摘要：目前全球专家达成一致结论：女性应在35岁前生育第一个孩子，且45岁以上女性最好不要再通过辅助生殖医学技术或其他方式怀孕。
世界第一例通过试管婴儿技术降生的露易丝布朗在一周前刚刚庆祝了她40岁的生日，她的诞生标志着人类在胚胎学上的重大进步。在这个标志性事件的数十年后，随着二孩政策放开，国内更多的高龄女性需要借助于辅助生殖技术来生育孩子，而她们往往面临着卵巢功能减退、卵子质量下降、胚胎种植率降低等问题，高龄女性如何顺利怀孕成为医学界关注的一个热点。在今天开幕的上海—武汉同济生殖医学论坛上，同济大学附属第一妇婴保健院生殖中心专家发出提醒：35岁以上的备孕女性若未采取避孕措施却未孕半年，即应进行全面检查。据中华医学会生殖医学分会对全国171家生殖中心的统计数据显示，2016年，女性41至42岁体外受精胚胎移植（IVF-ET，即“试管婴儿”）的胚胎移植周期活产率为13.23%、卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI，即第二代“试管婴儿”）为10.31%；43至44岁IVF活产率为12.75%、ICSI为4.42%；44岁以上IVF活产率仅有3.18%、ICSI则更低，仅为1.81%。一妇婴生殖中心主任滕晓明告诉解放日报·上观新闻记者，2016年二孩政策后，女性生育平均年龄小有上升，目前约为34.5岁，“目前全球专家达成一致结论：女性应在35岁前生育第一个孩子，且45岁以上女性最好不要再通过辅助生殖医学技术或其他方式怀孕。”
为何45岁是一条分水岭？“临床研究表明，45岁以上女性即便通过试管婴儿技术，生育健康孩子的几率也只有3%至4%。”论坛上，全球生殖治疗领域先驱、“促性腺激素之父”Bruno Lunenfeld直言，在以色列，政府为44岁以下女性使用试管婴儿技术而买单，45岁以上女性则需自费，“一方面，女性年纪太大，不利于孩子今后的抚养；另一方面，高龄产妇的孩子大概率可能发生畸形、低智商等风险。”滕晓明介绍，上海市卫计委也曾根据国情出台明文规定，55岁以上女性不得在医疗机构进行试管婴儿等辅助生殖医学技术，“临床上不乏有失独夫妇前来请求再次生育，但无论从健康或社会角度来看，其实都并不乐观。”本次论坛中，全球专家围绕“高龄助孕”这一社会关注的热点展开了讨论。那么，目前是否有对高龄女性切实有效的技术帮助呢？“近年来，一种所谓的&线粒体移植技术&被热炒，即把年轻健康女性的线粒体移植至中老年女性的卵子中，使得卵子可健康受精。但该技术目前在学界饱受争议，不仅临床效果不明显，还因需接受腹腔镜手术，对女性损伤极大。”此外，学者目前也在探索通过植入前胚胎遗传学诊断（PGD）和植入前胚胎遗传学筛查（PGS）技术来改善中老年女性的卵子质量，但也尚未有突破性进展。滕晓明表示，女性年龄是影响生育力及妊娠结局的独立危险因素，“参照中华医学会生殖医学分会第4届委员会《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》，对于35岁以上的高龄女性建议在未避孕未孕半年时，应进行全面的不孕检查及相应治疗，如卵巢功能评估。”
