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怀疑自己得了抑郁症想确诊一下总是有一
怀疑自己得了抑郁症想确诊一下总是有一怀疑自己得了抑郁症想确诊一下总是有一些极端的想法和举动
医院出诊医生
擅长：失眠抑郁、头痛、癫痫等
擅长：小儿内科
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：副主任医师
专长：抑郁症、躁狂症、分裂症、焦虑症、失眠症等精神疾病的...
你好！请问你是心情不好有一段时间了吗？胃口体重睡觉记性兴趣爱好有没有变化？极端的想法和举动是指不想做人吗？请补充！
职称：主治医师
专长：胃、十二指肠溃疡,球后十二指肠溃疡,老年消化性溃疡...
&&已帮助用户：58367
问题分析：您好，如果要想知道自己是不是患了抑郁症，应该去正规医院看心理科或者精神科，由专业的医生作出诊断，您是否患了抑郁症意见建议：然后听医生的安排进行治疗，药物治疗的同时要加以心理治疗，这样才能治愈抑郁症。
职称：主治医师
专长：精神病,神经衰弱,焦虑症,恐怖症,癔症,精神衰弱,...
&&已帮助用户：7965
指导意见：你好，抑郁症的表现主要是情绪低落，兴趣缺乏，乐趣丧失，常伴有躯体不适，睡眠饮食异常，自杀观念和行为，如果怀疑抑郁症，建议去精神科面诊，做下精神检查和量表，确诊后抗抑郁药物治疗，辅助心理治疗
问怀疑自己得了抑郁症想确诊一下总是有一
职称：主治医师
专长：胃、十二指肠溃疡,球后十二指肠溃疡,老年消化性溃疡,胆汁返流性胃炎
&&已帮助用户：58367
问题分析：您好，如果要想知道自己是不是患了抑郁症，应该去正规医院看心理科或者精神科，由专业的医生作出诊断，您是否患了抑郁症意见建议：然后听医生的安排进行治疗，药物治疗的同时要加以心理治疗，这样才能治愈抑郁症。
问你好我怀疑自己得了抑郁症想了解一下
职称：国家三级心理咨询师
专长：心理障碍,情感障碍,童年社会功能障碍,疑病症
&&已帮助用户：108
心理分析：需要把您的症状详细说明才可以判断您是否为抑郁症心理指导：一般来说每个人都会在某个阶段有点抑郁症倾向,一般会自己调节恢复,如果时间很久都调节不过来则需要找正规心理咨询师寻求帮助
问怀疑自己得了抑郁症，抑郁症好治
职称：国家三级心理咨询师
专长：情感障碍,心理障碍,儿童孤独症,童年社会功能障碍
&&已帮助用户：3839
心理分析：你好，感谢你的信任。抑郁症通常以持续的心情低落、思维迟滞、行动迟缓、消极悲观、对身边事情不感兴趣等为临床症状。心理指导：如果上述症状持续时间超过半月，则考虑为抑郁症的情况，建议到医院进行科学和进一步的诊断，以免延误病情。抑郁症的治疗是以药物和物理治疗的效果会好，同时配合心理调整有助于尽快改善。
问得了抑郁症
职称：国家三级心理咨询师
专长：心境不良,恋爱挫折综合征,心理障碍,情感障碍,对声音敏感,应激反应及适应障碍,儿童离别焦虑,儿童恐怖障碍,无羞惭感,考后综合症
&&已帮助用户：7153
心理分析：心境低落 思维迟缓 意志活动减退 认知功能损害 躯体症状是抑郁症的典型症状
关于抑郁症方面信息，如今已是相当之多，真正能给抑郁症患者帮助或是有价值的却是少之又少，不要对号入座
出现类似的症状，建议及时寻求医生的帮助心理指导：及时到医院就诊，积极描述病情，使医生能得出更科学的诊断，努力配合治疗
要适当转移自己的注意，就是一种转移法，将注意力转移到一些愉快的事情，关注自己的喜好，不仅思维上转移，还可以身体力行参与力所能及的愉快活动
多交些可以倾诉衷肠的风趣幽默的知心朋友，养成和朋友经常保持接触的习惯
问怀疑自己得了抑郁症
职称：医师
专长：擅长不孕不育、子宫肌瘤、月经不调、
&&已帮助用户：26592
病情分析：抑郁症是一种常见的精神病,自我调养对尽早康复也至关重要.做最感兴趣的事.如果事业上没有获得成功,想办法增进自己的技能,从最感兴趣的事入手;或者再寻找其他成功的机会.有计划地做些能够获得快乐和自信的活动.意见建议：生活要有规律,坚持体育锻炼.广交良友也有帮助,这样可以避免和医治孤独和离异感,减轻抑郁症状.避免服用避孕药,巴比妥类,可的松,磺胺类药,利血平等.另外,多吃些富含维生素B和氨基酸的食物,如谷类,鱼类,绿色蔬菜,蛋类等.
问怀疑自己得了抑郁症咋办？
职称：医师
专长：胃炎、胃溃疡
&&已帮助用户：113543
指导意见：你好，抑郁症是一种常见的精神疾病，建议最好采用中药配合心理治疗可以达到很好的治疗效果，中药可以起到调理情绪,醒脑开窍、疏肝涤痰 、调理气血,调整机体的脏腑功能及平衡阴阳的作用。中药副作用小、标本兼治。同时配合心理治疗从根本上治疗疾病，才能取得满意的治疗效果，
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抑郁症是躁狂抑郁症的一种发作形式，以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少，迟缓为典型症状。抑郁症严重...
