰可以吐在里面。
　　2、 患者还可以用放有84消毒液的痰盂吐痰。痰盂清理时可用5%&10%来苏浸泡2小时。
　　3、 外出时，最好带塑料袋和卫生纸。痰吐到卫生纸里包好，放到塑料袋中回家消毒处理。或者焚烧掉，也可挖坑深埋。或用20%漂白粉溶液泡6-8小时。
　　4、 不管在家里，还是在外面，吐痰后应该必须用皂液流动水或用含醇的手消毒剂5000mg/L的碘伏溶液洗净双手。或用75%的酒精消毒。
　　5、 在家里吐痰后，最好保持房间的通风，有条件的话最好能用紫外线把房间杀菌消毒。
　　另外特别提醒一点的是：不是只有痰检阳性的病人才需要处理痰，阴性的痰检病人同样也要注意。痰检虽然是判断肺结核是否具有传染性的一个重要标准，但痰检阴性，并不是说痰中就没有结核菌，只是说在痰中找到的结核菌没有达到一定的标准，所以呈现阴性。现实中也有可能由于操作失误或其它原因而导致痰检存在不准确性，临床工作中有痰检为阴性的患者通过痰菌培养发现了结核菌，因此，肺结核患者无论是痰检为阴性还是阳性，都需要做必要的消毒措施。
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晋ICP备号-1结核病防治知识问答
信息来源：南京市人民政府
日期： 17:25
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　　1、什么是结核病和肺结核病？　　????结核病是由于人体感染结核菌后，加之抵抗力（免疫力）下降所引起的慢性传染病。结核菌可以侵害人体的各种器官，如肺脏、肾脏、骨骼、胃肠道和脑膜等脏器。过去人们把肺结核称为“痨病”。结核菌侵害肺部引起的结核病称为肺结核病。结核病患者中大约80%以上是肺结核，而造成结核病传播的传染源主要是肺结核病人，因此防治结核病主要是防治肺结核病。　　2、肺结核病的主要症状有哪些？　　(一)全身症状:　　1、全身不适,倦怠,乏力。　　2、发热:病人多表现为低热或午后潮热。　　3、盗汗:多发生在半夜及清晨,病人不知不觉醒来,内衣已浸湿。　　4、食欲不振,消瘦,体重减轻。　　(二)呼吸系统症状:　　1、咳嗽,咳痰:是肺结核病最常见的早期症状,开始为轻微或短促的干咳,可伴有少量粘液痰,常不引起病人的注意,常误认为感冒,气管炎随着病情的进展,痰量渐增多,多为黄白色或黄灰色粘痰。　　2、咯血及血痰。　　3、胸闷,胸痛。　　4、气急。　　3、结核病是如何传播的？　　????结核菌可通过呼吸道、消化道或皮肤损伤处侵入易感机体，引起多种组织器官的结核病，其中以通过呼吸道引起肺结核为最多，因此主要传播形式为：　　①??????????????咳嗽传播：肺结核的传染最主要是由传染性肺结核患者，在咳嗽、打喷嚏或大声说话时形成的飞沫传播的。因这些微小的、带有大量的结核菌的飞沫长时间漂浮在空气中，人们吸入后就会造成感染。咳嗽传播是肺结核传播的主要途径。　　②??????????????尘埃传播：传染性肺结核患者如果随地吐痰，带有结核菌的痰经过干燥后，随空气飞扬，形成微小的飘浮尘埃，人们吸入后也可能造成感染。　　4、结核杆菌的抵抗力与消毒特点如何？　　结核杆菌和普通细菌比较，对物理和化学的消毒与灭菌方法具有比较强的抵抗力。因此，有些消毒剂对普通细菌有比较强的杀菌效果，而对结核杆菌的消毒效果比较差或无消毒作用。　　5.结核杆菌常用的物理消毒方法有哪些？　　（1）煮沸消毒：一般含有结核杆菌的物品，应该持续煮沸10分钟以上才能杀死全部的结核分枝杆菌，达到完全灭菌的效果。所以，患者在家中的痰纸、废纸、痰均可采用火烧消毒。　　