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生活中应警惕幽门梗阻伤害
来源：寻医问药网
发布者：王月月
伤害是什么?这是值得大家注意的，积极把握幽门梗阻伤害能够帮助大家正确的了解疾病，并且积极寻找应急方案，避免疾病危害的发生，那么幽门梗阻伤害是什么呢?下面几方面就是专家给出的分析，我们详细把握一番。 幽门梗阻伤害是什么?专家指出十二指肠球部或幽门溃疡可引起反射性幽门痉挛或溃疡周围组织水肿、炎症等均可导致不同程度的暂时性幽门梗阻。经内科治疗随溃疡的好转而消失，称为功能性(内科性)幽门梗阻，如溃疡反复发作愈合后遗留瘢痕或粘连造成持久性幽门狭窄，称为器质性(外科性)幽门梗阻。 幽门梗阻 指的是胃的幽门部位，由于 溃疡 或癌瘤等病变所致的食物和胃液通过障碍。它可分为不完全性梗阻和完全性梗阻两大类。 幽门梗阻是胃、的常见之一，可发生在溃疡病的近期(即活动期)或晚期。其他可以形成幽门梗阻的疾病还有胃窦癌、胃粘膜脱垂及胃结核等。 当幽门附近有溃疡或炎性病变时，便刺激幽门括约肌，引起其痉挛或幽门区 水肿 ，由此发生的梗阻，称为幽门不完全性梗阻，或称部分性梗阻。它是暂时的，但也可有反复发作。另外一种情况是，由于溃疡愈合后形成的瘢痕组织，或胃部手术后发生的粘连牵拉，或因癌瘤侵犯幽门窦，结果均可造成幽门区狭窄而出现梗阻，这种梗阻是很难或不能缓解的，称为完全性梗阻。 十二指肠球部或幽门溃疡可引起反射性幽门痉挛或溃疡周围组织水肿、炎症等均可导致不同程度的暂时性幽门梗阻。经内科治疗随溃疡的好转而消失，称为功能性(内科性)幽门梗阻，如溃疡反复发作愈合后遗留瘢痕或粘连造成持久性幽门狭窄，称为器质性(外科性)幽门梗阻。 患者多有长期溃疡发作史。并发幽门梗阻后，上
失去节律性，餐后加重，有时为绞痛或饱胀不适，嗳气反酸，呕吐最为突出，多于晚餐后明显，吐物量大，有酸臭味并含有发酵的隔夜宿食，吐后上腹疼痛缓解。体征有上腹膨胀、胃型、蠕动波及震水音。可有 营养不良 、失水、电解质紊乱(大量H+CI-K+离子丢失)，及 代谢性碱中毒 ，严重者可合并肾前性氮质血症。 幽门梗阻诊断不难，但需与
等引起的幽门梗阻鉴别，洗胃后钡餐检查及 纤维胃镜检查 可资鉴别。 上述几方面是专家对幽门梗阻伤害做出的分析，希望得到大家的重视，当然幽门梗阻危害极大，想要彻底降低疾病危害的发生，大家在把握了幽门梗阻伤害之后，还一定要积极到专业三甲医院治疗疾病，以降低疾病危害的发生。
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胃幽门梗阻
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我的病情适合做球囊扩张吗？球囊扩张能维持多久，球囊扩张失败后有影响吗？ 做胃大部切除术对身体影响大吗？对生活质量影响大吗，并发症多吗？ 我的病情适合做毕1式胃部切除术吗？
所就诊医院科室：
南山医院 内科
首先为什么幽门和十二指肠球部狭窄要搞明白。
诊断清楚再说治疗方案，远端胃大部切除术或胃-空肠Y型吻合。
好些的医院可以腹腔镜下手术创伤小，恢复快。
状态：就诊前
是十二指肠溃疡导致的，医生说是疤痕性质，因为水肿住院二周都没消退，而且现在会有胃扩张感，以前梗阻的时候没有，就是吐，过几天就好了，这次的梗阻很顽固。
腹腔镜下手术是什么？能介绍下吗？球囊扩张真的不可行吗？听说手术对身体和生活质量影响太大了。