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评价成功！当你怀疑自己得了抑郁症 - 知乎专栏
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{"database":{"Post":{"":{"title":"当你怀疑自己得了抑郁症","author":"chen-yu-feng-57-88","content":"考虑到这篇文章可能会比较长，避免因为太长而导致重点不突出，所以下面我就分了副标题，其作用只是想告诉你，虽然这篇文章很长，但每一部分都是我经过思考、总结和查阅资料甚至是很认真地问我同学所得出来的，因此每一部分都很重要！！！如果你真的想知道点什么的话，请耐心地仔细看下去。一、我想做什么我从一开始就想写一篇抑郁症的科普文章，自从我发了上两篇文章之后，这种想法更是强烈。但当我冷静下来认真思考，询问自己，这真的是他们想要的吗？他们只是想知道抑郁症是什么吗？同时我也继续在知乎和百度上找关于抑郁症的文章（我在下面也会附出一部分我在知乎上看到的比较好的问答和文章），我看到很多人都在做这些事情，问题是既然很多人都在做这些事情，而且里面的赞也很多，那应该是相当多人都看到了，为什么现在情况仍然没有很大起色？这说明了什么？我继续在思考。然后我花了一些时间和精力去看这些答案和文章，甚至是下面的评论，也去思考所有在我的文章下的评论和给我的私信，我发现，这可能并不是他们最想要的。或者说，他们并不那么想知道抑郁症是什么，他们想知道的是他们现在所处的状态到底算什么，他们现在所处的状态让他们表现成怎么样，他们现在所处的状态要怎么来解决。我更多感受到的是：他们不知道该怎么办。于是，我知道，我不能只单纯做一次科普，这样就好像往水里扔了一块石头，一下子激起了波浪，但很快就会平息一下，好像从来没有存在过一样。我不想做这样的事情。我想要在这水里养起鱼虾这样的动物或者种下荷花莲花甚至水草之类的植物，让这些本无生命的水和这些可爱的生命相互依着起来，从而就好像达到我们人类大脑那样的效果，一堆堆小小的神经元组成一片片的神经网络并由此产生丰富的意识。换句话说，我觉得我做的事情至少要让我觉得是起到了我理想中的作用的。我不想去考虑我想做的事情是难还是简单，也不想去考虑这些事情到底是怎样，更不会去提前判断这些动物和植物以及水会变成什么样子。我就想做下去，看看事情变成了什么样。这就是我想做的事情。二、你该用抑郁量表吗？我看了很多关于抑郁的文章，也去学校图书馆翻了好几本比较严肃的著作（我下面会附出来），但我始终觉得这不是我想要的。然后我就去搜索比较权威的量表，但我仍然很困惑，因为我自己也测过，有亲身经历，就说我前两个星期测那个贝克量表，测了几次，隔了好几天，第一次是20分（代表轻中度抑郁），我心里就想：这你都能测出来？我最近挺好的啊，抑郁几乎没有发作啊。。。于是我陷入了一段重新怀疑自己的日子。又过了几天，测出来是3分（很健康），我心里想的就是：哈？? ???这个量表是要搞事吗？不过我只能保持围笑:-)。总而言之，就是结果从20分到3分都有，说明肯定是哪里出了问题。并且我也具备心理测量的专业知识，所以我知道这些量表对问题的说明的局限性到底在哪里。于是我去询问我的同学，有几个是硕士毕业之后想做咨询的，目前正在申请二级心理咨询师的考试。我就问了他们两个问题：你觉得这些量表怎么样？如果有人跟你说他怀疑他自己抑郁想测一下，你会怎么跟他说？总结了他们的回答如下：1.那些量表几乎都是从国外引进的，文化环境不一样，而且在引进来的时候也没有很好地解决文化差异问题，所以需要谨慎对待。（这里其实就是所谓的效度问题）2.如果有人怀疑自己抑郁而去测抑郁量表，那么很有可能就会测出分数较高，因为心理暗示等心理作用会让他们不自觉夸大自己的症状。3.不可否认，的确如果是如实回答这些测量量表，其结果具有较高的可信度。但事实上不是你想做到如实就可以如实的，这还要基于你对自己的了解程度和你的理性力量以及动机等等因素，所以这一点并不容易做到。4.（这一点很重要！！！）如果真的想用这些量表，比较建议的做法是用同一份量表，隔一段时间测一次，看看自己的分数是怎样。比如间隔三天时间，或者一个星期的头尾各测一次。或者用多种量表，多测几次。（这里其实就是重测信度）5.（这一点也很重要！！！）测出来的分数永远都是仅供参考的！！！因为目前的量表都还没有做到完美，不要自己在没有任何知识基础的情况下随便推测自己得出来的分数的意义，如果真的想知道自己的分数代表的意义，请找专业的具有从业资格的心理咨询师和医师。（就好像我自己测贝克量表，分数一会高一会低一样，那到底是有还是没有？不知道，反而可能让自己更困惑）说到这里，你可能会问：那到底我该不该用量表测一下自己有没有抑郁症？对于这个问题我不想直接给出答案，所以我也不会附上任何量表（避免引导），但我仍然会给出建议（结合我的思考和我同学的意见）：首先，拉上去再看看我刚刚写出来的5点总结。然后，继续看下文（这不是瞎扯，而是我下面会继续讲抑郁症其本身，我想说的是你要先继续了解一下抑郁症到底是什么，以及我会尽力排解你对抑郁症甚至是精神障碍的偏见，之后你再考虑自己要不要去测，不用问我，自己决定就可以了）。三、怎样就算抑郁症在此之前，我想说明的很重要的一点是：绝！对！不！要！怀着对号入座的心态来看我下面列出来的抑郁症的症状！！！对号入座的意思就是一条条看着这些症状，然后心里想，哎这我有，哎这我也有，哎那我就是抑郁了吗？。。。。。。不要这样做！！！因为你这样就会陷入意识狭隘，只看见自己符合的症状，却看不见自己不符合的症状，结果只依据自己看到的，而不是实际的情况来做出有失偏颇的判断，这样是不讲道理的。但我知道人也很难做到在看这些症状的描述的同时不对自己进行判断，这可能是无意识就会做出来的，所以我要建议的是:请尽量客观地审视审查自己。我推荐你采用的方法就是对你具有这些症状的程度进行评分，比如1到10分，然后一项项记录，最后综合再看自己每一项得分的状况。但！！！这些都是客观描述，并不是诊断，所以即使你觉得自己很符合，但也还是请持谨慎态度，因为（again）这都是客观描述，并不是针对你个人的诊断！也许在这里我有过分强调的嫌疑，但往极端偏一点才能给你留下深刻印象，我就是这个意思。那么怎样就是呢？（有些词我用百度百科的链接表示出来了，供参考，如）美国是这么说的：抑郁发作：重性抑郁发作：重性抑郁发作：以上有两个关键词：以上有两个关键词：心境低落、持续2周以上。尤其是后者是很重要的，必须是持续的低落症状才能考虑是否抑郁发作。另外这本手册里面还讲了很多其他种类的抑郁症，值得我们仔细看下去。我想我应该有必要再继续说清楚一点。在这本书中讲到了抑郁症的核心症状和附加症状。