（2）高压蒸气灭菌：是普遍应用的灭菌效果最好的消毒方法；在121.3℃（1.05kg/cm2）持续30分钟的消毒处理是结核分枝杆菌及其污染物的最安全最彻底的消毒灭菌方法。　　（3）紫外线消毒：结核分枝杆菌对紫外线具敏感性。主要指日光内的紫外线和紫外线灭菌灯。痰标本涂片在直射的太阳光下照射2～7小时，可以杀死结核分枝杆菌，对结核患者的衣物、被褥等用品，采用太阳光照射的简单消毒法是有效的。尤其是在晴朗的夏天，经过太阳3～4小时的照射，可以完全达到消毒效果。结核病诊疗室、试验室应采取紫外线灭菌灯常规消毒。　　6.对结核杆菌常用的化学消毒方法有哪些？　　（1）70％～75％的酒精：结核杆菌直接接触5分钟可以被杀死，可用于手的消毒，不能用于痰的消毒。　　（2）石碳酸液：对于痰中的结核杆菌用5％的石碳酸与等量的痰液混合，需24小时杀灭结核菌。　　（3）来苏儿液：5%～10%的来苏儿液用于带结核菌的标本和动物尸体的浸泡消毒。　　（4）甲醛液：对痰内结核杆菌需24小时才能杀死。　　7、结核病分哪几种类型？　　????按照1999年我国制定的肺结核分类标准，分为：原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎及其他肺外结核五大类。其中每一型根据其临床特点的不同又可以分为很多亚型。　　8、肺结核病的潜伏期有多长？　　????肺结核病的潜伏期由2种情况来决定：①感染结核菌的量和毒力；②感染者的抵抗力和免疫力。所以，有的人受到结核菌感染后可以在几个月内发病，有的可能若干年后才发病。人感染了结核菌后，在其一生中，都有发生结核病的危险，这种危险的可能性为10%。　　9、接触过结核病人就一定会得结核病吗？　　????健康人接触结核病人或受到结核菌感染后，不一定发生结核病。是否发生结核病，主要与感染结核菌数量和毒力大小以及身体抵抗力的高低有关，结核菌毒力强而身体抵抗力又低则容易发生结核病。人体初次受到结核菌感染后，通常绝大多数人没有任何症状，也不发生结核病。但当少数感染结核菌的人出现抵抗力降低时，可在一生中任何时候发生结核病，受感染的人群发生结核病的概率大约为10%。　　10、老年肺结核有什么特点？　　????老年肺结核是指65岁后的肺结核患者，他们多属以前患过肺结核迁延未愈或旧病复燃，也有初次发病者。今年来老年肺结核的发病率和患病率有所提高，排菌情况也较严重，常是受到人们关心的传染源。　　????老年人组织再生修复能力和免疫功能降低，加之饮酒、吸烟、劳累、生活不规律，多有一些基础病（如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病等）或合并症（如糖尿病、恶性肿瘤等），有的需要长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素，这些因素皆可促使肺结核的发生或恶化。　　????老年肺结核的临床症状也以咳嗽、咳痰、乏力、低热、盗汗、消瘦为主，但气急、乏力、食欲不振更多见，结核菌素试验往往呈弱阳性，甚至呈阴性反应。有的病人反复发生支气管播散或血行播散，此时可有不规则发热，但也可能隐匿进展而无明显表现。血行播散性老年肺结核中约有10%并发肺外结核，眼底检查可能见到脉络膜粟粒结节。　　11、儿童结核病有哪些特点？　　因儿童各器官对结核菌高度敏感，儿童结核病以原发型肺结核、支气管淋巴结结核多见，少数为全身血行播散型肺结核和结核性脑膜炎。儿童结核初感染时，不象成人那样有咳嗽、盗汗及咯血症状，多无症状，少数有反复呼吸道感染症状、咳嗽和持续低热、厌食、消瘦等。儿童结核菌感染主要来自痰涂片阳性的肺结核病人，多数为家庭成员和保姆。所以如发现儿童结核病人，则其家庭成员应做预防性体检，及时发现家庭内结核病传染源，防止继续传染给其他儿童。