他补充道，许多高龄女性在使用辅助生殖医学技术时，会不同程度出现卵巢过度刺激综合征（OHSS），“辅助生殖治疗时为了获得较多成熟卵泡而采用控制性促排卵，OHSS就伴随而来，它已成为严重的并发症之一，可造成肝肾功能障碍和血栓形成，严重者甚至危及生命。”因此，本市从2013年起就尝试减少胚胎移植数目——任何年龄段女性移植数不可超过两枚，此举大大降低了OHSS的发生率。原一妇婴院长、75岁高龄的妇科专家邵敬於今天也带领团队发布了《卵巢过度刺激综合征的诊断与治疗》，据悉，这也是全国有关OHSS的首本专著。“辅助生殖技术在40年间取得了飞速的进步，我希望未来相关技术能深入更多基层医院，切实为更多女性带来帮助。”邵敬於说道。栏目主编：孙刚 文字编辑：孙刚 题图来源：视觉中国 图片编辑：曹立媛 文中图片来源：黄杨子 摄上观 版权所有 所有文章均为上观所有 不得转载 保留所有版权特别声明：本文为网易自媒体平台“网易号”作者上传并发布，仅代表该作者观点。网易仅提供信息发布平台。
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当二胎遇见高龄：头胎应早于35周岁，45周岁后不应再“试管婴儿”
来源：上观新闻
作者：黄杨子
摘要：目前全球专家达成一致结论：女性应在35岁前生育第一个孩子，且45岁以上女性最好不要再通过辅助生殖医学技术或其他方式怀孕。
世界第一例通过试管婴儿技术降生的露易丝o布朗在一周前刚刚庆祝了她40岁的生日，她的诞生标志着人类在胚胎学上的重大进步。在这个标志性事件的数十年后，随着二孩政策放开，国内更多的高龄女性需要借助于辅助生殖技术来生育孩子，而她们往往面临着卵巢功能减退、卵子质量下降、胚胎种植率降低等问题，高龄女性如何顺利怀孕成为医学界关注的一个热点。在今天开幕的上海—武汉同济生殖医学论坛上，同济大学附属第一妇婴保健院生殖中心专家发出提醒：35岁以上的备孕女性若未采取避孕措施却未孕半年，即应进行全面检查。
据中华医学会生殖医学分会对全国171家生殖中心的统计数据显示，2016年，女性41至42岁体外受精胚胎移植（IVF-ET，即“试管婴儿”）的胚胎移植周期活产率为13.23%、卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI，即第二代“试管婴儿”）为10.31%；43至44岁IVF活产率为12.75%、ICSI为4.42%；44岁以上IVF活产率仅有3.18%、ICSI则更低，仅为1.81%。
一妇婴生殖中心主任滕晓明告诉解放日报·上观新闻记者，2016年二孩政策后，女性生育平均年龄小有上升，目前约为34.5岁，“目前全球专家达成一致结论：女性应在35岁前生育第一个孩子，且45岁以上女性最好不要再通过辅助生殖医学技术或其他方式怀孕。”
原一妇婴院长、邵敬於教授。
为何45岁是一条分水岭？“临床研究表明，45岁以上女性即便通过试管婴儿技术，生育健康孩子的几率也只有3%至4%。”论坛上，全球生殖治疗领域先驱、“促性腺激素之父”Bruno Lunenfeld直言，在以色列，政府为44岁以下女性使用试管婴儿技术而买单，45岁以上女性则需自费，“一方面，女性年纪太大，不利于孩子今后的抚养；另一方面，高龄产妇的孩子大概率可能发生畸形、低智商等风险。”滕晓明介绍，上海市卫计委也曾根据国情出台明文规定，55岁以上女性不得在医疗机构进行试管婴儿等辅助生殖医学技术，“临床上不乏有失独夫妇前来请求再次生育，但无论从健康或社会角度来看，其实都并不乐观。”
本次论坛中，全球专家围绕“高龄助孕”这一社会关注的热点展开了讨论。那么，目前是否有对高龄女性切实有效的技术帮助呢？“近年来，一种所谓的‘线粒体移植技术’被热炒，即把年轻健康女性的线粒体移植至中老年女性的卵子中，使得卵子可健康受精。但该技术目前在学界饱受争议，不仅临床效果不明显，还因需接受腹腔镜手术，对女性损伤极大。”此外，学者目前也在探索通过植入前胚胎遗传学诊断（PGD）和植入前胚胎遗传学筛查（PGS）技术来改善中老年女性的卵子质量，但也尚未有突破性进展。滕晓明表示，女性年龄是影响生育力及妊娠结局的独立危险因素，“参照中华医学会生殖医学分会第4届委员会《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》，对于35岁以上的高龄女性建议在未避孕未孕半年时，应进行全面的不孕检查及相应治疗，如卵巢功能评估。”
