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下肢肌间静脉血栓
核心提示：下肢肌间静脉血栓 有些患者虽经治疗，有时仍会出现一些后遗症&&下肢大小隐静脉及腹壁浅静脉曲张，这是一种代偿性的侧支循环，走路过久患肢仍会有胀坠沉重感。但穿……
　　有些患者虽经治疗，有时仍会出现一些后遗症&&下肢大小隐静脉及腹壁浅静脉曲张，这是一种代偿性的侧支循环，走路过久患肢仍会有胀坠沉重感。但穿上一种弹力袜可减轻症状，弹力袜的一收一缩可帮助静脉血加速回流。
　　治疗方法包括：①卧床休息，抬高患肢30度。②抗凝治疗，主要是肝素，目前多应用副作用极小的低分子肝素(商品名为速避凝)，主要是防止静脉血管内进一步的凝血。③溶解血栓药，使已形成的血栓发生崩裂溶解。常用的有尿激酶、克栓酶、前列腺素E1、重组组织型纤维溶解酶激活剂，以上药物都是经静脉给药。口服药物有复方血栓通、华法令、肠溶阿司匹林、复方等。至于辅助药物可用潘生丁、地巴唑、烟酸胺等。通常不太严重的血栓病例，经上述正确治疗两星期后栓塞的静脉可再通。但愈后仍得口服抗凝药以防复发。长距离的走路最好在发病后三个月才开始。严重者则治疗应适当延长。
　　一旦得了这种病，千万不要请什么按摩师、气功师进行按摩或施气功治疗，这是极其危险的，更不应进行急剧运动。记得若干年前，笔者参加一外院病例讨论，患者得了该病，由于当地医生对该病的认识不足，给予患者按摩及嘱多走路，当患者走路不到5分钟，即感心跳气促，困难倒卧在地，虽经多种急救措施，仍抢救无效而死亡。尸体解剖结果为双侧肺动脉血栓形成，血栓长达12厘米。为什么会发生这样的急剧改变呢?原因亦很简单，早期的急性血栓并未与静脉壁粘紧，走路时肌肉收缩，挤压静脉，致使血栓脱落回流至肺动脉，因而发生肺动脉梗塞死亡。同样道理，按摩等物理治疗也是不适宜的。如患了像上面那位中年妇女那样的病，应立即平卧休息，停止患肢活动并即送医院留医。经彩色超声波检查即可确诊。绝大部分的病人，可以采用药物治疗，但是否能获得彻底痊愈，则决定于发病后入院时间的迟早及血栓阻塞的程度。
　　下肢肌间静脉血栓那么，下肢静脉血栓是怎样形成的呢?盆腔手术(包括产后和产科手术)以及骨科下肢手术，由于需要卧床2周左右，下肢及全身活动减少，这是最为常见的原因；还可见于一些病人，患者的血液表现为血液高凝状态；静脉损伤亦是发生血栓的原因之一；另外，还有一些是无任何特殊诱因而发病的。上述的病人如本身血液黏稠度增高，缓慢的血液回流致使血小板黏附于静脉壁上，便可发生血栓形成。
　　下肢肌间静脉血栓为什么会引起急剧的下肢肿胀呢?原因很清楚，人体有动脉和静脉两大血流系统，动脉自心脏泵出至各脏器及肢体，再经静脉回流入心脏，血液氧合后，又通过心脏泵出至动脉，如此循环不止。若静脉回路发生阻塞，血液不能正常回流，大量血管内的液体渗出至肌肉、肌间及组织内，因而发生急剧肿胀。若栓塞越剧则肿胀越甚。
　　下肢肌间静脉血栓日前一中年妇女由急诊室送到我血管外科病房，诉说一天前整条左下肢突然发生急剧肿胀、疼痛、走路及抬腿困难。检查患妇，全身情况良好，血压和脉搏皆稳定，唯独左下肢活动障碍，肿胀由大腿根部(医学上称为腹股沟)开始至足背部。测量大腿周径，左侧较右侧大7厘米，而小腿周径，左侧比右侧大4厘米；于左侧大腿根部可触及一条索状物，压痛；整条左腿皮肤温度较右腿高。即做彩色多普勒超声检查，发现大静脉(左髂股静脉)发生栓塞，静脉内血流信号消失，动脉血流通畅，确诊为左髂股静脉血栓形成。百度拇指医生
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状态：就诊前
咨询标题：术后左小腿肌间静脉血栓形成
1***提交于
老人的肾功能如何？打的克赛是多大量？治疗效果还得看d—二聚体如何，不是只看腿肿和麻木，因为后面有干扰。小腿肌间静脉血栓不是大问题，您也别担心，可以来门诊继续看看。至于中药，我就不懂了。。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
宋小军大夫本人 发表于
状态：就诊前
宋大夫，谢谢您！您的及时回复解除了我心中的疑虑，我母亲住院检查肾功是正常的，术后一天查肝功2+肾全1有三项有箭头，白蛋白30，钙2.03，葡萄糖6.7，术前D二聚体0.43，纤维蛋白3.99高于正常值。打的克赛是0.4mlX7，这次大夫想一天打2针，考虑年龄大，怕出血，最后还是只打一针，嘱咐还吃迈之灵，每天2次，一次一片。下周二我们去您的门诊，请您再给看看吧！再次感谢您！
