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做完胃镜检查，胃底后壁可见一隆起，是不是有问题
病情描述：
做完胃镜检查，胃底后壁可见一隆起，有时饭后轻微胀痛，是不是胃出了什么问题？
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医生建议：胃底后壁可见一隆起可能是肉息，如果是得了的话，建议你尽早手术治疗，不然的话病情会越来越严重的，不要耽误最佳的治疗时机
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内镜超声检查诊断胃壁外性压迫
来源：青年人(Qnr.Cn)&更新时间： 18:10:30 &【字体： 】
　摘要　为正确判断胃粘膜下隆起性改变是粘膜下肿物还是胃壁外性压迫引起，经超声内镜对68例胃粘膜下隆起改变进行了检查并作出了正确诊断。其中53例为正常组织或器官压迫，包括肝脏、脾脏、胆囊、结肠、胰腺、肾脏及血管；15例为胃外肿物压迫，包括腹腔转移癌、胰头癌、胰体癌、胰尾癌、壶腹癌、肝血管瘤、脾囊肿、腹膜后肿物、胰腺囊肿、结肠癌及肝癌。体外B超、CT也对15例胃外肿物作出了正确诊断，而对其它正常组织或器官壁外性压迫未作出诊断。结果提示内镜超声检查可对胃壁外性压迫隆起作出正确诊断，其结果优于目前任何其它检查手段。　　关键词　胃壁外性压迫　内镜超声检查ENDOSCOPIC ULTRASONOGRAPHY IN DIAGNOSIS OF EXTRAGASTRIC COMPRESSIONS　　Nian Weidong, Zhang Qilian, Liang Jinyu. Department of Surgery, The First Teaching Hospital of Beijing Medical University, Beijing　100034　　Abstract　A series of 68 cases with extragastric compression underwent endoscopic ultrasonography (EUS) to investigate the cause of that compression. Results and follow-up studies disclosed that 53 were from nearby normal organs or structures, including liver (16), spleen (16), gallbladder (10), colon (5), pancreas (2), kidney (1) and blood vessels (3). The rest 15 were induced by extraluminal tumors, as carcinomas of pancreatic head (2), body (1) and tail (1), of ampullar Vater (1), of metastasis (2); hepatic hemangioma (1), splenic cysts (2),pancreatic cyst (1), retroperitoneal tumors (2), cancer of colon (1) and of liver (1). All being confirmed by surgery and pathology. B type ultrasonography and computed tomography were also reliable in diagnosing extragastric neogenesis, but failed to show compression from normal organ or structure. It is assumed that EUS is superior to other means in assuring the character of extragastric compression.　　Key word　Extragastric compression　　Endoscopic ultrasonography　　普通胃镜鉴别胃粘膜下隆起性改变是粘膜下肿物或胃壁外性压迫引起，是很困难的。内镜超声检查(EUS)可以清晰地将胃壁分为5层结构。这一技术使我们能够将病变与胃壁的关系分清，并且能进一步分辨出其周围外压器官。EUS诊断胃粘膜下肿物的文献已不少，但其诊断胃壁外性压迫的报道还不多。我们将报告普通胃镜误诊为胃粘膜下占位病变而经EUS明确诊断为胃壁外性压迫的资料。
资料与方法
　　1989年至1996年7月，我院内镜室共对196例普通胃镜诊断为胃粘膜下占位病变的患者进行了EUS，其中128例超声内镜最终确诊为胃粘膜下占位性病变，本组不讨论这些病例。其余68例患者EUS诊断为胃壁外性压迫隆起。男29例，女39例，年龄17～79岁，平均50.4岁。所有患者皆先行GIF-Q200电子胃镜检查，再行超声胃镜扫描(Olympus GF-UM2，GF-UM3，GF-UM200)，超声频率为7.5MHz或12MHz，采用水囊法或水灌注法。
　　EUS对68例胃壁外性压迫皆作出了正确诊断，53例为正常器官或组织的胃外压迫，15例肿物压迫，详见表1、表2及插图页图1至图6。肿物压迫的15例及5例伴有结石者经手术证实，48例正常器官或组织胃壁外压迫的患者，在随访中皆重复进行过电子胃镜及超声内镜检查，都与前次诊断相同。
表1　53例正常器官或组织胃壁外性压迫情况
胃壁外压迫脏器
　　压迫部位
胃底小弯或后壁
胃底大弯或后壁
胃窦、体的前壁
胃角前壁，胃体、窦大弯
胃底、体交界处的后壁或大弯
低位胃体的后壁
表2　15例胃壁外性肿物压迫情况
超声内镜诊断
胃体小弯、大弯
　　胃外肿物
腹腔转移癌
胃体、窦后壁
　　胰头癌
　　壶腹癌
胃底大弯、后壁
　　胰体、尾癌
胰体、尾癌
　　肝血管瘤
胃底大弯、后壁
　　脾囊肿
胃体后壁、小弯
　　胃外肿物
腹膜后肿物
　　胰腺囊肿
胰腺假囊肿
　　胃外肿物
　　注：腹腔转移癌中，1例为结肠癌大网膜转移，1例为肝癌腹腔内播散；腹膜后肿物中，1例为平滑肌肉瘤，1例为神经纤维瘤。　　68例也都行了体外B超检查，15例胃壁外肿物压迫者及39例正常器官或组织外压者行了CT检查。B超及CT都对15例胃外肿物压迫患者作出了正确诊断，对其他正常器官或组织外压的病例皆未作出诊断。　　
