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椎间孔镜手术后的一些注意事项
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椎间孔镜手术后的一些注意事项
1.术后卧床时间：回到病房后医嘱绝对卧床3天，抗生素预防感染；第4天开始可以下床大小便（要配带护腰），术后第8天左右可以出院。
手术中患者接受局部麻醉下，不需要复苏等过程，此外手术伤口只有8mm，因此，卧床只是为了止血，术后两小时后可以自由活动。
2.反复期(康复期或水肿期)：
（1）手术后第三天将开始出现所谓的： &术后反应&，表现为术前症状重现，甚至加重，也可以出现新的症状，如麻木、疼痛、酸胀无力等。持续时间可以很短也可以很长，从几天到3个月甚至更长不等，术后大约有30%患者会发生&反复期&的各种症状，严格遵医嘱可以减少或避免发生。
（2）反复期症状多种多样，但一般表现为，患侧腰痛、臀部疼痛、麻木、胀感，或切口部位的酸痛等，也有少数为对侧出现症状，多数为站立和坐位时出现或明显，多数可以自行缓解。
（3）特别告知：&反复期&不是复发或疗效不好，是可以自行恢复的。
（4）术后3个月内用药和康复，目的就是减少或缩短反复期，但是，目前还没有办法使得所有患者都免于&反复期&，请一定要遵医嘱。
（1）手术后3个月内不得喝酒、不得过劳、最好不要吃&发物&，如羊肉、海鲜等。
（2）半年内不得从事长期弯腰或长时间蹲着的工作或活动，如开长会，拔草等。
（3）术后不得长时间卧床，卧床时间最好不要超过10小时，否则症状缓解缓慢。
（4）半年内不得长时间玩电脑游戏，上网或长时间打牌等。
《走进科学》栏目报道《“木偶人”新生》报道湖北患有强直性脊柱炎小良...
王长勇副院长
王院长：曾荣获郑州市科学技术进步二等奖和科学技术进，...
李芳，共产党员，发表过8篇优秀论文，医学专著6部...黑龙江省鸡西市人民医院手术室& 158100
　　摘要：目的 椎间孔镜手术是对腰椎间盘突出类疾病的一种常见的治疗方法。为了探讨临床医学中，对这类手术术后有效的护理方法，我们进行了相关实验。方法 选取2015年6月至2016年6月，我国某一线城市的一所重点医院中进行椎间孔镜治疗的病患70例，进行相应的护理工作，观察和调查护理环节结束后病患的康复情况及对术后护理工作的满意程度。结果 病患在经过科学的护理后手术后的疼痛感能够有效降低。结论 接受科学的护理工作，可以保证病患的正常康复。
　　关键词：椎间孔镜手术；腰椎间盘突出症；术后护理
　　随着社会的发展和人们工作压力及工作强度的增加。目前，我国腰椎间盘突出类疾病的发病率较之前几年相比有利明显的提高。腰椎间盘突出常常会给患者带来一种剧烈的疼痛感，而这种疾病通过药物治疗很难根除，需要进行手术才能有效治疗。椎间孔镜手术是治疗腰椎间盘突出的一种有效的方法，运用这种手术方法治疗腰椎间盘突出症能够明显减轻患者的痛感，对患者的伤害也比较小。为了保障手术的治疗效果，术后必须对患者进行有效的护理工作。
　　1实验背景与治疗方法
　　1.1实验背景
　　2015年6月至2016年6月间，我国某一线城市的腰椎间盘突出症病患的数量相对较多。笔者随机选取了这些病患中70名患者，进行了椎间孔镜手术的术后护理工作实践。在护理工作进行之前，我们首先对这些病患进行了医学影像的相关检测，确保了这些病患未患有其他椎体类的疾病，以避免对实验结果造成影响。这下进行实验的病患中，共有男性患者46人，女性患者24人。病患的年龄分布在23至78岁之间，病患的平均年龄为41.4岁。在实验选取的这些病患中，有12名患者，患有腰椎间盘突出的单一节段的疾病。有16名患者，患有腰椎间盘突出的两个节段的疾病。有42名患者，患有腰椎间盘突出的多个节段的疾病。