心律失常致心悸气短、头晕乏力不论“快慢”请这样治！_凤凰资讯
心律失常致心悸气短、头晕乏力不论“快慢”请这样治！
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此外，缓慢心律失常患者会出现憋闷、气短、乏力、头晕等不适；快速心律失常患者会出现心悸、心慌，有时还伴有出汗、气短等症状。有明显的憋闷、气短、头晕、乏力症状，甚至出现晕厥；既有心跳过缓，同时又有阵发性心跳过速；心跳明显过慢，常低于每分钟50次，活动后心跳也不能加快，这三种缓慢心律失常需要及时治疗，建议加服气血双补与主治肾阳不足及气血亏虚的膏方。
原标题：心律失常致心悸气短、头晕乏力不论“快慢”请这样治！心律失常致心悸气短、头晕乏力不论“快慢”请这样治！
许多有心脏病家族史的中老年人，经常出现心慌、憋闷、心律失常的情况，心里会格外担心。因为，如若患上了心脏病，心悸、气短、头晕、心律失常后，往往会出现更为严重的心衰、心梗，甚至导致死亡。
专家表示，心律失常是一种常见心脏病，发病率仅次于冠心病，在所有心脏病中排位第二。它既是多种心脏病的临床表现，又是一种独立疾病。
&缓慢心律失常一般指心跳每分钟少于60次，若超过100次，则为快速心律失常。&专家说，心律失常会干扰心脏血液输出，影响全身脏器供血，因而有的患者会出现突然晕厥，或突然眼前发黑等情况。
此外，缓慢心律失常患者会出现憋闷、气短、乏力、头晕等不适；快速心律失常患者会出现心悸、心慌，有时还伴有出汗、气短等症状。有明显的憋闷、气短、头晕、乏力症状，甚至出现晕厥；既有心跳过缓，同时又有阵发性心跳过速；心跳明显过慢，常低于每分钟50次，活动后心跳也不能加快，这三种缓慢心律失常需要及时治疗，建议加服气血双补与主治肾阳不足及气血亏虚的膏方。
其间歇期的药物治疗在于预防发作，一般要坚持口服舒筋活络、温肾补血的药膏即可。
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> 经常心慌是因为心律失常么 自我判断心率失常的指标有哪些
经常心慌是因为心律失常么 自我判断心率失常的指标有哪些
摘要：心律失常是心血管系统最常见的症状之一。其临床表现根据心脏跳动的频率、规律的不同而不同，如阵发性心动过速，患者多有心悸、气促、心前区不适、头晕、出汗及恶心等表现。
　　经常心慌是因为心律失常么？
　　心律失常是怎样的一种疾病，其发生与哪些因素有关呢？专家说，正常人心跳节律规整，静息状态下心跳一般在每分钟60至100次之间，若每分钟心跳低于60次、超过100次或节律不规整，就认为发生了心律失常。心律失常既可是某些疾病的临床表现，也可为独立疾病。其种类繁多，为便于临床治疗，可分为心动过缓和心动过速两种。
　　研究显示，几乎所有心脏病发展到一定程度都会出现心律失常，这是导致心律失常的最常见原因，其中以冠心病、心肌病、瓣膜病等多见。紧张、情绪激动、过度疲劳、大量饮浓茶或浓咖啡、过多喝酒、吸烟等不良生活方式会干扰神经调节功能，影响心脏跳动，此类情况临床也较为常见。感冒、炎、菌痢等感染性疾病也会引起心律失常，这往往与感染后引起了心肌炎有关。此外，甲状腺机能亢进或低下等代谢性疾病、缺钾或血钾过高等电解质紊乱，也可干扰心脏正常跳动。有上述情况者均属心律失常高发人群，应多留意心跳。
　　初步判断心律失常的最简单方法就是摸脉。脉搏过快、过慢或不齐往往提示有心律失常。可确诊大多数心律失常，临床上最常用。但绝大多数心律失常为阵发性，患者就诊时若未发作，心电图可能仍为正常。这时，可进行24至48小时连续动态心电图监测。若还不能发现，可进行电生理检查。
　　自我判断心率失常的指标有哪些？
　　静息心率缓慢，若每分钟少于45次，其心跳就会很缓慢，提示可能存在缓慢性心律失常，包括各种阻滞，如窦性阻滞、房室阻滞、束支阻滞以及房室传导阻滞等。其中，以Ⅱ度和Ⅲ度房室传导阻滞对老年人的健康威胁较大，有引起心脏停搏的危险，需要特别引起重视。必要时可考虑安装人工心脏起搏器，以防心脏猝死。
