甲状腺结节手术是否必须切除甲状腺？
甲状腺结节手术是否必须切除甲状腺？
发病时间：不清楚
病情描述（主要症状、发病时间）：邵医生您好！首先表达一下对您的敬意，您能在百忙之中抽出时间耐心回复患者的各种问题，医德真是非常高尚！
我是在08年怀孕后期发现甲状腺有肿物的，并在怀孕35周时（08年11月5日）到医大二院做了二维彩超。结果如下：甲状腺位置正常，左叶大小约5.3*2.1*1.6cm，左侧叶中部可见大小约0.9*0.5cm囊实混合性结节，囊性为主，边界清，中上极可见0.6*0.4cm结节，边界清。右叶大小约5.4*2.2*1.6，右侧叶上极可见0.6*0.5cm实性结节，边界清，内呈低回声。峡部厚约2.4cm，右侧叶及峡部可见2.0*0.8cm囊实混合性结节，以实性为主，边界清。甲状腺血运显示基本正常。超声提示：甲状腺多发实性及囊实混合性结节。医生建议哺乳期结束后做手术。
生完孩子后，在哺乳期间，由于不懂得注意饮食，吃了很多紫菜、海米一类的东西，导致结节生长很快，肉眼看颈中右侧已经很明显有一个肿物。在09年5月末，又到医大一院复查，医生看后没有再做彩超，他说不用做了，已经看得很明显，就等待手术吧。因为当时没有给孩子断奶，所以就想等到孩子十个月左右断奶了再做手术。当时大夫摸了一下肿物，说等到十月左右再做手术也可以。但并没有做细针穿刺等检查，也不知道是良性还是恶性。看到你给其他人的解答说结节越大越容易恶变，我真的好担心，我的这个肿物虽较大，但质地较软，说话时滑动。曾经治疗情况和效果：没有经过治疗想得到怎样的帮助：我本想在国庆节后就做手术，但是有个问题困扰着我，因为听同事说，她做的手术是不切除甲状腺，只是把结节剥离出来，而我想去的医院则是要切除部分甲状腺。看了您的文章，我感觉我的结节比较大，可能右侧甲状腺都得切除，我就不知道该怎么办了。我不知道同事说的是否准确，是不是真能既不切除甲状腺，又能把结节剥离出来，这种想法可能吗？医学能做到这点吗？如果可能，哪里的医院能做呢？因为没有医学知识，所以有些事情比较理想化，这样的问题您别见笑啊。另外：如果右侧甲状腺全切除，真的不影响身体的免疫力，不影响甲状腺功能吗？不会引起甲减吗？我非常担心手术后会终生服药，因为我才33岁。我之前没有做甲状腺功能检查，我是等住院后再做甲状腺功能检查呢？还是住院之前就做一下检查？我准备在下周一再去医院门诊看一下。这种手术一般城市大医院都能做吧？手术会碰到声带吗？将来会影响声音吗？真想去您那就诊，并由您做手术，但是没办法啊，家不在上海，孩子还小，真是很遗憾，所以只能在网上咨询您了！谢谢您！
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（甲状腺功能减退,甲状腺功能减退症，甲状腺功能低下，甲低）
甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。
多发人群：女性多于男性
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（5000 —— 10000元）→ 甲状腺囊实性结节，必须动手术吗？
甲状腺囊实性结节，必须动手术吗？
健康咨询描述：
彩超诊断:女，48岁&&&&&&&&甲状腺形态大小正常，实质回声均匀，左叶中部探及22mm*13mm*12mm囊实性结节，边界清，CDFI示其内实性成份可见少量血流信号。&&&&&&&双侧颈部未探及明显肿大淋巴结回声。
想得到的帮助：
请问医生需要动手术吗？吃五海瘿瘤丸可以治疗吗？
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擅长: 消化,风湿,妇科月经类疾病,男科的治疗
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&&&&&&病情分析：&&&&&&可以用此药，中医诊断考虑为肝热亢盛引起的甲状腺结节，肝热过胜，热则气胀，气机不畅，气滞血瘀，经络不通，在颈部产生结节包块。&&&&&&指导意见：&&&&&&可选用中成药凉膈散配用金熊必克调理，清肝泄火退热，服药期间禁食辛辣生冷食品。
泗水县中医院&& 医师
擅长: 支气管哮喘,新生儿黄疸,过敏性紫癜,冠心病,糖尿病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你的病情描述，你患有甲状腺囊实性结节，功能出现异常使出现怕热、多汗、激动、纳亢伴消瘦、静息时心率过速、特殊眼征。&&&&&&指导意见：&&&&&&平时减除精神紧张等对本病不利的因素。治疗初期,予以适当休息和各种支持疗法,补充足够热卡和营养物质如糖、蛋白质和各种维生素等,以纠正本病引起的消耗。控制甲亢症群的基本方法为：抗甲状腺药物，放射性同位素碘，手术治疗。
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擅长: 产后出血,产褥感染,产伤,新生儿脐炎,新生儿破伤风
