雪天路滑不慎跌倒，最易引起这八种骨折
　　孙永强教授在查房　　雪天路滑不慎跌倒，最易引起这八种骨折　　□记者&杨振东&特约通讯员&陈辉&文/图　　11月22日，河南省大部分地区迎来了第一场雪。美丽的雪景之中，不少人在途中不慎滑倒，导致不同程度的受伤。对此，大河健康报记者采访了著名骨科专家、洛阳正骨医院郑州院区河南省骨科医院管委会主任、河南中医药大学第二临床医学院博士生导师孙永强教授，请他谈谈滑倒导致的骨伤如何防治。　　八种类型骨折　　孙永强教授告诉大河健康报记者，大雪后因地滑跌倒导致骨折的患者，根据人体不同着地部位，主要有这九种类型骨折。　　1.桡骨远端骨折：由间接外力引起，跌倒时手臂伸出，前臂旋前，腕背伸，手掌着地所致。　　2.肱骨干远端骨折：由传导暴力引起，&跌倒时手或肘着地，地面反击暴力向上传导，与跌倒时体重下压暴力相交于肱骨干某部即发生斜形骨折或螺旋形骨折，多见于肱骨中下l/3处，此种骨折尖端易刺插于肌肉，影响手法复位。　　3.肩关节周围骨折：由直接暴力或间接暴力引起，直接暴力是指跌倒时暴力直接作用于肩关节某一部位而致该处骨折，常伴有不同程度软组织破坏；间接暴力则通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折。　　4.踝关节骨折：由间接暴力引起，踝关节扭伤时，足呈外翻、内翻或外旋时暴力传导到踝周而引起。　　5.胫骨螺旋骨折：踝关节扭伤时，旋转暴力过大，力量上传至胫骨而引起。　　6.髌骨（镜面）骨折：直接暴力和间接暴力均可以引起。由于髌骨位置表浅，且处于膝关节的最前方，跌倒时，膝盖着地，暴力直接作用于髌骨，则导致髌骨骨折，且骨折多为粉碎性，移位较少，伸肌支持带很少损伤，因此患者尚能主动伸直膝关节。间接暴力则是用于滑倒时股四头肌突然猛力收缩，超过髌骨内在应力时，常引起髌骨横形骨折，移位明显，但很少呈粉碎性，伸肌支持带损伤严重，不能主动伸直膝关节。　　7.股骨颈骨折：跌倒时大粗隆受到直接撞击或暴力导致肢体外旋而引起。　　8.胸腰椎骨折：老年患者由于本身存在骨质疏松，跌倒等低暴力作用于胸腰段而引起骨折。　　骨折治疗分三步走　　在治疗上，根据不同的骨折类型，采取不同的治疗措施。　　早期&通常采取夹板固定或石膏固定+局部膏药外敷+中药内服等方法，进而达到消肿、止痛、愈合以及功能恢复的作用。其中固定有利于帮助骨折处正确复位；膏药外敷可促进消肿止痛及骨折愈合；中药内服可缩短病程，以活血化瘀及消肿止痛为主。　　中期　　中期药物治疗以活血化瘀及接骨续筋为主，中药内服和中药熏洗同时进行。　　康复期　　康复期用药以舒筋止痛及补益肝肾为主。通过康复治疗，有利于机体功能恢复。比如桡骨远端骨折，用夹板固定，治疗周期一般是6周左右，3周之前的康复训练主要是手指的屈伸锻炼，促进手指灵活及手指力量的恢复，同时促进消肿；3周以后骨折端稳定，调整夹板，腕关节可做轻度屈伸锻炼；6周后拍片，如骨折愈合，去除夹板，加强腕关节屈伸锻炼，并可行前臂的旋转训练。除以上方法外，一些比较严重的骨折还要考虑在麻醉下微创钢针固定或进行手术切开治疗，比如一些老年人跌倒后引起的严重粉碎性骨折等。　　为了进一步了解大雪后患者因骨折救治的情况，大河健康报记者同时也采访了该院手法正骨科主任李晓峰副主任医师。他说，在这次大雪后，他们科室因路滑摔伤造成骨折的患者明显增多，腕部桡骨远端骨折占50%左右，肩关节周围骨折占20%~30%，其余的多是足踝关节骨折和髋部骨折等。下大雪的当天，郑州60多岁的张女士在去菜市场买菜的路上不慎跌倒，她感到腕部剧烈疼痛。在洛阳正骨医院郑州院区，李晓峰主任为张女士检查，发现她手腕有餐叉样畸形，当天给予麻醉无痛状况下行手法复位夹、板固定的保守治疗，目前张女士病情明显好转。　　骨科专家提醒　　孙永强教授提醒大家，天气寒冷，地面易结冰，早晨要尽量减少外出，特别是老年人，行动不便，加上骨质疏松，一旦不慎跌倒，千万不要揉患处，以防引起二次损伤。而对于严重胸腰部、颈部骨折的患者，救助者抬患者的姿势要正确，不要直接搂抱抬起患者，这样容易引起错位，骨茬容易破坏血管，严重时可引起患者休克或血管栓塞，应该用担架或平板平行抬起患者，并立即送往医院救治。
<INPUT type=checkbox value=0 name=titlecheckbox sourceid="SourcePh" style="display:none">右股骨钢钉手术成功率_百度知道
右股骨钢钉手术成功率
医生好，我的一位朋友是45岁中年妇女，由于意外造成“右股骨骨折”，现在医院建议做钢钉手术，是3颗钉的那种。
我上网查了下，主要的后遗症是骨头坏死~！
我想咨询下：
这个手术在进行时会不会产生风险，也就是成功率是多少呢？
进行完手术后...