核心症状在于：（1）持续2周以上的心境低落，即感到忧伤、悲观和绝望，觉得生活没意思、郁郁寡欢、沉溺在痛苦情绪中无法自拔，可能还会出现焦虑、易激动和紧张不安等症状；（2）兴趣缺乏：通俗一点来说就是以前觉得有意思没意思的现在都觉得没意思，提不起兴趣，不想去做，常常表现为疏远亲友、回避社交。（3）乐趣丧失：亦即无法从生活中体验到乐趣，主要表现在情感上，一是体验不能，简单来说就是该高兴的不高兴，该悲伤的不悲伤，没啥感觉；二是表达不能，就是能够体验到情感，但是无法用言语和动作表现出来。以上三个症状可能会一起发生、互为因果，但也可能会各有程度不一。附加症状就包括心理症状：焦虑（紧张、注意困难、记忆不良、敏感、胸闷，呼吸困难、头痛、颤抖等等）、过度自责、幻觉或妄想、自杀观念、思维迟缓、缺乏对自己当前状态的清醒认识以及躯体症状：难以入睡或早醒（提前一两个或几个小时）、食欲下降（体重一个月下降5%）、性欲减退、持续的疲乏无力、早晨抑郁的程度更深等等。很正经地说完了上面那些症状之后，那到底怎样才算是抑郁症？怎样就不是抑郁症？你搞得清楚吗？我觉得我还要再加入一点科普成分和对比才能说得更清楚一点（认真脸）。1.抑郁不等于就是抑郁症。抑郁症是通过各种方式确诊了之后，符合严格的诊断标准的心理障碍，而很多人理解中的抑郁症其实是抑郁情绪，这两个光是听名字就知道是不一样的，关于抑郁情绪，我觉得这个答案写得很好，直接附上来：2.抑郁是心灵的感冒吗？是，但也不是。说是感冒，是想说它的发生很正常，就好像感冒一样。但是感冒会让人生活障碍人际障碍吗？抑郁症是真的会。所以不要因为这个比喻就随便轻视抑郁症。3.抑郁症目前并没有统一认定的没有争议的诊断标准，其病理基础也还不清楚，因此而产生的问题很多，我也还没有进行很深入的研究，所以暂时不瞎比比。但我想在贝克的这本书中说到的，抑郁症的分类存在分歧，亦即它是精神性的障碍还是器质性的障碍，还不能一下子就说清楚，我觉得这个很有意义，也许我会继续探究下去。不过我在这里最想说的还是，因为这些分歧，所以我们在面对诊断的时候，最好的也许还是自己具有一定的知识基础，这样就对诊断结果有更强的分辨能力和认识，这样是有好处的。4.那怎样就不是抑郁症？（以下参考这本书）除了上面所说的，少于两周的不能诊断为抑郁症，抑郁情绪不是抑郁症，还有：不是抑郁症！焦虑是主观的内心紧张不安，是对未来的可能事件的过度担心，在观念上是不确定的，而抑郁症是既定的某种丧失，在观念上是确定的。并且焦虑对人是有保护性意义的，焦虑会鼓动你去采取预防措施，也就是说，在焦虑状态下你可能会觉得如果我再不采取措施，事情就会变得很糟糕。但确实，抑郁症的人也会有焦虑症状，就是因为这样才产生很多误会和混淆。不是抑郁症！因为轻度抑郁常常会有头晕头痛无力和失眠等症状，所以会被误以为是抑郁症，但很明显的是神经衰弱可能是因为长期紧张、用脑过度等因素引起的，而且患者自知力良好，意思是患者对自身当前状态仍有比较清晰的认识。不是抑郁症！两者很大的一个区别就是，两者谁是原发性的和谁占主要地位。强迫症会引发抑郁心境，抑郁症患者也可能会有强迫症。另外，抑郁症是发作性的障碍，而强迫症是慢性的，而且后者与人格有直接联系，前者则不与某种人格有特定联系。不是抑郁症！疑病的一个表现就是患者对自身健康的过分关注而产生疑虑，即使由医生解释后仍然排除不了的疑虑，而抑郁症患者常常会有疑病的观念，但这往往不会占主导地位。抑郁症还需要与一系列应激相关障碍分清楚，例如、、、、（也称躁郁症，也可以说是抑郁症的一种吧，暂时不详细说，以后有机会再深入解释）、如、等。这里我就不自己解释那么多了。但还有一个很重要的必须讲清楚：就是反应不一定就是抑郁症！百度百科没有对居丧反应做出很详细的解释，所以我就根据书中的东西来讲一下。居丧反应就是失去亲人的悲伤反应，在我看来其轻度状况也包括失去恋人的情况，它是一种正常的悲痛反应，居丧者会常向周围人叙说悲伤心情，会有轻微的负罪感和体重减轻、睡眠紊乱，这些症状的强弱还应该与本人性格以及实际情况有关系，这种反应一般只要转移注意力就可以逐渐摆脱，2个月内严重症状会消失，1年内情绪会逐渐平稳。美国精神疾病诊断与统计手册认为，居丧反应在2个月内没有明显的社会功能损害和无价值观、自杀观念、精神病性症状和运动迟滞等严重症状，就不能诊断为抑郁症。讲到这里，这一部分大概就讲完了，但我仍然还要附上一篇我觉得比较好的回答：注意我附的回答都是针对里面某个人的回答，因为我好像不知道怎么样可以直接就链接到特定某个人的回答上，所以只能把问题的链接附上，但我确实只推荐你去看我在文本上写出来的那个人的回答。四、患上抑郁症代表了什么？在这里，我既不想你对抑郁症反应过度，也不想你过分轻视抑郁症，我希望你能够对抑郁症有一个客观理性的认识，但我同时也认识到这很难，即使我说得很理性客观，但你并不一定就可以理性客观地看待。如我上面所说，我就是要做我想做的事情。所以我还是会尽量理性客观，同时我也希望你能够理性客观地来看待。首先，抑郁症和其他精神疾病，说到底就是精神上得了疾病，这其实跟我们身体得了疾病没什么两样。这一点再怎么强调都不为过。我们都承认我们这世界同时存在物质和精神，在这里我们把物质具体为我们的身体，精神具体为我们的精神，我们的身体会出毛病，会感染会生病，那么精神为什么就不会？精神作为一种存在，同样也会出问题会生病，我们对此的歧视和偏见，讲道理来说，就是毫无道理！！！只不过是由久以来，我们人类都无法解释精神上出现问题，于是人类就对此产生恐惧，用各种奇怪的理由来解释，反而越弄越糟糕，偏见越来越严重。但现在科学和医学的发展，让我们慢慢开始看见了这些精神上的疾病都是有据可循的，是可以解释的，那么就是时候该我们理性科学地去看待这些精神疾病。出了问题就该去解释和解决，而不是去歧视去打压，人类不应该被自己的无知和恐惧支配。那么，患上抑郁症代表了什么？跟身体疾病一样，代表你的身体机能和精神状况出现了障碍。就是这么简单，简单到我都不知道里面哪个字是可以去掉的。无论是身体上还是精神上，生了病，都可以简单粗暴地分为两种，轻病和重病。轻的病对你没多大影响，重的病可能会要了你的命，但很重要的一点是，轻重之间还存在很大的灰色地带。小小的感冒我们拖拖就会痊愈，小小的抑郁我们拖拖也会痊愈，因为我们人体有强大的自我调节能力。但这个 能力总归是有限的，超过一定程度就无法依靠我们人体自身调节来解决。这个度其实就是灰色地带的上下限，但这个度我无法量化，我觉得目前也没有很好的办法量化，只能依靠相对可靠的医师来诊断。我感觉再怎么说下去也是重重复复的一堆废话，我想说的也大概就这些，所以我干脆就打住，再附两篇文章：五、那我到底该怎么办？！这里说的“我”是指患上抑郁症的人和知道身边的人患上抑郁症的人。我本来没想着写这一部分，但写到这里感觉没有这部分好像是在耍流氓一样，一直在说是怎样是怎样，却不说要怎样。