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好‘请问发现多长时间了？形态正常，纵横比也还可以，囊性结节不是很大。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议加强观察，注意增长速度，如果增速加快可以考虑手术。先药物治疗看看，可以吃。&&&&&&以上是对“甲状腺囊实性结节，必须动手术吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 新生儿脐炎,婴幼儿脐疝,新生儿黄疸,婴儿腹泻,小儿
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的描述，应该是一个甲状腺结节。建议到医院化验一下甲功五项。&&&&&&指导意见：&&&&&&建义清淡饮食，不吃辛辣刺激性食物。保持心情舒畅，不生闷气。不要经常刺激它。定期复查。
擅长: 康复科疾病护理
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&&&&&&病情分析：&&&&&&甲状腺多发结节一般多属良性病变。如果甲状腺功能是政党的或减退的。&&&&&&指导意见：&&&&&&指导意见：可试行一段时间的甲状制剂治疗，结节可能消退。但鉴于多发结节有继发功能讥进，也有恶变的可能，所以仍以手术治疗为妥。
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&&&网友互助
?甲状腺结节手术，一定要切除甲状腺吗？
拇指医生提醒您：问题下方回答为网友贡献，仅供参考。
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：体检时B超发现:甲状腺右侧叶中下分查见囊实性团块,大小约37*24*33mm,边界较清楚,形态较规整,内可见点状血流信号,周边可见血流信号环绕.左侧叶及峡部未见占位,CDFI:腺体内未见异常血流信号.双侧颈部未见长大淋巴结.(甲状腺右侧叶前后径约24mm,上下径约53mm,左右径约34mm；左侧叶前后径约14mm，上下径约45mm,左右径约14峡部厚约3mm）。TSH：0.005（0.27-4.2mU/L）；T3：3.10（1.3-3.1nmol/L）；FT3：7.55（3.60-7.50pmol/L);T4:145.10(62-164nmol/L);FT4:17.93(12.0-22.0pmol/L).身体无其他异常状况,颈部无疼痛无压迫感,吞咽时可见包块上下移动.曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：手术一定要切除甲状腺吗？ 满意答案 网友回答 来自好大夫在线 - 中国最大的医疗网站 建议手术，是切除结节然后做病理，如是良性的，正常的甲状腺还会保留。您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《甲状腺结节什么情况下要手术治疗？》您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《什么样的甲状腺结节要怀疑是癌? 》点击这里查看我的门诊时间
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向医生提问副主任医师
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甲状腺结节手术是否必须切除甲状腺？
状态：就诊前
&副主任医师
根据你的情况，由于你右侧甲状腺结节已很大，因此就算能帮你切除结节保留右侧正常的甲状腺组织，也有可能保留的右侧甲状腺组织没有多少功能。甲状腺术后一般不会影响免疫力，不必担心。一般也不会有后遗症的。最好术前能把甲状腺功能检查做了。
状态：就诊前
邵大夫：非常感谢您！
今天我又去做了个彩超检查，结果如下：
超声描述：
甲状腺右叶大小：横径约:28.0mm,前后径约：33.0mm，上下径：&55mm
甲状腺左叶大小：横径约:22.0mm,前后径约：21.0mm，上下径：&55mm
甲状腺峡部约：4.2mm
甲状腺左叶下极可见两个低回声结节，大者约18.0*15.0mm,其内可见液性暗区，小者约6.1*4.0mm,右叶下极可见数个低回声结节，大者约31.0*20.0mm,以液性暗区为主，小者约8.8*6.0mm,偏心部可见光团，有声影，腺体后未见结节.CDFI彩色血流未见血管扩张。
右胸锁乳突肌中上段可见数个淋巴结，大者约25.0*11.0mm,
左胸锁乳突肌中上段可见数个淋巴结，大者约22.0*8.8mm
超声提示：
甲状腺结节液性变伴钙化
双颈部淋巴结肿大
另外做了甲功和甲炎检验，结果都正常。
根据彩超结果，想咨询如下问题：
1. 您感觉我的手术难度大吗？应该切除多少甲状腺？是不是右叶都切除，左叶病体部分切除，留一部分正常腺体？