在线等，有经验的临床医生或者护士或者学者能帮忙回答个，情况紧急，立刻要决定进行手术了。
我有更好的答案
　　股骨颈骨折是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折是老年常见的骨折之一尤以老年女性较多　　股骨颈骨折的仍然病因：　　股骨颈骨折大多数是外旋暴力所引起的螺旋形骨折或斜形骨折不厌其烦由于老年人股骨颈骨质疏松脆弱且承受应力较大所以只需很小的旋转外力就能引起骨折老年人的股骨颈骨折几乎全由间接暴力引起主要看过为外旋暴力如平地跌倒下肢突然扭转等皆可引起骨折少数青壮年的股骨颈骨折则由强大的直接紧张暴力致伤如车辆撞击或高处坠落造成骨折甚至同时有多发性损伤　　（一）按骨折两端的什么关系分为：外展型中间安慰型内收型　　（二）按骨折部位分为：头下型经颈型基底型　　股骨颈骨折的也不症状：　　（一）老年人跌倒后诉髋部疼痛不敢站立和走路应首先干净想到股骨颈骨折的可能会诊　　（二）体征方面有以下几种表现：　　．畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形　　．疼痛：髋部除有自发疼痛外活动患肢时疼痛较郁闷明显　　．肿胀：骨折后出血不多又有关节囊和丰厚肌群的包围外观上不易看到肿胀　　．功能障碍：移位骨折继续病人在伤后就不能责任坐起或站立但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折努力病人在伤后仍能走路或骑自行车　　．患肢短缩：在移位骨折远段受肌群牵引而向上移位因而患肢变短　　股骨颈骨折的开药检查：　　患侧股骨大粗隆升高表现在速度：．大粗隆在髂一坐骨结节联线之上；．大粗隆与髂前上棘间的原因水平距离缩短短于腱侧X线照片能明确回家诊断多亏特别厉害是髋坐关节正侧位片可确定骨折类型部位移位真难情况以及没钱治疗方法的选择每次　　在停诊选择治疗和蔼方法化疗以前首先宝宝要了解伤者的全身情况同情有病特别是老年人要注意全面如此检查血压心肺肝肾等因为主要脏器功能屏蔽结合骨折全面考虑特需　　股骨颈骨折的治疗二年：　　．外固定：适用于外展型和中间帮助型骨折一般由于多采用患肢牵引或抗足外旋鞋～周防止患肢外旋和内收约需～伤心个月愈合极少发生不愈合或股骨头坏死　　．内固定：目前有条件的医院速度在电视X光机的配合下采用闭合复位内固定如无X光机设备亦可采用开放复位内固定　　．内固定同时植骨：对于愈合较关系困难或陈旧性骨折为了大把促进其愈合可于内固定同时植骨　　．截骨术：对于愈合较为较差困难或一些陈旧骨折可有加队选择施行截骨术如转子间截骨术或转子下截骨术　　．代表人工关节置换术：适应于老年人的头下型股骨颈骨折明显临床应用均取得较好的效果大夫　　股骨颈骨折的并发症：　　（一）仔细患者的平均年龄在岁以上多有全身多个系统疾病伤后长期卧床易发生褥疮坠积性肺炎下肢深静脉血栓等并发症　　（二）解剖结构所导致的剪应力作用严重影响解释骨折及骨折复位后的医生稳定性和内固定神奇效果骨折不愈合发生率较高　　（三）股骨头血供的解剖特点及骨折后股骨头血供阻断导致股骨头缺血坏死的概率较高其发生表情主要和年龄骨折移位程度和类型速度手术缺少时间复位质量内固定方法分析开始负重的时间影响等因素有关仍需要进一步研究　　股骨干骨折　　股骨干骨折是指小粗隆下～厘米至股骨髁上～厘米的股骨骨折占全身骨折的～％男性多于女性岁以下儿童首先占多数约为总数的／　　股骨干骨折的病因能力与分类：　　重物直接办法打击车轮碾轧火器性损伤等应该直接暴力什么作用于股骨容易冷漠引起股骨干的性形或粉碎形骨折同时有广泛软组织损伤高处坠落伤机器扭转伤等间接暴力作用疲劳常导致股骨干斜形或螺旋形骨折周围软组织损伤较轻顺利儿童期由于经验骨内含胶原成分多当发生折弯暴力时可出现青枝骨折股骨干骨折可分为上/中/和下/骨折各部位理想由于所附着的肌肉起止点的牵拉而出现典型的移位在上/骨折可惜由于髂腰肌臀中小肌和外旋肌的牵拉使近折端向前外及外旋方向移位远折吨则情况由于内收肌的牵落而向内后方向移位善良由于肌四头肌阔筋膜张肌及内收肌的共同作用移植而向近端移位股骨干中/骨折后由于能力内收肌群的牵拉使骨折向外成角下/骨折后远端业绩腓肠肌的前四拉以及肢体的重力看了作用而向后方移位又由于沟通股前外内的肌肉牵拉的合力使近折端向前上移位形成短缩畸形股骨干骨折移位的方向除受肌牵拉的影响丰富外与暴露作用机会的方向大小肢体所处的位置急救搬运过程复发等诸多因素有关　　股骨干骨折的解释临床表现与诊断化疗：　　受伤后出现大腿肿胀皮下淤斑局部出现成角短缩旋转等畸形髋及膝关节妙手不能活动检查一句局部压痛假关节活动骨摩擦音即可作出临床医者诊断着想包括髋或膝关节的X线正侧位拍片可好坏明确骨折的准确部位类型和移位去年情况在下/段骨折任何由于远折端向后移位有评价可能损伤蝈动脉蝈动脉和胫神经腓总神经应同时仔细建议强烈检查远端肢体的血循环及极高感觉运动功能单一股骨干骨折因失血量较多可能看病出现休克前期临床车祸表现若合并多处骨折或双侧股骨干骨折发生休克的明确可能性很大应对病人特别的全身过程情况作出样子正确判断　　股骨干骨折的治疗体贴：　　（一）非手法疗法　　