高血压患者心率越快，死亡的风险越高|患者|高血压|心率_新浪新闻
　　原标题：高血压患者心率越快，死亡的风险越高　　 提醒
　　 你知道人的寿命长短与心率之间有莫大关系吗？研究发现，在正常范围内，心率越慢，人越长寿。一只仓鼠的平均寿命在2岁左右，其心率每分钟可达500次，而能活到近200岁的乌龟，其心率每分钟却只有6次。健康的人或许能够承受短暂的怦然心动，然而高血压患者可就得留意自己的心率了，广东省人民医院心内科主任医师冯颖青教授提醒，高血压的患者往往忽视对心率的监测，事实上，高血压患者心跳越快，冠心病和死亡的风险也就越高，因此，高血压患者控制血压的同时，也要做到心率达标。
　　 正常心率是高血压患者生命的安全锁
　　 冯颖青教授介绍，30%以上高血压患者的心率超过80次/分，这类患者常见于中青年。他们血压增高的时候交感兴奋性是增高的，表现为心率增快，这些患者的特点是在焦虑和紧张的情况下心率增快更为明显。在静息状态下，肥胖和生活方式不良的人群，其心率也快于其他人。
　　 冯颖青教授强调，高血压患者要做好心率管理，因为高血压患者心率越快，其因心血管死亡的风险越高。当高血压患者心率大于每分钟84次时，会比心率低于每分钟65次的患者增加一倍罹患冠心病风险；而心率每分钟大于79次的高血压患者其死亡风险相对于小于这个数值的患者而言会增加89%。
　　 过去，高血压患者往往只注意到了从血糖、血脂、血压等方面全面管理血压，却忽视了对心率的管理。
　　 “高血压患者管好心率，就相当于为生命装了一把安全锁”。冯颖青教授介绍到“对于高血压患者来说，静息心率应控制在每分钟60-75次，当静息心率大于每分钟80次时就应当进行要进行心率管理了。高血压合并冠心病或心力衰竭患者其要求会稍微高些，其目标心率以每分钟55-60次为宜，患者心率如能达标，可大大减少猝死、心肌梗死、脑卒中等恶性事件的发生，同时可以有效提高患者的生活质量。”
　　 高血压患者应做到血压和心率双达标
　　 现在很多电子血压计都可以在测血压的同时显示心率。高血压患者平日在家测血压或前往诊所就诊的时候，就可以关注一下自己的心率。
　　 无论是健康人群还是心血管病患者，想要拥有健康的心率，生活方式的改善十分重要。首先是合理膳食，要坚持限盐限酒少吃快餐等健康生活。其次需要进行规律性的体育活动，可以是做家务，也可以是各种运动。冯颖青教授指出，运动的效果很明显，特别是对于超重人群来说。通常坚持3个月的运动，就能使心率开始下降4～5次/分钟。同时，面对生活和工作中大大小小压力时，还需拥有平衡的态度，减少情感上的刺激。
　　 在改善生活方式没有明显效果的时候，患者可以使用抑制交感神经并同时降低心率的药物，如琥珀酸美托洛尔缓释片等β受体阻滞剂是目前最常用的减慢心率的药物，可有效抑制交感过度激活，在整个心血管疾病链中扮演了不可或缺的角色。患者可在医生指导下服用，可将心率控制在最佳范围。南方日报记者 欧旭江
只要认识到空无的道理，生命就无往而不胜。生命想透了其实与一个晚期癌症病人无异，什么都不必太过执着，喜欢干点什么事就干点什么事而已。
“特朗普现象”其实是美国新教文明进入衰退期以后的一次自救。特朗普和他背后的美国群众，是对内外挑战的坚决应战，是美国文明不甘沉沦的生命活力迸发。而与之对立的建制派，则是腐朽的、堕落的。特朗普参选的结果，将决定美国未来是走向中兴还是就此沉沦。
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王玉民-河南省中医药研究院附属医院心血管科副主任医师
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找到约4,437条结果高血压心跳快怎么办？
用β受体阻滞剂
北京安贞医院高血压科主任 余振球
张先生两年前被诊断为高血压，用药后控制得不错。
最近，他发现自己心跳很快，心脏难受，便到医院咨询。像张先生这种情况，选择β—受体阻滞剂类降压药比较合适。
这是因为心脏上具有β—受体，这一受体被激活后会导致心跳加快、心脏传导加快、心肌收缩力增强。而所谓受体阻滞剂，就是要抑制这一受体的活性，全面抑制交感神经兴奋，从而使心率减慢，改善心脏舒张功能，减少心肌耗氧，预防心肌缺血发作，从而减少由缺血导致的心律失常。
β—受体阻滞剂有减慢心率的作用，它能扩张冠状动脉，对心率偏快的高血压病人以及合并冠心病心绞痛的病人疗效较好。中国人对这类药物比较敏感，因此服用时剂量要比国外患者小一些。服药期间，应监测血压、心率和心律，根据病情变化随时调整β—受体阻滞剂的剂量。