儿童结核早发现，合理化疗多预后良好。　　12、青年肺结核病人有什么特点？　　????青年人正处在黄金时期，对生活期望值较高。患病后心理负担较重，害怕影响工作及其发展，担心恋爱、婚姻和家庭的稳定，会产生急躁心理情绪和马虎心理。能否正确处理好这些问题对疾病恢复至关重要。　　????护理中要引导和教育病人面对现实，理智的看待疾病，保持一种平常心，只有坚持规范治疗，才能走出疾病困境。在长期的治疗过程中，要关爱、理解、鼓励病人树立疾病能治愈的必胜信心。既要帮助病人克服急躁的心理情绪，说服病人完成规定疗程，是取得痊愈的唯一出路；又要警示病人避免马虎心理，告诉病人不重视疾病治疗的结果是使其成为久治不愈的终身肺结核病人，不仅给自己造成痛苦，还给家庭和社会带来危害。知道病人合理安排生活起居、矫正和克服负性心理及生活习惯的措施和方法，以取得良好的治疗效果。　　13、糖尿病病人易患结核病吗？为什么？　　????糖尿病病人是结核病的易感者，其肺结核的患病率远高于无糖尿病者，而结核病又是诱发或加重糖尿病的重要因素。近30年来随着人口老年化，老年结核病患病率在上升，糖尿病患病率也随着年龄增长而提高，因而在老年人中，两病并发的几率更见增高。糖尿病对结核病的影响主要有四个方面：（1）血糖过高导致组织内含糖量也高，有利于结核菌生长繁殖。（2）糖尿病者多伴有高脂血症，后者有促进结核菌生长的作用。（3）糖尿病患者的免疫功能低下易于继发包括结核病在内的各种感染性疾病。（4）血液中糖化血红蛋白的增加有利于结核菌适应低氧环境而生长繁殖。　　14.为什么艾滋病病人和艾滋病病毒感染者容易发生结核病？　　全球每3个人中就有1个人感染结核菌，我国更为严重，大约有将近一半的人感染了结核菌。但是，感染了结核菌并不一定发生结核病，只有在抵抗力低的情况下才发病。正常人群中结核菌的感染者中，大约有10%的人在一生中可能发生结核病。　　艾滋病是由艾滋病毒所引起的，艾滋病毒又称为人类免疫缺乏病毒（Human Immunodeficiency Virus），简称HIV。艾滋病毒所攻击的正是人体免疫系统，致使人体丧失抵抗能力，不能与那些对生命有威胁的病菌战斗，最终导致感染者死亡！因此，艾滋病毒感染者，只要是结核菌感染者，就很容易发生结核病；另外，艾滋病毒感染者一旦再感染结核菌，其发展成活动性肺结核的可能性比未感染艾滋病毒者高30-50倍。结核病是艾滋病患者的最常见的机会性感染病原和杀手，结核菌与艾滋病病毒(HIV)双重感染的致死性极高，蔓延速度极快。HIV病毒感染者，一旦与排菌的肺结核病人接触，就很容易感染结核，并迅速恶化、扩散。另外，因艾滋病人的免疫功能严重受损，也可使体内潜伏的结核杆菌重新活跃，大量繁殖，致使病灶恶化进而发病。　　15、矽肺病人很易罹患肺结核吗？　　????矽肺是一种职业病，属于尘肺（包括矽肺、石棉肺、煤矽肺等），矽肺是其中最严重的一种类型。它是长期大量吸入含有游离二氧化硅的粉尘引起的。矽肺病人由于呼吸道防御机能较差，气道粘液-纤毛活动和咳嗽反射都较弱，其肺部很易被结核菌感染，所以也是肺结核的易感者。据报道，矽肺病人并发肺结核的患病率达到15%-75%之多，Ⅲ期矽肺病人几乎半数并发肺结核。　　????在矽肺基础上，一旦并发肺结核，二者互相影响，病变迅速进展恶化，有的形成巨大空洞，其胸膜多呈肥厚改变，痰中易于查找到结核菌。此时除应给与几级的抗结核治疗外，还需注意采取与单纯矽肺病人和健康人的隔离措施。　　16、结核病有哪些危害性？　　（1）结核病可侵犯呼吸、消化、泌尿、骨骼等多个系统，引起各种不适，并形成并发症，如大咯血、自发性气胸、并发肺外结核病等，严重损坏身体健康。　　