简单粗暴的一句话就是：有病就治病，别拖着耗着，该怎么办自己好好想想；没病该觉得开心，别老觉得自己有病，做个普普通通的正常人有啥不好？再认真地来讲，我想提出我的建议：对于觉得自己患上了抑郁症的人，先好好了解抑郁症是什么东西，看看它到底是怎样的，以谨慎的态度来对自己作初步判断（要清楚自己的这个判断是伴随着一定的误判风险的），然后自己选择做不做量表，自己决定要不要去看医生。每个人的自我调节能力和心理承受能力都不一样，所以我真的无法针对性地告诉你，你该自己去治疗自己还是该去找医生。但我能说的是，一切都要基于对抑郁症的知识和思考以及对自己的了解来做决定。另外，我觉得知乎上真的已经有很多很好的回答，告诉你得了抑郁症到底该怎么办，例如：这里要讲的一个很重要的问题就是：不被理解该怎么办？我能够给出的建议是首先你要自己理解自己，基于你对抑郁症的了解，正视抑郁症。你得自己不歧视自己，才讲得到让别人不歧视你甚至理解你。很多时候是你自己都没有正视自己，而且你自己也没有发现这一点，毕竟没有经历过自我探索，对自己的了解程度可能会比较浅。然后，基于现实情况，你要接受的是，的确不是有那么多人能够接受你的抑郁症的，这是现实，我们无法否认，这也是我们想要解决的问题。但有黑暗面那是因为存在光亮面，对于抑郁症的人群，应该常常提醒自己这一点，仍然有一些可以理解你接受你的人存在，如果觉得以自己的力量无法承受，那就向这些人诉说。如果你觉得你身边没有这样的人，那就寻求心理咨询等等各种办法，只要你想做，那你就一定能找到办法。积极一点，你无法叫醒一个装睡的人，同样，你也无法拯救一个完全不想拯救自己的人。人都有生的本能，至少我就经常能够感受到那些表面说放弃的人其实还是心里存留着一些希望的。很多事情，你得先接受其存在本身，才能真正着手去解决这些事情。对于知道身边的人患了抑郁症的人，我想还是可以先看看这个：然后还可以看看这个看完了之后，我也没什么好说的了。最后还有一个好像该说说的，就是自杀的问题。在这里，其实我的想法很中立，但并不是中立就能够帮到想自杀的你，所以我还是引用一篇很好的文章：六、结语这几天我收到了很多评论和私信，我抱歉我真的没有那么多时间一一回复，但我都看到了。有很多诉说其症状的人，我真的很想帮到你们，但我确实还不具备心理咨询师的专业资格，我能够做的只是依据我自己学到的心理学知识和经验，来跟你聊聊而已。我也在寻找一些具有心理咨询资格的小伙伴来跟我一起做，目前还在进行中，当然，我希望是坐标和我一样的人，这样做起来比较方便。我知道我目前发的文章都还停留在抑郁症的表面，但这些表面的东西必不可少，之后我会想办法继续深入地去研究。我自己实验室的事情也很忙，所以可能下面的评论我也不能一一回复，但我还是会抽空尽量回复一下的。很感谢大家的阅读和支持，但如果你能够因此进行一些思考的话，我会更加感激。虽然在第一篇文章里，我附上了一个TED演讲视频，但我觉得可能没有多少人看了，我再附一次：然后我再把我这几天看的书附上来，大家自己可以看看：by贝克（这本书我推荐的原因是它里面结合实际案例讲了一些治疗方法，我觉得应该挺有用的）好了，我说完了，谢谢你们。如果你想转载请随意，不用问我，方便的话可以附上出处。-------一条分割线---------谢谢评论指出：","updated":"T04:42:03.000Z","canComment":false,"commentPermission":"anyone","commentCount":56,"collapsedCount":0,"likeCount":362,"state":"published","isLiked":false,"slug":"","lastestTipjarors":[{"isFollowed":false,"name":"奇美拉","headline":"琴棋书画样样不会","avatarUrl":"/2f6c8f2cf0e8f7b6764089_s.jpg","isFollowing":false,"type":"people","slug":"chen-xia-yan-37","profileUrl":"/people/chen-xia-yan-37","bio":"","hash":"847dffc41af92ee9e1c29","uid":426100,"isOrg":false,"description":"琴棋书画样样不会","isOrgWhiteList":false,"avatar":{"id":"2f6c8f2cf0e8f7b6764089","template":"/{id}_{size}.jpg"}},{"isFollowed":false,"avatarUrl":"","isFollowing":false,"type":"people","slug":"0"},{"isFollowed":false,"name":"张国荣","headline":"","avatarUrl":"/v2-7f87e6c431cbe9a100a15c_s.jpg","isFollowing":false,"type":"people","slug":"ren-jian-shi-ge-3-9","profileUrl":"/people/ren-jian-shi-ge-3-9","bio":"弯的，女的，未来想从医","hash":"9d6fabd6eda81cf42ee7d2","uid":423600,"isOrg":false,"description":"","isOrgWhiteList":false,"avatar":{"id":"v2-7f87e6c431cbe9a100a15c","template":"/{id}_{size}.jpg"}},{"isFollowed":false,"name":"尼古拉斯赵四","headline":"实践派勃学家。成功是相对的，失败是绝对的。","avatarUrl":"/v2-6f67e9e8bbbb7d35997e66_s.jpg","isFollowing":false,"type":"people","slug":"wan-shang-lin","profileUrl":"/people/wan-shang-lin","bio":"Tsinghuahu