此外，使用β—受体阻滞剂还要注意以下三方面：第一，由于呼吸系统内也存在β—受体阻滞剂，所以伴有支气管哮喘、支气管炎等呼吸系统疾病的患者要谨慎使用β—受体阻滞剂，以避免发生呼吸困难。
第二，有些患者，甚至医生，一看心跳为60次/分左右，就不敢使用β—受体阻滞剂了。其实心跳60次/分左右不属于β—受体阻滞剂的绝对禁忌症，还是可以使用的。当心率低于50次/分，就最好别用β—受体阻滞剂了。
第三，不要和其他能减慢心率的药物联合使用。比如钙拮抗剂类降压药中的维拉帕米(异搏定)，也会导致心率减慢，最好不和β—受体阻滞剂联合使用，以免心率过低。
β-受体阻滞剂抗心律失常的效果虽不如Ⅰ类抗心律失常药，但对心脏毒性小，并且几乎无促心律失常作用。它通过竞争性地抑制与β受体结合的儿茶酚胺而起作用，药理作用主要源于左旋立体异构体形成或奎尼丁样或直接的膜稳定作用，对异位激动或折返激动引起的心律失常均有效。有的心力衰竭开始用地高辛，若室率控制不理想时仍用β-受体阻滞剂。
β-受体阻滞剂抗心律失常的效果虽不如Ⅰ类抗心律失常药，但对心脏毒性小，并且几乎无促心律失常作用。它通过竞争性地抑制与β受体结合的儿茶酚胺而起作用，药理作用主要源于左旋立体异构体形成或奎尼丁样或直接的膜稳定作用，对异位激动或折返激动引起的心律失常均有效。有的心力衰竭开始用地高辛，若室率控制不理想时仍用β-受体阻滞剂。
降压药物治疗&
近年来，抗高血压药物发展迅速，根据不同患者的特点可单用和联合应用各类降压药。目前常用降压药物可归纳为六大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、α受体阻滞剂及血管紧张素II受体阻滞剂。
老年人高血压吃的食物
（一）利尿剂&&
使细胞外液容量减低、心排血量降低，并通过利钠作用使血压下降。降压作用缓和，服药2－3周后作用达高峰，适用于轻、中度高血压，尤其适宜于老年人收缩期高血压及心力衰竭伴高血压的治疗。可单独用，并更适宜与其他类降压药合用。有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。噻嗪类应用最普遍，但长期应用刻印其血钾降低及、血尿酸、血胆固醇增高，糖尿病及高脂血症患者宜慎用，痛风患者慎用；保钾利尿剂可引起高血钾，不宜与ACE抑制剂合用，肾功能不全者禁用；袢利尿剂利尿，肾功能不全时应用较多，但过度作用可致低血钾、低血压。另有制剂吲达帕胺，同时具有利尿及血管扩张作用，能有效劲敌血管扩张作用，能有效降压而减少引起血钾。
（二）β受体阻滞剂&&&&
降压机制尚未完全明了。血管β受体阻滞剂可使α受体作用相对增强，周围血管阻力增加，不利于降压，但β受体阻滞后可使心排血量降低、抑制肾素释放并通过交感神经突触前膜阻滞使神经递质释放减少从而使血压降低。β受体阻滞剂降压作用缓慢，1－2周内起作用，适用于轻、中度高血压，尤其是心率较快的中青年患者或合并有心绞痛、心肌梗死后的高血压患者。常用制剂不下十余种。&β受体阻滞剂心肌收缩力、房室传导及窦性心律均有抑制，可引起血脂升高、低血糖、末梢循环障碍、乏力及重气管。因此对下列疾病不宜用，如充血性、、、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周动脉疾病。冠心病患者长期用药后不宜突然停用，因可诱发心绞痛；由于抑制心肌收缩力，也不宜与维拉帕米等。
（三）钙通道阻滞剂（CCB）
由一大组不同类型化学结构的药物所组成，其共同特点是阻滞钙离子L型通道，抑制血管平滑肌及心肌钙离子内流，从而使血管平滑肌松驰、心肌收缩力降低，使血压下降。&CCB有维拉帕米、地尔硫卓及二氢吡啶类三组药物。前两组药物除抑制血管平滑肌外，兵役制心肌收缩及自律性和传导性，因此不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者中应用。二氢吡啶（如硝苯地平）类近年来发展迅速，其作用以阻滞血管平滑肌钙通道为主，因此对心肌社所性、自律性及传导性的抑制少，但由于血管扩张，引起社交感神经兴奋、可引起心率增快、充血、潮红、头痛、下肢水肿等上述副作用主要见于短作用制剂，其交感激活作用对冠心病事件的预防不利，因此不宜作用长期治疗药物应用。近年来二氢吡嘧类缓释、控释或长效制剂不断问世，使上述副作用显著减少，可用于长期治疗。钙通道阻滞剂降压迅速，作用稳定为其特点，可用于中、重度高血压的。尤适用于老年人收缩期高血压。
