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肝功能化验单中10个项目指标解读
摘要：前白蛋白是肝细胞合成的’由于肝细胞减少’前白蛋白就会降低，有百分三十的肝病患者：白蛋白正常：前白蛋白下降，坏死后的肝硬化患者前白蛋白几乎为0。
　　肝功能项目很多，主要有肝酶、胆红素、和血清蛋白、肝酶包括\谷丙、碱性磷酸酸和谷安转肽酶，胆红素包括总胆红素\直接胆红素和间接胆红素&血清蛋白包括白蛋白\总蛋白、、前白蛋白组成
　　1、谷丙谷草酶
　　谷丙谷草酶是反映肝细胞损害的最敏感指标，先讲谷丙酶：谷丙酶存在于肝细胞浆中，谷丙升高表示酶由损伤的肝细胞渗漏，细胞膜的轻微损伤，即有明显升高，升高幅度大的可能发展为较重的病，但如及时消炎降酶治疗：炎症可消退，病变末必严重，急性肝炎病人的谷丙常常上千绝大数人几个月就好了，升高幅度可以几十到几千/炎症活动性越强升高幅度越大，起病越急而大多数肝硬化病人谷丙这有100上下能说比急性肝炎轻吗？很多患者只有小幅度波动：病情却在持续缓慢地发展，任何组织细胞中都有谷丙酶/升高了不一定是肝脏的损伤：踢一场球腿肚子酸了，谷丙酶也会升高：但升高幅度不大，要结合其它项目看问题，如果诊断是肝病升高的谷丙酶，超过二百就得住院挂水了，转氨梅一天不下去，一天在持续损伤你的肝细胞。
　　2、谷草酶
　　谷草酶有五分之一存在肝细胞浆中约五分之四存在细胞内管理氧化和能量的细胞器中，谷草酶升高反映肝细胞的病变程度：谷草升高一般小于谷丙如超过谷丙，而且长期持续：提示病情的慢性化和迸展化，酒精性和损伤性的肝病：主要是谷草高，病情进展到肝硬化时谷草就会比谷丙高，急性心肌炎或损伤时谷草也会升高。
　　3、碱性磷酸酶
　　碱性磷酸酶存在于肝胆管、肠壁、骨骼\胎盘和白细胞等许多组织中，正常妊娠三个月后，由于胎盘长大，碱性磷酸水平可增高二至四倍，产后三个月才恢复，在儿童和老人中此酶单项升高显然是于骨骼的改变相关，在肝病诊断时，如果转肽酶同时升高说明磷酸酶来自肝胆系统：是由于肝胆系统二者而升高：如果同时胆红素也升高：就是肝内外的淤胆性疾病。
　　4、谷安转肽酶
　　在急性肝炎\肝硬化失代偿时，仅轻中度升高：阻塞性时，此酶因排泄障碍而逆流入血&原发性肝癌时，此酶在肝内合成亢迸均可引起血中转肽酶显著升高，原发性肝癌时此梅在肝内合成亢进&均可引起血转肽酶显著升高，甚至高达正常值10倍以上。
　　谷草升高同时转肽酶升高/有百分之七十来原于酒精性肝硬化，因此也是诊断酒精肝病的重要指标。
　　5、胆红素，
　　间接胆红素和直接胆红素相加是总胆红素，间接胆红素升高还见于细胞溶解而肝细胞又代谢不了的黄疸，直接胆红素升高的，同时又有碱性磷氨酶转肽酶升高的见于淤胆性疾病：包括胆道阻塞，淤胆性肝炎等。
　　6、总胆汁酸
　　总胆汁酸是肝脏到胆汁中最多的有机酸，肝功能受损时，胆计酸代谢发生变化，血中胆计酸升高：因此胆汁酸被认为是肝实质性损伤的灵敏指标。胆计酸升高的原因：急慢性肝病：肝硬化，脂肪肝：酒精肝&肝癌：胆管疾病等，饭后胆计酸也会升高，过后下降，所以抽血时不要饮食：孕妇也会有所升高，总之胆计酸升高的患者要查明原因：对症下药。
　　7、白蛋白
　　白蛋白是肝脏合成能力的重要指标，还于营养状况甲状腺和糖皮激素等相关，白蛋白越高说明肝脏越健康，正常人肝脏合成白蛋白约10克，肝硬化病人：每天肝脏合成的白蛋白约为3至4克，白蛋白低于35时预测肝脏纤维化或肝硬化。如果总胆白偏高可能由于血清水份减少血液浓缩而升高，另一方面可能是血清蛋白合成增加，主要是球蛋白增加，因为球蛋白增加总蛋白也会增加，白蛋白的下降，见于肾i小肠和腹水的流失，也就是大家所说的腹水中有蛋白，当白蛋白低于三十二时可预测有腹水的发生。
