关节镜治疗滑膜炎滑膜切除术＋关节清理术

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-09-19 10:09 标签： 滑膜炎关节镜手术
市六院成功引进并实施关节镜下滑膜切除术
来源:徐州六院编辑:
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近日，13岁的牛牛，因右膝部渐进性肿痛活动受限半个月，来徐州六院求治，骨科医师采用新引进技术关节腔镜进行关节滑膜切除术，使其很快恢复了健康。半月前，牛牛突然感觉右膝关节疼痛，并出现肿胀，起初没引起注意，近日，竟出现行走困难。家人带其四处求治，效果不明显，后辗转来到六院骨科。接诊后，医师为其做了详细检查，发现其右侧膝关节肿胀明显、膝内侧关节间隙压痛、浮髌实验及髌磨实验均为阳性，伸屈活动均严重受限。院外MRI检查显示，右膝关节内侧半月板后角轻度损伤伴有积液形成。为尽快消除关节肿胀疼痛，医师立即为其做了关节腔穿刺，抽出大量淡黄色浓稠液体，并积极完善术前准备，之后，倪锋与魏广奇等医师采用新技术，为其实施关节腔镜下滑膜切除及膝关节盥洗术。镜下发现，关节腔内大量黄绿色积液，髌上囊滑膜充血水肿，内侧半月板前角及部分体部有粉红分滑膜侵袭半月板，滑膜约覆盖半月板的一半，内侧间沟滑膜增生。术中，用刨刀去除增生滑膜组织，大量生理盐水进行盥洗关节腔，放置引流管，绷带加压包扎。因为患者曾有夜间盗汗，午后低热，贫血等，类风湿关节炎及膝关节滑膜结核均不能排除，手术完毕后，用生理盐水加抗结核药异烟肼冲洗关节腔，手术历时1小时，安返回室。术中抽出的积液细菌培养加药敏，并找抗酸杆菌。术后进行抗炎消肿活血化瘀，实验性抗结核治疗，第二天在医护人员指导下进行伸膝功能锻炼。术中送检标本细菌培养阴性，但患者午后低热及夜间盗汗症状有所改善。一周后，患者右膝关节肿胀消失，疼痛减轻，好转出院。据了解，徐州六院自去年引进关节腔镜以来，骨科立即派遣年轻医师去上级医院进修学习，回来后积极实施。目前，已经成功开展关节镜下行关节炎滑膜切除术、膝关节清理+游离体摘除术、髌前滑囊炎微创手术以及大腿创伤后顽固性血肿清除术等，均取得较好的疗效。该项新技术的引进及开展，标志着六院腔镜技术又上一个新台阶。
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关节镜结合开放滑膜切除术治疗膝关节慢性滑膜炎
&&&&&&&&&　　近期，南华大学附属第一医院骨科研究人员发表论文，旨在探讨关节镜结合开放滑膜切除术治疗膝关节慢性滑膜炎的手术方法及临床疗效。研究指出，关节镜结合开放滑膜切除术能彻底清理膝关节增生的滑膜，且手术操作方便，疗效满意。该文发表在2015年第02期《中南医学科学杂志》上。 　　回顾性收集38例膝关节慢性滑膜炎患者的临床资料，其中18例在关节镜结合开放下行膝关节滑膜切除术，20例行全关节镜下滑膜切除术，
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　　近期，南华大学附属第一医院骨科研究人员发表论文，旨在探讨结合开放治疗慢性的手术方法及临床疗效。研究指出，关节镜结合开放滑膜切除术能彻底清理膝关节增生的滑膜，且手术操作方便，疗效满意。该文发表在2015年第02期《中南医学科学杂志》上。
　　回顾性收集38例膝关节慢性滑膜炎患者的临床资料，其中18例在关节镜结合开放下行膝关节滑膜切除术，20例行全关节镜下滑膜切除术，分析两组患者的临床资料，从手术时间、切口长度、术后疼痛VAS评分、术后引流量、术后住院天数、术后膝关节屈曲活动度、Lysholm功能评分等方面进行比较。
　　关节镜结合开放组在手术时间、术后引流量方面低于全关节镜组，在切口长度、术后疼痛VAS评分、术后住院天数方面高于全关节镜组，末次随访时两组膝关节屈曲活动度及Lysholm功能评分无显著性差异。
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关节镜下滑膜切除术治疗膝类风湿性关节炎
&&&&&&&&&日前，武警山东总队医院骨二科黄峰、毛瑞君、关家文共同发表论文，旨在探讨关节镜下滑膜切除术在治疗膝类风湿性关节炎中的价值。研究指出，关节镜下滑膜切除术联合术后正规内科用药治疗膝类风湿性关节炎。对膝关节局部及全身症状均有明显改善作用。该文章发表在2012年第20卷第17期《中国矫形外科杂志》上。
　　日前，武警山东总队医院骨二科黄峰、毛瑞君、关家文共同发表论文，旨在探讨下术在治疗膝中的价值。研究指出，关节镜下滑膜切除术联合术后正规内科用药治疗膝类风湿性关节炎。对局部及全身症状均有明显改善作用。该文章发表在2012年第20卷第17期《中国矫形外科杂志》上。
　　在关节镜下对32例43膝类风湿性关节炎患者行关节镜下滑膜切除术，术后给予正规内科治疗3个月。所有患者得到了6个月以上的随访。随访内容包括关节功能的评定和红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)和类风湿因子(RF)的测定。
　　结果显示，术后6个月关节功能的优良率为90.7%(43/39个)。术后3个月，ESR、CRP和RF较术前明显下降(P&0.05)。
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