（四）血管紧张素转换酶抑制剂&&&&
是近年来进展最为迅速的一类药物。降压作用是通过抑制ACE使血管紧张素II生成减少，同时抑制激肽酶使环激肽降解减少，两者均有利于血管扩张，使血压降低。ACE抑制剂对各种程度高血压均有一定降压作用，对伴有心力衰竭、左室肥大、心肌后、糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等合并症的患者尤为适宜。高血钾、妊娠、肾动脉狭窄患者禁用。最的不良反应是干咳，可发生于10％－20％患者中，停用后即可消失。引起干咳原因可能与体内缓激肽增多有关。
（五）血紧张素II受体阻滞剂&&&&&
通过对血管紧张素II受体的阻滞，可较ACE抑制剂更充分有效地阻断血管紧张素对血管收缩、水钠潴留及细胞增生等不利作用。适应证与ACE抑制剂相同，但不引起咳嗽反应为其特点。血管紧张素II受体阻滞剂降压作用平稳，可与大多数降压药物合用（包括ACE抑制剂）。
（六）α受体阻滞剂&&&&&
分为选择性及非选择性类如酚妥拉明，除用于嗜铬细胞瘤外，一般不用于治疗高血压。选择性α1受体阻滞剂通过对突触后α1社体阻滞剂，对抗去甲肾上腺素的动静脉收缩，使血管扩张、血压下降。本类药物降压作用明确，对血糖、血脂代谢无副作用为其优点，但可能出现体位性低血压耐药性，使应用受到限制。
（七）其他&&&&
包括中枢交感神经抑制剂如可乐定、甲基多巴；周围交感神经抑制剂如胍乙啶、利血平；直接血管扩张剂如肼屈嗪（肼苯达嗪）、米诺地尔（长压定）等。上述药物层多年用于临床并有一定的降压疗效，但因其副作用较多且缺乏心脏、代谢保护，因此不适宜于沉淀服用。我国不少中草药复方制剂其降压作用温和，价格低廉受到患者的欢迎，作为基本意料之需要仍在一定范围内广泛，但有关药理、代谢及靶器官保护等作用尚缺乏深入研究，且有一定的副作用，因此未推荐为一线用药。
三、降压药物的选择和应用
老年人高血压吃的食物
（一）用药选择&
反能有效控制血压并适宜长期治疗的药物就是合理的选择，包括不引起明显副作用，不影响生活质量等。上述六类主要降压药物中：
1、合并有心力衰竭者，宜选择ACE抑制剂、利尿剂。
2、老年人收缩期高血压者，宜选择利尿剂、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂。
&3、合并糖尿病、或轻、中度肾功能不全者（非肾血管性），可选用ACE抑制剂。
&4、心肌梗死后的患者，可选择无内在拟交感作用的β受体阻滞剂或ACE抑制剂（尤其伴收缩功能不全者）
。对稳定型心绞痛患者也可选用计通道阻滞剂量。
&5、对伴有脂质代谢异常的患者可选用α1受体阻滞剂，不宜用β受体阻滞剂利尿剂量
&6、伴妊娠者，不宜用ACE抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂，可选用甲基多巴西
&7、对合支气管哮喘、抑郁症、糖尿病着不宜用β受体阻滞剂；通风患者不宜用利尿剂；合并心脏起搏传导障碍者不宜用β受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。
（二）降压目标及应用分子&
由于血压水平与心、脑、肾并发症发生率呈线性关系，因此，有效的治疗必须使血压降至正常范围，即降落道路140/90mmHg以下，老年人也以此为标准。对于中青年患者（＜60岁），高血压合并糖尿病或变的患者，治疗应使血压降至130/85mmHg以下。原发性高血压诊断一旦确立，头长需要终身治疗（包括非药物治疗）。经过降压药物治疗后，血压得到满意控制，可以逐渐减少降压药的剂量，但一般仍需长期用药，中止治疗后高血压仍将复发。此外，长期服药治疗者突然停药可发生停药综合征，即出现血压迅速升高，交感神经活性增高的表现如心悸、烦燥、多汗、心动过速等；合并冠心病者，可出现心肌缺血发作及严重心律。
1、对于轻、中高血压患者宜从小剂量或一般剂量开始，2－3周后如血压未能满意控制可增加剂量或换用其他类药，必要时可用2种或2种以上药物联合治疗。较好的联合用要药方法有：利尿剂与β受体阻滞剂，利尿剂与ACE抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂，钙通道阻滞剂（）与β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂与ACE抑制剂，α与β受体阻滞剂。联合用药可减少每种用药剂量，减少副作用而降压作用。