2. 凭经验您觉得这是良性还是恶性？
3.“双颈部淋巴结肿大”是怎么回事？手术后淋巴结会恢复正常吗？
4. 甲状腺结节的病因是什么呢？是和饮食习惯，情绪，遗传因素有关吗？日常生活应该注意什么呢？我妈妈也有轻微的甲状腺结节。
非常期盼您的恢复！谢谢！
&副主任医师
手术难度不大，可能要切除绝大部分病变的甲状腺，但具体切除多少要根据术中情况决定。你的情况，应该良性可能性大。根据B超的描写，淋巴结也应该是良性增生可能性大。建议平时避免疲劳。少吃海鲜，尽量不吃含碘丰富的食物。
状态：就诊前
邵医生你好：
我已于日做完甲状腺大部分切除手术，术后一个月复查指标都正常，大夫说不用吃药，目前应该再复查但是还没去。现在我又有一个非常重要的问题想请教邵医生，我妈妈今年60岁，于2008年7月发现甲状腺结节，先后做过几次检查，检查结果如下：
2008年7月沈阳医大二院彩超结果：
甲状腺位置正常，左叶大小约4.6*2.0*1.8cm，其内可见数个结节，较大者约1.7*0.9cm，边界模糊，内呈中等回声。右叶大小约5.1*2.4*1.8cm，其内可见0.4*1.5cm实性包块，边界模糊，内呈多结节融合状。其内另可见少许结节，较大者约0.8*0.5cm，边界模糊，内呈中等回声。峡部厚约0.3cm，回声均匀，未见明显结节影像。甲状腺血运显示略增多。
超声提示：1、双侧甲状腺结节，目前考虑结甲可能性大。
2、右侧甲状腺包块，不除外结甲。
日 辽宁省肿瘤医院彩超检查结果：
超声所见：
左叶甲状腺大小约 43.0*16.7*15.6mm，回声不均匀，内见大小约10.7*6.3mm 9.2*5.2mm等多个不均匀回声区，形态尚规则，边界尚清晰，大者内见丰富血流信号。
右叶甲状腺大小约43.1*19.8*17.4mm，回声不均匀，内见大小约31.7*28.1*15.1mm囊实性回声区，形态不规则，边界不清晰，实性部分内见丰富血流信号。右叶甲状腺近峡部见大小约12.1*6.1mm中等回声区，形态欠规则，边界欠清晰，内见较丰富血流信号。
左侧颈部大小约13.1*3.2mm低回声区，形态尚规则，边界尚清晰，内见少许血流信号。
右侧颈部见大小约11.4*5.1mm低回声区，形态尚规则，边界尚清晰，内见少许血流信号。
超声提示：
双叶甲状腺结节。
双侧颈部淋巴结稍大。
日中国医科大学附属第一医院超声诊断报告单：
超声描述：
甲状腺右叶大小：横径约：25.9mm，前后径约：22.0mm，上下径：>55mm
甲状腺左叶大小：横径约：19.2mm，前后径约：17.1mm，上下径：>55mm
甲状腺峡部约：3.7mm
甲状腺见多个结节，有者结节呈混合性，右叶大者约19.0*12.1mm，右叶结节可见高回声，左叶大者约16.4*11.3mm，腺体后未见结节，CDFI彩色血流未见血管扩张。
右颈部见数个淋巴结回声，大者约25.6*6.6mm
左颈部见数个淋巴结回声，大者约23.6*5.8mm
超声提示：
甲状腺多发结节液性变伴钙化不除外结甲
双颈部淋巴结肿大
我想咨询邵医生以下几个问题：
1、结节是否在增长？最后这次2010年4月检查后，大夫建议做手术，但是我不确定现在是否必须做手术，能不能先吃药再观察一下，如果想吃中药的话，吃什么中药能治疗？
2、我妈妈现在60岁，做完手术后复发的可能性大吗？手术后用再吃些什么药控制一下吗？
3、结甲指的是什么？从彩超来看，我妈妈的结节是良性的吗？
麻烦你邵医生！非常感谢！
&副主任医师
根据检查结果，有的结节在增大，有的结节在缩小。根据检查结果，应该考虑良性疾病可能性大，但由于结节的大小已达到手术的标准，因此可以考虑手术治疗。中医治疗甲状腺没有效果。如果术后服用2·＃年药物，可以减少复发率。结甲是一种良性疾病。
状态：就诊前
首先感谢邵医生这么详细的答复。我还有几个问题想咨询：
1、我在网上看到介绍五海瘿瘤丸，说得神乎奇神，您接触过吃这种药的病人吗，应该没有那么好的效果吧？
2、我的甲状腺囊肿是在日做的甲状腺大部分切除手术，病理是良性，术后一个月复查甲功都正常，沈阳医大一院的大夫说不用吃药，告诉三个月后再复查。今年4月20日又去复查，医大一院的另一个大夫说不用检查的这样频繁，良性在一年后复查彩超和甲功即可，现在做彩超，因为还没有完成恢复，所以检查的不准确，而且我现在身体感觉很好，没有什么不适。我不知道哪个大夫说的正确，麻烦邵医生给我个建议，看看我该在什么时间复查为好。
3、我现在34岁，这个年龄容易复发吗？您说在术后吃药可以减少复发率，那吃什么药、吃多长时间呢？因为甲功都正常，该吃多少药量呢？
&副主任医师
中药对甲状腺疾病没有效果。建议每隔3～6个月复查B超。根据你的情况，可以没有清晨空腹服用1粒优甲乐以降低复发率。一般服药2～3年。
状态：就诊前
邵大夫您好:
我于2010年7月初又做了一次复查,查的彩超,没发现结节,验了甲功,一切都正常.我想听取您的建议,服用一段时间的优甲乐,以降低复发率.但我还有一个疑虑,如果在甲功都正常的情况下吃优甲乐,不会对正常的甲功造成影响吧,将来不会形成甲亢或甲减吧?