腹腔镜下手术是什么？看看我的几篇文章吧。&& 所示病情球囊扩张真的不可行，很快就会复发，手术才可以治愈。手术对身体的损伤是必须的、必要的，对生活质量的影响将会是好的、正面的，腹腔镜手术是现阶段创伤最小、效果最好的手术技术。
疾病名称：小肠术后粘连，微创治疗多少钱？&&
希望得到的帮助：不能去门诊，需要手术
病情描述：小肠粘连微创治疗多少钱
疾病名称：手术后注意什么&&我于8号做的肠造漏，不知道几天能吃饭，&&
希望得到的帮助：手术后注意什么
病情描述：肠造漏手术后应该注意什么，手术后几天能吃饭，造漏代几天一换
疾病名称：手术膀胱外接管道，现站立头晕，2天未大便&&
希望得到的帮助：怎么让身体尽快恢复
病情描述：我爷爷之前体质尚可，耳聪目明，虽有慢性前列腺炎，前两个月因牙痛，可能导致饮食不合理，单调，缺少纤维类食物，大便在肠内干燥，最终引起现在的后果。
疾病名称：右伴结肠切除术，末端回肠造口，炎症性肠炎&&
希望得到的帮助：造口术后护理问题。
病情描述：回肠造口术后护理问题。需要用手指扩张造口嘛？
疾病名称：肚子疼，摸到有一截硬东西。&&
希望得到的帮助：请问医生，我应该挂什么科，在我们地区医院检查不出结果，我想到大医院就诊，希望这次...
病情描述：吃一点点东西就胀肚子了，但饿的又很快，肚子长期不舒服，肚子里有一截硬东西，用手从外面按压能明显感觉到。现在是经常肚子疼的要死，绞痛，还会出现呕吐和拉肚子症状，但自己吃点肠胃炎的药能...
疾病名称：胃癌术后出现肠梗阻，现在急需治疗方案&&
希望得到的帮助：如何治疗急需
病情描述：术后出现腹胀，呕吐，腹腔积水，现肠梗阻有10多天了，医院意见手术，但患者身体虚弱，保守使用肠梗阻导管，导管进鼻只60cm，在不往里走动了，一直不让进食，急需治疗方案
疾病名称：阑尾手术后一年多、有包块&&
希望得到的帮助：现在的情况需要怎样治疗
病情描述：阑尾术后一年多、下腹一直有痛感、一年之内做了七八次B超检查都没查到原因、昨天痛处从刀口往下痛、做b超显示阑尾区域有囊性包块，想了解一下我现在到底是什么情况、希望得到彻底治愈
疾病名称：十二指肠结节处有东西&&
希望得到的帮助：请根据提供的片子。能否告知是否可以做微创等其他伤害小的手术
病情描述：患者本身就一直有胆增大，最近一直没有胃口，今日下午刚做的EPRC ，已经活检，医生告知不管恶性良性都需要做大手术取出东西
疾病名称：阑尾炎&&
希望得到的帮助：是否需要手术
病情描述：去年犯过两次急性阑尾炎，最近很久没有再犯了，还需要去做手术吗？还是再等等看看
疾病名称：糖尿病，高血压，肥胖症。&&
希望得到的帮助：糖尿病外科治疗，胃旁路手术治疗！
病情描述：糖尿病患病12年，控制一般，暂无严重并发症，重度肥胖，身高185厘米，体重135公斤。最近糖化血红蛋白7.8。年龄,初次确诊2003年5月。
疾病名称：阑尾脓肿，肠粘连当地医院无法确诊&&
希望得到的帮助：还需要做哪些检查可以确诊
病情描述：去年10月小肠瘘在贵院田维亮医生手上胶补好了，今年八月总是感觉胃拉扯的疼痛，去医院腹部CT和胃镜，胃镜浅表性胃炎，CT显示右下腹炎性包块，怀疑阑尾脓肿，就住院挂水消炎，包块消失症状好了就...
疾病名称：肠漏&&
希望得到的帮助：要做哪几项检查？
病情描述：前几年右下腹痛疼至今，今年元月右下腹破溃流脓水，于2月29号看任大夫门诊，首诊是你，也是由您带我去找任大夫面诊的，后被安排到汤山分院，经冲洗，鼻饲加药物治疗41天后带双套管出院，现己到复...