嗯，好的，治疗上没有问题。您也别担心这个，是很小的血栓，不会有太大影响的。到门诊再看吧，先还是维持目前的治疗措施吧。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
宋小军大夫本人 发表于
状态：就诊前
宋大夫，太感谢您了！您在百忙之中给了我及时的回复，我们心中不胜感激，也增强了信心。代我母亲再次感谢您1
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
宋小军大夫本人 发表于
赵***，医生已同意您的门诊预约申请
患者姓名：
赵***（保密）
身份证号：
**********（保密）
就诊时间：& 13:30:00
就诊疾病：
腰椎术后血栓 月23日验血纤维蛋白4.42，活化部分凝血活酶时间22.1，活化部分凝血活酶时间比值0.82，d-二聚体1.68，5月7日超声提示，左小腿肌间静脉血栓形成，打了7针克赛，每日一次，今天再次做了超声，没有变化
腰椎术后血栓 月23日验血纤维蛋白4.42，活化部分凝血活酶时间22.1，活化部分凝血活酶时间比值0.82，d-二聚体1.68，5月7日超声提示，左小腿肌间静脉血栓形成，打了7针克赛，每日一次，今天再
就诊程序：
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人，出示转&诊短信凭证，请医生开转&诊条。
3、持医生开具的转&诊条，挂号室挂号后排队看病。
特别注意：
1、不得爽约!
2、医生有可能临时停诊。
3、仅保证您当天就诊可以看上医生，并无任何优先，请按挂号顺序看病。
发表于 22:13:42
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宋小军大夫本人 发表于
状态：就诊后
宋大夫您好！我母亲今天验血常规，淋巴细胞百分比43.1偏高，单核细胞百分比8.6也偏高，中性粒细胞百分比45.9偏低，红细胞压积34.1偏低，其他都正常，您看继续打克赛可以吗？ 已打了15天了，还有6针，中间间隔几天行吗？这两天要验血没连着打，不知影响疗效否？
可以继续打，为什么要间隔几天啊？
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宋小军大夫本人 发表于
状态：就诊后
谢谢您的及时回复！我想看看验血结果再打，今天就没去，要是不能有间隔，我要提前去开药做好预留。
差个两天问题不大。
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宋小军大夫本人 发表于
赵***，医生已同意您的门诊预约申请
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就诊时间：& 13:30:00
就诊疾病：
椎管狭窄术后双脚发木，左小腿肌间静脉血栓形成，进行抗凝治疗，现脚肿现象依然存在，请大夫继续诊治。
椎管狭窄术后双脚发木，左小腿肌间静脉血栓形成，进行抗凝治疗，现脚肿现象依然存在，请大夫继续诊治。
就诊程序：
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3、持医生开具的转&诊条，挂号室挂号后排队看病。
特别注意：
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发表于 20:41:06
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宋小军大夫本人 发表于
赵***，医生已同意您的门诊预约申请
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赵***（保密）
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就诊时间：& 13:30:00
就诊疾病：
下肢肌间血栓，抗凝治疗服用拜瑞妥已有近一个月了，之前打克塞21天。这次想征求大夫意见看看是否继续服药还需做哪些相应的检查。
下肢肌间血栓，抗凝治疗服用拜瑞妥已有近一个月了，之前打克塞21天。这次想征求大夫意见看看是否继续服药还需做哪些相应的检查。
就诊程序：
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人，出示转&诊短信凭证，请医生开转&诊条。
3、持医生开具的转&诊条，挂号室挂号后排队看病。
特别注意：
1、不得爽约!
