脾多肽注射液联合TACE治疗原发性肝癌及其对免疫功能的影响--《世界华人消化杂志》2016年15期
脾多肽注射液联合TACE治疗原发性肝癌及其对免疫功能的影响
【摘要】：目的:探讨原发性肝癌患者应用脾多肽注射液联合经导管动脉化疗栓塞术(trascatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗的疗效及其对细胞免疫功能的影响.方法:将60例原发性肝癌行TACE治疗的患者随机分为观察组30例和对照组30例,观察组在治疗同时加用脾多肽注射液.观察两组患者治疗后的全身状况、不良反应,并检测外周血T细胞亚群及天然杀伤(natural killer cell,NK)细胞变化.结果:术后两组肿瘤体积及甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)值均有所下降,但肿瘤缓解率及AFP值差异无统计学意义(P0.05),观察组患者的平均KPS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(80.7分±9.2分vs79.3分±8.4分,P0.05),而不良反应发生率亦低于对照组(P0.05).术后观察组CD3~+、CD4~+淋巴细胞百分率、CD4~+/CD8~+比值及N K细胞百分率均明显升高,CD8~+淋巴细胞百分率数量显著下降,与对照组术后比较差异有统计学意义(CD3~+:63.37%±8.38%vs 59.02%±8.41%,P0.05;CD4~+:38.20%±5.60%vs 35.30%±5.80%,P0.05;CD4~+/CD8~+:1.92±0.47 v s 1.57±0.23,P0.01;N K:20.34%±5.46%v s 17.62%±3.10%;CD8~+:24.17%±4.05%vs 26.23%±4.26%,P0.05).结论:在原发性肝癌TACE治疗过程中,应用脾多肽注射液能够有效改善患者的全身状况和细胞免疫功能.
【作者单位】：
【分类号】：R735.7
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使用脾多肽注射液的副作用大吗
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人机体免疫力低下容易引起疾病，同样肿瘤患者或者是放化疗后的重症患者也会导致免疫力低下，身体虚弱。脾多肽注射液是常用的一种调节免疫力的药物，是市场上非常畅销的一个品种，该药是一种处方药，需要医生提供有效的处方单才能购买。那么，使用脾多肽注射液的副作用大吗?
使用脾多肽注射液的副作用不大，一般耐受性良好，偶有发热、皮疹等反应，停药后症状可消失。脾多肽注射液主要用于原发性和继发性细胞免疫缺陷病(如湿疹、血小板减少、多次感染综合症等)、呼吸道及肺部感染、可在医治放化疗引起的白细胞减少症、白血病、再生性障碍贫血、淋巴瘤及其他恶性肿瘤、改善肿瘤病人恶变质、改善术后或重症病人身体虚弱时辅助使用。
脾多肽注射液系由健康小牛脾脏提取物制成的分子量小于6000道尔顿的多肽、游离氨基酸、核酸、总糖的无菌水溶液。脾多肽注射液每1ml含多肽应为4.0mg，每1ml含游离氨基酸应为5.0mg，每1ml含核酸应为1.0mg，每1ml含总糖应不低于100μg。辅料：注射用水。
脾多肽注射液正确的用法用量是肌内注射：一次2～8ml，一日1次，或遵医嘱。
静脉滴注：一次10ml,溶于500ml的0.9%氯化钠注射液或5%～10%葡萄糖注射液中，一日1次。或遵医嘱。儿童酌减或遵医嘱。用药前要注意发现溶液混浊、颜色异常或有沉淀异物、瓶身细微破裂、瓶口松动或漏气，不得使用。
责任编辑：赵帅超
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脾多肽注射液
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你可能喜欢脾多肽注射液对严重脓毒症患者免疫功能的影响
目的：观察脾多肽注射液对 ICU 严重脓毒症患者免疫调节作用的影响。方法选择40例严重脓毒症患者，经患者知情同意后随机分成两组，治疗组20例患者在使用抗生素时联合应用脾多肽注射液治疗，对照组20例患者不接受脾多肽注射液治疗，其余常规治疗两组基本相同。患者入院后进行血培养＋药敏试验，评估两组患者治疗前与治疗后第3、7和第10天时的序贯器官衰竭（SOFA）评分，留取各时间点外周血送检验科，监测白细胞（WBC）、中性粒细胞比率（NEU％）、降钙素原（PCT）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、T 淋巴细胞总数（CD ＋3）及亚群数（CD ＋4、CD ＋8、CD ＋4／CD ＋8）的动态变化，同时观察有无药物不良事件发生。结果脾多肽治疗7 d 后，治疗组 SOFA 评分为（3．48±1．83）分，较治疗前的（5.56±2．03）分明显下降，且治疗组 SOFA 评分下降的程度与对照组相比，差异有统计学意义（t ＝2．793，P ＜0.05）；脾多肽治疗10 d 后治疗组 SOFA 评分下降程度明显优于对照组（t ＝4．4019，P ＜0．01）；在炎症指标的改善程度方面，两组较治疗前均有改善，但脾多肽治疗组改善程度明显优于对照组，IL-6在脾多肽治疗第7天时为（37．61±7.51）mg／L，对照组为（50．49±7．68）mg／L，两组差异有统计学意义（t ＝1．969，P ＜0．01）；对照组的中性粒细胞比率无明显改善；在改善机体免疫指标方面，脾多肽治疗组的 CD ＋3、CD ＋4和 CD ＋4／CD ＋8治疗3 d 后较治疗前明显升高[治疗前：（41．27±6．91）％、（19．65±5．29）％和（0．96±0．42）；治疗后：（46．57±7．11）％、（24．99±7．70）％和（1．27±0．39）]，CD ＋8明显降低[治疗前：（25．62±5．18）％，治疗后（23．51±3．19）％]，在改善时间和程度上均优于对照组（t ＝1．390，t ＝1．407，t ＝3．974和 t ＝2．081，均 P ＜0．05），治疗组改善机体免疫状态的疗效优于对照组；未观察到脾多肽注射液的严重药物不良事件。结论脾多肽注射液作为免疫调节剂，可有效改善 ICU 内严重脓毒症患者的免疫功能。