疾病名称：胃炎，胃里边做胃境说有个小黄瘤&&
希望得到的帮助：胃里长有的小黄瘤需要手术吗？
病情描述：胃里的小黄瘤需要做手术吗？我母亲有胃炎以前做过肠息肉手术
疾病名称：肠梗阻是否可以做介入治疗。&&
希望得到的帮助：找医生是否可以去做介入治疗。
病情描述：胆管癌术后最后一次化疗后得肠梗阻40多天没吃饭，没排气，没排便。
疾病名称：糖尿病&&
希望得到的帮助：据说胃流转术对糖尿病有很好的疗效，故咨询一下
病情描述：血糖高，需要药物控制
疾病名称：肥胖&&
希望得到的帮助：想咨询切胃手术
病情描述：肥胖，不想吃药减肥，想手术介入。看到电视上的报道，想尝试
疾病名称：结肠癌，转移、肠梗阻80余天&&
希望得到的帮助：请问此种情况是否有别的治疗方案 。
病情描述：父亲曾患过结肠癌，做过结肠手术，术后治愈。
疾病名称：肠梗阻，便鲜血&&
希望得到的帮助：能去你们那里治疗
病情描述：男,70岁。前天晚上突然发作，腹痛，呕吐，肠道不通，便血。
疾病名称：肠梗阻&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：因为便秘肠梗阻有近两个月。保守治疗有好转。但是由于长期输液导致营养不良。且心肺功能不太好。引起下身水肿。昨天在王主任这边开了瑞能肠内营养乳回来服用。想咨询该营养液是否可以热了喝。如...
疾病名称：经常犯肚子疼，右下腹&&
希望得到的帮助：希望给予病情判断和治疗方法
病情描述：是否慢性阑尾炎？还是淋巴结炎？怎样治疗？需要阑尾切除吗？
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中国医大一院
甲状腺外科
郑大一附院
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甲状腺外科
甲状腺疾病诊治中心前一段时间晚上肚子痛，后来三天十二指肠球部溃疡伴不全性幽门梗阻，胃炎，是什么情况，严重吗？可以打球吗前一段时间晚上肚子痛，后来三天吃不下饭，拉稀。医院钡透显示:十二指肠球部溃疡伴不全性幽门梗阻，胃炎，是什么情况，严重吗？可以治好吗？要开刀吗？可以打球吗？
A:　　绝大多数的溃疡病经过内科治疗都有效。只有在发生严重的并发症如急性穿孔，大出血或幽门梗阻等，内科治疗无效时才适合手术治疗。胃、十二指肠溃疡引起的
挂号科室：
疾病症状：
暨南大学附属第一医院
擅长：甲状腺疾病、胃肠道肿瘤、肥胖症与糖尿病、腹壁疝、肝胆胰脾疾病
中山大学附属第六医院
擅长：熟练掌握腔镜技术，擅常胃肠道肿瘤的手术治疗和各类疝外科治疗，
南方医科大学珠江医院
擅长：擅长乳腺疾病与甲状腺疾病手术、胃与肠道疾病手术及各类肿瘤与疝
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胃十二指肠溃疡的外科治疗_图文.ppt 87页
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胃十二肠溃疡的外科治疗
概述 1. 胃十二指肠局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损称胃十二指肠溃疡。 2. 因溃疡的形成与胃酸—蛋白酶的消化作用有关，也称消化性溃疡。 3. 消化性溃疡的内科治疗效果提高，需要外科手术治疗的溃疡病人较前显著减少。 4. 外科治疗主要用于急性穿孔、出血、幽门梗阻或药物治疗无效的溃疡病人以及胃溃疡恶性变等。
急性胃十二指肠溃疡穿孔 1. 是胃十二指肠溃疡严重并发症，为常见的外科急腹症。 2. 起病急、病性重、变化快，需紧急处理，若诊治不当可危及生命。 3. 溃疡穿孔的发生率呈上升趋势，发病年龄渐趋高龄化。 4.十二指肠溃疡穿孔男性病人较多，胃溃疡穿孔则多见于老年妇女。 病因和病理 部位：十二指肠前壁和胃小弯 病理：游离穿孔→消化液、内容物→腹腔→化学性腹膜炎→6-8h 化脓性腹膜炎
