怎么样治疗右心衰竭的治疗原则的药物

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(瑞德明)
的长期治疗;的预防;后持续心绞痛的治疗;与和/或联合应用,治疗慢性。
用于、、、疾患及等的辅助治疗
适用于治疗急进型或需迅速降压者及稳定型者,尤适用于处于状态及因各种原因不能的患者。本品不降低脑血流,故亦适用于因可能使带来危险的患者。
药。适用于和的治疗。
(欣康、开韦夫、格芬达、欣康(单硝酸异山梨酯))
的长期治疗;的预防;后持续心绞痛的治疗;与和/或联合应用,治疗慢性。
(欣康片、盘得高、艾复咛、伊索曼、欣泰、爱欣莫尔)
的长期治疗、预防型和,也适用于后的治疗及慢性的长期治疗。.
(欣康、再佳、索尼特、依姆多)
的长期治疗、预防型和,也适用于后的治疗及慢性的长期治疗。
(异乐定、艾狄莫尼、亚旭)
用于预防;后持续心绞痛及的治疗;与或联合应用,治疗慢性。
(卡哌利汀)
(包括慢性急性加重)
(开富林)
(1)急症。(2)。
1.;2.。
(凯宝压苧)
1、,可单独应用或与其他降压药合用。2、,可单独应用或与强心合用。
临床适用于及、扑动等。
主要用于。由于其作用较快,适用于或急性加重的患者。亦可用于控制伴快速率的、患者的心室率。终止起效慢,已少用。
主要用于。由于其作用较快,适用于或急性加重的患者。亦可用于控制伴快速率的、患者的心室率。终止起效慢,已少用。
1. 用于、、等各种原因引起的休克和。 2.预防手术后 用于肢体再植和手术等预防术后。 3.栓塞性疾病 用于、、、等。 4.时,代替部分,预充人工,既节省血液又可改善循环。
(速尿片)
1.性疾病 包括、、疾病(、及各种原因所致的急、),尤其是应用其他效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性和急性等。2. 在高血压的阶梯中,不作为治疗的首选药物,但当药物疗效不佳,尤其当伴有或出现时,本类药物尤为适用。3.预防 用于各种原因导致肾脏血流灌注不足,例如、、、意外以及循环功能不全等,在纠正不足的同时及时应用,可减少的机会。4.及。5.稀释性 尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。6.分泌过多症(SIADH)。7.急性药物毒物中毒 如类等。
用于慢性充血性。
(1)用于急性和。对于、病(重度单纯二类瓣狭窄或者除外)、所引起的疗效良好,尤其适用于伴有快速率的的心功能不全;对于、严重、及心肌外机械因素所致心功能不全疗效差;对继发于严重、及症的心功能不全疗效差;(2)用于控制伴有快速心室率的心房颤动、患者的心室率及。
(雅施达)
主要用于治疗高血压与。
(开富特)
,可单独应用或与其他降压药合用。,可单独应用或与强心合用。
(武都力、蒙达清)
保钾的具有留钾能力强,作用起始快,服用剂量小,持续时间长等特点,又有利尿能力强的性能。用于,,等病以致和。
用于治疗高血压或。
适用于急性和手术后心输出量低的病人。
改善重症者症状,减少劳累性和。对胸段时引起的心排出量降低和用本品也有效。
(拉贝洛尔)
各种程度的,包括对其它药物有的、。。各种前的准备、手术中。,是各类高血压紧急降压的理想药物。伴有或有心衰史的高血压患者。
调节“赫依”,止痛。用于,,,游走刺痛、、、、、、、学生、考前、、等。
本品适用于急性充血性,特别适用于无效的患者,亦可用于心率正常或心率缓慢的的患者。
(去乙酰西地兰、西地兰D)
临床适用于及颤抖、扑动等。
为快速,能加强收缩,减慢心率与,但作用快而蓄积性小,治疗量与量之间的差距较大于其他强心贰。口服在肠中吸收不完全,服后2小时见效,经3-6日作用消失。
(毛花洋地黄甙、毛花洋地黄甙C、毛花甙丙、西地兰)
治疗急、、、房扑、。
适用于对、、治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、慢性顽固性。
(氯达罗、氯苄呋酮)
用于和的治疗。特别适合老年患者。
(保达新、赛而、快乐斯、佛尔舒、赛尔、普康喜)
用于,、等症。
适用于防治、慢性闭塞症、、、,用于保护、、重建手术等。
预防和治疗心绞痛,与及(或)合用治疗慢性。
(佐益汀、奥贝利、尼迪多、格诺林)
适用于长期血透病人因继发肉碱缺乏产生的一系列状,如,病,,,以及和中肌等.