对比较普通完美稳定的股骨干骨折软组织条件差者可采用非仁术手术疗法在麻醉下在胫骨结节或股故踝上进行骨骼牵拉取消吨所畸形后用手法复位减轻牵引重量叩击肢体远端使骨折端嵌插紧密X线证实对位对线良好大腿部用四块夹板固定同时继续中心用维持重量牵引牵引方法很多影响在成人可采用Braun架固定持续牵引或Thomas集平衡持续牵引岁以下儿童则采用垂直悬吊皮肤牵引牵引过程中要定时测量肢体长度和进行床旁X线照片了解牵引力是否足够若牵引力过大导致过渡牵引骨折端出现间隙将会发生骨折不愈合的儿童的股骨干骨折多采用手法复位小夹板固定皮肤牵引维持方法治疗在小的成角畸形及cm以内的重叠是可以接受的因为儿童骨的再塑能力强随着生长发育逐渐代偿至成人后不留痕迹成人的股骨干骨折一般需持续牵引—周床旁X线拍片证实有骨愈合可在维持牵引条件下活动困膝关节作肌肉等长收缩训练防止肌萎缩粘连关节僵硬在X线拍片证实有牢固的骨愈合后才能取消牵引进行较大范围的功能训练有条件时也可在牵引—周后改用外支架保护早期不负重活动近几年有采用手法复位外固定器固定方法治疗　　（二）手法疗法　　手术治疗的指征在以下情况需要用手术治疗：　　（）非手术疗法失败　　（）同一肢体或其他部位有多处骨折　　（）合并神经血管损伤　　（）老年人的骨折不宜长期卧床者　　（）陈旧骨折不愈合或有功能障碍的畸形愈合　　（）无污染或污染很轻的排放性骨折　　手术治疗方法　　（）切开复位加压钢板螺钉内固定是较常用的方法由于达到了坚强内固定术后可早期活动但可能产生应力遮挡效应及影响骨愈合的质量　　（）切开复位带锁髓内钉固定是近几年出现的一种新的固定方法插入髓内钉后在钉远端打入螺栓加压在大转子区钉尾部加栓形成既可挤压又可控制远侧骨段旋转的髓内钉在股骨干上/骨折由于髓腔较窄可选用传统的髓内钉如V形钉或梅花钉依靠度弹性镶嵌）原理固定骨折
任何手术都会有风险，麻醉也有风险。如果患者平时身体好没有严重的合并症比如糖尿病之类的，出现并发症的可能就很小。要问成功率，你应该问给你手术的医生。医生的水平不同成功率也是有差别的。可以说一般县级医院都可以很好的完成这样的手术。这些手术都是很成熟的，开展的非常多，可以说绝大部分都是很成功的。出现坏死只是说有这种可能，如果说可能性很大的话，还要做手术干嘛呢？也就是说既然医生认为是可以手术的，出现这些后遗症的可能性就是很小，风险在可以接受的范围之内。否则还做手术干嘛，不是让患者白白受罪。
你说的是股骨颈骨折，如果是没有移位的骨折可以行闭合复位空心钉内固定术，术后按医生的康复计划办，一般需要6个月甚至更长时间，随诊3到5年如果没有发生股骨头坏死就治愈了。核磁共振可以早期发现股骨头坏死。术后不要过早的负重。多喝牛奶，吃小鱼，小虾和豆制品。年龄大于55岁的股骨头坏死可以行全髋关节置换术。
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1）肱骨躶上骨折：肱骨远端内外躶上方的骨折。可分为伸直型和屈曲型。以伸直型较常见，即跌倒时肘关节呈半屈或全伸位，手掌着地，间接暴力使骨折远端向后上方移位，以小儿为多。屈曲性骨折少见，多由于跌倒时肘关节屈曲，肘后着地，直接暴力使骨折远端向前上方移位。骨折后，肘关节明显肿胀，压痛，功能障碍，但肘后三角关系维持正常。骨折断端易损伤肱动脉及正中神经功能，发生缺血性肌痉缩。如处理不当，可导致爪形手畸形或遗留肘后内翻畸形。
2）尺桡骨干双骨折：多见于暴力引起的开放性骨折。软组织损伤较为严重，前臂高度肿胀，可见皮下淤血，有成角畸形，骨擦音和反常活动。如损伤前壁肌肉和血管，可引起前壁骨筋膜室综合征。
3）桡骨下断骨折：多见与中老年有骨质疏松，多余间接暴力所致。跌倒时，前臂旋前，腕部背伸，手掌着地导致桡骨下端3CM范围内骨折，也称抲雷之骨折。骨折或典型的移位是骨折远端向饶测。
4）股骨颈骨折：老年人最常见的损伤之一。当跌倒时，下肢突然扭转臀部着地，暴力沿下肢传导致股骨颈，引起骨折。由于老年人谷歌肌肉退行性变，即使在无明显外伤的情况下也可发生。按骨折发生的部位不同，股骨颈骨折可分为股骨头下骨折，经股骨颈骨折和基底骨折。骨折够主要表现为髋部疼痛，不能站立或行走。患肢呈短缩，外旋，屈曲畸形。腹股沟韧带下或大粗隆部肿胀，有瘀斑。股三角和大粗隆部有压痛和叩击痛。股骨头下骨折和经股骨胫股骨折易发生骨折不愈合和股骨头缺血坏死。
5）股骨干骨折：多见于青壮年，常由于股骨干受强大暴力作用而引起骨折。直接暴力可致横骨折或粉碎性骨折，间接暴力可引起斜性骨折或螺旋骨折。骨折上3分之1骨折是，受骼腰肌，臀中肌，臀小肌，髋外旋诸肌牵拉使近向后移位，易损伤股动脉和坐骨神经。
6）胫排骨干骨折：指自亰骨平台以下至躶上部位发生的骨折。由于胫骨前方仅有皮肤覆盖，容易发生开放性骨折。多见于青壮年及10岁以上儿童。直接暴力可致横断骨折和粉碎性骨折，接见暴力可至斜型和螺旋骨折。儿童多为青肢骨折。局部可有骨折后一般表现。开放性骨折可见外漏的骨端。胫骨上3分之1骨折以压迫动脉，引起小腿缺血，胫骨中3分之1骨折易致骨筋膜室综合症，筋骨中下3分之一交界处骨折时，易发生骨延愈合或不愈合。
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与胫腓骨干双骨折相关的文献报道