有16名患者，患有腰椎间盘突出的L3/4的疾病。有32名患者，患有腰椎间盘突出的L4/5的疾病。有22名患者，患有腰椎间盘突出的L5/S1的疾病。有32名患者，患有腰椎间盘突出的腰椎中央突出的疾病。有38名患者，患有腰椎间盘突出的腰椎旁侧突出的疾病。有52名患者，患有单侧腿痛的疾病。有18名患者，患有双侧腿痛的疾病。有42名患者接受了经椎板入路的手术。有28名患者接受了经椎孔间入路的手术。病患的病发的周期大概在9到36个月之间。平均发病周期为12.6个月。实验所选取的所有病患都接受了严格的医学影像检测，确诊所患疾病为腰椎间盘突出症。
　　1.2治疗方法
　　手术体位分两种：俯卧位和侧卧位。手术可在局麻下进行，使用0.5%利多卡因沿穿刺方向逐层麻醉至上关节突周围。穿刺针位于透视侧位下椎体的后上角，正位位于后正中线。定位满意后注入碘海醇和亚甲蓝的混合体造影剂，对患处进行造影。椎板间入路需要使用环锯钻掉小关节突；椎间孔入路使用通道直接进入椎间盘，椎间孔镜在通道的保护下可清晰地分辨黄韧带、硬膜囊、走形根、出口根、患处椎间盘。术后伤口仅为1cm。
　　本研究中患者的手术时间为20～30min，平均为26.5min；术中出血约为5～25ml，平均为13.8ml；手术后所有患者顺利出院，出院天数为3～6d，平均为4.6d；2例患者术后当晚出现明显腿痛，给予对症处理后第2天好转并开始下地行走，术后2周无明显不适症状。
　　3护理工作的完成
　　手术护理工作的正常完成，是保证手术效果的有效依据。通常手术的护理工作，不仅包括对患者术后的切实的服务护理工作，也包括对患者的心理护理工作。
与此同时，护理工作的完成，还需要护理工作人员在正式工作之前，接受完成一整套的培训工作。
　　3.1心理护理的相关工作
　　由于腰椎间盘类疾病无论是疾病本身还是对疾病的手术治疗工作，通常都伴随着很大的疼痛感，这就会使病患避免不了的对疾病产生很大的恐惧。另一方面，这类疾病通常是越早发现、越早手术，才能尽可能的减少对病人的伤害。椎间孔镜类治疗是对这种疾病的最有效的手术治疗方式，能够最大限度的减少病患的疼痛感，但是这项技术目前仍属于一项新兴技术，很多病患对此技术不是特别了解，这就要求医护人员要对患者进行充分的心里护理工作，不仅是术后，也包括术前，要是患者能够在了解具体手术情况和康复条件的前提下，尽可能消除患者对于手术的恐惧，使患者积极的配合相应的手术及护理工作，对完全康复充满信心，这样才能够最大程度的达到手术效果，保证患者的完全康复。
　　3.2手术后的护理工作
　　手术后的护理工作，将直接决定着患者的具体康复情况。因此在实际工作中，医护人员必须充分重视术后的护理工作，帮助患者完成术后的康复。
　　3.2.1对患者的术后观察
　　在临床医学的椎间孔镜手术治疗的过程中，大多数情况下，对患者通常进行的是局部麻醉，之后在开始手术。这将能够有效减少患者的康复时间。但是为了进一步确保手术的康复效果，在实际的护理工作中，医护人员必须要注意对病患手术后的认真观察。椎间孔镜治疗法主要选用的是在椎管内进行相关的操作，因此在这项手术的术后观察中，应仔细观察患者手术之后的双腿的运动情况，以及有无不良反应。手术过程中红书友的造影剂碘海醇可能会影响患者的康复，使患者出现过敏反应。因此手术后，医护人员应重点观察有过敏现象出现的患者的术后反应情况。另外，对于过敏体质的患者，在手术开始之前，医护人员应该提箱患者增加引水量，遮掩才能尽可能的加速患者体内药物的代谢，进而减少术后不良过敏现象的发生。
　　3.2.2患者的术后伤口护理