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发表于 22:24:11
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
宋小军大夫本人 发表于
状态：就诊后
宋大夫您好！我母亲术后患肌间静脉血栓初期打克赛21天，后服用拜瑞妥一个多月了，昨日下午突然感到没有食欲，不想吃饭，晚间下腹部绞痛，并逐渐加重，夜间无法入睡，去附近医院看急诊验指血诊断急性胃肠炎，感染，拿过药回家服用两次都吐了出来，后来一阵阵腹痛加剧，恶心厉害，又去协和看急诊，验血结果还是感染症状，于是输液，还不见改善，做了B超，照了片子，医生说有小肠梗阻的可能，要求禁食禁水，可我想到抗凝的事，由于滴水不进无法服药，请大夫开了一支克赛，4000u，临走我想带走两天的点滴药回社区打，可是克赛急诊大夫不让带，要我找血管外科大夫调整用量，我去门诊找您，结果不是您当日的门诊，只好网上征询您的意见，可不可以先停两天？或尝试着服药呢？
可以暂停几天。如果时间过长，可以改成低分子肝素，就每天一次，用4000u的。
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宋小军大夫本人 发表于
状态：就诊后
谢谢宋大夫，您的回复让我心里踏实了许多。我母亲甘油灌肠后两天排出的都是黑便，今天去医院复检有潜血+，照的片子也和7月2日的差不多，大夫说还要禁食，继续打两天点滴，想到急诊大夫不让我带走克赛还是出于安全考虑的，不知这次便血和抗凝药物是否有关？大夫说隔一天再验个血看看血红蛋白的情况，因今天血色素是123，之前是146，急诊大夫说，今天可以少量喝水，喝一点米汤看看情况怎样，抗凝的药还让我咨询血管外科大夫，所以今天又麻烦您了！已经停抗凝3天了，看来还要再停几天吧？
得把抗凝停了！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
宋小军大夫本人 发表于
状态：就诊后
宋大夫，谢谢您又给我增加了继续咨询的机会，免去了我往返奔波问诊之苦。今天我母亲终于可以吃些东西并自主排便了，我去附近小医院又给她做了一次便检，还是潜血阳性，抗凝药已经停用一周了，也不知还要多久才能没有潜血，抗凝目前刚进行了近两个月，还有32天呢，间隔时间长会有什么影响吗？
以消化道问题为主要的问题。小腿的血栓现在放在次要位置。先不抗凝啊。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
宋小军大夫本人 发表于
状态：就诊后
宋大夫您好！感谢您一次次地不辞辛苦地为我回复抗凝阶段出现的意想不到的问题。今天我又去附近医院为我母亲做了一次便检，这次潜血是阴性了，消化道的问题已经没有了，恢复正常饮食有五天了。这次是请教您，看看抗凝的药是否可以服用了，算起来停了12天了，如果没有什么问题从明天开始接着用药可以吗？
我的建议还是别着急用抗凝治疗。腿上的血栓不是太大的问题，而出血是比较危险的。再等等，如果过一个月了还是很好的话，再尝试恢复抗凝吧。到时再联系。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
宋小军大夫本人 发表于
状态：就诊后
宋大夫您好！感谢您又给我增加了三次机会，我母亲7月份患消化道出血已经过了一个多月了，现已痊愈，因半月前不小心走不稳头部磕碰了一下，皮下出血挺多，后渗入眼部周围青肿，好长时间才下去，抗凝药也不敢用了，如果不用，腿部不会有什么问题了吧？停了已经一个半月了，如果可以，就不想服药了，毕竟药物的副作用还挺大的，现在脚肿的情况比开始见轻了，又让您费心了，谢谢您不辞辛苦多次为我们解答！谢谢您！
&那就停了抗凝把。如果担心腿的问题，等头部的淤血好了查一下下肢深静脉彩超看看血栓情况如何再说。
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宋小军大夫本人 发表于
状态：就诊后
宋大夫您好！好久没有联系您了，我母亲自停了抗凝药以来，没有什么反应，也就没有去理会，目前正接受甲减治疗，服用优甲乐，抗凝药也就一直不想服用了，应该没事吧？
嗯，应该没事的。有情况随时复查吧。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
宋小军大夫本人 发表于
科室: 血管外科中心
职称: 主治医师
擅长: 急慢性下肢缺血；肾动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、颈动脉狭窄；脾动脉瘤；腹主动脉瘤；急性主动脉夹层；静脉血栓。
宋小军，男，主治医师，2003年协和医科大学博士毕业，留任外科医师至今。左下肢肌间血栓静脉炎的咨询【左下肢肌间血栓静脉炎和国静脉血栓】_百度知道
左下肢肌间血栓静脉炎的咨询【左下肢肌间血栓静脉炎和国静脉血栓】
住院时治疗药物？这种病能否治愈，难以行走：想问一下、就诊医院等）：我于日在县中医院被确诊为、香丹注射液10ML：左下肢脚腕处肿疼，出院后服用阿斯匹林：左下肢国静脉及小腿深静脉血栓形成：头孢他啶250ML病情描述（发病时间、水溶性维生素250ML.5CM）？今后应注意些什么。10月2日又因国部疼痛被县中医院彩超查出：经医院治疗肿疼消失，症状为，注射用、主要症状，于8月26日出院、左小腿肌间静脉血栓（约0：左小腿肌间静脉血栓形成（约1CM）。想得到怎样的帮助。曾经治疗情况和效果：左下肢股总静脉通流？为何在市医院没有查出国静脉血栓仅仅几天就冒出国静脉血栓、化瘀胶囊，据大夫讲是恢复期、脉络宁注射液250ML等。其间于9月18日在临沂市人民医院进行的彩超结果为：为何在服药期间还会形成新的血栓、丹参片
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