《卵巢过度刺激综合征的诊断与治疗》新书首发。
他补充道，许多高龄女性在使用辅助生殖医学技术时，会不同程度出现卵巢过度刺激综合征（OHSS），“辅助生殖治疗时为了获得较多成熟卵泡而采用控制性促排卵，OHSS就伴随而来，它已成为严重的并发症之一，可造成肝肾功能障碍和血栓形成，严重者甚至危及生命。”因此，本市从2013年起就尝试减少胚胎移植数目——任何年龄段女性移植数不可超过两枚，此举大大降低了OHSS的发生率。原一妇婴院长、84岁高龄的妇科专家邵敬於今天也带领团队发布了《卵巢过度刺激综合征的诊断与治疗》，据悉，这也是全国有关OHSS的首本专著。“辅助生殖技术在40年间取得了飞速的进步，我希望未来相关技术能深入更多基层医院，切实为更多女性带来帮助。”邵敬於说道。
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解放日报新媒体研发中心技术支持中外专家一致认为：45岁以上女性不宜“折腾”怀孕-中青在线
中外专家一致认为：45岁以上女性不宜“折腾”怀孕发布时间： 18:47 来源：　作者：王烨捷
中国青年报·中青在线记者 王烨捷
8月3日至6日，由同济大学附属第一妇婴保健院（简称“一妇婴”）等联合主办的“上海-武汉同济生殖医学论坛”在沪举办。中国青年报·中青在线记者注意到，包括“促性腺激素之父”以色列专家Bruno Lunenfeld在内的多位中外专家在论坛上一致建议，女性应在35周岁以前生育第一个孩子，而45周岁以上女性则最好不要再通过试管婴儿或其他手段“折腾”怀孕。
“45岁以上女性即便通过试管婴儿技术，得到一个健康孩子的几率也只有3%～4%。”Lunenfeld是全球生殖治疗领域的先驱，他告诉记者，在以色列，政府为44岁以下女性使用试管婴儿技术怀孕买单，但45岁以上女性必须自费使用该项技术，“一方面，女性年纪太大，不利于孩子今后的抚养；另一方面，这些女性生下的孩子有很大概率会发生畸形、低智商等问题。”
近年来，随着二孩政策的放开，越来越多的高龄女性到上海一妇婴求医问药，希望能再生一个孩子。一妇婴生殖医学中心主任滕晓明就见过很多这样的案例，有60岁的妇女前来咨询能否使用试管婴儿技术再生一个宝宝，也有54岁的失独女性“赖”在医院两年要求采用自供卵方式培育试管婴儿，“一直来，反复来，医生劝了也不听。后来坚决不给做了，才死心。”
滕晓明介绍，近几年为了迎合高龄妇女再生一胎的需求，市面上出现了一种线粒体移植技术，即把年轻女性的线粒体移植到中老年妇女体内，以促进其排卵，这种做法，一度被某些人标榜为“第四代试管婴儿技术”。
但实际上，这种做法对女性损伤极大，国内外众多失败案例的出现，使得这项技术在国际上饱受争议。目前，欧洲包括德国在内的一些国家已经严禁在本国使用这种技术，而美国、俄罗斯等国虽然允许这项技术使用，但绝大多数医学专家都不会推荐这项技术。
“经过一段时间的论证，我们认为这项技术成功率很低，但与之伴随的，是对女性生殖系统甚至是全身健康产生的负面影响。”Lunenfeld说，很多高龄女性在使用辅助生殖技术的过程中，会不同程度出现卵巢过度刺激综合征（OHSS）。