适用于对、、治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、慢性顽固性。
的治疗和。嗜铬细胞瘤的诊断。(试验)预防和治疗因外溢而引起的。时减轻负荷。
:各种类型、重症高血压、、。良性前列腺肥大。注射液:重症高血压,高血压危象,围手术期高血压,充血性心力衰竭(主要用于治疗、扩张性、或引起的或慢性病情加重者)。
(阿斯克丁)
用于、、等引起的各种,也用于、、手术、、急性性等。
(奥万源、安畅)
用于器质性时收缩力下降引起的,包括直视手术后所致的低排,作为短期支持治疗。
1.用于急症,如、、、手术前后阵发性高血压等的紧急降压,也可用于期间进行。2.用于,包括。亦用于或(或)关闭不全时的急性心力衰竭。
主要用于型,由于其作用慢而持久,适用于患者长期服用。尤其适用于伴有损害的充血型心力衰竭患者。
主要用于型,由于其作用慢而持久,适用于患者长期服用。尤其适用于伴有损害的充血型心力衰竭患者
(倍他乐克)
。。伴有收缩功能异常的症状稳定的。
(贝可力)
适用于急、。
(利其丁)
1.用于诊断及治疗其所致的发作,包括手术切除时出现的高血压,也可根据对本品的反应用于协助诊断嗜铬细胞瘤;2.治疗;3.治疗给药外溢,用于防止。
(利喜定、利喜定(盐酸乌拉地尔))
用于治疗高血压危象(如急剧升高),重度和极重度高血压,以及难治性。用于控制围手术期高血压。
适用于常规药物治疗效果不满意或不良反应较多的及者。在前者本品疗效与相当,优于;对于后者长期应用后,本品效果不减,能明显改善症状及增加运动能力。
适用于、、、手术、、等引起的综合征;补充后休克仍不能纠正者,尤其有及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量,也用于和无效的。
用于器质性时收缩力下降引起的,包括直视手术后所致的低排,作为短期支持治疗。
(辰生芬)
本品可以增强的收缩力,增加,适用于因器质性或手术等引起的和等的短期支持治疗。
(心得安片)
1、作为,降低。2、(单独或与与其它合用)。3、。4、控制室上性快速、,特别是与有关或引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、率的控制,也可用于顽固性,改善患者的症状。5、减低流出道,减轻、与等症状。6、配合α用于病人控制。7、用于控制症的心率过快,也可用于治疗甲状腺危象。
(洛汀新、敌亚平)
1.(可单独应用或与其他降压药如合用)2.(可单独应用或与利尿药同用)。
(爱倍、异舒吉)
主要适用于和的治疗。
(保欣宁)
缓解各种形式的,预防心绞痛发作,,(伴有左室功能急性受损的急性心肌功能不全),期间,诱发的。
(活诺林)
用于的治疗及预防,也可用于降低或治疗。
(若欣莱)
本品用于后继发的隐匿性的治疗。
用于治疗高血压或。
适用于1.各种,如胃及状。对、的疗效较差。2.过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常,也可用于继发于而出现的室性异位节。3.解救。
用于治疗高血压或,可单独应用或与其它药物(如)合用。
(鲁南力康)
适用于对,,治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急,慢性顽固性。
用于的治疗及预防,也可用于降低或治疗。
(苯丁酯脯酸、苯酯丙脯氨酸、苯酯丙脯酸、马来酸依拉普利、)
用于各期原发型、、。
临床适用于及、扑动等。
(一平苏)
用于治疗各种程度原发性和,也可与和(或)合用作为治疗慢性的辅助药物。
(倍他乐克)
、,后的维持治疗,,。
用于治疗急性、等引起的;对不足所致的、低血压或后的低血压,本品作为时补充血容量的辅助治疗,以使回升,暂时维持脑与,直到补充血容量治疗发生作用;也可用于内阻滞时的低血压及后血压维持。
(君草毒甙、铃兰毒甙)
用于急、慢性充血性。
用于性的辅助治疗。
(瑞素坦、瑞泰)
。。发作后的前几天之内出现的充血性心力衰竭症状者。
(依苏、悦宁定、因弗尔(原名:益压利)、勤可息、怡那林、丹梦、舒妥、彼压洛)
用于治疗。
出自A+医学百科 “治疗心力衰竭的药品列表”条目
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目前暂无留言如何规范使用治疗慢性心衰的药物?