包裹穿孔→邻近脏器或大网膜包裹→脓肿→破溃 病因：大肠杆菌、链球菌
临床表现 溃疡病史，穿孔前数日溃疡病症状加剧； 情绪波动，过度疲劳，暴食、刺激饮食或服用皮质激素类药物为诱因； 突发上腹刀割样剧痛迅速波及全腹； 可伴面色苍白，出冷汗，脉搏细速，血压下降等休克表现；伴恶心、呕吐 体检：表情痛苦，仰卧微屈膝、腹式呼吸减弱；全腹压痛反跳痛，“板状腹”，肝浊音界缩小或消失，移动性浊音（+），肠鸣音减弱或消失。 发热，WBC个，血淀粉酶轻度升高； 立位X线：80%病人可见膈下游离气体（新月形）
诊断与鉴别诊断 诊断：溃疡病史+突发上腹部剧烈疼痛+腹部体征，给合X线和化验，诊断性腹穿抽出消化液或食物残渣不难作出明确诊断。 鉴别：
① 急性胆囊炎；
② 急性胰腺炎；
③ 急性阑尾炎。
治疗 非手术治疗：
适用症：一般情况良好，症状体征较轻的空腹小穿孔，穿孔超过24小时，腹膜炎已局限者；或造影提高穿孔业已封闭的病人。
禁忌症：不适用于伴有出血、幽门梗阻 、疑有癌变等情况的穿孔病人。
措施包括：
（1）持续胃肠减压；
（2）输液维持水电解质平衡，营养支持；
（3）经静脉给予H2受体阻断剂，质子泵拮抗剂等制酸药
注意事项：
治疗 6-8小时，期 间严密观察，加重→手术。
非手术治疗病人少数可出现膈下脓肿或腹腔脓肿
痊愈者应行胃镜检查排除胃Ca，根治HP感染并制酸治
胃十二指肠溃疡大出血 1. 胃十二指肠病人有大量呕血、柏油样黑便，引起红细胞、血红蛋白和血细胞比容明显下降，脉率加快，血压下降，出现休克前期症状或休克状态，称为溃疡病大出血。
2. 胃十二指肠溃疡出血，是上消化道大出血中最常见的原因，约点50%以上。其中5%-10%需要外科手术治疗。
病因与病理
部位：十二指肠球部后壁和胃小弯 病因：活动性溃疡基底的血管壁被侵蚀，
大多数为动脉出血。
取决于出血量和出血速度 主要是呕血和解柏油样黑便； 呕血前有恶心； 便血前后心悸，眼前发黑，乏力，全身疲软甚至晕厥； 短期&800ml可出现休克症状； 红细胞计数，血红蛋白值，血细胞比容进行性下降。
鉴别诊断 食管曲张静脉破裂出血； 胃Ca出血； 应激性溃疡出血； 其他：胆道出血，贲门粘膜撕裂综合征，食管炎等。
原则：补充血容量，防治休克、止血。 补充血容量，平衡盐液、输血、代血浆等 留置胃管：冰肾上腺素盐水 4~6小时/次 急症胃镜检查：电凝、喷酒药物等 止血、制酸药物 急症手术，10%左右不能止血 手术指征
出血快，量大，短期出现休克或短期（6-8小时）需输血&800ml方能维持血压和血细胞比容。 年龄&60岁伴动脉硬化者，不易自行止血。 近期发生过类似大出血或合并穿孔或幽门梗阻。 正在进行药物治疗的胃十二指肠溃疡病人发生大出血，表明溃疡侵蚀性大，非手术治疗难以止血。 胃溃疡较十二指肠溃疡再出血机会高3倍，及早手术。 胃镜检查发现动脉搏动性出血或溃疡低部血管显露。 手术方法
包括溃疡在内的胃大部切除术。 十二指肠后壁穿透溃疡，切开前壁，贯穿缝扎A，再行高选迷切加胃窦切除或加幽门成形或旷置溃疡的毕Ⅱ式胃大部切除加胃十指肠A，胰十二指肠上动脉结扎。 重症难以耐受手术，非吸收缝线于溃疡底部贯穿缝扎。
胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
胃十二指肠溃疡病人因幽门管、幽门溃疡、十二指肠球部溃疡反复发作形成瘢痕狭窄，合并幽门痉挛水肿可以造成幽门梗阻。
幽门梗阻： 痉挛、炎症水肿，暂时的可逆的； 瘢痕，永久的→手术治疗
腹痛、反复呕吐为主要症状； 上腹肿胀不适→阵发性胃收缩痛伴嗳气、恶心→呕吐量大1000-
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