（2）影响学习、工作，严重的可丧失劳动能力。　　（3）如果不能早起发现，会延误诊断，加重病情。也有可能造成病灶扩散。　　（4）影响婚姻、生育及产生心理压力等问题。　　（5）如不能坚持早期、正规、合理的治疗，可能导致治疗失败，形成难以治愈的病情或引起结核菌耐药，甚至死亡。　　（6）由于患肺结核可使原有的合并疾病加重，如糖尿病、矽肺等，给治疗带来困难。　　（7）据研究证实，一个未经治疗的传染性肺结核患者1年内可以传播给10-15名健康人。　　17、什么是结核病可疑症状？　　????肺结核病发病隐匿，在肺结核病早期，由于病情轻、病灶小而没有明显症状，即使有了症状，也和一些常见的呼吸道疾病相似，没有很明显的特点，病人和医生容易误认为得了其他病而忽略了肺结核病。因此当有咳嗽、咳痰症状超过两个星期且未愈者，就应当想到了是否得了肺结核病，如伴有咯血或痰中带血更应高度重视和注意。肺结核可能伴随的全身可疑症状是：发热、盗汗、胸痛、咳嗽、痰中带血、消瘦、乏力、食欲不振及妇女月经不调等。　　18、怀疑患了肺结核应该怎么办？　　怀疑患了肺结核，应到县（区）级结防机构接受检查和治疗。我国各县（区）都设有结核病防治机构，专门负责肺结核的诊断、治疗和管理工作。怀疑得了肺结核，应及时到这些机构检查和治疗。早发现、早诊断、早治疗是肺结核能否治愈的关键。　　19、如何知道肺结核患者是否具有传染性？　　????最简便和可靠的方法就是对患者的痰液作痰涂片染色，进行显微镜检查。如涂片检查发现抗酸杆菌，一般叫“涂阳患者”，则具有传染性，或称为“传染源”。所以检查患者是否具有传染性，一定要督促患者送三次痰标本，且痰的性状是干酪样或粘液样，结核菌的检出率最高。传染性肺结核患者传染性最强的时间是在发现及治疗之前。所以对肺结核患者应当早期发现和及时治疗。　　20、什么时候留取痰标本？　　????肺结核病人的痰是潜藏结核菌的大本营。查痰不仅是确诊肺结核最可靠的手段，而且可以判断是否有传染性。一般讲痰标本按留取时间不同，分别命名为即时痰、清晨痰、夜间痰和24小时痰。　　????即时痰多指门诊出诊病人或病情需要而即留即查的痰标本，阳性率不高。清晨痰标本于清晨留取。夜间痰是经过一夜积聚的痰量多，其中含菌数也多，阳性率较高，而且不受饮食影响，受污染机会少。24小时痰标本，指以一日的痰量为标本，即将24小时内咳出的痰液吐入一个容器内送检，阳性率较高。起止时间为晨7时至次日晨7时。　　21、结核病人治疗期间应注意什么？　　结核病人一经确诊要尽早开始正规治疗。治疗期间不能轻易自行停药、调换药，如出现头晕、耳鸣、腹胀、胃部不适、恶心、视物模糊、色觉障碍或其它眼部不适等症状,应立即到结防所就诊,请医生辨别是否为药物副反应,并及时做相应处理。治疗期间还应遵医生嘱咐按时送痰、复查，以及时调整治疗方案，帮助病人更好的完成治疗。如症状未减轻甚至加重也要及时就诊，以进一步鉴别诊断是否患有其它疾病或耐药结核病的可能，避免延误病情。最重要的一点是即使症状减轻，也要坚持服药完成疗程。此外，还需注意营养和休息，肺结核病人在饮食方面应以高热量、高蛋白为主，以补充由于结核病所造成的组织蛋白过多分解和过多的能量消耗。同时还应供给大量的蔬菜、水果，再搭配一些粗粮。蔬菜可提供维生素，维生素A、维生素C可增强机体抵抗力，补充机体的消耗；粗粮可提供维生素，可保持肠道健康；还要忌烟酒。　　22、如何应付化疗后的不良反应？　　（1）化疗前，要了解病人的药物过敏史、肝肾疾病史，要作肝肾功能检查有肝肾功能障碍的病人要根据肝肾功能情况慎用抗结核药物。要向病人说明服用抗结核药物可能出现的毒副反应及其处理方法。　　