作者:[1]&单位:柳州市人民医院(广西医科大学第五附属医院)[1]&&
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  2016年ESC发布了更新的《急、慢性心力衰竭诊断和治疗指南》,在其网络附录中,表格式地详细介绍了可以改善慢性心衰患者症状和预后的口服药物,既是经验之谈,也是规范之举,值得学习和借鉴。
  胡世红教授译自:http://www.escardio.org/guidelines.
A:此表中的推荐代表专家根据相关临床试验(药物、滴定方案、目标剂量、患者监测、治疗益处和报告的副作用)和临床经验的意见。 B:对用ACEI发生了血管神经性水肿的患者,ARB的安全性不明。
  2016年ESC发布了更新的《急、慢性心力衰竭诊断和治疗指南》,在其网络附录中,表格式地详细介绍了可以改善慢性心衰患者症状和预后的口服药物,既是经验之谈,也是规范之举,值得学习和借鉴。365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明  胡世红教授译自:.365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明注意: 365医学网 转载请注明A:此表中的推荐代表专家根据相关临床试验(药物、滴定方案、目标剂量、患者监测、治疗益处和报告的副作用)和临床经验的意见。365医学网 转载请注明B:对用ACEI发生了血管神经性水肿的患者,ARB的安全性不明。365医学网 转载请注明C:不推荐用肾素抑制剂治疗心衰。365医学网 转载请注明D:除非必须要用,应当避免用NSAIDs。365医学网 转载请注明E:除非绝对需要,应当停用CCB,而地尔卓和维拉帕米因其负性肌力作用可能有害。365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明注意:365医学网 转载请注明除非绝对必需,β受体阻滞剂不应突然停用(存在“反跳”风险;增加心肌缺血或心肌梗死和心律失常)。理想的是,在停止治疗前应征求专家意见。365医学网 转载请注明A:此表中的推荐代表专家根据相关临床试验(药物、滴定方案、目标剂量、患者监测、治疗益处和报告的副作用)和临床经验的意见。365医学网 转载请注明B:除非绝对需要,应当停用CCB,而地尔卓和维拉帕米因其负性肌力作用有潜在危害。365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明A:此表中的推荐代表专家根据相关临床试验(药物、滴定方案、目标剂量、患者监测、治疗获益和报告的副作用)和临床经验的意见。365医学网 转载请注明B:遵从这些注意事项和剂量是极为重要的,可避免严重的高钾血症。365医学网 转载请注明C:不推荐肾素抑制剂治疗心衰。365医学网 转载请注明E:如果不是必需,应避免用非甾体类抗炎药。365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明A:通常仅需短期使用――必需仔细监测血生化。365医学网 转载请注明B:不推荐肾素抑制剂治疗心衰。365医学网 转载请注明C:除非必需应避免用NSAIDs。365医学网 转载请注明D:除非绝对必需,对收缩性心衰患者应停用CCB,而地尔硫卓和维拉帕米因为其365医学网 转载请注明负性肌力作用,对收缩性心衰患可能有害。365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明HIV=人类免疫缺陷病毒;MRA=盐皮质激素受体拮抗剂;NYHA=纽约心脏协会;TIA=短暂性脑缺血发作。365医学网 转载请注明此表中的推荐代表根据相关临床试验的专家意见(药物、滴定方案、目标剂量、病人监测、治疗获益和报告副作用)和临床经验。365医学网 转载请注明
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作者简介单位:柳州市人民医院(广西医科大学第五附属医院)简介:
胡世红,男,出生于1951年9月。1988年7月毕业于广西医科大学,获医学硕士学位。曾在广西
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音频排行榜治疗心衰的特效药 治疗心衰的两种药物
核心提示:随着对心力衰竭这一疾病的不断研究,人们发现神经内分泌过度激活和心室重构在慢性心衰发病过程中的核心位置以后,现在对心衰的治疗已经越来越成熟了,那么治疗心衰的特效药有哪些呢?