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百科词条： （最后修订于 16:17:43）[共527字]摘要：胫腓骨干双骨折（fracture of shaft of tibia and fibula）为病名。是指以患肢疼痛剧烈、肿胀、功能障碍，触摸压痛明显，纵轴叩击痛，能触及骨擦音和异常活动等为主要表现的胫骨结节、腓骨小头以下及胫腓骨远端内、外踝以上骨折。......&&&
相关文献：【概述】胫腓骨干骨折在全身骨折中约占9.45％。10岁以下儿童尤为多见，其中以胫腓骨双骨折最多，占全身骨折的5.1％，胫骨次之，占全身骨折的3.85％。腓骨干骨折最少占全身骨折的0.59％。治疗虽较容易，且多无明显的功能障碍，但如果处理不当，者可能出现感染、迟缓愈合或不愈合等并发症，甚至有截肢的严重后果，因此对胫腓骨骨干骨折应认真处理。【诊断】胫骨骨折后小腿肿胀、疼痛，可有畸形和异常动度；X线片检外固定支架配合后期小夹板固定互补的方法，治疗胫腓骨干骨折24例，疗效满意，现报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料本组24例，男17例，女7例；年龄19～59岁，平均35岁。全部为外伤所致的新鲜骨折，闭合性骨折20例，开放性骨折4例，按有关标准［1］均属Ⅱ型开放性骨折。类型：横形6例，短斜形5例，长斜形4例，螺旋形5例，粉碎性4例。　　1.2治疗方法采用腰麻或硬外麻，大腿上止血带，常规消毒铺巾功率有了很大的提高，特别是交锁髓内钉的问世，使骨折的治疗又有了一次飞跃性的进展。　　第一，髓内钉是通过胫骨中轴线的弹性固定，骨折端均匀地承受轴向压力，交锁髓内钉通过骨折远近端横穿的锁钉使髓内钉与整个骨干形成一个整体，在保持普通髓内钉优点的同时扩大了手术适应证，能够较好地控制旋转，保持肢体的长度，有较强的抗折弯、抗旋转性能，从而使骨折端获得最大的稳定性；在获得良好对位对线的同时，允许早期功能锻炼，可折端的血供干扰小,也便于术后对伤口的观察和Ⅱ期处理。5是否行腓骨骨折内固定传统观点认为只要腓骨远侧部分保留，不会影响负重和踝关节的生理功能，开放性骨折通常只处理胫骨，不处理腓骨。腓骨复位后，由于上下胫腓韧带的作用和骨间膜的连接、牵扯作用，可使胫骨达到相对稳定，使胫骨骨折容易复位。现在已经证明腓骨缩短、重叠、上移均可引起应力的改变，产生创伤性关节炎。固定腓骨的另外一个好处是，先固定腓骨可以防止胫骨短关键词骨折，骨干；胫腓骨；外固定开放粉碎性多节段胫腓骨折临床上较为多见，且伤情日趋复杂。由于胫骨中下段血供的特殊性，胫前软组织薄弱，治疗更加困难，常引起创口感染、骨折不愈合或骨髓炎。多节段胫腓骨折多为高能量、开放性损伤，外固定支架治疗开放性多节段胫腓骨骨折操作简单、安全、对软组织剥离少、血供破坏小、有利于软组织及骨折愈合。我们总结2003年来采用熙可重建外固定支架（LRS）治疗多节段胫腓骨折151病历摘要　　患者，男，40岁，主因车祸致左胫腓骨上段骨折，X线对位对线良好，入院给予行石膏外固定，1周后更换石膏，未发现异常，八周后取除石膏，发现左足下垂，腓总神经损伤，急行腓总神经探查，见腓骨小头处腓总神经卡压，给予松解，术后观察六个月，效果不佳，后行胫后肌腱移位。　　2讨论　　2.1受伤机制胫腓骨上段骨折的受伤机制有直接暴力和间接受伤机制，直接暴力常常是交通事故或工农业外伤。　　2.2骨段骨【关键词】肱骨干;骨折;内固定　　肱骨干骨折临床较为常见，约占全身骨折总数的1.31%。可发生于任何年龄，但多见于成年人。近几十年来，骨折固定技术有极大地提高，治疗手段比过去丰富，选择适当的治疗方案，尽可能做到有利于骨折尽早愈合，有利于患肢的功能恢复，尽可能减少并发症，是很有必要的。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组病例共41例，男22例，女19例;年龄13～68岁，平均37.5岁;左侧19近年来，我院应用T型外固定架治疗胫腓骨远端骨折，取得满意疗效，T型外固定架具有操作简单，创伤小，有利于伤口换药及软组织修复，固定牢靠，康复早，关节功能恢复好等优点，值得临床推广应用。现总结报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　本组病例68例，男45例，女23例；年龄18～70岁，平均年龄40岁。开放性骨折48例，闭合性骨折20例；新鲜骨折55例，陈旧性骨折13例；粉碎性骨折45例，螺旋形护第七节骨科手术前后的护理第二章骨折的辨证护理第一节锁骨骨折第二节肱骨外科颈骨折第三节肱骨干骨折第四节肱骨髁上骨折第五节肱骨髁间骨折第六节尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位第七节桡骨下端骨折第八节桡、尺骨干双骨折第九节腕舟骨骨折第十节常骨骨折第十一节指骨骨折第十二节肌骨颈骨折第十三节肌骨粗隆间骨折第十四章肌骨干骨折第十五节髂骨骨折第十六节胫骨髁骨折第十七节胫腓骨干双骨折第十八节踝部骨折第十九节跟骨骨折【摘要】［目的］研究应用Ilizarov环形外固定支架治疗胫腓骨远端1/3螺旋形和斜形骨折的疗效及其评价。