右膝外侧盘状半月板损伤严重吗？需要怎么治疗啊？
右膝外侧盘状半月板损伤严重吗？需要怎么治疗啊？
发病时间：不清楚
MRI图像所见：右膝股骨下段、胫骨外侧平台、髌骨见斑点状稍长T2信号，边界欠清；关节面光滑，关节间隙无变宽；外侧半月板增宽、增厚呈板状，信号弥漫增高；内侧半月板边缘光滑，其正常的三角形低信号存在，未见异常信号影；前后交叉韧带及内、外侧副韧带形态、信号如常；关节腔内见少量长T1长T2异常液体信号；周围肌肉软组织内未见异常信号。
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精选回答(1)
冠县中医院
擅长：甲状腺，乳腺疾病，胃肠肝胆胰腺，及周围血管病，胃肠道外科方面的疾病及四肢骨折，脊柱方面的疾病等，泌尿系及男科方面的疾病
你好；这种情况一般不严重的如果症状加重可以做关节镜手术治疗。
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半月板损伤(meniscusinjury)是膝部最常见的损伤之一，多见于青壮年，男性多于女性。国外报道内、外侧半月板损伤之比为4～5∶1，而国内报道相反，其比例为1∶2.5。
多发人群：青壮年运动员
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约500-1000元您现在的位置是： &
膝关节外侧盘状半月板损伤的关节镜治疗
□ 段广斌 李晓虎 郭鹏 杨磊波 崔勇
摘　要:目的：报告45例膝关节外侧盘状半月板损伤的关节镜下手术治疗与疗效。方法：2003年7月～2007年6月，共完成45例膝关节外侧盘状半月板损伤的关节镜手术。根据损伤情况进行半月板全切、次全切或是成形术。其中24例（53．3％）行盘状半月板次全切除术和全切除术，21例（46．7％）行盘状半月板成形术。45例患者随访时间12～40个月，平均22．5个月，手术前后采用Ikeuchi评分对膝进行功能评定。结果：所有患者肿痛症状消失或减轻，活动度恢复正常，未出现手术并发症。Ikeuchi评分优良率84．4％。结论：关节镜下手术治疗膝外侧盘状半月板有创伤小，疗效好的显著优点。
作者单位：山西省晋城市人民医院,山西
晋城【摘要】&
目的： 报告45例膝关节外侧盘状半月板损伤的关节镜下手术治疗与疗效。方法 ：2003年7月～2007年6月，共完成45例膝关节外侧盘状半月板损伤的关节镜手术。根据损伤情况进行半月板全切、次全切或是成形术。其中24例（53.3％）行盘状半月板次全切除术和全切除术，21例（46.7％）行盘状半月板成形术。45例患者随访时间12～40个月，平均22.5个月，手术前后采用ikeuchi评分对膝进行功能评定。结果：所有患者肿痛症状消失或减轻，活动度恢复正常，未出现手术并发症。ikeuchi评分优良率84.4％。结论：关节镜下手术治疗膝外侧盘状半月板有创伤小，疗效好的显著优点。
【关键词】& 关节镜检查； 盘状半月板
膝关节外侧盘状半月板为一常见膝部疾患，由于软骨形态的异常，关节运动时易继发损伤破裂，而导致一系列症状和机能改变。传统的治疗方案是半月板全切除术，术后易引起膝关节早期退变的发生。近年来微创关节镜下手术对这一疾病的治疗提供了较好的手段。可依据膝关节盘状半月板损伤情况对半月板进行全切除、次全切除或成形术。现对2003年7月～2007年6月共45例盘状半月板损伤镜下手术进行总结和分析。
&&& 1& 临床资料&
&&& 1.1& 一般资料： 本组45例，男18例，女27例，年龄8～56岁，平均32.6岁。按watanabe分型：完全型36例，不完全型8例，wrisberg型1例。合并损伤按smillie分类：水平层裂17例，放射裂8例，纵行撕裂7例，复合裂13例。8例合并骨性关节炎，7例合并内侧滑膜皱襞。