随着社会的发展,工作压力的增大,越来越多的人会有心脏方面的问题,而随着对心力衰竭这一疾病的不断研究,人们发现神经内分泌过度激活和心室重构在慢性心衰发病过程中的核心位置以后,现在对心衰的治疗已经越来越成熟了,下面就为大家介绍两种治疗心衰的特效药。
治疗心衰的特效药
利尿剂是治疗慢性心衰最常用的药物,而利尿剂通过对钠的排出,能够减轻心脏的负担,对淤血的症状也能够进行缓解,还能够有效的减轻水肿,但是,利尿剂是很容易导致人体的一些电解质紊乱的,会造成严重的心律失常,有时候还会出现心脏骤停,所以,在选用药物的时候要做好检查,做好正确的措施来进行防护。
地高辛也是治疗心衰的常用药物之一,它能够增强心脏舒张的收缩能力,已经有着好多年的历史了,能够明显的增加心脏的排血量,提高运动的耐性,对各种心衰的症状有着很好的改善作用,但是这种药的副作用很明显,会引发心律失常,让人感到恶心、呕吐等胃肠道的一些不良反应,所以用这种药的时候要相好。
上面所介绍的就是治疗心衰的特效药了,大家已经知道了吧,还有就是有些药物的副作用比较明显,而且副作用是不同的,而且出现副作用之后会难以控制,有些患者除了服用上面的药物之外,还服用其他的药物,对身体造成了很大的伤害,让患者非常的痛苦。
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继续更贴,提前祝大家新年快乐!感谢战友们的厚爱!
第二大类强心药物就是儿茶酚胺类了!这是一族的药物,以激动α、β受体为主要药物效用,它包括多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素。这类药物都是时间依赖性药物,也就是说要让它发挥作用必须时刻保持它的血药浓度,一旦停止应用,很快就会在血液内消失,所以它一般都是用静脉泵持续输入。它们作用于心血管系统的这主要受体,对心肌细胞以及它的传导细胞起到正性肌力、正性传导作用。使心肌收缩力增强的同时心率增快,单位时间内心脏做功增加,心排血量上升。其实从病理生理学基础上来说,这类药物和洋地黄类药物最终的共同作用通道都是使细胞内钙超载。只是儿茶酚胺类是在神经体液的调解下主动使钙通道开放,而洋地黄类被动开放钙通道而已。说到这儿突然想到一个实验,离体心脏最大输出量的对应心率大概是在170-180次/分之间。但是在体心脏最大输出量对应的心率大概是在220次/分左右,这个差别就是因为儿茶酚胺类的作用,其不只是增加了心率,而且增加了心肌收缩力所致。所有的受体类药物都有一个共同的特点,当然也包括儿茶酚胺类的,就是受体上调和受体下调的问题。在长时间的应用这些药物之后一定有一个渐进些过程停用药物,否则就会导致反弹。这类受体药物还包括糖皮质激素、阿片类受体药物等,这个需要引起特别注意。
这类药物平常最常用的大概就是多巴胺和多巴酚丁胺了吧!大家一般都是用泵泵入来维持,一般很少常规泵肾上腺素或是去甲肾上腺素的吧?咱就医多巴胺为例来说明一下。
其实多巴胺的药效非常繁杂的,它的不同药物剂量对应着不同的药理作用。它在2-5ug/kg.min的小剂量时候一般认为是激动多巴胺受体,增加肾血流量,增加尿量,改善微循环,对预防休克是一种不错的选择,对血压影响不是太明显。在5-10ug/kg.min中等剂量的时候它一般认为是激动了β1受体,使心肌收缩力增加,心率增快,对心脏的正性变力作用和正性变时作用明显。收缩压和舒张压都有一定程度上升,但收缩压上升更明显,脉压差增加。在10-20ug/kg.min的时候激动了α受体,全身后负荷增加,舒张压上升,全身血液进一步重新分布,保证心脑肺重要脏器供血。
