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直肠癌的早期要化疗吗？
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病情描述：
病情描述：是良性的肿瘤有危险没啊
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病情分析：
你好，是直肠癌还是其他的直肠良性病变？具体是什么直肠良性病变？
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育儿|两性|男性|整形|养生|老人王林：术前放化疗或使直肠癌患者无需手术
　　【环球网报道 &记者 沙 琼】王林是北大肿瘤医院一位80后副主任医师，一直在胃肠肿瘤中心三病区从事结直肠癌相关的临床和研究工作，也在顶尖的斯隆凯特琳癌症中心接受过长期留学培训。他为我们详细介绍了直肠癌治疗中最新的进展，也分享了直肠癌预防中常见的问题和解答。
　　现状：每1.5分钟就确诊1例结直肠癌患者
　　在《结直肠癌诊疗规范(2015版)》中指出，我国结直肠癌的发病率是23.03/10万，城市发病率和死亡率高于农村。近年来，随着中国人均寿命的延长和老龄化社会的到来，结直肠癌的发病率上升显著，根据最新的癌症发病率排名，它仅次于肺癌、胃癌和肝癌，形象地说我国每1.5分钟就确诊1例结直肠癌患者。结直肠癌的发病多在40岁以后，男女之比约为2：1。在中国，直肠癌患病率占结直肠癌的60%~70%，而结肠癌只占30-40%，这个比例和西方国家相反，可以说直肠癌是中国人发病率较高的一种癌症，而直肠癌的治疗比结肠癌更具有挑战性。如何解释直肠癌发病率的上升趋势呢？王林说，中国直肠癌的发病年龄在55岁以上人群中高发，所以随着人均寿命的增加和生活方式的西化，检出率也呈现增长趋势。
　　说起直肠癌，王林强调，&大肠癌&应进行更细的区分：&很多人都喜欢说结直肠癌或者大肠癌，其实是有区别的。在肿瘤医院中疾病诊治精细，结肠癌和直肠癌的治疗方案有很大区别。目前随着技术的进步，患者生存率有了显著提高。在北大肿瘤接受术前放化疗+根治手术的直肠癌患者，长期治愈率(直肠癌特异生存率)达到了79%;如果考虑直肠癌之外的疾病原因，5年生存率也达到了74%。&
　　高危人群：50岁以上人群应筛查，有家族史人群应提前筛查
　　王林说，恶性肿瘤的本质是躯体老化;人均寿命延长、老龄化是癌症发病率最显著的影响因素，这也是社会发展的必然结果。目前西方国家建议50岁以上患者常规进行乙状结肠镜或全结肠镜进行筛查，对于早期发现癌前病变有明显效果。例如美国进行常规筛查之后，50岁以上人群的结直肠癌发病率在下降，而50岁以下人群则逐步升高。
　　结直肠癌的高危因素主要是与饮食、年龄、家族遗传有相关性。过多摄入红肉、加工肉类以及高蛋白食物、膳食纤维摄入不足的人群，患直肠癌的风险相对较高。不爱运动，肥胖人群有着不健康的生活方式，其患病风险也会增加。王林医生举例说，中国人移民到美国，其第三代的发病率就接近当地的水平，说明饮食和生活习惯对结直肠癌发病率有较大影响。
　　结直肠癌有家族聚集性，如果有一级亲属患结直肠癌，那么患病风险会增加一倍，因此早预防早筛查的时间必须提前亲属发病年龄前的5-10年。与以往观点不同的是，有息肉病史的患者，如果息肉活检提示是低风险息肉，其实这部分患者的发病风险比一般人群更低，不用过度、过频繁地复查肠镜。
　　预防：合理膳食，健康生活，避免&便秘就清肠&的误区
　　直肠癌的高危因素之一，是高蛋白高脂肪食物和腌制油炸食品摄入过多。这些食品，它容易在肠道引起菌群改变产生毒素，长期刺激下诱发肠癌。高脂肪食品会增加肠道内的胆汁酸分泌，而后者能对肠黏膜造成刺激和损害。如果饮食过于精细，肠道蠕动过缓，从而使粪便在肠内驻留过久，导致致癌物质聚集，长此以往自然容易诱发肠道细胞恶变。
　　最简单的防癌办法，是保持膳食平衡，多吃蔬菜水果等高纤维食物，刺激肠蠕动，协助大肠排便。此外规律作息、多多运动，减少肥胖、戒烟，这些都是预防方法。