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alive的事物和瞬间。我觉得因为抑郁，所以我看到了不一样的世界，这个世界因为无价值和无意义而诞生，是无意义和无价值的对立面，好像村上的一句名言“万物依其对立面而存在”，但并不是说这一个充满意义和价值的世界，对立面并不是这样子的意思，我也很难说清，它既不是毫无意义的也不是充满意义的，或者它不能用这些尺度来衡量，我不知道，但我知道的是，当我看着这个世界，我的抑郁症也站在我体内，不哭不闹，仿佛是一个忠实的伴侣，准备和我一起往前奔跑。我不知道这个世界到底是什么，但也许正是因为如此，我才觉得我应该继续跑下去，即使可能我会因为抑郁，跑得断断续续，但也是因为抑郁，这个世界才存在，况且我也终于认识到地球上仍然存在一些人和事物值得让我继续活下去。我有时候是这么想的（抑郁不发作的时候），尽管我还是不知道我为了什么而活着，但这个未知同样也支撑着我活下去不是吗？换句话说，我不再致力于治疗抑郁症，而是转为去接受它，与之共存，尽管它给我造成了很多麻烦，但我确实感谢它的存在，也愿意让它继续存在。我甚至感觉，因为我与它的抗争，让我免于成为毫无棱角的鹅卵石。并不是说我有抑郁症就让我显得特别，而是我因此而得出的各种观点和态度以及思想，让我棱角分明。对于这一点，我感到庆幸至极。我仍然偶尔会无端端出现抑郁状态，反反复复地出现。我在这些时候常常感到疲惫无力，而我常常会选择一个人静静地呆着，看看书，看看电影，听听音乐，泡杯咖啡，加上跑跑步，即使感觉一切都没什么意思，但我就是让自己这样行动着，因为至少要让自己把精力消耗出去，晚上才能够睡得着。只要能够睡得着，事情就不会多么糟糕。这是我自己的心得。过个两三天，我一般都会慢慢站起来，回到正常的轨道上。我把它称为“我的大姨妈”。我知道很多事情都是这样，理都懂，然并卵。好像很困难的事情说两句简单的话就可以做到一样，而且说起来好像就是这么一回事。但没办法，就是做不到啊。不是你说说就可以做到的。也许是这样没错，但我觉得我是乐观的。事情总得去解决，一天不行就三天，三天不行就一个月，一个月不行就一年，一年不行就三年，信与不信都好，你的努力总会让事情有所改变，即使直到你死的那一天也没有解决，你也可以安心死去，因为你为此抗争了一辈子，你没有失败。这段话是鸡汤吗？也许的确是。但重点是它有用吗？我不知道，看你。至此我的自述差不多结束了。但我还有一点想说明的是，我并非是想要鼓励你自己去诊断并治疗自己，我只是很单纯地叙述我的经历而已。我只认为这可以是一个方法，但这并不是一个普适性的方法，也就是说不是每个人都可以通过这种方法来对待抑郁，并且自己对自己的诊断是存在程度不一的错误风险的，尤其是重度抑郁，可能很难靠你一个人战胜。而且，事实上很多人对于医院还有精神病科都有不同程度的误解，我像上一篇文章里面那个TED演讲者一样，我是认同抑郁患者应该去寻求外界帮助的观点的。从我上一篇文章发出来至今，我收到了很多评论和私信，我很感动，真的。我可能没有一一回复你的评论和私信，但我都看到了，没有回复是因为我不知道该说什么，我有时候就是会哑口无言。但我知道怎么回复你之后，我一定会回复的。坦诚是我活着的原则之一。我会继续努力。另外推荐我现在刚好看到的在我自己的书架上放着的三本书（我都看完了的，不会乱推荐的）：","state":"published","sourceUrl":"","pageCommentsCount":0,"canComment":false,"snapshotUrl":"","slug":,"publishedTime":"T19:43:26+08:00","url":"/p/","title":"抑郁症让我看见了什么---一个患有轻度抑郁症的心理学专业学生的自述","summary":"这篇文章收到了很多评论和私信，我觉得很感动。因为有很多人问我抑郁症是怎样，抑郁症该怎么办，我无法一一认真地回复你们的每一个问题，但我写了一篇文章，我想它可以解答你们的一些疑问。不太善于言辞，所以还是直接就附上这篇文章吧，希望能有更多人看到。","reviewingCommentsCount":0,"meta":{"previous":null,"next":null},"commentPermission":"anyone","commentsCount":0,"likesCount":0},"next":{"isTitleImageFullScreen":false,"rating":"none","titleImage":"/v2-8f0aeaa6cc0f_r.jpg","links":{"comments":"/api/posts//comments"},"topics":[{"url":"/topic/","id":"","name":"心理学"},{"url":"/topic/","id":"","name":"抑郁症"},{"url":"/topic/","id":"","name":"心理咨询"}],"adminClosedComment":false,"href":"/api/posts/","excerptTitle":"","author":{"profileUrl":"/people/chen-yu-feng-57-88","bio":"爱即是救赎","hash":"0f7e022ab8a3eb4d9eeac5","uid":68,"isOrg":false,"description":"哟霍霍霍霍霍","isOrgWhiteList":false,"slug":"chen-yu-feng-57-88","avatar":{"id":"ad1ff65eb64792","template":"/{id}_{size}.jpg"},"name":"Chris 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??我终于抽出空来继续写文章啦，谢谢大家的继续关注（假装鞠躬）。很多研究都会从下定义开始，或者说从分类开始，那我想抑郁症也应该从这样的逻辑起点出发。为了避免宽泛的讨论，所以我这次集中在重度抑郁症上。以下的文章我主要是根据Harald&Gordon在2011年发表在Journal of Affective Disorders的一篇review的内容来讲的，出自这篇review的内容我就不在后面标注出处了，还有参考别的文献的内容我仍然会备注出处。这是出于严谨的目的。为了让大家能够充分地理解，有些心理学上的名词我会改成超链接，比如，也许点进去看看会让你理解得更透彻。好啦，以下是正文。[ 严肃脸(?ì _ í?) ]重度抑郁症的公认分类一直都是饱受争议的，即使是最新版的美国精神疾病与诊断手册，其内容也因为各种原因而遭受各界人士的质疑。多年来，有很多的研究者尝试从临床和症状持续时间等方面来对重度抑郁症进行分类（Paykel,2008；Baumeister,2010；Wakefield et al.,2010），而DSM-IV则是给重度抑郁症确认了227个症候群（APA,2000），如果我们认真地考虑其严重性和发病过程，那么重度抑郁症的临床表现更是各种成分混杂。这些都意味着，对于重度抑郁症的诊断会变得极为困难并且容易误诊。而在心理学中，我们知道一个诊断标签可以给人带来多大的影响（参考）。