&副主任医师
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希望得到的帮助：在是否需手术治疗上很矛盾，因为周围有朋友做了手术后又复发了，还有的引起甲减需吃药...
病情描述：2011年体检时发现甲状腺结节，没治疗过，复查过几次，没有明显症状，近两年感觉有时吃东西易呛咳，不知是否与这有关
疾病名称：甲状腺结节TSH6.61&&
希望得到的帮助：尊敬的大夫向我这种情况应该怎么治疗！还需要做哪些检查！期待您的回复并祝好！
病情描述：结节2013年体检发3.3乘3.9mm！未治疗目前0.5乘0.4mm！TSH6.61偏高！
疾病名称：甲状腺结节粗大钙化2-3级&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
病情描述：有糖尿病已经5年左右，15年6月末体检发现甲状腺结节，本人没有什么感觉，7月2日到医大医院内分泌科检查超声波检查发现左右甲状腺左右叶都有结节，右侧10.5*7.4mm,左侧17.4*19.5mm，有钙化2—3级...
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希望得到的帮助：如何治疗和自己应注意哪些，想查出结节性质，来本院要做哪些检查？
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疾病名称：甲状腺结节及弥漫性病变&&
希望得到的帮助：贺主任，我想预约您11月3日门诊，不知可否？谢谢！
病情描述：结节在长大
曾经治疗情况和效果：
现在每天早上吃一片优甲乐，医院建议手术
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
邵堂雷大夫的信息
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甲状腺囊肿需要手术吗
甲状腺囊肿需要手术吗
作者：邹俊杰　刘志民
　　随着我国人民生活水平的提高，定期体检成为人们健康保健的重要组成部分。因体检而发现甲状腺囊肿的病人也日益增多。许多病人因此而担心，甲状腺囊肿究竟是怎样的一种疾病，是否需要手术治疗？ 　　 　　甲状腺囊肿多数为单发结节，偶见多发结节，直径多在2?5厘米之间，有的可以大于10厘米。肿块呈圆形，表面光滑边界清楚，多数患者没有任何不适感觉，体积大者在吞咽时有不适，无触痛，可随吞咽而上下移动。囊内压不高时，质地柔软，触之有囊性感；如囊内液体较多，压力较高时，也可触之坚韧，如果囊内突然出血，患者会发现体积突然增大，并伴有局部疼痛。& 　　 甲状腺囊肿患者无任何不适，往往是在无意中发现颈前部肿物，也有的有甲状腺结节病史。单纯依靠触诊难以做出准确诊断，此时超声波检查，可准确判定肿块为囊性还是实质性结节，并可区分薄壁还是厚壁囊肿。超声波检查可见肿块内有液性暗区，可与实质性结节区别。放射性核素显像多为“冷结节”。甲状腺功能检查多在正常范围。甲状腺囊肿多为良性。甲状腺癌伴囊肿者少见，约1%?2%，癌性囊肿囊液细胞学检查通常能发现癌细胞。 　　甲状腺囊肿的治疗措施不能简单而论，需要依据两个方面：囊肿的性质和体积大小。 　　对于良性的甲状腺囊肿，如果体积较小，而且随访过程中大小变化不明显，可以考虑定期门诊随访（每半年1次），超声波检查。如果随访中发现囊肿体积增大明显，或囊肿体积较大，影响周围器官功能、影响美观等，则可以考虑进行干预。以往多采用手术切除治疗，但手术损伤较大，可能出现各种并发症，如出血、神经损伤等，现在已经较少采用。目前大多用经皮穿刺无水酒精注射治疗，即局部穿刺抽取囊液，并注射无水酒精治疗。长征医院内分泌科门诊近十年来采用该种治疗方法治疗甲状腺囊肿数百例，治疗效果好，复发率很低。治疗后疗效的观察期为1?2月，如果少数病人由于各种原因效果不理想的，可以进行第二次无水酒精注射治疗，或在超声介导下进行治疗。该方法具有治疗简便、疗效肯定、副作用小且复发率低等优点，有效地解决了传统手术存在的风险大、并发症多及费用高等问题。 　　恶性的甲状腺囊肿，则需要尽早进行手术切除，以免耽搁治疗时机。
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