　　椎间孔镜治疗由于其技术的优越性，患者手术的上空能够明显小于传统的手术治疗方式，而且这种治疗方式所需手术时间段，能够减轻患者的疼痛感和心理负担。但是，这种手术方式所造成的伤口通常比较深没如果手术后的护理工作不合乎标准，将可能直接导致患者术后出现感染现象，这将对患者产生很大的不良影响。为了减少这种情况的出现，在手术后，医护人员需按时帮助患者进行伤口的换药，要提醒患者多法神，尽量避免对上后的压迫。
　　3.2.3术后功能锻炼
　　分三个阶段。第一阶段：术后第3天（1）患者仰卧位进行主动直腿抬高和下肢屈伸运动，2次/d，10min/次，防止神经根粘连；（2）练习踝关节活动，促使肌肉等长收缩。第二阶段：术后第5天开始行5点支撑，术后第7天开始行3点支撑，术后第9天开始4点支撑，术后第10天开始燕飞练习。第三阶段：术后定制腰围。合适的腰围要覆盖肋弓至髂脊，弹性要适度。同时指导患者如何正确的使用腰围进行活动，同时，保持正确的走姿和坐姿也很重要。
　　椎间孔镜治疗由于其自身的优越性，通常能够尽可能的减小对患者的危害。为了保证腰椎间盘突出症患者在接受椎间孔镜手术治疗后的完全康复，医护人员必须做好科学的护理工作，这样才能够最大限度的提高治疗效率，从而促进我国医学事业的进步。
　　参考文献：
　　[1]陈燕.腰椎管狭窄症椎间孔镜术后患者正确站姿训练对疼痛改善的影响[J].贵阳中医学院学报，）：68－69.
　　[2]王冠容.经皮椎间孔镜下单节段腰椎管狭窄神经松解术的护理配合[J].实用医药杂志，2015（2）：185－186.
　　[3]隰建成，马远征，崔旭，等.椎间孔镜治疗脱出型腰椎间盘突出症疗效分析[J].中国疼痛医学杂志，）：35－38.
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文章目录[隐藏]一、了解椎间孔镜术后基本的注意事项二、正确对待椎间孔镜术后的反复期(康复期或水肿期)三、椎间孔镜术后反复期有什么表现以及对待反复期的心态四、椎间孔镜术后常规用药的意义五、椎间孔镜术后没有必要急于做影像学监测六、椎间孔镜术后严格禁忌症七、给椎间孔镜手术患者的建议八、对椎间孔镜手术患者的友情提示：九、总结椎间孔镜术后相关昨天我们关注了一下年迈患者做椎间孔镜手术安全吗，具体了解了一下椎间孔镜手术风险的问题。今天我们具体分享下其实对于此类的问题我们可以在好大夫或者是腰椎论坛找到比较全面甚至是比较权威的解释，很多的专家对椎间孔镜手术患者的关系也是值得我们学习的。一、了解椎间孔镜术后基本的注意事项1.告诫患者椎间孔镜需要有一定术后卧床时间：手术中患者接受局部麻醉下卧床主要是为了止血，术后2-5小时后可以自由活动。二、正确对待椎间孔镜术后的反复期(康复期或水肿期)手术后第三天将开始出现所谓的：02“术后反应”，表现为术前症状重现，甚至加重，也可以出现新的症状，如麻木、疼痛、酸胀无力等。持续时间可以很短也可以很长，从几天到3个月甚至更长不等，术后大约有30%患者会发生“反复期”的各种症状，严格遵医嘱可以减少或避免发生。三、椎间孔镜术后反复期有什么表现以及对待反复期的心态02椎间孔镜反复期症状多种多样，但一般表现为；患侧腰痛、臀部疼痛、麻木、胀感，或切口部位的酸痛等，也有少数为对侧出现症状，多数为站立和坐位时出现或明显，多数可以自行缓解。如果卧床无法缓解或症状持续进行性加重就应该复查核磁，看是否出现终板炎，此时治疗方案要有所更改，治疗周期也会延长。我们需要和接受椎间孔镜的患者沟通：“反复期”不是复发或疗效不好，这些都是是可以自行恢复的。四、椎间孔镜术后常规用药的意义02术后3个月内用药和康复，目的就是减少或缩短反复期，但是，目前还没有办法使得所有患者都免于“反复期”，请患者谨遵医嘱用药。五、椎间孔镜术后没有必要急于做影像学监测影像学变化滞后是开放性手术的通病：椎间孔镜手术后症状首先改善，然后才能见到核磁、CT等影像变化，这边是一般骨科病所谓的“影像学变化滞后现象”。