　　许多老百姓有&便秘&的问题，实际上便秘也是结直肠癌的危险因素之一。很多老百姓不愿意改变饮食习惯，而是长期口服清肠的药物、减肥茶等，这并不可取。实际上很多清肠道药物中含有大黄、番泻叶等中药成分，此外还使用开塞露等，这些都是刺激性泻剂，长期使用会形成依赖，进一步加重便秘。
　　王林医生说，他见过很多患者因为长期&清肠&而导致结肠黑变病，&整个肠道都是黑褐色的，不蠕动&，这种患者严重依赖泻药，非常痛苦。其实较为温和的缓泻手段，是家庭自购灌肠袋、温盐水灌肠等方式。王林医生特别提醒，有些患者的&严重便秘&是器质性问题，例如重度出口梗阻型或慢传输型便秘，需要在专科医院详细诊治，甚至手术干预治疗。
　　直肠癌的主要症状
　　结直肠癌和很多癌症一样，在早期没有症状，静悄悄地潜伏，患者毫无觉察。直肠癌较常见的症状为粪便性质改变(血便、粘液便、粘液血便)、排便习惯改变、便次增多和排不净感、下坠感等，血便和粘液便最为多见。如果症状持续加重，引起腹胀、疼痛时则多数已到中晚期。所以年度体检很有必要，但也不能忽视自身排便性状和规律的变化。
　　现在直肠息肉患者也越来越多，息肉有时候会脱垂出肛门，做直肠指诊可触及活动、质软肿块，指套可染血。高级别管状腺瘤和绒毛性息肉是癌前病变，需要及时手术切除。至于伴有排便疼痛的肛裂、血栓性外痔等疾病，通常和直肠癌易于鉴别。
　　如何确诊：肠镜检查+病理活检是金标准
　　很多百姓以为便血就是长痔疮，如何区分痔疮和肠癌的早期表现呢？王林医生解答：如果出现便血，肛门指诊虽然检查范围有限、精准度不够，但是这是发现低位直肠肿瘤最简单有效的方法。由于患者体验不好，很多人都拒绝做这个检查，其实这个检查很有必要的。如果症状持续数周，要去做肠镜检查，有新生肿物时要进行活检病理，基本上可以明确直肠和结肠是否有肿瘤疾病。
　　对于体检时肿瘤标志物升高，不要盲目紧张，一次升高不代表就是癌，还要结合临床表现和其它影像学检查，肿瘤标志物只是一个辅助判断。如果其他检查都没有异常，单纯某一项肿瘤标志物升高，可以考虑每月复查1次共3次，进行性升高才提示需要进一步检查。针对结直肠癌的标志物主要是癌胚抗原CEA，只有30-40%的结直肠癌分泌CEA，因此单纯通过CEA来除外肠癌是不靠谱的。
　　直肠癌保肛或不保肛：需要专业化诊治
　　手术分为保肛和不保肛手术，后者需要终身通过腹壁上的造口排便，生活质量受到一定影响。很多患者都希望做保肛手术。能否保肛要结合肿瘤的位置、分期等，一般位置越低、分期越晚，越不容易保肛。肿瘤生长就像植物一样，根扎得太深，侵犯了肛门周围的结构，再做保肛手术就很容易残留肿瘤，导致复发。
　　对于接受了造口的患者，造口周围皮炎、造口疝气等并发症常常引起很大痛苦。对造口的护理干预至关重要。北大肿瘤胃肠三病区暨造口病区，通过造口门诊和阳光爱心讲座等相关工作，一直关注、帮助着大批的造口人，帮助他们正常生活、回归社会。
　　直肠癌就诊：绝不是越快手术越好，分期准确+规范治疗才关键
　　很多患者确诊直肠癌后，第一反应就是&赶紧找关系，尽快做手术&，这往往会走错路。王林医生解释道，肿瘤的治疗很讲究策略，直肠癌恶性程度在所有肿瘤里处于中等水平，但位置在骨盆深处，治疗难度不低，因此恰恰是受治疗决策影响最大的一类病。王林医生和患者解释病情时常说，肿瘤和患者实际上已经共存了很多年，确诊以后着急手术的心情可以理解，但花费1-2周左右时间完善分期检查，制订正确的治疗方案绝对必要，磨刀不误砍柴工。
　　直肠癌病理诊断只能说明&病是什么&，并不能说明&发展到什么程度&。直肠癌在治疗前需要做直肠核磁(注意不是盆腔核磁，序列不同)，确定肿瘤的位置、分期、是否能切除干净等;此外还做胸腹CT等检查，查看是否有远端转移。针对各个临床分期有不同的治疗，正确的初始治疗最重要，一但方向跑偏了，接受了不正确的治疗，出现复发转移再进行补救则效果很差。
　　直肠癌的治疗模式曾经是手术切除+术后放疗化疗，但在专科医院基本已被淘汰，尤其是术后放疗效果不佳。
　　目前对于局部分期较晚的直肠癌的标准治疗，是术前放化疗缩小肿瘤，然后手术彻底切除，术后则根据肿瘤降期的情况，给予或不给于化疗;这样可以最大限度提高手术成功率，避免局部复发，同时减少了患者进行不必要化疗的比例，降低毒性。术前放化疗对于缩小肿瘤，增加保肛率也有很明显的帮助。