因此，对重度抑郁症分类的科学定义极为重要。而我们这里就是采用元综述（Meta-review）的办法来review从2000年到2011年的4000+篇文献中挑出的754篇相关性最大的文献，来综合地介绍重度抑郁症的亚类和定义，并把这些亚类统合整理到5种类别中，除此之外也会考虑这些类别的特点和重叠，以及其生理-心理-社会的联系与干预。（而由于联系和干预不是我这篇文章要讲的重点，因此我就只在前面几种亚类处写一下，让大家知道这两个东西是咋回事，再往下就不写了。）最后这里分出了15种抑郁症亚类，而这15种亚类又可以归入以下5种类别：这里需要说明的是这些类别并不是相互独立排斥的，而是基于不同的视角而区分开来的，因此它们之间存在一定程度的重叠。而下面这张表格则列出了这些亚类的定义、生理-心理-社会联系和治疗方法的证据：但是，我知道你们一般也不会认真地去看这个表格（这双眼睛已经看透了太多? ????），所以我就仔细地逐项讲一下。1.基于症状的抑郁症亚类（Symptom-based subtypes of depression）基于抑郁症的表现症候群，这个类别可划分为4种亚类：精神性抑郁症（melancholia）、精神病性抑郁症（psychotic depression）、非典型抑郁症（atypical depression）和焦虑性抑郁症（anxious depression）。1.1 精神性抑郁症（melancholia）-定义：精神性抑郁症是确定的6种重度抑郁障碍之一（APA，2000），但这里的精神性的概念却和“内生性”、“内源性”、“自发性”、“A型”和“典型”抑郁症的概念类似（Leventhal and Rehm, 2005; Parker et al., 2010a）。（这篇文章是基于DSM第四版来讲的，而2013年出版的DSM第五版的定义会更加新一点，所以如果有一些争议性的条目还是以第五版为准~）目前对精神性抑郁障碍的定义大概是这样的：（1）一种忧虑和病态表现的情感紊乱，会表现为情绪反应减弱、趋向于无反应和广泛的快感缺失；（2）精神运动的紊乱，表现为延迟或过度兴奋；（PS：精神运动简单来说就是在思维里做反应）（3）出现一些认知性的征兆：睡眠中断、食欲不振、减少、心情和精力在白天的不同时候会变化（一般来说是早上比较差）和与受损（Parker et al.,2010a; Taylor and Fink, 2008）。-联系：这种抑郁障碍的核心的生理联系是高皮质醇血症、精神运动紊乱和特定的睡眠模式（的潜伏减少、时间增加、减少）(Antonijevic, 2008; Armitage, 2007; Buyukdura et al., 2011;Dinan and Scott, 2005; Gold and Chrousos, 2002; Heim et al.,2004; Leventhal and Rehm, 2005; Parker et al., 2010a; Taylorand Fink, 2008)。而心理-社会因素则没有这么显而易见，不过至少应该是这样的：近期的不愉快生活事件较少、人格紊乱和自杀企图的可能性较小，但实际实施自杀的可能性较大（Coryell, 2007;Leventhal and Rehm, 2005）。-治疗：基于初步的调查证据，该类抑郁患者对广泛性作用的三环抗抑郁药（TCAs）的反应要比对特异性作用的抗抑郁药物（如选择性5-羟色胺摄取抑制剂，SSRI）的反应要好，而且电休克疗法（ECT）的作用也比较好(Parker et al., 2010a; Taylor and Fink, 2008)。而且这类患者对安慰剂、精神疗法和社会干预的反应都比较弱(Brown,2007; Leventhal and Rehm, 2005; Malhi et al., 2005; Thase and Friedman, 1999)。1.2 精神病性（妄想性）抑郁症（psychotic depression）-定义：DSM-IV对比较严重的重度抑郁障碍的症状定义也包括了和幻想。从定义上说， 比起其他抑郁症，精神病性抑郁症更多的表现为对负罪感和无意义感的过分评估，严重的精神运动紊乱和认知症状，表现为注意力缺损、精神运动反应速度变慢、执行功能和记忆减弱(Fleming et al., 2004; Keller et al., 2007a; Lykouras and Gournellis, 2009; Rothschild,2003)。-联系：生理联系与精神性抑郁症的大致相同，但在文献中并没有找到显著的心理-社会联系。-治疗：10个RCTs的结果表明，抗抑郁剂和安定药一起使用比只用安定药的效果要更好，但却并不比单用抗抑郁剂要好，而TCAs的作用也比SSRIs的作用要好（Wijkstra et al. ，2005）。比起非精神病性抑郁症，精神病性抑郁障碍的患者似乎对抗抑郁药物的反应要比抗抑郁药物与精神疗法的结合的反应要好（Gaudianoet al. ）。1.3 非典型抑郁症（atypical depression）-定义：根据DSM-IV，非典型抑郁症的症状表现在情绪反应和几种次要症状：体重增加或食欲旺盛、嗜睡、铅样瘫痪（即手臂和腿会有无力感）和一直对拒绝都很脆弱（拒绝敏感性）。非典性抑郁症其实并不是那么“非典型”，大概有15-50%的抑郁症都是这种类型（Thase, 2007），而且女性患这种抑郁症的比例要比男性高出两三倍之多（Halbreich and Kahn, 2007;Parker, 2007）。很多文献都在论证，认为情绪反应是最核心的，其次是拒绝敏感性，焦虑和身体异样是再次，也是这种抑郁症的前期反应(Paing et al.,2008; Parker, 2007; Parker et al., 2002; Stewart et al., 2007;Stewart et al., 2009; Thase, 2007; Thase, 2009)。-联系：与其他抑郁症有直接不同的是，非典型抑郁症与（HPA axis）功能的异常降低和低皮质醇有关（Posternak,2003; Thase, 2009）。但仍然没有找到文献有显示心理-社会除了拒绝敏感性这一条之外的显著联系（Pae et al., 2009; Parker,2007）。1.4 焦虑性抑郁症（anxious depression）-定义：焦虑性抑郁症一直以来都被建议设为一种亚类，但直到DSM-IV也没有把它纳入重度抑郁症中（Rao and Zisook, 2009; Silverstone and von Studnitz, 2003）。很多学者都认为焦虑性抑郁症之所以成为重度抑郁症的原因在于其焦虑是尤为显著的或者比抑郁情绪更明显，甚至是导致抑郁的主因（Parker and Manicavasagar, 2005）。