［方法］2005年8月-2008年10月应用Ilizarov环形外固定支架治疗15例胫腓骨远端1/3螺旋形和斜形骨折，男11例，女4例，年龄21～57岁,平均38.5岁。车祸伤8例，摔伤5例，挤压伤2例,15例都是闭合骨折，其中9例小腿远端和踝关节周围皮肤软组织存在不同程度的挫伤。从受伤至接受【关键词】开放性胫腓骨远端骨折波及胫腓骨远端的开放性骨折，由于皮下组织少，挫伤后皮肤损伤严重，往往较难选择固定材料及手术方法，对关节功能等造成较大影响。笔者从1995年5月-2000年9月期间应用有限内固定合外固定支架治疗本病25例，取得较好疗效。现报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料本组25例，男21例，女4例;年龄25～50岁，平均38岁。致伤原因：车祸15例，高处坠落10例。骨折根据A【关键词】胫腓骨骨折；外固定；内固定年我院采用有限内固定与外固定相结合治疗胫腓骨粉碎骨折，取得良好效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组41例，男29例，女12例，年龄17~65岁，平均36.5岁，均为新鲜骨折，其中多段骨折4例，开放骨折28例，闭合骨折13例，按损伤部位分：中上段8例，中段20例，中下段13例。1.2手术方法闭合骨折采用切开复位，切口线长度与最长的粉碎我院自年，采用有限内固定结合多功能外固定支架固定方法，治疗胫腓骨干粉碎骨折38例，取得良好疗效，现报告如下。　　1临床资料　　本组38例，男24例，女14例;年龄15～72岁，平均32.6岁。粉碎骨折35例，多段骨折3例;闭合性骨折10例，开放性骨折28例;骨折部位:中上段7例，中段18例，中下段13例。按损伤程度分型:Ⅱ型21例，Ⅲ型17例;开放性软组织损伤按GUSTILO分型【摘要】目的回顾评价外固定架治疗胫腓骨多段粉碎性骨折的优点。方法胫腓骨多段粉碎性骨折36例，对开放骨折先行彻底清创，显露骨折端，将粉碎劈裂骨折用拉力螺钉或钢丝克氏针行有限内固定，选择合适的位置进钉，复位后外固定架固定，闭合创面。结果随访8个月～2年，20例达到解剖复位，其他均达到功能复位。X线片显示骨性愈合时间为2～12个月，无骨不连发生。骨钉松动6例7钉；钉道炎性变5例8钉；创面感染4例。结论外第三节　肱骨干骨折　　肱骨外科颈以下至肱骨髁上为肱骨干。骨折发病率占全身骨折3～5％，多发于30岁以下成年人。按发生部位可分上、中、下1／3。肱骨干中段后方有桡神经沟，其内桡神经紧贴骨面行走。肱骨中下段骨折容易合并桡神经损伤。　　一、骨折原因与类型　　（一）直接暴力　常见于中1／3，多为粉碎或横型骨折。　　（二）间接暴力　多见于下1／3，骨折线为斜型或螺旋型。　　（三）旋转暴力新兵训练中，少数新战【关键词】记忆合金环抱器;骨干;骨折;治疗结果手术治疗成人长骨干骨折，选择合适的内固定器械是治疗成功与否的关键。记忆合金环抱器治疗长骨干骨折具有固定牢固、可术后早期活动、并发症少、骨折愈合率高等优点。2004年3月～2007年1月，我院应用记忆合金环抱器治疗各种类型的长骨干骨折38例，效果满意，现报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料　　本组长骨干骨折病人38例，男27例，女11例;年龄为1［摘要］目的探讨自锁髓内钉治疗肱骨干骨折及胫骨干骨折的手术方法及疗效。方法应用自锁髓内钉治疗肱骨干骨折21例及胫骨干骨折37例。结果术后随访1年以上，肱骨干骨折有2例骨不连，胫骨干骨折有5例骨不连，其余均愈合满意，平均愈合时间3~6个月。结论本方法作为一种新的治疗技术具有操作简单、损伤少、固定可靠等优点。［关键词］自锁髓内钉；内固定；肱骨干骨折；胫骨干骨折我院自2001年1月~2005年8月间应用【摘要】［目的］探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因和治疗方法。［方法］年本院收治股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折患者12例，回顾性分析这12例患者的临床资料。术前诊断股骨颈骨折7例，术中诊断2例，术后发现合并股骨颈骨折3例。其中3例采用股骨重建髓内针同时固定股骨干和股骨颈骨折，2例采用动力髋螺钉(DHS)固定，1例采用空心钉固定股骨颈骨折，再行闭合复位逆行带锁髓内钉固【摘要】目的探讨胫腓骨复杂性骨折的治疗方法。方法对36例胫腓骨复杂性骨折治疗进行分析，其中胫腓多段骨折10例，伴有软组织严重损伤的胫腓开放性骨折25例，合并神经损伤多段骨折1例。结果36例患者均获随访，时间为11个月～2年3个月，平均随访1年2个月，3例骨折骨不连改用外固定支架固定+植骨后愈合，1例膝关节、踝关节功能障碍。结论在胫腓骨复杂性骨折治疗中，开放性、软组织严重损伤的骨折，外固定支架为首由腓骨承担的负荷转移到胫骨上［4］。腓骨纵向及侧向移位明显增加，致踝关节不稳定。腓骨骨折远段在8cm以内，不稳定性更明显。