　　直肠癌不用做手术：这是世界上第二动听的话
　　美国导演伍迪艾伦曾说，世界上最动听的话不是&我爱你&，而是&你的肿瘤是良性的&。对于直肠癌患者来说，则有机会听到世界上第二动听的话，那就是&直肠上的肿瘤消失了，不用做手术，也不用担心保肛&。
　　王林医生介绍道：&现在术前放化疗+术前化疗、延迟等待、观察肿瘤的方案，取得了很好的疗效，是最有前景的直肠癌治疗方式之一。北大肿瘤医院胃肠中心2014年在美国结直肠癌外科年会汇报了相关的数据：使用第三代调强放化疗技术，有17-20%的患者放化疗后肿瘤细胞完全消失，这部分患者可以选择不做手术，而是密切观察。即使肿瘤在原位再生长出来(Regrowth，和术后复发有本质区别)，补救手术不迟，成功率极高;此外还有30%的患者放化疗后肿瘤明显缩小，消退回早期，可以经过肛门局部切除肿瘤，避免大手术的打击。北大肿瘤医院，作为研究型专科医院的代表，目前正在深入探索、积极倡导这种治疗方案，以期最大程度使患者获益。&
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扫描关注更多环球微信公众号直肠癌中期已经手术后，要不要接受化疗？分别有什么可能？ - 知乎11被浏览6038分享邀请回答11 条评论分享收藏感谢收起0添加评论分享收藏感谢收起1 个回答被折叠（）早期直肠癌 手术后 需要化疗吗？_百度拇指医生
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?早期直肠癌 手术后 需要化疗吗？
拇指医生提醒您：该问题下为网友贡献，仅供参考。
临床诊断：直肠腺癌&br /&&br /&病理检查及诊断：&br /&直肠绒毛管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变及部分区域恶变-高分化管状腺瘤侵及肠壁肌深沉。两侧手术切缘未见癌组织。（部分肠管17X3-3.5CM,距一侧切缘3.5CM处见一3.5X3X1.5CM隆起型肿块）。&br /&&br /&医生说 肠壁光滑，未见淋巴肿大。 化疗可做可不做。&br /&但是医生又说 做几个疗程 预防一下。&br /&患者：男 54岁
日 做的手术，现在身体恢复状况良好，只是大便会有缀胀感。&br /&这种感觉多久可以消除？&br /&&br /&化疗对身体危害很大，到底做还是不做呢？
如果仅是高分化管状腺瘤、直肠绒毛管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变，根本不需要考虑化疗，因为这些都还没达到癌，只是癌前病变，还谈什么化疗。&br /&关键在于“部分区域恶变”，也就是直肠绒毛高分化管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变的基础上，病理上看到局部组织恶变，所以诊断为直肠腺癌。&br /&肿瘤距下切缘达3.5cm，达到根治要求。直肠癌未侵及肌层，即是早期癌，可以不化疗，定期复查即可。中药不建议服用，要用就选适当的中成药，不要选什么偏方、祖传秘方之类的！！&br /&大便会有缀胀感直肠癌（未行造瘘）术后的病人都会出现，因为直肠进肛门处做了切除并吻合，术后2-3个月一般就会适应并减轻，注意保持大便通畅！&br /&高分化管状腺瘤与中分化管状腺瘤，仅分化种度有差别，但都是腺瘤，都属于良性病变，跟恶性度高或低无关，只有恶性的，才有恶性度高低之别！！！ &br /&另外提下，“化疗对身体危害很大”是一种错误的观点，是部分非专业人士的想当然，对于恶性肿瘤术后的病人，只要不是早期，化疗是利大于弊的，化疗虽然有相对明显的副作用，虽然会出现呕吐、腹泻等不适感，但只要方案剂量得当，但对身体并无明显危害！！
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你好！直肠癌患者在术后多半会存在残癌，这些残癌是导致病人在术后出现复发的主要因素，因此建议病人在术后要进行辅助性的化疗，以清除术后残癌。&br /&需注意的是，病人刚刚做完手术，身体机能是很弱的，在化疗期间容易出现耐受不住治疗的情况。因此建议病人在术后要及时的辅以硒维康口嚼片进行补硒，通过补硒来提升免疫力，并修复病人受损的细胞，加快病人的术后恢复，除此以外，在化疗之前大剂量的补硒也可有效的减轻化疗的反应，并维持白细胞的数量。