&&& 1.2& 临床表现： 病程2个月～6年，患者主要特点为有膝关节外伤史，全部病例均有疼痛，关节弹响28例，绞锁18例，打软腿29例，伸直受限5例。查体：所有患者股四头肌萎缩，弹拨试验阳性15例，麦氏征阳性26例，摇摆试验阳性38例。mri诊断为盘状半月板并撕裂40例。
&&& 1.3& 手术方法： 采用腰麻或硬膜下麻醉，气囊止血带下常规膝前外侧、前内侧入路，依次检查关节各部分，关节置于&4&字位。根据盘状半月板损伤情况对半月板进行全切除术、次全切除术和成形术。切除原则是切除已撕裂部分并尽量将残留的稳定半月板修整接近正常半月板形态，常规为关节镜器械与射频汽化仪结合使用，保证保留的半月板内缘为平滑的斜坡面。
&&& 本组对盘状半月板中央部位的撕裂行部分切除成形术，保留的边缘宽度为胫骨平台的1/3，宽度约6～8mm,术中做麦氏试验如仍有轻度绞锁或膝不能伸直，说明保留周缘仍多，需继续切除至无上述征象或恢复伸膝功能；对于近滑膜缘撕裂行次全切除术，术中充分利用裂口尽量保留足够的边缘；如果半月板边缘已经受累不稳定则行全切除术。术后当日麻醉过后开始直腿抬高锻炼，间断局部冷敷48h，第2、3天开始保留主动屈伸运动，术后3d下地。
&&& 2& 结果&
&&& 本组45例，随访时间12～40个月，平均22.5个月。45例患者中24例患者半月板撕裂严重，行盘状半月板次全切除术和全切除术，21例（46.7％）患者行部分切除成形术。所有患者术后膝肿胀、疼痛症状消失或明显减轻，活动恢复正常。6例术后1～3个月行走时不适或伴有弹响，随后逐渐消失。全部病例术后无感染、血管、神经损伤、关节活动受限等手术并发症。参照ikeuchi评分［1］方法，将治疗结果分为优、良、可、差四级。结果优良38例，可7例，优良率为84.4％。
&&& 3& 讨论&
&&& 3.1& 盘状半月板的发病： 文献报道，膝盘状半月板的发生率与种族密切相关，西方少见，美国、英国等白色人种发生率﹤5％，日本16.6％，韩国12.5％，中国报导不一，16％～46.4％，均值30.2％。多为外侧，内侧少见。约71％外侧盘状半月板发生撕裂。病因仍不清楚，目前倾向于先天发育畸形学说，即中心部分吸收不全造成。也有学者提出盘状半月板是后天获得的。可能原因是wrisberg韧带型盘状半月板冠状韧带缺如，使外侧半月板保留高移动性的特点，从而产生继发性半月板增厚而成盘状半月板。
&&& 3.2& 盘状半月板损伤的诊断： 盘状半月板诊断并不困难，可结合病史、临床症状、体征和x线、mri辅助检查。在本组病例中，多数患者有膝关节外伤史，膝关节不同程度肿胀、疼痛、弹响、绞锁症状，膝关节不同程度活动受限。其最常见的症状是除疼痛外为弹响或弹跳，本组出现率为62.2％。盘状半月板患者查体时最具特异性的阳性体征为弹拨试验，即伸膝约200和过屈约1200时出现小腿向侧方摆动，有弹跳感或弹响，本组阳性率33.3％。摇摆试验在盘状半月板损伤中本组阳性率84.4％，而麦氏征阳性率仅为57.8％，远不及文献报告的95％。
&&& x线片对盘状半月板诊断有一些间接征象：膝外侧间隙增宽，胫骨前棘发育不良，腓骨头高位常伴盘状半月板出现［1］。mri是确诊盘状半月板的重要工具，其标准为：矢状面上以5mm层厚扫描，有3个或3个以上层面半月板后角相连形成&领结&样改变；冠状面上半月板体部最窄处的宽度大于15mm或者超过胫骨内（外）侧平台关节面的一半以上［2］。盘状半月板＋ⅲ级信号影就诊断盘状半月板撕裂。
&&& 3.3& 盘状半月板的治疗： 盘状半月板过去主要采用盘状半月板切除术，该术式虽能解除盘状半月板的非生理性活动引起的一系列症状和体征，短期效果满意，但切除后外侧间隙软骨接触面积减少，压应力峰值成倍增加，易引起关节退变。因此，手术应尽量保留盘状半月板周缘部分，避免行全部切除，只有对损伤严重且范围较大边缘确实无法保留者才采用全部切除术。