因此，腓骨骨折力求坚强固定，对伴有下胫腓骨韧带损伤和关节分离者应行韧带修补，胫腓联合处用拉力螺钉固定，骨折愈合后拆除内固定。胫腓骨中下段双骨折时对腓骨的固定有以下优点：可以分担小腿的持重，减少胫骨应力分布，有利于胫骨的稳定，有利于踝关节的稳定性，对胫骨起到支撑作用，不易致肢体缩下闭合复位后行松质骨螺钉固定。股骨转子间骨折5例行动力髋螺钉（DSH）固定。股骨干骨折7例行加压钢板内固定术。髌骨骨折11例全部行张力带钢丝固定术。胫骨平台塌陷性骨折4例行复位、植骨内固定术。胫腓骨干双骨折9例均行胫腓骨钢板内固定。Pilon骨折2例行植骨、钢板内固定术。内、外踝骨折7例行外踝钢板固定、内踝松质骨螺钉或张力带钢丝固定术。跟骨骨折1例行重建钢板内固定。肱骨近端骨折5例行钢板内固定。【概述】此种骨折在前臂骨折中居第二位，仅次于桡骨远端骨折，可发生侧方移位、重叠、旋转、成角畸形，治疗较为复杂。不同形式的暴力所致骨折的类型亦不同:a.直接暴力：多见于打击或机器伤，骨折为横行或粉碎型，骨折线在同一平面。B.间接暴力：跌倒时手掌着地，暴力向上传导致桡骨中或上1/3骨折，残余暴力通过骨间膜斜向下传导至尺骨，造成尺骨骨折，故尺骨骨折线较桡骨骨折线低。桡骨骨折多为横行或锯齿状，尺骨多为短斜[关键词]尺骨；桡骨；骨折；钢板内固定　　从1999年至今，我科共收治儿童完全移位型尺桡骨干双骨折12例，采用切开复位、1/3管型钢板内固定治疗，疗效满意，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　本组病例共12例，男性7例，女性5例；年龄7~13岁，平均10岁。致伤原因：学校楼梯摔下5例、踢球跌倒4例、游戏中同学踩伤3例。骨折类型：基本为斜形或短斜形骨折，伴移位重叠；骨折线为桡骨高于尺踝关节外伤性骨折合并下胫腓分离临床上较常见。不合并踝部骨折的下胫腓分离相对少见，在早期易被忽视。但下胫腓分离可导致胫距关节面接触面的减少和关节面应力的增加，加速踝关节的退变，晚期形成创伤性关节炎。随着运动医学发展和踝关节创伤研究的深入，对不合并踝部骨折的下胫腓分离越来越重视，在诊治方面有了进一步的认识。现综述如下。1应用解剖踝穴由胫腓骨远端关节面，通过胫腓联合的韧带复合体连接而成。踝关节的稳定性【摘要】目的］评价采用旋入式髓内钉治疗肱骨干骨折的临床疗效，以及临床应用过程中的一些体会。［方法］自2000年1月～例肱骨干骨折采用旋入式髓内钉微创治疗。男38例，女24例，年龄20～58岁，平均36.9岁。闭合性骨折54例，开放性骨折8例。62例肱骨干骨折按AO分类，A型41例，B型15例，C型6例。对62例肱骨干骨折采用有限切开复位微创旋入式髓内钉固定，术后进行科学合理的康复肱骨干骨折是一个骨科常见的骨折类型，占总骨折5%，大部分骨折治疗后能如期愈合，有相当部分肱骨中段骨折延迟愈合、甚至骨不愈合，是临床上一个比较棘手的难题。其发生因素主要为以下几点:（1）致伤因素;（2）骨折类型及部位;（3）复位不良与外固定不当;（4）内固定不牢或不当;（5）开放骨折并感染。对于复位不良与外固定不当及内固定不牢或不当，临床医疗工作者不断的改进技术。近年来国内外对于肱骨干愈合延迟、骨不【摘要】目的观察交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的远期效果。方法对62例胫骨骨折施行交锁髓内钉内固定术，全部病例均得到随访，平均随访4年。根据临床表现及X线征象评定疗效，分析其远期效果。结果根据骨折愈合标准，优58例，良4例，优良率达100%。结论交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折有术式简单、损伤小、疗效好、符合生物力学要求等优点，值得推广应用。　　关键词交锁髓内钉内固定胫骨骨折Thelong-termres【摘要】肱骨干骨折是临床上常见的骨折之一。治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括悬垂石膏、接骨板、功能支架；手术治疗包括外固定架、内固定治疗（螺钉、螺钉＋钢板、髓内钉）。其治疗方法各有优缺点。笔者认为：肱骨干骨折保守治疗效果虽肯定，但内固定手术已成为主导的治疗方法。【关键词】肱骨干骨折；治疗方法的选择；疗效分析肱骨干骨折是临床上常见的骨折之一，约占全身骨折总数的1.31％，由于上臂特殊的［摘要］目的探讨治疗伴有下胫腓联合分离的踝关节骨折的临床特征和手术疗效。方法回顾性分析2001年1月～2005年12月手术治疗的伴有下胫腓联合分离的踝关节骨折患者36例。结果本组36例患者治疗效果，根据主观感觉、功能检查、随访的X线片评定疗效。本组优20例，良8例，可5例，差3例。优良率为77.8%。结论术前全面评估，精确的解剖复位和有效内固定是提高踝关节骨折疗效的关键。［关键词］踝关节；骨折脱位踝关节骨折脱位为临床常见损伤，这种损伤中的下胫腓分离是踝关节诊治中的重点和难点，处理不当，踝关节的稳定性不良，是并发创伤性关节炎的常见因素，所以，下胫腓联合分离的诊治日益受到重视。下面就近年来的临床诊治进展综述如下。　　1解剖及生物力学　　下胫腓联合为纤维性连接，是由胫骨下端的腓切迹和腓骨下端的内侧面构成。