也是因为这样，所以这种抑郁症与前面几种抑郁症都有不同程度的重叠，但有一点要注意的是，前面几种抑郁症其主因都不是焦虑。2.基于病原学的抑郁症亚类（Aetiologically-based subtypes of depression）2.1 伴随抑郁情绪的适应障碍（Adjustment disorder with depressed mood）-定义：这种障碍在DSM-IV中是描述为一种对确定的压力源作反应所带来的抑郁表现的障碍，但这种抑郁表现还不足以称为情绪障碍。而在临床诊断中，这种适应障碍也常常用来作为重度抑郁症的标准之一（Casey, 2009），但在学术研究中，这却常常被研究者所忽略，原因有很多，可以参考这几篇文献：(Baumeister et al., 2009; Baumeister and Kufner,2009; Casey, 2009; Laugharne et al., 2009; Strain et al., 2011).2.2 早期损伤抑郁症（Early trauma depression）-定义：童年遭受的挫折，例如性虐待、身体虐待、情绪虐待和忽略、丧亲等，被认为是成年人抑郁症发作的重要因素（Hammen, 2005; Heimet al., ; Maniglio, 2010; Neigh et al., 2009）。随着越来越多的证据证明童年损伤的历史对抑郁症的联系，这种抑郁症可以说是极为重要的一种亚类。2.3 生殖抑郁症（Reproductive depression）-定义：这种抑郁症更多的发生在育龄女性身上，一般认为这是由于女性激素变化导致的而导致的（Deecher et al., 2008; Halbreich, 2010;Payne et al., 2009; Soares and Zitek, 2008; Ter Horst et al.,2009）。更确切一点来说，这种抑郁症反映了女性的雌二醇和孕激素在经期前、产后和绝经期阶段的急剧变化，从而产生的易感性（Freeman, 2010; Halbreich, 2010; Payne et al., 2009; Soares and Zitek, 2008）。2.4 抑郁症（Perinatal depression）-定义：这是一种在怀孕期间或产后4周到1年的时间内发生的抑郁综合症（Leung and Kaplan, 2009; Lusskin et al., 2007）。DSM-IV对围产期抑郁症的诊断标准是重度抑郁症发生在产后4周内，且没有特定的产前抑郁症状。对这种抑郁症的更加狭隘的定义会与生殖抑郁症有相当大的重叠，一般来说这种抑郁症都只在母亲身上会考虑。2.5 器源性与药源性抑郁症（Organic and drug induced depression）（这里其实是2种抑郁症，不过是放在一块说了）-定义：一些躯体疾病和药物会引发抑郁症的症状，这些包括传染环境、风湿性关节炎、癌症、阿尔茨海默病、多重硬化症和其他神经组织退化的疾病等等（Baldwin, 2005; Pucak et al., 2007; Pucak and Kaplin, 2005;Robinson and Spalletta, 2010; Samaras et al., 2010; Schieperset al., 2005; Sonino et al., 2010; Tharwani et al., 2007），以及一些药物如β-受体阻滞剂、皮质甾类、干扰素-α等等（Kotlyar et al., 2005;Patten and Barbui, 2004; Pucak and Kaplin, 2005; R?mer and Gass, 2010; Schiepers et al., 2005）。这种抑郁症要说起来可能就超过了本文要讲的东西了，所以就不讲啦。3.基于病发时间的抑郁症亚类（Time of onset based subtypes of depression）3.1 早vs.晚发抑郁症（Early vs. late onset depression）（这里也是2种抑郁症）-定义：早发抑郁症定义在18岁之前第一次发生（Rush,2007），而晚发抑郁症则定义在45-65岁（Herrmann et al., 2007; Panza etal., 2010）。这两种抑郁症的临床症状还没有很详细地描述出来，因为要确切回忆第一次发生的时间存在困难。3.2 季节性情感障碍（Seasonal affective disorder）-定义：在DSM-IV中，季节性情感障碍被分为重度抑郁是因为其季节性模式，亦即在一年中的某些特定时间内规律性地会引发（Howland, 2009），而其他时间抑郁症状又会减轻。这种情感障碍的核心症状与其他非季节性抑郁症差不多，但嗜睡、贪食、易怒和精力损失这些症状则报告较多（Howland, 2009），这跟非典型抑郁症有更多的联系。4.基于性别的抑郁症亚类（Gender-based subtypes of depression）
---女性抑郁症（Female depression）如果更加狭隘一点来说，这种抑郁症与生殖抑郁症是一样的意思，就是反映了女性在生殖周期的忧虑情绪。而更加广泛一点来定义的话，这种抑郁症是指所有社会、心理和生理的抑郁症，与男性抑郁症是不一样的（体现在性别社会化、内部处事风格、秉性与激素差异等）（Accortt et al., 2008; Hyde et al., 2008; Noble, 2005; Parker et al., 2011a; Wilhelm et al.,2008）。依照这样的定义，女性抑郁症不像是一种抑郁症亚类，而更像是在女性身上体现的过度表现出来的多种抑郁症亚类。而男性抑郁症则是其反面，不过这方面的研究很少。5.基于疗法反应的抑郁症亚类（Treatment response-based subtypes of depression）