　　8、前白蛋白
　　前白蛋白是肝细胞合成的&由于肝细胞减少&前白蛋白就会降低，有百分三十的肝病患者：白蛋白正常：前白蛋白下降，坏死后的肝硬化患者前白蛋白几乎为0。
　　9、球蛋白
　　球蛋白是人体免疫系统产生的，病程越长，病症越重，球蛋白会越高，如果乙肝患者球蛋白超出正常值反映了有慢性活动性肝炎或者肝损伤，导致白球比失调，球蛋白偏低还说明体内存在免疫系统的亢进，免疫力不足。
　　白球比作为肝脏合成的重要参考指标，白球比例越低，病情越重，白球比低于1点0以下可能于肝硬化有关，肝功衰竭或肝硬化时在白球比值中作分子的白蛋白产生就会减少，导致白球比值偏低，肝硬化肝细胞坏死较轻，前白蛋白变化不大预后较好，当病情改善时前白蛋白迅速升高，因此前白蛋白反映患者炎症程度。
　　10、谷草谷丙比值
　　ALT一AsT比值即谷草谷丙比值：主要用于肝胆疾病的诊断和鉴别：若比值升高应注意有无发展为慢性肝炎肝硬化的可能正常值0点87、小于1多为急性肝炎的症状：慢性肝炎上升到1、0以上：肝硬化时可达2、0，此项目是肝脏病的慢性化发展和肝硬化的一个良好诊断指标。
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其他感染原因：不详
我今年37岁，女，江苏南通人，身高166厘米，体重53公斤，已婚育，无家族史。
1999年9月义务献血时才发现自己是小三阳，当时做的两对半是1、5阳性，肝功能除转氨酶是52以外其余指标都正常；2000年11月检查两对半还是1、5阳性，转氨酶47其余指标正常；2001年HBVD
NA检查是阴性，其后决定怀孕，注射过乙肝免疫球蛋白，孩子2007年检查表面抗体是阳性，其余均为阴性。
2003年、2006年、2009年肝功能正常，DNA均为阴性，2009年两对半是1、4、5阳性，甲胎6.66。
日体检肝功能：谷丙转氨酶23；谷氨酰氨基转氨酶11；碱性磷酸酶92；总蛋白61.3；白蛋白36.4；球蛋白24.9；白球比1.46；总胆红素12.6；直接胆红素2.2；间接胆红素10.4；DNA3.31E+02，两对半定量：乙肝表面抗原186.15；表面抗体0；E抗原0.02；E抗体》2.025；核心抗体》4.05；甲胎97.41，随后检查CEA、CA125、CA199、肝纤四项、B超均正常。
日甲胎83.93；日甲胎81；日甲胎87.77。从发现有小三阳起没有经过任何药物治疗，身体没有任何不适，本人没有任何不良嗜好，平时注意自己的饮食和休息，基本不生病，不存在乱用药物问题，工作强度和压力也不大。以上检查都在县级医院。
3月9日去南通三院专家门诊，做了彩超结果如下：肝脏：左叶长径75毫米厚径35毫米，右叶斜径105毫米宽度86毫米，门静脉内径11毫米，峰值流速201mm/s；胆囊：73*28毫米，胆囊壁毛糙，透声尚好，胆总管内径4毫米；脾脏：肋下斜径87毫米，肋间厚度27毫米，脾静脉内径6毫米，肝包膜尚完整，血管走行尚清晰，肝区光点尚均匀，略增粗。超声提示：肝区光点尚均匀，略增粗，胆囊壁毛糙，脾脏大小形态正常，门静脉血流速度正常范围。医生建议我做肝穿。
我想请教缪教授：
1：我肝功能和DNA一直都很正常，现在甲胎突然增高？到底是哪儿出了问题？我的肝病现在有多严重？
2、我还需要检查什么项目才能确诊？
3、如果需要肝穿和磁共振、CT，上海哪家医院好，请教授推荐一下!