下胫腓联合韧带包括下胫腓前侧韧带、下胫腓后侧韧带、下胫腓横韧带。所谓下胫腓联合分离是指胫腓【摘要】目的总结单侧多功能外固定支架治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法采用单侧多功能外固定支架治疗肱骨干骨折，闭合复位穿针固定7例，开放复位辅以简单内固定33例，30例给予植骨处理。结果40例肱骨干骨折均愈合，疗效满意。骨折平均愈合时间3个月。结论本手术方法治疗肱骨干骨折具有手术损伤小、固定可靠、能早期活动肩肘关节、治愈率高、并发症少的优点，适用于各种类型的肱骨干骨折。【关键词】肱骨干骨折；外固定支架【摘要】目的探讨下胫腓关节分离的治疗方法及疗效。方法对130例踝关节骨折伴下胫腓韧带分离患者采用加压松质骨螺钉内固定术，使踝穴结构恢复正常。结果随访6～24个月，踝关节功能恢复情况：优103例，良12例，可11例，差4例，优良率达88.5%。结论对踝关节骨折伴下胫腓联合分离的治疗，在解剖复位骨折的同时注意下胫腓联合分离的处理，松质骨螺钉固定下胫腓联合是一种有效的固定方法。【关键词】踝关节；下胫腓联【摘要】探讨三维外固定架结合有限内固定治疗肱骨干粉碎性骨折的临床疗效。［方法］2000年1月～2006年5月，收治肱骨干粉碎性骨折28例，骨折根据AO／ASIF分类，其中：B1型5例，B2型3例，B3型9例，C1型6例，C2型4例，C3型1例，采用三维外固定架结合螺钉和／或钢丝有限内固定治疗，术后3d行合理的康复治疗。从手术情况、并发症、骨折愈合及功能评价等方面对疗效进行分析。［结果］28例患者【关键词】内固定;外固定支架;胫腓骨多段骨折　胫腓骨多段开放性骨折是目前临床较常见的一种骨折，以手术治疗为主，手术方法多种，但骨不愈合、创部感染等并发症时有发生，自2008年3月&2009年10月，本科采用简单内固定结合外固定支架及植骨治疗无明显污染此类骨折18例，现报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料　　本组18例，男13例，女5例，年龄20~64岁。均为开放性骨折，上下骨折线第五节　尺桡骨干骨折　　桡尺骨双骨折甚常见，多发生青少年。尺桡骨双骨折可发生重迭、成角、旋转及侧方移位四种畸形：桡骨干单骨折较少见，因有尺骨支持，骨折端重迭，移位较少，主要发生旋转移位。尺骨干单骨折极少见，因有桡骨支持移位不明显，除非合并下尺桡关节脱位。　　一、骨折原因和类型　　（一）尺桡骨双骨折　　1．直接暴力多见打击或机器伤。骨折为横型或粉碎型，骨折线在同一平面（图3－31）。　　2．间接暴力【摘要】目的探讨胫骨近端Golf钢板加外固定支架治疗胫骨干C型骨折的临床疗效。方法采用胫骨近端Golf钢板加外固定支架治疗9例胫骨干C型骨折。结果平均随访9个月，临床愈合时间3～5个月，无畸形愈合，无感染、钢板断裂、针道感染。采用Gohner-Wruhs评分标准，优8例，良1例。结论对于胫骨干C型复杂骨折，采用胫骨近端Golf钢板加支架外固定是一种较好的方法，可以减少骨折端血供的破坏，促进骨折的愈【摘要】［目的］探讨应用闭合复位、带锁髓内钉固定在股骨干骨折中的应用。了解上述固定物的特点以提高疗效。［方法］回顾性分析了自2006年6月～2007年9月应用带锁髓内钉治疗56例股骨干骨折病人，其中男38例，女18例，年龄16～74岁，平均38岁。随访时间10～23个月，平均13.9个月，对于闭合与开放手术方法列表进行了比较。［结果］在带锁钉闭合复位组：优良率、愈合率、分别为100%、89.5%。【摘要】目的观察闭合复位经皮锁定加压钢板术治疗胫腓骨中下段骨折的临床疗效。方法采用间接复位经皮锁定加压钢板术治疗胫腓骨中下段骨折32例，观察治疗效果。结果32例获得平均5.3±2.6个月的随访，骨折全部愈合，按JohnerWruhs评价标准，优24例，良5例，中2例，差1例，优良率为90.6%。结论胫腓骨中下段骨折采用闭合复位经皮锁定加压钢板内固定术治疗，手术创伤小、骨折易愈合、疗效确切，是一种较我院用跟骨牵引加小夹板联合固定治疗胫腓骨干不稳定骨折，现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料本组共收治患者43例，男30例，女13例;年龄20～71岁;闭合性骨折38例，开放性骨折5例;斜形骨折27例，螺旋形骨折16例。1.2治疗方法患者入院后，在局麻下行跟骨牵引。小腿置于布朗架上，牵引重量4～5kg。3日内，骨折对位对线明显改善时，在X线监视下行手法复位，小夹板加纸压垫固定。病肢置于布朗氏架上【摘要】目的　　探讨胫腓骨下段粉碎骨折的治疗方法及疗效。方法　　回顾分析采用Orthofix外固定支架治疗胫腓骨下段骨折28例，其中开放骨折11例，闭合骨折17例。胫骨采用小切口直视下复位，有限内固定或闭合复位，超关节外固定支架固定。腓骨下段骨折切开复位钢板内固定。结果　　随诊6～18个月，平均12个月，骨折全部骨性愈合。愈合时间2.5～8个月，平均3.8个月，无1例发生深部感染。结论　　该手术具摘要：　　［目的］报告旋入式自锁钉与常规手术治疗肱骨干骨折的临床效果，寻找治疗肱骨干骨折的最佳手术固定方法。