2、要求在白昼及夜间稳定降压，铺用动态血压方法监测。
3、尽可能用每日1片的长效制剂，便于长期治疗且可减少血压波动。
四、高血压急症的治疗&
老年人高血压吃的食物
高血压急症时必需迅速使血压下降，以静脉给药最为适宜，以便随时改变药物所要使用的剂量。常用治疗方法如下：
&1、&直接扩张动脉和静脉，使血压降低。开始以每分钟10μg静滴，密切观察血压，需隔5－10分钟内即消失。该药溶液对光敏感，每次应用前需临时配制，滴注瓶需用银箔或黑布包裹。硝普钠在体内代谢后产生氰化物，大剂量或长时间应用可能发生中毒。
2、&以扩张为主，较大剂量时也使动脉扩张。静脉滴注可使血压较快下降，剂量为5－10μg/min开始，然后每5－10分钟增加5－10μg/min至20－50μg/min。停药后数分钟作用即消失。副作用有心动过速、面红、头痛、呕吐等。
3、&通道阻滞剂，用于高血压急震治疗剂量为：静脉滴注从0.5μg/（kg.min）开始，密切4、&α1受体阻滞剂，用于高血压危象剂量为10－50mg静脉注射（通常用25mg），如血压无明显降低，可重复注射，然后予50－100mg于100ml液体中静脉滴注维持，速度为0.4－2mg/min，根据血压调节滴速。
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通讯员 吴倪娜
金陵晚报记者 朱菁菁
每年的10月8日都是“高血压日”，根据今年中国疾病预防控制中心公布的最新数据显示，目前中国成年人里高血压患病率高达33.5%，每3个人中就有一个高血压患者。
记者了解到，今年的高血压日主题是“健康心跳，健康血压”，可心跳和血压之间，会有什么关系呢？
结论是：真的有！江苏省人民医院心内科主任医师李新立教授告诉记者，当一个高血压患者同时伴有心跳偏快的情况时，他更容易出现可能致命的急性心脑血管事件。所以赶紧摸摸你的脉搏，看看你的心跳，有没有超过75次/分钟。
75次/分钟都得小心
如果你的血压>
140/90，医生通常会提醒你：管好你的血压，你有高血压了。但可能提醒你同时测一下脉搏的情况并不多。
但是现在，心跳和血压之间的联系，正越来越引起关注。
江苏省人民医院心内科主任医师李新立教授告诉记者，我们正常人的脉搏在每分钟60-100次之间，只要在这个范围内，心跳次数都正常；当然，如果心跳在此范围内，偏慢一点的人，通常心功能更好些，比如员每分钟的心跳次数就比缺乏运动的人要少。
高血压患者的心跳也有快有慢，但值得注意的是，作为一个高血压患者，即便你的心跳次数在此正常范围内，也不代表就一定没问题。
“国外流行病学显示，每分钟心跳80次是一个切点。当心跳次数都处于60-100/分钟的正常范围内时，那些心跳次数>
80/分钟的高血压患者，发生心脑血管急性事件的风险是明显高于那些心跳每分钟在60-80次之间的患者。”李新立说。后来，国内专家又进一步得出共识，对于中国的高血压患者来说，每分钟心率不高于75次更为安全，如果合并有冠心病或心力衰竭，那么还要根据具体情况确定标准。而心率过快或者过慢，都可能提示心血管疾病发生的风险增加。
心跳快多是“交感兴奋”
为什么会有这样的共识？李新立说，这是因为专家们发现，即便心跳在60-100次/分钟之间，心跳偏快仍旧可能提示患者的交感神经兴奋性增加，而这对于高血压患者来说，无疑是一个风险因素。
“我们经常听说，有的人因为突然大悲大喜，结果一下子就心梗、中风了，这其实就和交感神经过度兴奋有关。”李新立说。
交感神经是我们人体内植物性神经的一部分，它的活动可以保证人体紧张状态时的生理需要，刺激交感神经则能引起心跳加速等一系列反应。在正常情况下，我们的交感神经和副交感神经处于一个相互平衡制约中，但有些时候，交感神经兴奋性突然增强，对于一些特殊人群来说，就可能带来一些意想不到的风险。
每当天气剧烈变化，或者身体过度疲劳、情绪过度兴奋时，总会出现一些心梗、脑梗突发的患者，甚至酿成意外猝死事件，这些背后往往都与交感神经过度兴奋有密切关系。而当一个高血压患者同时伴有较快的心跳时，其实就提示了这一风险存在，因此对于这种类型的高血压患者，除了要降压外，也要对此进行适当干预，例如选择同时具有调节心率效果的降压药物，来最大限度保护患者的心脏免受其害。
本文来源：南京龙虎网-金陵晚报
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