大家一看到我上面说的这些剂量就头大了!尤其是非心血管专业的战友们更是这样,这么乱的药物剂量让我们怎么滴这种药物啊?怎么计算剂量?反正不能在医嘱上下:“以5-10ug/kg.min的速度滴入吧?那样护士还不骂死了!这是啥鸟大夫啊!下的这是啥鸟医嘱啊!”(顺便普及一下历史知识:这个“鸟”字儿最先也是最频繁的是出现在在水浒传上,它在水浒传上最正规的读法是&#34;diao&#34;,而不是我们常读的“niao”,像李逵最常说的:你这鸟人,吃俺一板斧!只不过后来觉得实在有点儿伤大雅,大家也就将错就错了!即使现在水浒传的故乡的人也还是这么说的)。好,我就给大家介绍一个非常实用的方法,网上有好多关于这方面的配伍方法,但是我觉得还是有点儿太繁杂了,或者是灵活性不够,只能是固定的剂量滴入,稍微更改一点儿剂量就蒙圈了!不知道咋用了!这儿还是以多巴胺为例。大家知道多巴胺是40mg一支的。我们以5ug/kg.min为例。那么一小时的用量是多少?我一般是按50kg体重计算,这个体重比较保守,一般不会药物过量的。那么一小时的药物用量就是5ug*50kg*60min=15000ug=15mg。也就是说一小时要用到15mg的多巴胺。我一般是喜欢把静脉泵调到5ml/h。这个剂量可上可下,方便调节。我们的静脉泵绝大部分是50ml为一泵的吧?那么15mg/5ml=3mg/ml的浓度。3mg/ml的浓度乘以50ml的总量等于150mg的多巴胺。说了这么一大堆,总结成一句话:把说明书上给的几微克几微克的剂量,乘以系数3(如果看着像泰森那样的家伙,你可以把这个系数换成4来计算,大概就是按70kg体重的样子),就得到了每小时的多巴胺用量Xmg。然后再灵活配用就行了!想加量减量非常简单!别的药物可参照这个配伍方法。才开始可能有些别扭,只要理解了,非常好掌握而且可以活学活用,动态调节。这种方法亦可以应用到硝普钠、多巴酚丁胺、胺碘酮、胰岛素等药物上。关键还是理解它的内在配制机理。
对于一些基层医院或是非心内科科室,没有那么多静脉泵,或是根本没有,虽然我一向主张尽量用静脉泵来泵这些药物,一是精确,二是不容易出问题,我甚至宁可不用这些药物也不用大液体来滴这些药物,为什么?就是怕滑夹子!这一滑夹子就要了病人的命了,那么病人家属也就要了你的命了!但是如果真的没有,我也给出大液体的配制方法:我们以250ml的液体为例。我们的输液器一般是20滴/ml。也就是说输液器滴20滴就会滴入1ml液体,这个好理解吧?好了,我们下医嘱的时候就是注明:20滴每分钟的滴速!还是以多巴胺的5ug/kg.min为例(因为这个剂量是个中间剂量,能上能下,能增能减,方便)5ug*50kg=250ug=0.25mg=20滴=1ml。看到这个关系了吧?好!250ml液体里应该加入多少多巴胺?0.25mg*250ml=62.5mg啊!≈60mg=一支半的多巴胺。那如果需要10ug/kg.min的滴速呢?那就调成40滴/分啊!那需要7.5ug/kg.min的呢?那就调成30滴/分啊!好记吧?别的药物参照这个法子,无往而不利!
其实治疗原发性心衰的这“三大俗”我觉得强心药物真就是个没法的法子,如果症状改善了,就抓紧停掉,长期来看真的只是有害无益,为什么这么说呢?打个比方来说,这就像我们医生,大家都在拼了命的工作,已经尽最大努力了!但是ZB家还是让医生努力再努力!又是道德绑架、又是灌心灵鸡汤、又是精神刺激。这时候有的医生开始猝死了!如果继续增强这些有害因素,那么就会有大范围的医生猝死了!打个比方说一半的医生劳累过度猝死了!另一半的医生吓死了!天下没有医生了!然后就是病人大范围的死亡,人均寿命又回到了解放前,瘟疫开始蔓延。。。。。。社会开始倒退。。。。。。好可怕啊!
第三类药物就是磷酸二酯酶抑制剂了!以米力农、氨力农为代表。大家努力盖楼吧,灌水也算!至少证明您来过!抽空继续更新!
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吹哥这波求赞求关注应该吸了不少粉丝儿吧开心得提前更新了不关注楼主吹哥的楼主可就躺地上撒泼断更了走过路过不要错过顶他一下顶不了吃亏顶不了上当啊哈哈哈哈哈
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俺也是为咱这医生群体拼了老命了!也是下了血本了啊?!为了大家的不公平奔走呼号,不辞劳苦,没有功劳也有苦劳,没有苦劳也有疲劳,求几个赞,支持一下,不过分吧??
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cuixiupeng123 编辑于
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