（2）化疗后会引起胃肠道不适，轻者有恶心、厌食，重者则引起剧烈呕吐，消化道反应剧烈者，服药前可进食少量食物。　　（3）患者以高热量、高蛋白食物为主，以补充由于结核病所造成的组织蛋白过多分解和过多的能量消耗。同时还应供给大量的蔬菜、水果，再搭配一些粗粮。　　（4）如出现轻微副反应，应在医生的观察指导下继续用药，同时给予对症处理。如毒副反应较重，应及时报告县(区)结防所(科)或嘱病人到结防机构就诊，经临床观察停用有副反应的药物。但不得自行任意更改化疗方案。　　23、治疗肺结核什么情况下可以停药？　　一般必需至少规律、联合用抗结核药6个月后，没有任何发热、乏力、盗汗、咳嗽、咳痰等结核病症状，胸片显示肺内病灶已消失或硬化稳定，痰中查不到结核菌方可停药。但具体到每个病人需要服药多长时间则要根据病人的症状缓解情况、胸片显示病灶吸收情况以及痰菌转阴情况而定。　　24、肺结核患者在什么症状下需要住院？　　只有当出现以下几种情况时才需住院治疗：　　存在较重合并症或并发症者。　　治疗过程中出现较重不良反应，需要住院进一步处理者。　　需要有创操作（如活检）或手术者。　　合并症诊断不明确，需要住院继续诊疗者。　　其他情况需要住院者。　　除以上情况外的肺结核患者均可在门诊接受不住院督导治疗。　　25、肺结核病人为什么要强调坚持规则治疗？　　???据长期的科研与大量病人治疗结果分析，规则治疗可治愈95%以上的病人，治疗失败（指继续排菌）仅为3%左右。不规则治疗主要指未坚持规律（间断及中断）用药及未完成规定疗程（提前终止治疗）。不规则治疗可带来的严重后果是：　　（1）????肺结核病人得不到彻底治愈，治愈后复发率也高。　　（2）????患者极容易对抗结核药物产生耐药性，再度治疗效果很差，治疗的时间也更长。　　（3）????患者成为久治不愈的慢性传染源，给家庭、社会带来一定的危害。　　（4）????患者治疗费用可几十倍、上百倍的增加，加重经济负担。　　26、什么叫“直接面视下短程督导化疗”?　　“直接面视下短程督导化疗”也称“全程督导化疗”，是一种治疗和管理结核病人的现代有效方法。具体做法是在化疗期间（一般为6个月），病人每一剂抗结核化疗均在医务人员面视下服用。“直接面视下短程督导化疗”对于病人来说，可以保证在不住院条件下得到规律治疗，提高了治愈率；防止细菌产生耐药性，减少复发机会。对于社会和家人来说，可以减少传染，从而阻断结核病的传播。所以说接受“直接面视下短程督导化疗”治疗管理是结核病人的一种最佳选择。　　27、结核病能治好吗？　　随着医学的进展,有效药物的不断推出,肺结核病已是完全可以治愈的病,所谓“十痨九死”“不治之症”的时代早已不复存在，目前，结核病已是一种病因明确、治有办法的疾病。?现在化学疗法是直接地抗菌治疗，化学药物具有杀菌或抑菌作用，从根本上解决了结核病的治疗关键。新发现的（过去从未接受过抗结核化疗）肺结核病人体内的结核菌对药物呈敏感状态，应用化学疗法后药物能充分发挥作用，较快地杀灭病原菌，取得明显治疗效果。根据多年来，不同国家的千百万肺结核病人治疗结果分析（包括我国大数量病人的治疗），一般新发现（初次治疗）痰菌阳性病人，坚持规律用药并完成规定化疗疗程后，95%以上可以达到痰菌阴转而治愈。2年复发率不超过2%。综合以上情况，我们可以得出“化疗几乎可治愈所有新发现肺结核病人”的结论。　　28、肺结核治好后还会复发吗?　　目前新发现的传染性肺结核病人，按照标准的化疗方案，规律治疗，完成规定疗程后，95%以上可以达到痰菌阴转而治愈。经观察2年的复发率在2%左右，涂阴肺结核病人治愈后的复发率更低。