OHSS是辅助生殖中心最常见的并发症，可能导致肝肾功能障碍和血栓形成，严重者甚至会危及生命。卵巢明显增大后还容易出现卵巢扭转、卵巢囊肿破裂出血等严重并发症。
论坛上，原上海一妇婴院长、75岁的妇科主任邵敬於带领年轻专家一同发布了《卵巢过度刺激综合征的诊断与治疗》专著，这是全国有关OHSS的第一本专著。
“很多人觉得辅助生殖治疗时获得的卵泡越多越好，觉得OHSS死不了人，但实际情况远非如此。我们要提醒那些冒险高龄生育的女性，这种险还是不要冒为好。”邵敬於介绍，他接触的案例中，曾有一名女性在使用重组人绒毛膜促性腺激素后36小时内取卵36枚，当天即出现恶心、呕吐、少尿等症状，最终引起胸腹腔积液、卵巢增大、血细胞比容升高、肌酐异常等一系列症状，腹部隆起得比足月怀孕女性还要大。体内发生巨大卵巢黄素囊肿，并伴有内出血、破裂出血，最终不得不通过开腹手术进行救治。
根据中华医学会生殖医学分会2016年对我国目前171家生殖中心的统计，我国41～42岁女性使用第一代常规试管婴儿技术的，胚胎移植周期活产率仅为13.23%，而使用第二代试管婴儿技术的该年龄段人群胚胎活产率为10.31%。
记者注意到，40岁以上女性，年龄每增长一岁，其使用试管婴儿技术的胚胎存活率在降低。比如，43～44岁女性一代技术胚胎活产率为12.75%，二代技术活产率为4.42%；44岁以上女性的一代技术活产率则只剩下了3.18%，二代技术活产率更低至1.81%。
值得警醒的是，尽管胚胎活产率如此之低，仍然挡不住高龄妇女再博一胎的热情。
此前，广东省医师协会妇产科医师分会主委、中山大学孙逸仙纪念医院妇产科生殖中心一级主任医师杨冬梓教授透露，二孩政策放开后，看门诊的40岁以上高龄妈妈占到门诊总量的1/3。中山六院生殖中心主任梁晓燕则透露，一年来高龄女性门诊量增加了3倍，“有的高龄女性，皮肤都苍老没有弹性了，月经都没了，还跑来说要生二孩。”
中青在线上海8月3日电 健康中国编辑【编辑：张曼玉】
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2017年，还在江南大学理学院读大四的蔡蕊，为了完成她的“记者梦”，先后两次孤身前往印度，采访了66位印度妇女。
新闻排行榜中国专家首发专著关注卵巢过度刺激综合征 -中国新闻网
中国专家首发专著关注卵巢过度刺激综合征
日 13:36 中国新闻网
中国的妇产科医生们花费数年完成了关于卵巢过度刺激综合征的专著。　芊烨　摄
　　中国专家首发专著关注卵巢过度刺激综合征 浓缩多国治疗指南和病例
　　中新网上海8月4日电(记者 陈静)自1978年首例试管婴儿诞生以来，众多输卵管疾病女性重获生育权。但为了提高妊娠率而采取的控制性促排卵等，常会引发卵巢过度刺激综合征，甚至引起死亡，这日渐引起全球医学界的关注。
　　4日起举行的“上海-武汉同济生殖医学论坛”上，记者获悉，中国的妇产科医生们花费数年完成了关于卵巢过度刺激综合征的专著。专家们在全面介绍卵巢过度刺激综合征病因、发病机制等的同时，还提炼、浓缩了国内外典型病例与英国、澳大利亚等多国治疗指南，提供了诊治的共识。这样的专著此前在中国未有报道。
专家们在全面介绍卵巢过度刺激综合征病因、发病机制等的同时，还提炼、浓缩了国内外典型病例与 多国治疗指南。　芊烨 摄
　　全球生殖治疗领域先驱、“促性腺激素之父”Bruno Lunenfeld 教授等高度评价这部专著。”Bruno Lunenfeld 教授认为，该书对辅助生殖技术的发展，特别是预防并发症贡献多多。上海市中西医结合学会生殖医学专业委员会主任委员、上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科主任滕晓明坦言，目前，中国医生对卵巢过度刺激综合征的认识有待提高。 正确认识相关药物、控制药量、减少胚胎移植数量等都有助减少对卵巢的过度刺激。