［方法］回顾性分析2000年3月～2004年5月手术治疗各型肱骨干骨折135例，其中常规手术组96例，包括应用加压钢板42例、单边外支架26例、形状记忆合金环抱器28例；旋入式自锁钉组39例，对手术和术后的各项指标进行比较。［结果］常规手术组手术时间和失血量明显多于旋入式自锁钉组，医源性桡神自1997年11月～2002年12月，采用经皮顺行髓内穿针固定治疗掌骨干不稳定骨折43例，疗效较好，观察报告如下。　1　临床资料　1.1一般资料本组患者43例男30例，女13例，年龄16～47岁，骨折部位为2～5掌骨干骨折。其中第5掌骨干骨折17例，第4、5掌骨干骨折20例，第3、4、5掌骨干骨折5例，第2、3、4、5掌骨干骨折2例。短斜形或螺旋形骨折37处，横断形骨折17处，粉碎性骨折13处，【关键词】改良前外侧切口;胫腓骨中下段骨折　胫腓骨骨折在长管状骨骨折中是较为常见的一种，一般骨性愈合期较长，采用保守治疗，长时间石膏外固定，对膝、踝关节功能必然造成影响。另外，由于肌肉萎缩和患肢负重等因素，固定期可能发生骨折移位，而闭合骨折又常合并筋膜间隔综合征，因此，随着内固定技术及材料科学的发展，对不稳定性骨折开放复位内固定者日渐增多。本科自2008年11月&2009年10月采用改【摘要】[目的]分析治疗伴三角韧带完全断裂的踝关节骨折的手术方法及临床意义。[方法]2002年1月-2007年12月对18例伴三角韧带完全断裂的踝关节骨折患者行腓骨内固定，后踝固定或未固定，三角韧带修复术,未固定下胫腓联合。术后随访6～36个月。平均20.2个月。[结果]用Mazur评分系统评估手术疗效，优8例，良8例，可2例。未见关节不稳及创伤性关节炎等并发症。[结论]踝关节骨折伴三角韧带完全断【摘要】目的探讨前臂骨干骨折骨不连的原因和再治疗对策。方法回顾分析年收治的前臂骨干骨折骨不连27例。其中Judet、Cech分类：Ⅰ型骨不连23例，Ⅱ型骨不连4例。其中单纯桡骨骨折2例，单纯尺骨骨折3例，尺桡骨双骨折4例，Monteggia骨折11例，Galeazzi骨折7例。全部病例采用6～8孔自动加压接骨板(DCP）或限制接触性加压接骨板(LC-DCP）再治疗，其中15例打通［摘要］目的探讨肱骨干粉碎性骨折采用逆行带锁髓内钉治疗的效果。方法回顾性总结17例肱骨干骨折采用逆行带锁髓内钉进行固定，分析其治疗效果及优点。结果17例病人术后随访6～18个月（平均9个月），所有病例无感染及异物反应发生，术后6个月愈合5例，6～12个月愈合10例，12～18个月愈合2例，无骨折不连病例发生，肩肘功能均恢复正常。结论逆行带锁髓内钉为中心型固定，符合骨的生物力学原理，不但能有效支撑摘要：［目的］分析经后方劈肱三头肌入路治疗肱骨干中下段骨折的临床疗效。［方法］回顾分析经后方劈肱三头肌入路治疗并获得随访的32例肱骨干中下段骨折，均经后正中劈肱三头肌入路切开复位钢板固定；对陈旧骨折骨不连患者取对侧髂骨植骨；伴有桡神经损伤者同时探察桡神经。［结果］随访6～48个月，平均26?3个月。骨折愈合时间3～9个月，平均4?8个月。骨折不愈合2例，TypeB型1例，TypeC型1例，年龄均【摘要】目的探讨髓内钉治疗四肢长骨干骨折的临床效果。方法应用髓内钉治疗四肢长骨干骨折151例并随访疗效。结果全部病例均获6个月～1年6个月随访，平均随访时间为14个月，3例断钉重新髓内钉固定，骨折全部骨性愈合，无功能障碍并发症发生，平均骨折愈合时间4个月，满意率达98%以上。结论髓内钉固定治疗四肢长骨干骨折具有创伤小、出血少、固定牢固、可早期功能练习、并发症少等优点，是目前治疗四肢长骨干骨折最理想【关键词】带锁髓内钉；胫骨干骨折我科从2000年8月—2004年9月用带锁髓内钉治疗新鲜胫骨干骨折34例，疗效满意，现将治疗体会介绍如下。　　１临床资料　　１．１一般资料34例新鲜胫骨骨折，男28例，女6例，年龄16~65岁，平均年龄35岁。单纯骨折4例，粉碎性骨折25例，节段骨折3例，复杂骨折2例。34例均接受带锁髓内钉治疗。　　１．２手术方法采用连续硬膜外麻醉，病人仰卧手术台，屈髋45度，屈膝【摘要】目的通过对325例肱骨干骨折及肱骨干骨折切开复位内固定手术患者的回顾性分析，探讨桡神经损伤的原因并提出相应的预防措施。方法1996年1月～2004年5月，我们共收治肱骨干骨折病人325例，其中行切开复位手术治疗病例294例:钢板螺钉内固定168例，弹性钩针内固定31例，髓内钉95例。术前术中及术后有7例出现桡神经损伤，发生率为2.15％。其中4例（单纯挫伤水肿3例，离断伤1例）发生在术前，【摘要】目的观察两种手术方法治疗同侧股骨干、股骨颈骨折的疗效。　　方法对我院1998年6月～2004年6月收治的35例同侧股骨干、股骨颈骨折的患者进行手术治疗。年龄25～63岁，平均40岁。8例开放性骨折为GustiloⅡ型。20例患者有合并损伤，10例患者累及同侧髌骨。股骨颈骨折按照Garden分型，Ⅱ型20例，Ⅲ型11例，Ⅳ型4例。股骨干骨折按照Winquist分类Ⅰ°5例，Ⅱ°10例，Ⅲ°
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