但由于复发仍然是结核病特征之一，所以停药后应进行适当锻炼、加强营养，积极治疗合并症（如糖尿病、矽肺和慢性阻塞性肺病），防止诱因（如避免劳累、受凉、感冒等），有症状及时随诊是防止复发的有效措施。　　29、肺结核治好后还传染吗？　　肺结核一经治疗传染性即急剧下降，通常对药物敏感的传染性肺结核，接受治疗2周后，痰内结核菌迅速减少（大约减少至5%），细菌的活力也受到抑制或完全消失，对周围人群已无传染性。肺结核治愈后，肺内病灶消失或硬结、钙化，痰中也查不到结核杆菌，因此已不具备传染性。但传染性肺结核治疗好后要注意是否复发，如病灶重新活动并排菌的话，就有可能又具有传染性了，这种复发的危险性主要发生在治好后的1—2年内，尤其是治好后的半年内。　　30、?什么是严重耐药结核？　　全世界每三个人中就有一人感染潜伏性结核病菌（即结核细菌）。只有在这些细菌变为活动性时，人们才罹患结核。由于可降低人的免疫力的任何东西，例如艾滋病毒、年龄增长或某些医学病症，细菌变为活动性。结核通常可采用四种标准或一线抗结核药物的疗程进行治疗。如果这些药物被滥用或管理不当，则可发展为耐多药结核。用二线药物治疗耐多药结核所需时间更长，更加昂贵，并且产生更多副作用。在这些二线药物也被滥用或管理不当并因此也变得无效时，可发展为严重耐药结核。由于严重耐药结核对一线和二线药物具有耐药性，治疗方案受到严重限制。因此，至关重要的是正确管理结核控制。　　31、?严重耐药结核是否可被治愈或得到治疗？　　是的。在某些情况下，具有良好结核控制规划的若干国家已显示，有可能治愈多达30%的受感染者。但是，成功的结果还极大地取决于耐药程度、疾病的严重程度以及患者的免疫系统是否受到损害。至关重要的是，治疗结核患者的临床医生意识到耐药性的可能性并可利用能提供早期准确诊断的实验室，以便尽快提供有效治疗。有效治疗要求向在治疗此类病例方面有特殊技术专长的临床医生提供所有六类二线药物。　　32、中医中药能治疗肺结核吗？　　在与结核病斗争的长期实践中，中医对结核病的治疗也积累了很多经验，筛选出一些具有抗痨效能的中草药，有的已制成片剂或中成药。用中药可缓解结核病的症状，具有一定的疗效；但应切记，不能单用中草药治疗结核病，因中草药对结核杆菌仅有抑制作用，而无杀菌作用，只能作为治疗结核病的辅助药物。　　33、肺结核患者怎样预防传染他人？　　????（1）早期受合理化疗可使痰中结核菌在短期内减少以至消失，这是预防传染他人的根本措施，因此患者在确诊肺结核以后应及时开始化疗。　　????（2）应养成良好的卫生习惯，咳嗽时要用手帕捂住嘴，不要面对他人打喷嚏和大声说话，不可随地吐痰。痰液应咯在一个容器中进行消毒处理后丢弃，最好吐在纸上，用火烧掉。绝不要未经消毒处理便倒入水池、便池或菜地里。　　????（3）在痰菌未转阴前，应适当隔离。采取住院治疗或分室单独居住，室内最好不用空调，经常开窗通风，居室空气应定期消毒（如按规定操作使用紫外线照射灭菌）。外出戴口罩，洗漱用具专用，不要抱小儿，更不要亲吻婴幼儿，尽量少去公共场合。　　34、如何进行小儿结核病的预防？　　给儿童接种卡介苗，可以使小儿结核病的发病率大大降低。卡介苗的接种对象主要为新生儿及结核菌素试验阴性的幼儿。　　儿童应加强身体锻炼，科学地加强营养，改善环境卫生，积极预防其它呼吸道传染病，如流感、麻疹等，均对结核病预防有一定的作用。　　若小儿与活动性肺结核病人有密切接触史或未接种过卡介苗而结核菌素试验阳性的儿童，可在医生指导下做预防性服药，连续6个月以上。　　35.接种卡介苗后会出现那些反应？　　