&&& 盘状半月板的撕裂类型对手术方式更有意义，笔者对盘状半月板采取的切除方式是依据关节镜下所观察到的盘状半月板撕裂类型和损伤范围，尽量保留盘状半月板周缘部分，充分利用其撕裂口作部分切除成形术，可以保留良好的远期疗效。应用射频汽化刀头使半月板切缘呈现光滑平整的坡面，保留半月板宽度6～8mm，前提是切除全部撕裂瓣。损伤范围广泛，达到附着缘盘状半月板行半月板次全切或全切除术，保证近期有一满意的膝关节功能。因为撕裂的半月板对软骨不仅起不到保护作用，还会造成软骨磨损。目前应用关节镜手术可达到最大限度保留半月板，创伤小，恢复快，疗效好，且诊断准确性高。膝关节镜下手术治疗盘状半月板损伤已成为一种&金标准&［3］。
&&& 从本组45例盘状半月板术后功能评定看，其疗效是肯定的，至于其远期效果有待再观察。分析部分病例疗效不佳原因可能与膝外侧盘状半月板全切除术后，膝外侧副韧带松弛产生膝外侧不稳有关，患者可通过锻炼股四头肌力来增加膝关节稳定性，改善疗效。
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金月芽期刊网 2018外侧盘状半月板损伤的最好的治疗方法？_百度拇指医生
&&&普通咨询
?外侧盘状半月板损伤的最好的治疗方法？& & &
浜******男27岁外科
图片仅提问者本人可见
北京大学第一医院
盘状半月板是一种半月板的发育异常，本事没什么什么大的问题。但是时间长了会影响膝关节的功能。
目前你是否有什么膝盖不舒服的症状？
如果有症状的话考虑可以手术治疗。手术目前首选关节镜下半月板切除术，手术创伤比较小，1-3天出院。2周左右就能恢复好。
望你早日康复。有问题可以追问。满意的话别忘记点右下角的感谢按钮。谢谢。
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半月板受伤怎么办
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这个根据具体症状的，如果不是很疼痛，不影响生活，走路，不需要特别治疗的，如果症状...
你好，对于您的半月板撕裂，最好能够采取手术缝合。
如果临床症状较重的话建议尽早关节镜手术治疗
您好，这种情况可以试试保守治疗，卧床休息，进行理疗和口服盐酸氨基葡萄糖和关节腔注...
盘状半月板容易出现损伤，并且三级的损伤是非常严重的，对于这样的损伤是需要通过手术...
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半月板损伤 滑膜炎，右膝外侧盘状半月板 ，内侧半月板损伤...
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半月板损伤 滑膜炎
半月板损伤 滑膜炎
病情描述：
右膝外侧盘状半月板 ，内侧半月板损伤2度
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1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人，出示转&诊短信凭证，请医生开转&诊条。
3、持医生开具的转&诊条，挂号室挂号后排队看病。
特别注意：
1、不得爽约！
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3、仅保证您当天就诊可以看上医生，并无任何优先，请按挂号顺序看病。
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朱文辉，女，医学博士，副主任医师，副教授，外科学硕导，中华医学会运动医疗分会青年委员（-），...
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