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乳腺癌术后，服他莫昔芬出现多种疾病求诊
状态：就诊前
9*8CM？还是9*8MM？
具体的病理报告如何描述？
状态：就诊前
是9*8mm,乳腺高级别导管癌，局部浸润。ER和PR阳性，HER_2阴性。
状态：就诊前
状态：就诊前
不好意思，先前打字错了，肿块9*8MM，不足1公分，请秦医生给治疗建议，谢谢！
是高级别导管内癌吧，还是导管癌？
三苯氧胺对子宫肌瘤、卵巢囊肿或许有些影响，胆囊炎和胃炎或许关系不大吧。
疾病很早，如果副反应很大，可以不服药。
秦悦农大夫通知通知:祝各位平安夜平安快乐！2017年更健康！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
秦悦农大夫通知出停诊:停9.28(周四)专家门诊。
国庆长假期间，停10.2(周一)特需，停10.4(周三)专家，停10.5(周四)专家门诊。
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疾病名称：乳切同腋0.99乘0.49界清声均点血流&&
希望得到的帮助：想听听他的意见和建议
病情描述：大舅女儿也是乳腺癌，我是右乳切除，15月同侧腋下就有一结节，医生建议观察，今年9月20号复查，结节0.99乘0.49，界清，回声欠均匀，有点状血流信号，三年以来结节没长，想请教您是不是转移了？能...
疾病名称：乳腺癌&&
希望得到的帮助：我的her检查为96%为阴性，4%为阳性，想在做一次检查，可以直接送检验室吗’？费用多少...
病情描述：15年11月生二胎，17年5月底自摸肿块，不知是不是太劳累造成?
疾病名称：乳腺导管内癌&&
希望得到的帮助：化疗后反应较大，化疗方式是否得当？生物制剂是否必须？
病情描述：今年六月份时以“发现左侧乳房肿物3月”入院，微创手术病检结果是左乳导管内癌，浸润2级，右乳导管内癌，无浸润，后手术全切，并清除腋前淋巴结，病理淋巴结未浸润，fish阳性，后做化疗。
疾病名称：右乳外上象限浸润性导管癌&&
希望得到的帮助：如何控制病情
病情描述：现在是癌胚抗原高6.91
疾病名称：乳腺癌&&
希望得到的帮助：看淋巴结转移了不。要放聊不
病情描述：看看淋巴结转移了吗？我要放疗不。我是晚期吗
疾病名称：乳腺癌化疗&&
希望得到的帮助：当天去能做治疗吗？
病情描述：您好，我是乳腺癌根治术患者，需要放疗，放疗前需要什么检查，需要具备什么身体条件。
疾病名称：浸润性乳腺癌&&
希望得到的帮助：仅提问
病情描述：第三次化疗后，月经这个月来了两次，一直来着月经，是出什么问题了吗？
疾病名称：乳腺增生&&
希望得到的帮助：就想请问医生这是不是到了一定要嘛全切，或者放疗？
病情描述：现在医生告知要嘛放疗，要不就全切，现在就想请医生看下是不是这么回事
疾病名称：乳腺癌一期，浸润性导管癌二级&&
希望得到的帮助：如何控制复发转移；靶向治疗方案。
病情描述：患者身高1米65，体重65kg。恶性乳腺癌一期，浸润性导管癌二级，her2阳性三个加号，保乳手术，左侧乳房两个挨着病灶，一个er pr是阴性，另一个er pr是阳性。现在放化疗已经结束近一个月，术后近8...
疾病名称：刘主任我周五要去做乳管镜。就是右乳溢血的&&
希望得到的帮助：我会有哪些可能，会不会是乳腺癌？
病情描述：右乳溢血一周，暗红色。没有肿块，也没有不适。
疾病名称：乳腺原位癌&&
希望得到的帮助：咨询医生应不应该吃紧急避孕药避孕
病情描述：乳腺原位癌切除手术一个月左右，性生活没做好避孕措施，想咨询下医生怎么办，能不能吃紧急避孕药避孕，如果不吃的话，怀孕以后是不是对病情更不利？
疾病名称：教授，我想咨询下，生物细胞免疫治疗效果&&
希望得到的帮助：生物细胞免疫治疗，了解疗效。
病情描述：化疗次数有6次，病人痛苦，不知道下步方案。不知道生物细胞免疫治疗效果如何。还有就是用这种方法，能不能适应。
疾病名称：乳腺癌&&
希望得到的帮助：乳腺癌保乳是否确定要放化疗
病情描述：号孕5月时手术切掉左乳实性团块 后病理会诊：左乳浸润性导管癌 2级 Fish血阴性
疾病名称：乳腺癌&&
希望得到的帮助：大夫您好，太难受了，是否是转移了
病情描述："十一”出去玩身体有些累，回来后出现头晕，体乏，心慌，四肢疼
疾病名称：乳腺癌&&乳切同腋0.99乘0.49界清声均点血流&&
希望得到的帮助：是不是转移了？能不能吃药控制结节或变小。能不能直接切除？手术难度大吗？
病情描述：号做的手术，右乳切除同侧腋下淋巴扫除，是不是转移了？
疾病名称：患乳腺癌五年，现发现剑门骨上方有一肿块&&
希望得到的帮助：需诊断病情
病情描述：切除手术中休克
疾病名称：早期乳腺癌&&
希望得到的帮助：咨询早期乳腺癌治疗两个问题
病情描述：您好！我妈妈今年66岁，左侧浸润型乳腺癌，PT1N0M0，1期。已做保乳手术。术后病理：浸润型导管癌2级。肿物大小约1.5cm×1.5cm。前哨淋巴结及术中自检淋巴结均未见癌转移。免疫组化：er(80％，中...