卡介苗接种后接种局部皮肤和局部淋巴结可能发生一些反应，表现为：　　（1）接种后局部皮肤隆起一个小凸疱，约半小时后消失，有痛痒，但不会　　发烧；　　（2）2-3周后接种局部出现红肿、硬结，以后局部皮肤形成一个白色脓疱，　　脓疱可自行破溃形成溃疡，最终溃疡逐渐愈合结痂；　　（3）待结痂脱落后，产生一个微红色的小疤痕，最后红色逐渐变成正常肤　　色，形成卡介苗接种疤痕；　　（4）整个过程可持续2-3个月，有的孩子这一时期可能出现低热，这些是　　接种卡介苗后的正常反应；　　（5）????个别情况下接种儿童会发生局部强反应，如接种局部长期流脓、破溃　　超过6个月不愈、腋下淋巴结肿大直径超过1厘米、肿大淋巴结发生破溃、流脓，以及出现高热等全身反应，应立即带孩子去专科医院检查。　　36.在日常生活中如何预防肺结核?　　肺结核的预防重在保护和增强人体的抵抗力，其具体措施是：　　（1）????生活有常，即生活方式合理化和规律化。　　（2）????饮食有节，富营养，忌辛辣。　　（3）????经常呼吸新鲜空气。　　（4）????保持乐观情绪，因为不良的情绪可影响人体的抵抗力。　　（5）????经常参加体育运动，锻炼身体，增强体质。　　（6）????避免与肺结核病人，特别是活动性肺结核病人的接触。　　37、为什么肺结核病人要特别注意及时吐痰？　　??肺结核不准随地吐痰，不等于让你把痰不吐出来而往肚内咽下去。有时候，肺结核病人因在别人的面前或在公共场所，当咳嗽时将痰液不吐出来而是咽下去，这是一种极其不卫生的习惯，也是对身体健康特别危险的。我们千万不能把含大量结核菌的痰往肚内吞。有了痰，我们必须立即吐在痰盂内，在没有痰盂的情况下，将痰吐在卫生纸内丢入垃圾箱。现在各城市的公共卫生设施多设有痰盂和垃圾箱。这样做既不会危害自己，也不会因为随地吐痰的原因而污染环境和造成对他人的危害。　　38、为什么肺结核病人不要随地吐痰？　　痰，是人体呼吸道的分泌物，正常人痰很少，只是保持呼吸道湿润而分泌的少量粘液。但在肺部患病后，如支气管扩张症，肺结核空洞形成时，肺化脓性炎症时，黄脓痰的量就会增加，而且里面可以含大量的致病菌。肺结核病人如果随地吐痰，痰液中的结核菌排出体外被尘埃包裹形成痰液与尘埃结合后干燥的颗粒，正常人吸入含有结核菌的尘埃，可能导致肺部结核菌感染。一旦人体抵抗力下降，即可在肺部发生结核病。况且，结核杆菌在干燥的尘埃中存活的时间很长，所以随地吐痰危害也就更大。　　39、为什么肺结核病人一定要戒烟？　　肺结核是一种呼吸系疾病，病变常累及肺泡实质及间质。患了肺结核若仍然继续吸烟，其咳嗽、咳痰、咯血等症状就会在原来的病变基础上加重，而且咳嗽引起的肺内压增加，使血管容易发生破裂而出现咳血甚至大咯血而危及生命。另外，肺结核病人吸烟可影响抗结核药物的疗效；研究证明，吸烟能增强肝脏酶活性，加速药物在肝内的代谢，降低人体对药物的吸收和利用，以抗结核药物利福平为例：通过肝－－肠循环，口服该药后能迅速吸收，2小时血中药物浓度可达到高峰，但是吸烟者肝脏酶活性增强，药物在肝内的代谢过程随之加快，因而药物血浓度比不吸烟者降低约30%，从而影响了利福平的杀菌效价。此外，吸烟还会影响肺结核病变愈合，使已经静止的病变恶化，从而延长治疗时间、增加用药剂量，不仅增加了病人痛苦，而且还增加了治疗费用。　　40、学校等集体单位预防肺结核病的措施有哪些？　　学校和集体生活单位是人群密集区，人们接触密切，一旦发生肺结核病人，极易造成蔓延，严重时还能造成暴发流行。　　学校等集体单位的预防保健人员应注意早期发现病人，如有肺结核可疑症状者，应及时检查，及时治疗。在新生入学时应进行体检，搜寻潜在的传染源。　　当学校和集体生活环境中出现肺结核病人、特别是排菌的肺结核病人时，首先要让肺结核病人离开集体环境并接受正规抗结核治疗。其次对接触的人群进行必要的检查，如发现异常，应及时治疗。