　　静息心率增快，尤其是在每分钟超过80次时意味着心血管病的风险增大。研究表明，静息心率每分钟加快10次，心脏病发生和死亡风险就会升高22%～37%。静息心率增快对高血压患者也极为不利，可致血压波动幅度增大，控制难度相应增大。因此，当静息心率大于每分钟80次时，患者应当给予高度重视，一方面查找心率增快的可能原因，了解是否存在快速性心律失常，如室性或室上性心动过速、房颤等，还要搞清楚是否患有高血压、冠心病、等常见心血管病。对于过快静息心率的治疗，患者应在医生指导下合理应用，将静息心率降至每分钟70次以下，以减轻心肌耗氧量，降低心血管病的风险。
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心律不齐，心慌心悸，这张方子效果为什么好？
《伤寒杂病论》中的中药世界（16）特别说明，文中方剂须在执业中医师的指导下使用。经考古人员考证，汉代中药一两，可以换算为今天的15.625克，麦冬半升为60克，麻仁半升为50克。写在前面的话最近我们科治疗了一位患者，患者本身是一名西医临床医师，她常年出现室性早博，值夜班和工作频繁时，发作得尤其频繁，发作时，心悸不安，如鹿撞心，非常难受。我们科的医师给她用了一张古老的方子，并在这个古老方子的基础上加了“疏肝解郁”和“镇静”效果很好的“延胡索”及“柴胡”两味药物，一诊后，她服药期间“室早”没有出现过，但是停药后，又出现了。我们重新审视了方子，发现为了给患者省钱，原方中的“人参”改为了“党参”，于是决定改回“人参”，患者服用十五天药物后，停药月余，早搏至今未再发作。在一般情况下，“窦房结”是人体心脏的“最高指挥官”，凡是由窦房结发出激动所形成的心律总称为窦性心律，窦性心律，也就是正常心律。但是，当心脏的其他部分“越权”，比如心室，抢夺了窦房结“指挥权”，在窦房结的发出指令前，就发出了一个指令，引起了心室的除极，就会引起各种“早搏”。引起早搏的原因多种多样，心肌缺血啊，窦房结功能减退啊，都有可能诱发。如果只是偶发室性早搏，没有症状，可以临床观察，不必处理。如果是频发，并且已经引起了心悸不安，那么就需要处理了。到后期，也许需要进行心脏介入治疗。但是，我们发现，早期使用中药，如果辩证准确，的确会起到改善患者心悸症状，甚至让患者终身不再发作的效果。那么，我们使用的基本方是什么方呢？室性早搏这个方子是个经方，叫“炙甘草汤”。现在我们得先看看这个方子的组成和功效。伤寒解而后，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。甘草四两，炙 生姜三两，切 人参二两 生地黄一斤桂枝三两，去皮 阿胶二两 麦门冬半升，去心 麻仁半升大枣三十枚，擘右九味，以清酒七升水八升，先煮八味，取三升，去滓，内膠，烊消盡，温服一升。日三服。——伤寒论 第117条我们用的不是原方原剂量，是按一两为6克换算的，麦冬也只用了二十克。如果按照原方原剂量，治疗危机重症的效果会更好。但我们的这个患者是慢性患者，所以用小一些的剂量，缓缓用之也取得了很好的效果。按理说，这篇文章写到了这儿，就该结束了，读者似乎又得到了一个“好方”，但是，我不想如此，还想多问一句“为什么”，因为，若不知道“方理”，拿到这个方子，其实还是不会用。我也不想用“现代药理学”来解释，“现代药理学”可以勉强解释“中药单体”，比如日本和中国花了近半个世纪，才勉强弄清中药单体“甘草酸苷”的部分作用，可是，拿它来解释中药本身就够呛了，因为每一味中药内成分都太复杂，用来解读方剂更是不可能。所以，我想回到《伤寒杂病论》的理论语境中去，用经方组方的内在规律来回答——“这张方子效果为什么这样好？”引药上行的桂枝“炙甘草汤”其实是“桂枝汤”的变方。桂枝汤是一个方中各药物处于平衡状态的方子。