　　本组结果显示EUS对于诊断胃壁外性压迫的可信度很高，可明确鉴别胃粘膜下占位性病变或胃壁外性压迫。文献报道：EUS未出现过误将外压诊断为粘膜下占位病变的假阳性；也未出现过误将胃粘膜下占位病变诊断为胃壁外性压迫的假阴性［1～3］。本组结果与文献报道一致。大部分胃壁外性压迫只有EUS能作出诊断，而其中一些又为正常器官或组织压迫，显然这种情况不能经手术确诊，那么怎样来证实EUS的诊断正确性呢?我们认为这部分患者必须随诊，重复检查胃镜及超声内镜以除外确有胃的粘膜下占位病变。　　我们认为：如果一般胃镜发现有胃粘膜下占位性病变，都应再行EUS，理由有三：(1)从我们的结果可看出，EUS能百分之百地分辨出胃的粘膜下占位病变或壁外性压迫。(2)如EUS诊断为胃粘膜下占位病变，仅靠这一项检查，也足以制定治疗方案，如手术切除。疑为恶性时也可行超声内镜引导下的细针穿刺细胞学或组织学检查［4］，当然此项技术刚开展不久，其诊断的准确性及可靠性尚有待总结。体外B超、CT对于胃粘膜下占位病变的诊断率明显低于超声内镜，对于后者显示小的、边界清晰的胃粘膜下占位，根本无需行体外B超、CT检查，当占位性病变较大并疑为恶性时应行这些检查，以明确有否远处转移。(3)如EUS诊断为胃壁外性压迫，对于正常器官或组织的压迫就不需再行其它检查，只需随诊。体外B超、CT对于此种胃外压迫的诊断率很低，普通胃镜即使通过改变患者体位，应用活检钳触之等方法，也很难对胃壁外性压迫作出正确诊断。所以EUS可以缩短诊病过程，避免不必要的检查和重复检查。在此我们也提请大家注意，正常器官或组织的胃外压迫是比较常见的。对于胃壁外肿物压迫，则应再行体外B超、CT、MRI、血管造影等检查，或进行穿刺诊断，以进一步明确肿物性质，确定治疗方案。图1　电子内镜显示胃体后壁黏膜隆起图2　图1& 患者超声内镜显示肝囊肿压迫胃壁图3　电子内镜显示胃底大弯黏膜隆起图4　图3患者超声内镜显示脾脏压迫胃壁图5　电子内镜显示胃底后壁黏膜隆起图6　图5患者超声内镜显示肝脏压迫胃壁
　　作者单位：100034　北京医科大学第一医院外科
1　Yasuda K, Nakajima M, Yoshida S, et al. The diagnosis of submucosal tumors of the stomach by endoscopic ultrasonography. Gastrointest Endosc, -15.2　Motoo Y, Okai T, Ohta H, et al. Endoscopic ultrasonography in the diagnosis of extraluminal compressions mi-micking gastric submucosal tumors. Endoscopy, -242.3　Caletti G, Zani L, Bolondi L, et al. Endoscopic ultrasonography in the diagnosis of gastric submucosal tumor. Gastrointest Endosc, -418.4　Caletti GC, Brocchi E, Ferrari A, et al. Guillotine needle biopsy as a supplement to endosonography in the diagnosis of gastric submucosal tumor. Endoscopy, -254.5　Allgayer H, Gugler R. Clinical usefulness and cost sa-vings of early endoscopic ultrasond(EUS) in patients with unclear upper GI wall impressions.(abstract) Gastroentesterology, 3.
(收稿：　修回：)
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胃窦后壁可见一黏膜丘状隆起，表面光滑，
发病时间：不清楚
胃窦后壁可见一黏膜丘状隆起，表面光滑，色泽与周围组织一致。蠕动正常，请问专家这是什么病啊？
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(1)
擅长：消化内科
考虑还是胃镜检查活检病理确诊。考虑严重胃镜下手术治疗 。
向医生提问
通过胃镜能顺次地、清晰地观察食管、胃、十二指肠球部甚至降部的黏膜状态，而且可以进行活体的病理学和细胞学检查的过程称胃镜检查。胃镜检查诊断可靠、安全性高。
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注意事项：
检查前-&nbsp检查前至少8小时不得进食，进水，食物在胃中易影响医师的诊断，并且易促发受检者恶心呕吐。为了减少喉咙的不适，医护人员会在检查前3分钟，在受检者喉头喷麻...
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腹胀腹痛烧心嗳气，去医院做胃镜报告描述胃体中段大弯侧近后壁约1.5cm粘膜下隆起表面光滑，做内镜诊断神经内分泌肿瘤可能超声所见约0.8乘0.6cm隆起
更新时间： 21:45:23
腹胀腹痛烧心嗳气，去医院做胃镜报告描述胃体中段大弯侧近后壁约1.5cm粘膜下隆起表面光滑，做内镜诊断神经内分泌肿瘤可能超声所见约0.8乘0.6cm隆起
提问者已采纳
发表时间： 8:33:47
你好，如果确诊神经内分泌肿瘤可进行手术切除。注意宜食新鲜蔬菜水果、刀豆、莴苣、菱角、肉类、奶制品等。少食或不食香肠、火腿以及盐腌制品。抗肿瘤除了要适当增加以上食物的摄入量外，还要注意远离那些致肿瘤饮食。
友情提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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张焕臣医生信息
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