对于癌症化疗，我向来持保留态度。&br /&首先 化疗治疗癌症的机理就是通过化疗药物杀死大量的癌细胞，可是化疗就像一把双刃剑不仅杀死癌细胞还杀灭大量的人体正常细胞，所以化疗会让患者的身体越来越差（放化疗本身就是重要的致癌因素，不要说是病人就是正常人经过长期化疗也要出问题），而经过化疗没有被杀灭的遗留的癌细胞就是癌细胞中的“精英”，他们对身体的损害更大，更加难以清除，所以化疗的常见结果是剂量越来越大，疗效越来越差，副作用越来越大，身体越来越坏，还有一部分病人放化疗疗效很好局部病灶减轻很明显，可是一复查发现已经广泛转移，这种情况也非常多见。&br /&其次 癌细胞是人体正常细胞变异而来的，癌细胞不断的产生，你怎么能够杀灭完呢？诺贝尔生理医学奖得主贝奈特（Sir F. Macfarlane Burnet）认为，正常人体中每日产生大约十万个癌细胞。可是一般人的免疫系统（防卫机制）都能有效地将这些癌细胞予以破坏。要想彻底治疗癌症，就要激活或者说是增强人体的这种机能，改变自身内环境，自身产生了抗癌的机能，一切就迎刃而解了，很多癌症患者手术后以为万事大吉，结果不久又复发，不是因为手术没有切除干净，而是体内环境没有发生改变，手术摘出的是以前的病，如果发病的基础还在，复发就是必然的,所以治疗的着眼点是整体调理人体内环境，调动激活人体本身的抗癌系统。
可不做 高分化=低恶度 &br /&1、饮食宜选用高蛋白、高热量、低脂肪，易消化食物，并根据大便的性状、次数、量等进行加减增补。 &br /&2、保持心情愉快，心理平衡，特别是已施行人工肛门患者要勇于接受事实，并掌握管理好新的排泄经路，人工肛门周围皮肤保持清洁、干燥，可便用滑石粉、氧化锌软膏涂皮肤，防止皮肤糜烂。 &br /&3、养成定时排便习惯，坚持人工肛门用手指扩张，防止狭窄。 &br /&4、每隔2～3个月复查一次，第二年每半年复查一次，第三年每年复查一次，直至终生。 &br /&5、坚持完成各疗程的放疗、化疗等巩固性治疗，预防复发(具体详见放、化疗知识宣教)。 &br /&6、人工肛门发现异常时，应及时来医院检查处理。
1）直肠癌化放疗指征是侵及深肌层或是淋巴结有转移，高分化管状腺瘤，恶性程度非常低。可以不做。&br /&&br /&2）高分化管状腺瘤 与 中分化管状腺瘤区别是分化程度的不同，分化程度越高则说明癌症组织越接近正常组织。 所以分化程度高的恶性程度低。 当然这只是从病理上来说的,肿瘤的预后往往和临床分期的关系更密切。
可以试试调整一下风水，疾病是风水影响造成的，只要年龄不是太大的，效果比较明显的。
三甲是国家对医院的规模、资源、水平的综合认定，目前是我国医院评级中的最高等级（以下依次为二级、一级）。&br /&&br /&如果身体状况还不错的话，可以做一两个疗程。但要密切关注患者身体状况，一旦不适应该立刻停止。
1 不做化疗！不是肿瘤早晚期的问题；是化疗对直肠癌治疗意义不大。&br /&2 一定要做手术后的放射治疗！不要听医生说的肿瘤切除多么干净等等的好听话。手术不能把肉眼看不见的亚临床病灶清除干净。所以要做手术后的放射治疗，可以有效预防手术后的局部复发！切记！这是临床实践！不是胡编乱造。&br /&3 全国各地都有三甲医院，与国家级没有关系。&br /&4 正规的肿瘤医院对肿瘤治疗是比普通医院专业。&br /&仅供参考。&br /&祝你好运！
不要化疗！化疗就完了。三甲医院是指它的医疗设施和医疗水平在三甲级，是不是国家医院和它没有关系。
可以不化疗，但建议你找中医调理调理身体，改善自身内环境。
患者的身体情况允许，做化疗是对病情有所帮助。若病人身体太过瘦弱，那就免了。&br /&有很多人在未很确定的情况下，为求保稳起见，都会选择化疗，被免病情恶化。或者跟你的主刀医生商量下，问下他的意见吧。
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