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两性霉素B联合氟胞嘧啶成功治疗基础肾功能异常并氟康唑耐药热带念珠菌尿路感染一例及文献复习
目的：提高临床医师对氟康唑耐药念珠菌尿路感染的认识，为如何选择药物提供借鉴经验。方法回顾性分析我科近期一例有基础肾功能异常并氟康唑耐药热带念珠菌尿路感染艾滋病患者的救治过程，结合文献对念珠菌尿路感染的治疗进行分析。结果文献复习表明目前不推荐对无易感因素的无症状性念珠菌尿进行治疗。对于存在易感因素的患者，应首先控制易感因素。当患者存在播散性念珠菌风险时，或是存在明确的泌尿系统侵袭性感染时，需要抗念珠菌治疗。选择药物时需要结合药物的代谢动力学特征以及药敏实验结果，首选药物为氟康唑，氟康唑耐药菌株感染替代治疗方案主要为两性霉素B和氟胞嘧啶。本例有基线肾功能异常的患者能较好耐受低剂量两性霉素B联合足量氟胞嘧啶治疗方案，且疗效肯定。结论对于念珠菌尿应首先评估是否需要治疗。氟康唑是首选治疗药物，两性霉素B以及氟胞嘧啶是重要的备用治疗药物。本文特殊病例的救治过程，为有基线肾功能异常并氟康唑耐药念珠菌尿路感染的处理提供借鉴经验。
作者单位：
东南大学附属南京市第二医院感染科, 南京,210003
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在线出版日期：
基金项目：
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万方数据电子出版社异基因造血干细胞移植后应用伊曲康唑肝功能异常53例病因分析--《中国实用内科杂志》2011年10期
异基因造血干细胞移植后应用伊曲康唑肝功能异常53例病因分析
【摘要】：目的分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后应用伊曲康唑患者肝功能异常的病因及特点。方法回顾性分析北京大学血液病研究所2006年1月至例allo-HSCT患者应用伊曲康唑预防或治疗侵袭性真菌感染(IFI)后肝功能异常指标的动态变化特点及病因。结果 14例(26.4%)肝功能异常与移植物抗宿主病(GVHD)相关,13例(24.5%)与感染相关,11例(20.8%)与预处理毒性相关,8例(15.1%)与药物相关,与血栓性微血管病(TMA)、肝窦阻塞综合征(SOS)相关均为1例(1.9%),另5例(9.4%)病因不能确定。GVHD相关组发生肝酶、胆红素同时升高比例高于感染相关组(P=0.007);与预处理毒性相关组比较,GVHD相关组4级肝功能异常发生率较高(P=0.021)。结论 allo-HSCT后应用伊曲康唑患者肝功能异常常见病因依次是GVHD、感染、预处理毒性、药物及其他。GVHD相关组肝功能异常程度较重。
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R457.7【正文快照】：
恶性血液病及造血干细胞移植患者的曲霉菌感染发病率呈上升趋势,而伊曲康唑被越来越多地用于防治侵袭性真菌感染(IFI)。该药可出现轻中度肝胆系统受损[1]。但异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后应用伊曲康唑者肝脏安全性罕有报道;且移植后肝损伤病因复杂多样,临床表现相似,治
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伏立康唑治疗异基因造血干细胞移植术后中枢神经系统真菌感染一例并文献复习
目的 提高对异基因造血干细胞移植术后中枢神经系统(CNS)真菌感染患者诊断、治疗的认识.方法 回顾性分析一例异基因造血干细胞移植术后CNS真菌感染患者的临床诊断及治疗过程,并文献复习.结果 该患者在出现临床症状后未行病原学检查的情况下,结合其宿主因素、临床表现及头颅影像学检查得到及时诊断,在给予伏立康唑治疗后疾病得到迅速缓解,但在后期伏立康唑序贯治疗中出现疾病复燃.结论 CNS真菌感染临床表现无特异性,容易误诊,治疗效果差,预后差.新型三唑类抗真菌药伏立康唑可作为CNS真菌感染治疗的首选药品.
作者单位：
063020,唐山钢铁公司医院血液肿瘤科
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已收到短信伏立康唑致肝功能异常1例--《中国临床研究》2011年08期
伏立康唑致肝功能异常1例
【摘要】：正药物相关性肝损害(DRH)也称药物相关性肝病或药物性肝病(DILD),是指药物或其代谢产物引起的肝脏损害。目前人类正暴露于6万种以上化学物质的威胁下,DRH占黄疸住院病人的2%～5%,占所谓"急性肝炎"住院病人的10%,占老年肝病的20%以上。DRH临床诊断较难,目前只有排除
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R595.3【正文快照】：
药物相关性肝损害(DRH)也称药物相关性肝病或药物性肝病(DILD),是指药物或其代谢产物引起的肝脏损害。目前人类正暴露于6万种以上化学物质的威胁下,DRH占黄疸住院病人的2%～5%,占所谓“急性肝炎”住院病人的10%,占老年肝病的20%以上。DRH临床诊断较难,目前只有排除诊断。本文
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