疾病名称：乳腺导管内癌&&
希望得到的帮助：化疗后反应比较大，化疗方式是否得当，是否需要调整？生物制剂有必要吗？复发几率大不...
病情描述：今年六月份时以“发现左侧乳房肿物3月”入院，微创手术病检结果是左乳导管内癌，浸润2级，右乳导管内癌，无浸润，后手术全切，并清除腋前淋巴结，病理淋巴结未浸润，fish阳性，后做化疗。
疾病名称：乳腺癌全切手术后化疗，靶向治疗&&
希望得到的帮助：根据检查结果看，预后怎么样？复发率高吗？非特殊性浸润癌2级属于早期还是晚期？赫赛汀...
病情描述：发现半个多月进行了全切手术，清扫了淋巴结前哨，目前已经化疗完一个疗程出院，医生说共化疗八个疗程从第五个疗程开始用赫赛汀。
疾病名称：乳腺癌术后化疗&&
希望得到的帮助：我妈妈不想化疗了，医生开了8个疗，我妈不想化那么多。不知道医生说的8个疗方案正确吗...
病情描述：化疗难受，胃疼，呕吐，浮肿，我妈都不想化疗了
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乳腺癌各类手术（保乳、根治），导管内乳头状瘤、纤维腺瘤的手术，微创手术；各类乳腺疾病的中西医诊断和治...
秦悦农，男，主任医师，现任上海中医药大学附属龙华医院中西医结合乳腺科主任，中国中医药研究促进会乳腺病...
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42岁乳腺癌手术后服用他莫昔芬片半年出现卵巢囊肿
状态：就诊前
&副主任医师
可以考虑子宫附件切除
状态：就诊前
谢谢您的回复，请问子宫附件切除也包括卵巢吗？我真的很郁闷，今天刚去医院抽血检查了一下肿瘤标志物
1、CEA 癌胚抗原
1.8
2、CA125
糖类抗原-125 25.71
3、CA199
糖类抗原-199 41.6
您看这样的结果除了切除还有别的治疗办法没
&副主任医师
因为切除卵巢去势本身也是对乳腺癌的治疗
状态：就诊前
您好，李大夫，感谢您几次的回复，因为一直下不了决心，我母亲又得了宫颈癌，需要我照顾，所以没能做这个手术，现在又来麻烦您了，7月17日晚，我腹部疼得很厉害，18日去医院检查，妇科彩超（随后上传）妇科大夫建议先消炎，然后再 复查，打了5天的头孢和甲硝唑后，7月22号晚又做了彩超（随后一起上传），疼痛好些，这种情况我该怎么办呢？是不是需要马上做手术？如果需要马上手术，您可以给我做这个手术吗？谢谢您。
副主任医师
李立安大夫通知分享:
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疾病名称：乳腺癌&&
希望得到的帮助：是否需要去治疗？还是其他建议
病情描述：茅大夫您好，我是你的病人，很高兴能通过这个平台找到您。我是2016年7月做的保乳手术，4次化疗和30次放疗。2016年11月开始吃法乐通，2017年3月至今月经未来。7月去协和医院做的复查，检查结果显...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李立安大夫的信息
妇科恶性肿瘤的微创手术治疗、综合治疗；复发性肿瘤的手术治疗
李立安，男，副主任医师，医学博士，从事妇产科医疗、教学、科研工作19年。临床能力全面，能够综合运用多种...