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10.3760/cma.j.issn.16.18.014
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　　【摘要】 目的：分析、观察脾多肽+FOLFIRI化疗方案对于大肠癌的治疗效果。方法：将我院收治的100例大肠癌患者根据其接受术后辅助治疗的方案分为联合组60例（脾多肽+FOLFIRI化疗）和化疗组40例（单一FOLFIRI化疗方案），对比两组的临床疗效、毒副反应情况。结果：在治疗3月后联合组的治疗总有效率明显高于化疗组（P&0.05），同时联合组患者的用药不良反应率与化疗组相比也有差异统计意义（P&0.05）。结论：脾多肽结合FOLFIRI方案的疗效确切、用药安全性高，值得临床应用。
　　【关键词】 脾多肽；FOLFIRI；联合疗法；应用效果
　　【中图分类号】R73&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（5-02
　　大肠癌（包括结肠癌、直肠癌等病型）是临床中较为多发的一类肿瘤，该病病情进展快、致死率高[1]。我院采用脾多肽+FOLFIRI的方案对60例大肠癌患者进行了术后辅助用药治疗，取得了较为显著的疗效，现将研究结果作如下介绍。
　　1.资料与方法
　　1.1 临床资料
　　选择2013年2月～2015年2月间我院收治的100例大肠癌患者作对象，根据所选病例接受药物辅助治疗的方案将其分成两组，联合组60例接受脾多肽+FOLFIRI化疗方案治疗，本组中有男35例、女25例，年龄平均（56.9&5.8）岁，用药前KPS评分平均（54.5&5.0）分；化疗组40例采用单一FOLFIRI化疗方案，本组中男24例、女16例，年龄平均（56.7&5.4）岁，用药前KPS评分平均（55.0&3.7）分。
　　1.2 治疗方法
　　研究所选100例大肠癌患者均接受肿瘤根除手术+药物辅助的方案，具体的用药方案如下。
　　（1）化疗组：本组40例采用开普拓+亚叶酸钙（LV）+5-氟尿嘧啶（5-FU）的化疗方案，在每疗程的第1d静脉滴注180mg/m2的开普拓（伊立替康注射液，江苏恒瑞生产）和400mg/m2的LV，调节滴速，控制滴注时间在30～90min间，在第1～2d滴注LV后滴注400mg/m2的5-FU，在相同的时间完成滴注后，采用微泵持续泵入22h的600mg/m2的5-FU结束本疗程化疗，间隔2周再行化疗，用药3月后评价用药效果。
　　（2）联合组：本组60例在接受FOLFIRI方案化疗的同时予以静脉滴注脾多肽注射液（吉林丰生制药，准字H），将5mL脾多肽注射液溶于250mL的0.9%氯化钠溶液中，静脉滴注10mL/次，1次/d，滴注10d为一疗程，3月间至少用药3疗程。
　　1.3 疗效评价
　　根据WHO实体瘤疗效评价标准对采用两种用药方案治疗的大肠癌患者的近期疗效（用药3月后）进行评价，疗效分为CR（病情完全得以缓解、相关症状得到有效控制、患者的KPS评分提高20分及以上）、PR（病情部分缓解、症状改善明显、用药后患者KPS评分增加11～19分）、SD（病情、症状有一定改善，用药后患者KPS评分增加1～10分）、PD（病情进展，KPS评分增加为负值）四种。总有效率=（CR例数+PR例数）/n&100%。KPS是针对患者的体力、健康状况进行评价的量表[2]。
　　1.4 统计方法
　　将计数资料以&%&形式表示后导入统计软件SPSS13.0中，对组间上述计数资料采取卡方检验，以P&0.05作为有差异统计意义判断标准。
　　2.结果
　　2.1 临床疗效
　　表1中，联合组完全缓解12例、部分缓解15例，治疗总有效率为45.0%，显著高于化疗组的22.5%（P&0.05）。
　　表1& 两组大肠癌患者的临床疗效比较（%）
　　3.讨论
　　肿瘤切除术（根治手术或姑息手术）+化疗是临床对于大肠癌的主要治疗方案。研究提示，术后的辅助治疗包括化疗、免疫疗法等对于延长患者存活时间、提高患者生活质量、改善预后效果等具有决定性作用[3]。
　　本文对100例接受术后药物辅助治疗的大肠癌患者进行了分组研究，结果显示，联合组的短期疗效、副反应情况均显著优于化疗组（P&0.05）。分析可知，大肠癌的传统化疗方案包括开普拓方案（FOLFIRI）、奥沙利铂方案（FOLFOX4）等，上述方案虽然对病情具有一定的控制效果，但化疗对于人体的毒副作用较强（特别是对免疫系统影响巨大）、患者对于化疗的耐受力较差，因此中断、放弃化疗的情况较为常见，这也影响了治疗的总体效果，而脾多肽作为小牛脾提取物，可显著改善患者免疫功能和基础体力、减少化疗骨髓抑制和毒副作用，同时也能使更多的癌细胞生长处于停滞期，结合FOLFIRI方案的疗效确切、用药安全性高，值得临床应用。
　　【参考文献】
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　　[2]黄卫星.仙灵生白汤对化疗致白细胞减少者白细胞及KPS评分的影响[J].新中医,):202-204.
　　[3]刘晓玲,杨牡丹.脾多肽注射液联合化疗治疗大肠癌临床观察[J].中国药物与临床,):90-92.
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