4、我能不能直接来你处就诊？或是等所有应该检查的结果都检查好再来看你的门诊？我希望在您这儿得到正规的有效的治疗！！
占用您宝贵的休息时间非常抱歉。
回复: 回复“甲胎蛋白一直高，但肝功能和DNA都正常，我该怎么治？”
你现在迫切需要知道的是为何甲胎蛋白升高对么？但是肝穿不能解决你甲胎蛋白升高的原因寻找问题，因此，一定要首先做B超以外的更为敏感的影像学检查，比如CT或核磁共振。
我想知道的是，你的家人中，有谁是乙肝患者，他或她的情况如何，是否有严重肝病的病史。这对你有一定意义。尽管要重视，但是先别被吓着。
如果要到上海来检查，哪家三级甲等医院均可。如果希望看我的门诊，最好是所有检查都有一个初步结果。
目前我还没有觉得你的肝病很严重。
咨询: 再次提问
尊敬的缪教授您好，赞美的话不多说了，看到您的回复我有一种莫名的感动，您的这个网上诊室真的帮助了多少病人了。
我后来遵循您的建议，在南通附院做了核磁共振增强，报告描述如下：肝脏包膜完整，肝实质信号均匀，增强后未见明显异常强化信号。胆囊张力稍高，胆囊壁增厚，肝内胆管、胆总管未见明显扩张。脾脏、胰脏形态可，增强后信号均匀。胰管未见明显扩张。左肾见小圆形长T1长T2信号，增强后无强化，右肾大小形态、信号正常。腹腔未见积液。诊断：左肾小囊肿，胆囊炎。3月23日在附院做了CEA的全系列和肝功能，除了甲胎是84，其余均正常。
关于家庭史，我养父母都没有乙肝，其他的我无从知晓。
我现在很困惑，想请问缪教授：甲胎升高应该是我的肝细胞在受损，那我可能是哪儿病了？如果现在找不到原因，我接下来还应该做什么检查吗？如果不治疗，甲胎会下去吗？
回复: 回复“甲胎蛋白一直高，但肝功能和DNA都正常，我该怎么治？”
你在10月30日的白蛋白只有36.4，这可能提示你的肝脏一定是有问题的，或者你的肾脏有问题，或者你的饮食习惯有严重问题。必须弄清楚。尽管核磁共振没有发现严重肝病，但是我认为一定有潜在的问题。请你再做两件事：第一，立即复查肝功能；第二，立即复查病毒DNA。然后带着结果来看我的门诊。这些话并不意味着你的肝脏问题很严重，我需要明确究竟怎么回事。
咨询: 报告
尊敬的缪教授您好：我3月23日在南通附院做的肝功能，上次怕您看了累所以只告诉您正常，具体值：门冬氨酸氨基转移酶17；丙氨酸氨基转移酶15；碱性磷酸酶51；乳酸脱氢酶143；R-谷氨酰转移酶13；血清胆碱脂酶7.89；腺苷脱氨酶8；总胆红素15.5；直接胆红素3.8；间接胆红素11.7；总蛋白71.4；白蛋白41.2；球蛋白30.2；白球蛋白比例1.36。
我也一直关注自己的DNA值，3月9日在南通三院做的DNA是阴性。这个可能久一点了，我需要两个一起查吗？
您说的不错，我以前的饮食习惯不大均衡，豆制品不大吃，最近在吃黑豆红枣豆浆，好像白蛋白就上去了，不知道是不是吃了豆浆以后好的。
3月31日做了子宫和附件的B超，子宫和双侧卵巢未见占位。
虽然又打扰您了，也愿您自己多点可支配时间给身体，给家人。祝幸福！
回复: 回复“甲胎蛋白一直高，但肝功能和DNA都正常，我该怎么治？”
你怕我累，我就更累。你给我的最后一个肝功能检查结果显示白蛋白只有36.4，所以弄得我比你还要紧张和认真。豆制品不过是提供蛋白质的一种途径而已，动物源性的食物才是蛋白质的主要来源。
咨询: 咨询