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服用他莫昔芬期间，这些食物和药物该怎么吃？
他莫昔芬是绝经前患者内分泌治疗的首选药物，使用非常广泛。因为使用疗程长达5到10年，因此在服药期间如何注意其他用药及饮食，常常是患者关心的问题。笔者在接受咨询时常被问及此类问题，而可参考的说明书内容却是寥寥无几，因此在这里做以总结，供医生药师们作为解答参考。口服药物进入人体，要经过胃肠道吸收、组织分布、肝脏代谢、作用于靶点以及清除的过程。影响靶点及机体处置过程的药物和食物都会影响药物的疗效或不良反应。除此之外，一些食物也会通过其他机制一定程度上增强或减弱药物的长期疗效和副作用。1.靶点相互作用他莫昔芬作用于雌激素受体，同时有拮抗和激动作用，因此同时服用雌激素类药物、抗雌激素药物及含雌激素样物质的食物，如避孕药、甲羟孕酮、雪蛤等都有可能影响他莫昔芬的疗效。2.药代动力学相互作用他莫昔芬多数为肠衣片，同时服用一些抗酸药如西咪替丁、奥美拉唑可改变胃PH值，使药片在胃内提前分解，对胃产生刺激。他莫昔芬同时是CYP450酶系中3A4、2C9的底物、诱导剂和抑制剂，以及2D6的底物和抑制剂，因此当与这些代谢酶的底物、诱导剂和抑制剂合用时需谨慎对待，采取可行的监测手段对相关药物的浓度或疗效和不良反应进行监测。例如在服用他莫昔芬期间同时服用抗药物氟西汀，后者可抑制CYP2D6将他莫昔芬转化为其活性代谢产物，使其血药浓度显著降低从而可能影响疗效，特别是CYP2D6强代谢者。利福平通过诱导CYP3A4介导的他莫昔芬的代谢，导致他莫昔芬血药浓度显著降低，可能使药效降低。而食物中著名的CYP3A4抑制剂葡萄柚，可能会升高他莫昔芬血药浓度从而导致不良反应增强。3.其他药物细胞实验显示，维生素D可以抑制他莫昔芬耐药的细胞生长，而维生素C和E却会降低他莫昔芬的疗效。还有一些研究显示，常规服用阿司匹林似乎可以增强他莫昔芬的疗效。但具体机制还有待进一步研究。4.血脂和血糖的影响血脂：最终大多会对他莫昔芬逐渐产生耐药。服用他莫昔芬可导致胆固醇水平下降，而在停药后会反弹。有些证据表明，对他莫昔芬耐药的细胞主要是通过胆固醇屏蔽药物作用。但饮食中的胆固醇对癌细胞有多大保护作用还不是很清楚。或许低胆固醇饮食可以减慢患者对他莫昔芬的耐药发生。血糖：已有报道服用他莫昔芬会增加患Ⅱ型的风险，尤其对于有超重等危险因素的女性。患者在服药期间经常会出现体重增加，而也有报道体重增加会导致服用他莫昔芬不良的预后，高血糖指数的甜食、含动物脂肪的食物及油炸食品、烘焙食品等可增加他莫昔芬不良反应子宫内膜癌的发生风险。因此患者要重视控制饮食，避免超重和Ⅱ型的发生。尽管机制还不是很清楚，但以下这些食物已被发现有增强他莫昔芬疗效的作用，推荐患者在服用他莫昔芬期间食用：青椒，黑胡椒，黑莓、蓝莓、草莓、白菜、花椰菜、甘蓝、卷心菜、甜瓜、胡萝卜、芹菜、芝麻叶、樱桃、鸡肉（非鸡肝）、葱、香菜、咖啡、亚麻籽油、大蒜、葡萄、绿茶、芥末、辣椒、姜黄粉、柠檬、鲭鱼、蘑菇、橄榄油、洋葱、石榴、南瓜、米（黑米/紫米）、三文鱼、沙丁鱼、海藻、西红柿、萝卜、核桃、西葫芦。以下食物被发现会降低他莫昔芬的疗效，因此在服药期间应避免食用：酒精、芹菜素补充剂、姜黄素补充剂、大豆黄酮补充剂、葡萄柚、雌激素和孕激素、左旋肉碱补充剂、陈皮（橘皮茶）、橘子酱（四川橘子鸡）、红三叶草补充剂、芝麻、四物汤（中草药）、黄芩补充剂、圣约翰草补充剂、桔皮素补充剂、维生素C补充剂、维生素E补充剂。从上面的食物发现，芹菜增效而芹菜素补充剂降效，姜黄粉增效而姜黄粉补充剂降效，这又是什么情况？以姜黄粉为例，姜黄粉中的姜黄素可以增加他莫昔芬疗效，但是增加姜黄素补充剂确会干扰他莫昔芬的治疗，因为过量摄取就会产生药理学效应而非食物剂量下的保护作用。由此可见，额外补充一些有益健康的保健品或补充剂不一定好，丰富多样的食物往往是最佳的选择。5.其他影响药物的因素夜晚接受过多的光照会抑制褪黑素的产生，而褪黑素的减少会导致他莫昔芬耐药，所以长期晚睡或开灯睡觉的患者需注意改变睡眠习惯。此外长期使用电热毯会导致子宫内膜癌风险的增加，应避免。
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发表于： 08:08
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乳腺及甲状腺各种疾病临床及基础研究。乳腺癌各种根治、保乳及再造术，乳腺癌前哨淋巴结活检。彩超引导下乳腺微创旋切术，乳腺及甲状腺疾病的腔镜微创手术，静脉输液港（port)置入。普外胃肠疾病诊断及治疗。
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