桂枝的药力是向上，向外的，能使人的脾胃中的气血外达于“肌部”和人体的“上焦”。而芍药的作用是向下，向内的，有促进肌部的津液回流，及使得脉外之气回流的作用。大枣，甘草，生姜，主要起到的是固守胃津，守护胃气，输出胃中气血的作用。你可以把“大枣，甘草，生姜”理解成人体气血的“发动机”，把“桂枝”理解成传送带，“桂枝”源源不断地将人体的脾胃的气血引领至“肌表”及“上焦”，而芍药在这儿扮演的是守护者的角色，它能让过度外出的“气血”向内，向下循行。补脾生津的人参如果把这个方子中药物的剂量变一变呢？故意让它不那么平衡呢？那么，它就会突出地作用于某个特定的方向！比如，将“桂枝汤”中的芍药加大一倍，这个方子的力量就会向下走，变成治疗腹部疾患的方子了：本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。——伤寒论，第279条若，将桂枝汤中的桂枝也去掉呢？那么，它的药力就会继续向下走，在加上茯苓，白术后，变成了治疗“小便不利”的方子：服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝汤去桂加茯苓白术汤主之。——伤寒论，第28条相应的，若我们把“桂枝汤”中的“芍药”去掉呢，那么，药力就会集中到人体的上部，成为一个治疗心胸疾患的方子了。太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之——伤寒论，第21条其实炙甘草汤，就是在“桂枝去芍药汤”的基础上，加上了人参，生地黄，阿胶，麦冬及麻仁。鲜地黄加上补益胃气的人参，配合生姜，大枣，甘草一起，人体脾胃的气血会更旺盛。桂枝引领气血向上走，去温煦心胸。生地黄，麦冬，麻子仁大量使用后，则有很强的养阴，生津的作用。阿胶是血肉有情之品，能使这个方子养阴，补阴，守阴的疗效更好。所以，这个方子一方面能增强脾胃生产“气血津液”的能力，一方面能将更多的“气血津液”输送给上方的心，心包，脉中津液及脉外津液也得以增加，心的功能自然得以改善。当心阳不足，畏寒肢冷的症候更显著时，可以在这个方子的基础上加上附子。这篇文章就写到这儿了，感谢大家和我一起阅读如此晦涩的内容，期待朋友们的严厉批评。更多中医经典，关注微信公众号：医师黄继斌本文为头条号作者原创，未经授权，不得转载。
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心悸与心律失常
全网发布： 08:59
&&&&&心悸是对心脏搏动的一种不适感，常作为心慌的同义语，常伴有心前区不适。属祖国医学“惊悸”和“怔仲”的范畴。病人常用“心里发慌”、“心蹦跳”或“心乱跳”等词来描述，实际上是心跳的频率、节律或心脏收缩的强度改变所致。 一、病因
1．心血管 常见于各种类型的，如、心、、及等。
2．非心血管疾病 常见于、低血糖、大量失血、高热、甲状腺功能亢进症等疾病以及、、肺部炎症、肺不张、腹水、、肠胀气等；还可见于应用肾上腺素、异丙肾上腺素、氨茶碱、阿托品等药物后出现的心悸。
3．神经因素 自主神经(植物神经)功能紊乱最为常见，、更年期综合征、惊恐或过度兴奋、剧烈运动后均可出现心悸。
二、心律失常的分类
正常心律起源于窦房结，频率60次～100次/min(成人)，比较规则。窦房结冲动经正常房室传导系统顺序激动心房和心室，传导时间恒定(成人0.12～1.21秒)；冲动经束支及其分支以及浦肯野纤维到达心室肌的传导时间也恒定(<0.10秒)。心律失常(cardiac arrhythmia)指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常。“心律紊乱”或“心律不齐”等词的含义偏重于表示节律的失常，心律失常既包括节律又包括频率的异常，更为确切和恰当。
心律失常按其发生原理可分为冲动起源异常和冲动传导异常两大类。