　　据了解，上海从2013年起就尝试减少胚胎移植数目，上海市卫计委出台了相应的规定，大大降低了卵巢过度刺激综合症的发生率。现在上海开始逐步向单胚胎移植方向发展，以减少多胎妊娠的发生。
全球生殖治疗领域先驱、“促性腺激素之父”Bruno Lunenfeld 教授出席论坛，发表 “衰老的不良临床结局与预防策略”的主题报告。　芊烨 摄
　　今年是辅助生殖技术发展的第四十个年头，世界第一例试管婴儿10天前也刚过40岁的生日。4日，Bruno Lunenfeld 教授、世界生育力保存协会创始人KIM教授、中国香港第一例卵胞浆内单精子注射技术(ICSI)完成人香港大学的杨树标教授、内地试管婴儿的前辈武汉同济医院的朱桂金教授、台湾马偕纪念医院的吕仲浩博士等知名专家，汇聚“上海-武汉同济生殖医学论坛”，共同聚焦“高龄助孕”这一热点问题。
上海市中西医结合学会生殖医学专业委员会主任委员滕晓明发言。　芊烨 摄
　　中国“全面两孩”政策下，不少高龄女性由于卵巢功能减退、卵子质量下降、胚胎种植率降低，需要借助辅助生殖技术生育孩子。上海市卫生计生委方面指出，不断满足民众需求的同时，保障高龄孕产妇母子平安，成为巨大挑战。滕晓明说，女性年龄是影响生育力及妊娠结局的独立危险因素。Bruno Lunenfeld 教授亦直言不赞成超高龄女性怀孕。(完)
专家们在全面介绍卵巢过度刺激综合征病因、发病机制等的同时，还提炼、浓缩了国内外典型病例与 多国治疗指南。　芊烨 摄
　　全球生殖治疗领域先驱、“促性腺激素之父”Bruno Lunenfeld 教授等高度评价这部专著。”Bruno Lunenfeld 教授认为，该书对辅助生殖技术的发展，特别是预防并发症贡献多多。上海市中西医结合学会生殖医学专业委员会主任委员、上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科主任滕晓明坦言，目前，中国医生对卵巢过度刺激综合征的认识有待提高。 正确认识相关药物、控制药量、减少胚胎移植数量等都有助减少对卵巢的过度刺激。
　　据了解，上海从2013年起就尝试减少胚胎移植数目，上海市卫计委出台了相应的规定，大大降低了卵巢过度刺激综合症的发生率。现在上海开始逐步向单胚胎移植方向发展，以减少多胎妊娠的发生。
全球生殖治疗领域先驱、“促性腺激素之父”Bruno Lunenfeld 教授出席论坛，发表 “衰老的不良临床结局与预防策略”的主题报告。　芊烨 摄
　　今年是辅助生殖技术发展的第四十个年头，世界第一例试管婴儿10天前也刚过40岁的生日。4日，Bruno Lunenfeld 教授、世界生育力保存协会创始人KIM教授、中国香港第一例卵胞浆内单精子注射技术(ICSI)完成人香港大学的杨树标教授、内地试管婴儿的前辈武汉同济医院的朱桂金教授、台湾马偕纪念医院的吕仲浩博士等知名专家，汇聚“上海-武汉同济生殖医学论坛”，共同聚焦“高龄助孕”这一热点问题。
上海市中西医结合学会生殖医学专业委员会主任委员滕晓明发言。　芊烨 摄
　　中国“全面两孩”政策下，不少高龄女性由于卵巢功能减退、卵子质量下降、胚胎种植率降低，需要借助辅助生殖技术生育孩子。上海市卫生计生委方面指出，不断满足民众需求的同时，保障高龄孕产妇母子平安，成为巨大挑战。滕晓明说，女性年龄是影响生育力及妊娠结局的独立危险因素。Bruno Lunenfeld 教授亦直言不赞成超高龄女性怀孕。(完)