影像变化一般在半年后，影响因素主要是年龄，病史长短02，是否接受过其他过度治疗，突出程度，疾病的严重程度等。六、椎间孔镜术后严格禁忌症这个要和患者沟通好，因为下列措施的实施绝对有助于患者的康复，如果患者不遵医嘱可能延缓病情的恢复：手术后3个月内不得喝酒、不得过劳、最好不要吃“发物”，如羊肉、海鲜等；半年内不得从事长期弯腰或长时间蹲着的工作或活动，如开长会，拔草等；术后不得长时间卧床，卧床时间最好不要超过10小时。否则症状缓解缓慢；半年内不得长时间玩电脑游戏，上网或长时间打牌；好吧，好像很是残酷的，但是这都是为了患者着想，希望各位医生同仁能和或者好好的沟通。七、给椎间孔镜手术患者的建议1.手术后3个月内应与您的责任医生保持联系以便指导用药和康复锻炼。2.药物治疗：术后建议使用神经营养药、活血化淤药、消炎镇痛药等3个月，以利于顺利渡过“反复期”。3.定期的随访：手术后应该在第三个月，半年和一年的时候回来复查，随访。随访内容包括简单的询问、查体、影像学检查等，每次内容不一，根据每个患者情况具体制定。4.定期的复查：每位患者应该在手术后一年后携带术前的影像学资料回来复查核磁、CT等。5.手术后一年应该再填写复查随访表格，进行疗效评估。6.手术后绝对不得绝对卧床而没有任何锻炼，否则会有不良后果7.术后康复训练应该循序渐进，遵医嘱进行，如果条件许可应该转入康复科进行。8.康复锻炼也可以自己进行,例如太极拳、八段锦以及各种体操等都可以作为锻炼项目。八、对椎间孔镜手术患者的友情提示：如果因为康复不佳，用力不当等多种因素引起复发，可以再次接受微创手术，因为微创手术不像开放手术会遗留很多瘢痕，阻碍第二次手术或增加第二次手术的难度。二次微创手术会同第一次微创手术一样顺利。九、总结椎间孔镜术后相关好吧，椎间孔镜术后应该注意什么，这次对于椎间孔镜术后护算是很详尽的了，希望对广大医疗同仁和想接受椎间孔镜手术的患者有所帮助。
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椎间孔镜术后出院注意事项
摘要：为了更快康复，椎间孔镜术后出院后有哪些注意事项？
　　椎间孔镜术后出院注意事项
　　姿势要求：
　　术后最初几周，尽可能避免弯腰和搬运。尽可能寻求帮助。
　　向前弯腰时&&双足同肩宽站立，收腹；
　　屈膝屈髋，撅臀，但不要弯腰；
　　站立时，双手压膝收臀，并可借助辅助具帮助。
　　蹲位时&&单腿向前，保持平衡；
　　屈膝至后腿膝触及地板；
　　抓住某些物体以保持平衡；
　　压膝使自己站起来。
　　如果你必须搬运&&双脚分开同肩宽，尽量靠近物体站立，一足稍向前，收腹。必要时，屈膝屈髋，保持脊椎伸直。双手抓住物体，靠近身体。靠收臀和下肢肌肉力量使自己站起，而不是靠背部用力。
　　锻炼方法：
　　①下肢牵拉：
　　仰卧屈膝，收腹；伸直一侧下肢，用毛巾置于其后，双手拉住。缓慢拉紧毛巾使大腿伸直，保持膝关节伸直，计数到10，然后换另一条腿。每天要将腿再升高一些。如果你感到自己的背部或腿部牵拉或疼痛，不要做此训练。
　　②收腿训练：
　　有利于加强大腿前部的肌肉。双足稍分开同肩宽。保持身体平衡，用右手抓住椅背或固定于墙壁。左手抓住左踝，拉左足跟向左臀。不要弯腰或身体偏向一侧，计数到20，再换一侧下肢练习。
　　日常生活指南
　　①商店购物：每次购置少量物品，不要一次购置太多；双手分别提相等的重量。
　　②把购物袋放在汽车车位上而不是放在地上或后备箱内。
　　③抱小孩子&&在脊椎手术恢复后再抱小孩子。换尿布应在可升降的台面上，或调整到腰部的高度。所用物品放在伸手可及的地方，例如玩具，不要从地板上去取。如果你要从童车上抱起小孩，要降低床边的栏杆。抱小孩时要贴近自己。
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