6月2日看了您的特需门诊，您当时没有确诊我的肝病有多严重。叫我去瑞金医院重新测甲胎蛋白和DNA，并建议我打日达仙。瑞金医院的结果是：DNA：9.98*10的2次方，甲胎蛋白97.07(0-13.4),甲胎蛋白异质体小于10%。当天好心的您留了手机号给我，而且之后不久您网上的诊室就关了，然后我就通过短信与您沟通过一次。您知道我担心自己的甲胎，让我用日达仙。我6月23日开始用日达仙，每周2针，8月8日检查AFP时88；10月27日时已经打了38针，检查AFP：68.56（0-10），转氨酶15；转移酶12；碱性磷酸酶86；总蛋白70.4；白蛋白42.9；球蛋白27.5；白球比例1.56；总胆红素13.6；直接胆红素3.1；间接胆红素10.5；彩超检查正常。请问缪教授：1.甲胎蛋白这样的下降速度正常吗？甲胎有没有希望降到正常值？2.今年日达仙打完52针后，还需要做什么治疗吗？3.复查的项目和间隔时间怎么安排？
回复: 回复“甲胎蛋白一直高，但肝功能和DNA都正常，我该怎么治？”
甲胎蛋白下降得不算快，尽管这个数值不是危险数，但是仍需重视。可能不需要一直高度重视，但是需要监测。注射日达仙并没有固定疗程，使用总时间和间隔时间是根据自己的经济实力来确定的。你目前的病毒量是多少呢？监测和检测时间不应大于3个月。如果甲胎蛋白仍然较高，明年年初你还应该复查CT。
咨询: 咨询
根据你的建议，11月25日在瑞金医院做的DNA1.11*10的3次方，日达仙还在用，已经用了46针，请问缪教授这个结果怎么解释？复方木鸡颗粒能吃吗？
回复: 回复“甲胎蛋白一直高，但肝功能和DNA都正常，我该怎么治？”
鸡，有公鸡母鸡，有草鸡肉鸡，有三黄鸡。木鸡是啥呀？不要乱吃药哦。你现在肝功能正常，但是病毒量很少，不合适抗病毒治疗。你是如何使用日达仙的？一周一针？还是一周两针？用的时间不短了，如果条件允许，就把这个冬天用过了再说。3个月后还得复查。
咨询: 咨询
今天在医院拿了检查结果向你汇报，有点郁闷。6月23日开始打针的，到目前为止，日达仙打了58针，一周2针的剂量，检查结果并不是令人满意的。做了一个对比表（一直正常的指标没有罗列出来）给你看：
6月2日的DNA9.98*10的2次方，11月24日的DNA是1.11*10的3次方。本来准备听从你的建议打完这个冬天的，这次做的结果，白蛋白下降了，甲胎又升高了，最近一直在吃枸杞和冬虫夏草，是不是就我打这个针没用啊，我都不知道下面该怎么办了。我的一个朋友小三阳，肝功能、甲胎和DNA都很正常，最近查出是肝癌。所以我也很纠结，没人能帮我确诊什么病，只是说定期检查，难道我只能坐以待毙吗？我需要做肝穿刺吗？你帮帮我，你说我下面该怎么办？
回复: 回复“甲胎蛋白一直高，但肝功能和DNA都正常，我该怎么治？”
其他药物不要乱吃你可知道么？
不是说别人患癌了你就必然步后尘。看来你的肝脏一直没有稳定，你还需要关注的是，你的白蛋白偏低，这是否与病毒持续复制，肝脏持续损害有关，我看得考虑之。于是在原来的所有治疗基础上，恐怕还是要处理那些微量的病毒，以控制缓慢的肝损害，因此，建议你现在开始使用抗病毒药物，不要觉得转氨酶不高，所以没有抗病毒的适应证，如这样理解就教条主义了。
为何说没人能帮你确诊什么病？你的病不是很明确的吗？今天我的意见是再积极一点，不要气馁或灰心。目前还没有险情嘛！
咨询: 咨询
我什么药也没吃，听你的建议，肝不好我怎么敢乱吃药，我想请教你的是：
1.针还要打下去吗？
2.我是不是肝硬化？需要做肝穿刺确诊吗？
3.如果用抗病毒的药用什么药？我需要到你那儿复诊吗？
咨询: 补充咨询
是不是虫草也不能吃？
回复: 回复“甲胎蛋白一直高，但肝功能和DNA都正常，我该怎么治？”
你告诉我吃什么木鸡石鸡，所以我怀疑你乱吃药。我今天的意见和建议非常明确，你的白蛋白低下，说明的肝脏功能抵不住，既然抵不住，那就是病毒在其起作用。我都说得那么明白了，你怎么还不明白啊，不需要肝穿，你的肝脏损害已经很严重了。记住，转氨酶算不得肝脏功能，白蛋白是肝脏合成的，既然合成不了了，你说肝脏糟糕不糟糕？赶紧抗病毒，使用恩替卡韦，不需要犹豫了。也不必看我的门诊。最近还得补充质量较高的蛋白质，比如鸡蛋、豆腐和酸奶。虫草只要吃得起就吃，但是救不了肝脏。
咨询: 咨询