如无异常，3—6个月后最好再进行一次检查，检查发现的结核菌素试验强阳性者，则应在医生指导下采取预防性服药。　　在校学生要注意劳逸结合，防止过度疲劳、熬夜，尤其是初、高中毕业班的同学。学校及集体单位应积极开展爱国卫生运动，加强学校环境卫生，特别要注意教室和集体宿舍经常开窗通风，保持空气新鲜。　　41、哪些结核病患者需要休息治疗？　　????休息是治疗肺结核的方法之一。在抗结核药物问世以前，不少肺结核病人就是得到充分的休息而使结核病治愈的。随着抗结核病药物的广泛应用，这种观点有了变化。绝大多数患者可在门诊随访，只要定期就诊坚持规律用药即可，如痰菌阴性、不咳嗽、无症状，可以正常工作。但如果是急、重症患者则应在医生指导下休息治疗。　　42、肺结核患者能否正常工作和学习？　　???结核病刚发生时，疾病处于进展期，很多病人还具有传染性，此时应暂时停止工作和学习，立即接受正规的治疗。患者能否恢复工作或学习，应分为以下几种情况：　　????从事教育、餐饮、服务等职业的结核病患者，应当在治愈后才能恢复原来的工作；　　????其他职业的一般传染性患者，经过正规治疗，传染性消失后，身体情况良好时，可恢复合适的工作或学习，但要正规治疗；　　????一般非传染性患者，即痰涂片检查或培养检查未查到结核菌的患者，如一般身体状况许可，没有结核病的中毒症状，可以一边工作或学习，一边积极进行正规治疗。　　????总之患者能否恢复工作或学习要由结核病防治机构医生根据每位患者的具体情况来决定，不能自作主张。　　43、肺结核患者怎样对待恋爱与婚姻？　　近年来青年结核病有增多趋势，应予重视。该年龄组病人常涉及求学、就业、恋爱、婚姻及生育等问题。恋爱与婚姻，常是青年肺结核患者所关心和容易引起苦恼的事。如果尚未有恋爱对象，在未完全康复以前应该把恋爱之事暂时搁一下，以便集中精力把病治好，如果已有恋爱对象，应该把病情如实向对方讲清楚，当前要集中精力治病，待肺结核治愈后再考虑结婚，一般推迟1～2年。如病情尚不稳定就匆匆结婚，将来会遇到夫妻生活、生儿育女、优生优育、家务等等一系列问题，给治疗带来不利影响。　　44、肺结核病人能否怀孕生育？　　????妊娠常常是肺结核妇女病情恶化的因素，这主要是由于妊娠期内分泌免疫及呼吸功能都有不同程度的变化。怀孕头3个月的妊娠反应如恶心、呕吐，影响食物的消化吸收，使孕妇与胎儿的营养更加缺乏，影响肺结核的治疗与胎儿的发育生长；母亲患有传染性肺结核，还可能传染给胎儿，使新生儿发生先天性结核病；妊娠分娩后，由于腹压下降，也容易引起肺结核播散和咯血，所以正在治疗的肺结核患者暂不宜妊娠。若怀孕后发生肺结核，在妊娠2个月内终止妊娠最好；如果妊娠已经超过3个月，可在进行适当抗结核治疗下维持妊娠，因为在这种情况下终止妊娠要比自然分娩的危险性更大。但必须在产科医生与结核病医生的严密监督下，进行产前检查与适当的抗结核治疗。产后也要及时复查，以防结核病复发或恶化。　　45、世界防治结核病日是哪一天？　　????每年的3月24日。　　46、应该怎样对待肺结核患者？　　肺结核患者开始规范治疗2~3周，传染性会大大降低，大多数患者可在家里进行治疗和康复。关心且不歧视肺结核患者可以促进结核病的防治，有利于社会的和谐稳定。全社会都应关心和帮助结核病患者，共同营造没有歧视的社会环境。　　47、我国对肺结核病人优惠政策是什么？　　2001年国务院制定的《全国结核病防治规划（年）》指导原则中指出："对西部地区和贫困人群给予重点帮助；落实肺结核病患者的归口管理和督导治疗；实行肺结核病人治疗费用"收、减、免"政策。对没有支付能力的传染性肺结核病患者实行免费治疗。目前，我国实行了对传染性肺结核病人进行免费检查和免费抗结核药物治疗。　　来源: 南京市疾控中心