（1）冲动起源异常
①窦性心律失常：A、；B、；C、；D、；E、窦房阻滞。
②异位心律
被动性异位心律：A、逸搏（房性、房室交界性、室性）；B、逸搏心律（房性、房室交界性、室性）。
主动性异位心律：A、过早搏动（房性、房室交界性、室性）；B、阵发性心动过速（室上性、室性）；C、、心动；D、心室扑动、心室颤动。
（2）冲动传导异常
①生理性：干扰及房室分离。
②心脏传导阻滞：A、；B、心房内传导阻滞；C、；D、心（左、右束支及左束支分支传导阻滞）。
③房室间传导途径异常：。
（3）激动起源失常伴传导失常：异位心律、反复心律、并行心律
临床上，心律失常可按其发作时心率的快慢分为快速性和缓慢性两大类
三、抗心律失常药物的作用与分类
抗心律失常药物治疗作用机制虽然复杂，但其主要机制不外：1、通过减慢舒张期自动复极速率，或提高细胞阈电位来抑制自律性增高；2、抑制动作电位的[0]位相除极，减慢激动传导速度；3、延长有效不应期。
抗心律失常药物分类目前被国际通用的是Williams分类法，根据药物作用的电生理特点，将众多的抗心失常药物归纳为四大类：钠通道阻滞剂、β受体阻滞剂、延长动作电位时程剂和钙通道阻滞剂。
（一）、 钠通道阻滞剂
分为Ia、Ib和Ic三个亚类：
Ia类包括奎尼丁、普鲁卡因酰胺、丙吡胺等。临床电生理效应为抑制传导速度，消除折返机制，抑制自律性，属于广谱抗心律失常药物。应用Ia类药物不使窦性心率减慢，相反稍有增快。因对复极期的抑制作用，可致使Q-T间期延长，易诱发或加重心律失常的发生。
& Ib类包括利多卡因、慢心律、苯妥英那等。是临床上治疗室性心律失常的常用药，但属窄谱抗心律失常药。苯妥英那可以抑制洋地黄时出现的触发活动，并可改善洋地黄中毒时伴随的传导阻滞。
Ic类包括氟卡胺、英卡胺、普罗帕酮（心律平）等。作用特点是具有较强的钠通道抑制作用，对心肌自律性及传导性有较强的抑制作用，明显延长有效不应期，对消除激动和传导异常均有作用，是临床广谱抗心律失常药。
(二)、b受体阻滞剂
& b受体阻滞剂主要通过竞争性阻滞b肾上腺素能受体发挥抗心律失常作用，常用药物包括心得安、氨酰心安、倍他乐克等。b受体阻滞剂可使心脏自律性降低，包括正常或自律性过高或异常自律性机制的形成，但对安静时窦性心率影响不大，只在交感神经明显兴奋使窦性心率升高才呈抑制状态。可使用权心肌（尤为房室结）的不应期延长，使心肌组织传导性下降，有利于消除各种折返激动，但对浦氏纤维及心室肌组织不应期及传导性短期给药很少影响。可明显提高心室致颤阈值，减少缺血所致室颤和室速。b受体阻滞剂另一特点是促进心脏复极过程，可使Q-T间期缩短。
（三）延长动作电位时程剂
延长动作电位时程剂又称复极化抑制药，包括胺碘酮、溴苄胺、索他洛尔等。主要作用机制为抑制电压依赖性钾通道，电生理表现为抑制动作电位时程延长和心肌复极过程受抑，尤其是心房心室肌，浦氏纤维。该类药有很强对房室旁路组织作用，无论对前向传导或是逆向传导均受抑制；并可使心室致颤阈值升高，虽然动作电位延长，却可避免早期后除极的发生。由于延长动作电位时程剂是广谱抗心律药物，故对室上性和室性心律失常均有效。
（四）钙通道阻滞剂
& 钙通道阻滞剂除主要用于抗高血压治疗，治疗心律失常主要应用维拉帕米（异搏定）及硫氮卓酮。电生理特点是通过阻滞L型钙通道，临床效应表现为窦房结兴奋性下降，房室结传导性下降，不应期延长。临床主要用于治疗室上性快速性心律失常，并对部分因触发活动产生的室性心律失常亦有效。
（五）其它抗心律失常药
&&& 仍有些列在四类抗心律失常药物之外的常用药，如洋地黄和抗胆硷能药物。其中洋地黄仅对快速室上性心律失常者有控制心室率的作用，而抗胆硷能药物对缓慢心律失常者可提高心率，如阿托品能缩短动作电位和有效不应期。
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