昨天打字比较匆忙，不好意思，说的不清楚。请问缪教授，恩替的用量是多少，吃到什么时候？指标达到多少标准才算是药起到作用？
回复: 回复“甲胎蛋白一直高，但肝功能和DNA都正常，我该怎么治？”
1粒，每天空胃服用，吃药前后2个小时胃里没有东西，因此睡前服最好。如果通过服药使得你的白蛋白含量上升了，就说明其作用了。你问我吃到什么时候，我回答你，你还没有吃呢，怎么倒先问这个问题啊？不会是经济问题的，因为你在吃或拟吃冬虫夏草，说明你不差钱。你得把我的话仔细理解清楚，我觉得我说得很明白了是么？
咨询: 咨询
今年 2月17日检查的肝功能和两对半定量，特来汇报，转氨酶14，转移酶7，碱性磷酸酶127↑（35-123），前白蛋白226↓).总胆汁酸18.4↑（0-15）,白蛋白39.8，球蛋白32.6，白球比例1.22，乙肝表面抗原150.56，乙肝表面抗体2.26，甲胎69.28(0-10).在没有打日达仙的时候做的两对半定量表面抗原是186，表面抗体是0，去年11月份打日达仙4个月的时候表面抗原123，表面抗体2.34，可以理解为打了日达仙后产生了微弱的抗体吗？最近注意补充蛋白质，白蛋白又上升一点了，听从你的建议准备开始吃博路定，药已经从医院配好，在吃药之前检查了一下指标，我想最近开始打日达仙，弱弱的问一句，如果我坚持打日达仙，会不会抗体呈阳性了？我是不是在做白日梦？
回复: 回复“甲胎蛋白一直高，但肝功能和DNA都正常，我该怎么治？”
打日达仙的目的不是为了改变抗原抗体的量，因为你甲胎蛋白升高并因此而紧张过，所以使用日达仙的目的在此。请你仔细理解。几个月过去了，你才开始准备吃恩替卡韦？你就不要弱弱地问了，我读了就觉得虚弱了，瘫掉了。今天夜里我做了很多噩梦，其中之一就是病友总是不听我的建议，还要问，于是我瘫倒。
咨询: 纠结
3月2日开始吃博路定，一个半月后做甲胎蛋白指标:75 ,白蛋白41.4，球蛋白35.5，其余正常。请问缪教授：是不是吃的日子不够长，指标下不来，我还需要吃点别的药吗？比如说保肝，促进肝细胞修复，我肝损害是不是比较严重，博路定的力量难以修复？谢谢
回复: 回复“甲胎蛋白一直高，但肝功能和DNA都正常，我该怎么治？”
甲胎蛋白仍然比较高，主要还是说明肝细胞修复还在进行中，但是，何时正常还需要继续观察。不是靠使用保肝药就能解决这个问题，这是两回事情，您明白吗？恩替卡韦的作用是抗病毒，不是促进肝细胞修复的，病毒一旦完全抑制，细胞损害就慢慢停止。
咨询: 咨询
单用博路定 18周，AFP：79，白蛋白38.4，球蛋白29，白球比例1.31，其余正常。请问缪教授：1.我本来转氨酶正常，DNA阴性，是不是博路定对我的效果不好？2、我的甲胎指标从2010年10月到现在2012年7月数值分别是97、88、68、65、75、69、75、79，日开始单用日达仙到2012年1月初结束，3月初开始单用恩替到现在，甲胎持续低阳性已经2年左右了，会不会这个现象不太好?3、我下一步应该怎么治疗？需要做增强磁共振吗
回复: 回复“甲胎蛋白一直高，但肝功能和DNA都正常，我该怎么治？”
病毒“阴性”就说明病毒得到很好的抑制，也就说明抗病毒治疗是有效的。但是我现在倒也不太明白您的肝功能为何总是不能回复正常。您过去白蛋白曾低至36，我怀疑您肾脏有病，后来甲胎蛋白异常，我们都担忧肝脏内部有问题。现在我也困惑。多久没有做过肝脏影像学检查了？比如CT或核磁共振？我没有细找。您考虑一下。去年我见过两例甲胎蛋白长期升高的乙肝者，用日达仙后很快下降，其中以男性高达200，后来还是正常了。
咨询: 咨询
那我下一步该怎么办？我的DNA检测值最高也就1100，增强磁共振昨天刚做好，我想最近来看你的门诊，寻求更好的治疗方案，行吗
回复: 回复“甲胎蛋白一直高，但肝功能和DNA都正常，我该怎么治？”