---治疗抵抗性抑郁症（Treatment resistant depression）治疗抵抗性抑郁症常常被操作化定义为对数种抗抑郁剂无反应的抑郁症，即使改变药物的种类也无济于事（Berlim and Turecki, 2007; Rush et al.,2003）。这种抑郁症起源于以前发现对于一种抗抑郁剂，只有一半的重度抑郁症患者有所反应（NICE, 2009;Pigott et al., 2010），因此，通常对于这种抑郁症的文献会集中在治疗方法的选择上，比如剂量控制、变换药物、相继综合精神疗法和更具侵略性的躯体疗法等等（Adli et al., 2005; Bauer et al., 2010; Blomstedt et al., 2011; Bschor and Baethge, 2010; Carvalho et al., 2009;Croxtall and Scott, 2010; Fava,2010; Guidi et al., 2011;Obrocea et al., 2008; Philip et al., 2010; Shelton et al., 2010），从目前的研究来看，不太能得出这种抑郁症是反映了先天性的特异体质的结论（Fagiolini andKupfer, 2003; Fava, 2003;Wijeratne and Sachdev, 2008）。而由于抑郁症本身的内在机制还没有完全弄清楚，而且疗法方面还是百花齐放的状态，所以对这种抑郁症的定义也还是很模糊，也就是说，这种抑郁症目前还不能确切地算是一种抑郁症亚类。总结我们在文章的开头就说了，在这里讨论的各种亚类和定义并不是完全独立的，而是存在不同程度的重叠的，用下面这张图就可以看得很清楚：但这些区别和重叠对于非研究者来说并不重要，所以我也不想在这里展开来详细讨论。但最后还要讲清楚的很重要的是，我们需要关注重度抑郁症的不同亚类对治疗方法的反应的差异，因为这才是实际上关系到问题的事情。研究病症，是为了解决病症，因此我们很需要知道这些差异的原因所在。而且目前给重度抑郁症分太多的种类其实没有多少必要，而我们分出这么多种类也可以说明其实我们对抑郁症的了解还是过于浅薄，如果我们可以更加接近其本质，我想我们应该会分出的抑郁症亚类会更加少一点。不过仍然不可否认的是，这一类的整合文献给了我们很好的帮助和启示。最后的最后，我们刚刚说到要更加接近抑郁症的本质，因为我想在之后的研究中，更多地往这个方面探索，不过这篇文章算是一个小小的开始。Reference:Baumeister Harald&Parker Gordon. Meta-review of depressive subtyping models. Journal of Affective Disorders （2011）","state":"published","sourceUrl":"","pageCommentsCount":0,"canComment":false,"snapshotUrl":"","slug":,"publishedTime":"T23:06:22+08:00","url":"/p/","title":"科学地来讨论重度抑郁症的15种亚类","summary":"大家好呀(o??o?) ??我终于抽出空来继续写文章啦，谢谢大家的继续关注（假装鞠躬）。很多研究都会从下定义开始，或者说从分类开始，那我想抑郁症也应该从这样的逻辑起点出发。为了避免宽泛的讨论，所以我这次集中在重度抑郁症上。以下…","reviewingCommentsCount":0,"meta":{"previous":null,"next":null},"commentPermission":"anyone","commentsCount":0,"likesCount":0}},"annotationDetail":null,"commentsCount":56,"likesCount":362,"FULLINFO":true}},"User":{"chen-yu-feng-57-88":{"isFollowed":false,"name":"Chris Chan","headline":"哟霍霍霍霍霍","avatarUrl":"/ad1ff65eb64792_s.jpg","isFollowing":false,"type":"people","slug":"chen-yu-feng-57-88","bio":"爱即是救赎","hash":"0f7e022ab8a3eb4d9eeac5","uid":68,"isOrg":false,"description":"哟霍霍霍霍霍","profileUrl":"/people/chen-yu-feng-57-88","avatar":{"id":"ad1ff65eb64792","template":"/{id}_{size}.jpg"},"isOrgWhiteList":false,"badge":{"identity":null,"bestAnswerer":null}}},"Comment":{},"favlists":{}},"me":{},"global":{},"columns":{"c_":{"following":false,"canManage":false,"href":"/api/columns/c_","name":"克里斯的心理手册","creator":{"slug":"chen-yu-feng-57-88"},"url":"/c_","slug":"c_","avatar":{"id":"6f7bf64faee","template":"/{id}_{size}.jpeg"}}},"columnPosts":{},"postComments":{},"postReviewComments":{"comments":[],"newComments":[],"hasMore":true},"favlistsByUser":{},"favlistRelations":{},"promotions":{},"draft":{"titleImage":"","titleImageSize":{},"titleImageFullScreen":false,"canTitleImageFullScreen":false,"title":"","titleImageUploading":false,"error":"","content":"","draftLoading":false,"globalLoading":false,"pendingVideo":{"resource":null,"error":null}},"config":{"userNotBindPhoneTipString":{}},"env":{"isAppView":false,"appViewConfig":{"content_padding_top":128,"content_padding_bottom":56,"content_padding_left":16,"content_padding_right":16,"title_font_size":22,"body_font_size":16,"is_dark_theme":false,"can_auto_load_image":true,"app_info":"OS=iOS"},"isApp":false},"sys":{}}