等核磁共振结果出来再说，您可以不必急于来看我的门诊。
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增强核磁共振一切正常，但我想拿过来给您看看，当地医院的看片水平一般。我现在还用恩替，我一直听你的吩咐，从来没有乱用过别的药，我这个病例是不是不多见啊?我如今恩替吃还是不吃，日达仙还用吗？还需要做什么检查？有什么治疗方案能让我纠结的心情平静下来
回复: 回复“甲胎蛋白一直高，但肝功能和DNA都正常，我该怎么治？”
没有多见或少见之说，我只是觉得您的这些异常指标究竟是何种因素在起作用？恩替卡韦是抗病毒药，无论出现什么情况都不考虑停止使用的问题。既然目前影像学检查没有重大异常发现，那就安心一下，等待一下。核磁共振片子上不会因为我的察看而突然生出东西来，我的意思是，那么一张片子，当地水平再一般也不会看不出来。我看这样，您先仅使用恩替卡韦一个药，等过了一个月复查一下所有相关指标再说，记住：只用一个恩替卡韦。没有坏消息就是好消息，这应该是您平静的理由。
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我一直在想，为什么我用了日达仙和恩替都没有任何效果？会不会不是肝有问题？我还需要做些什么检查排除甲胎持续低阳性的理由，弥漫性小肝癌是不是影像也看不出来的？过两天我就去检查再向您汇报
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你一直在想，再怎么想也不会超过我的一直在想。还是安心地观察和复查，虽然会有思想负担，但是，这是一个过程，必须经历的过程。弥漫性小肝癌？如果是那样的话，你的甲胎蛋白还不一定高。
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9月1日的检查数据：甲胎：7.92（怀疑有误）,转氨酶21，转移酶9，白蛋白42.8，球蛋白34.1，白球比例1.25。9月14日检查数据：甲胎70.29，转氨酶14，转移酶7，白蛋白42.2，球蛋白33.1，表面抗原97.72，E抗体》2.025，核心抗体》4.05。9月25日甲胎77.08.遵照您的医嘱，只用一种恩替，本来1号做好了就想告诉您的，看了结果竟然好了，有点半信半疑，所以半个月后重新做了，又泄气了，真的是医院错了，我还没好。DNA没做，南通做不出精确的，而我一直小于1000。以上就是我可以向您汇报的结果。
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我没有明白你在纠结什么？一会儿是甲胎蛋白，一会儿是弥漫性肝癌。一会儿泄气了、将信将疑了。建议你节后来看我的门诊，明天也可。
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在长征医院做的妇科b超，子宫内膜怀疑有息肉，甲胎蛋白103.3（0-20），CEA0.78。回南通做了粪便隐血是阴性的，以前做的甲胎的参考值都是0-10，这个103和前面的77比较是升了还是降了？我也看不懂。以上是听从您的吩咐做的检查。感谢你无私的帮助，外出就医遇到您这样的好人我从心底里不甚感激，谢谢！
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息肉不会引起甲胎蛋白高呀！根据你在长征医院的检查结果，可以断定你以前任何一次检查的结果都是准确的，其实这样的简单实验很少不准确，如同肝功能，除非弄错了血液标本。这个数据是要让人纠结的。想起了你的一个疑问：为何日达仙没有效果，而我的回答则是，如果没有日达仙会是什么结果？目前，我们可以假想有敌情，但是，仍然不知道敌人隐藏在何方；第二，我们可以与敌共处，但是不能看到他的力量太强大，所以要时刻盯着敌人的动静；第三，放乱炮，比如使用日达仙（实际上日达仙比乱跑要强）。鉴于你已经使用过较长时间的日达仙，我建议你采用第二方案，今年年底再做核磁共振，今后每月还查甲胎蛋白。我看你已经很坦然，这很好，虽然有些紧张，但是就是得坦然。熬过一段时间，这是实情。
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我现在怎么用药？日达仙还用吗？恩替继续吃？我听说一个病例，和我有点相似，最后查到是胆管上有问题，做磁共振也看不出
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恩替卡韦绝对不能停啊。我说的是维持现状并观察，没有叫你停恩替卡韦。我说过一位温州的男性病人，甲胎蛋白快速升高，立即用日达仙（记得好像还用着干扰素），一个多月后甲胎蛋白下降了。做核磁共振是一种监测手段，不是看得出看不出的问题。
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缪教授您好：遵照你的吩咐，3月8日做了腹部和盆腔的增强磁共振，除了宫颈有个小囊肿其余一切正常，甲胎指数69（0-10），肝功能一切正常。4月26日在瑞金医院检查DNA：未检测到HBV-DNA（分析灵敏度20IU/ML），甲胎：95.86（0-13.4），甲胎异质体8.46（0-10%）服用恩替14个月，根据现在的检查结果，恩替控制病毒有效果，但对甲胎的效果甚微，像我这种情况，服药前DNA：1110，现在基本是0，核苷类药要吃几年？吃药的作用是控制病毒还是预防肝癌？我可以换国产的恩替或者更低端的贺维力吗？
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两年过去了，那个甲胎蛋白还那么悠悠地高着。总是让人放心不下。病毒控制了，第一步目的达到了，今后的努力方向是了解甲胎蛋白？我看没有方向。过去跟你说过日达仙，你没有继续回应这个问题。我今天建议你，今后还可以每年注射至少3个月。我敢说，你用了52针的日达仙，你获益了。关于核苷类药物的使用时间，关于换所谓低端药物，我看完你的这些言语，我感到极大的沮丧。你，甲胎蛋白都还没有解决，你还想“吃几年”？我翻译了一篇文章放在网站上，而且还发出通知，你没有看？另外，要换阿德福韦？为何？如果不是经济问题，那么你倒是告诉我为什么？阿德福韦的耐药率更高、副作用更多，抑制病毒的能力更弱，为何要“人往低处走”？我匪夷所思。
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尊敬的缪教授：读了您的文章我已知道不能用贺维力。因为以前看过您一篇文章曾推荐过国产恩替卡韦，而且我这边医院也更容易买到国产恩替卡韦，当然也稍便宜一点。所以想从您这儿了解一下国产恩替卡韦是否可以代替进口的？疗效是否一样？另外，我最近也在用日达仙。能一直得到您的指导真心感谢！
回复: 回复“甲胎蛋白一直高，但肝功能和DNA都正常，我该怎么治？”
恩替卡韦由进口换国产，当然可以，问题是，你提出的是要将恩替卡韦换为阿德福韦！我的肝功化验单，帮我看一下！
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病情描述：我有7年小三阳肝病历史，最近做了肝功化验请帮我分析一下，我的肝病处于什么状况，有无肝硬化可能，（B超正常）我该怎样治疗 总蛋白 92.9 6087 白蛋白 55 3555 球蛋白 36.9 2035 白球比 1.51 1.52.5 总胆红素 20.3 018 直接胆红素 10.1 08 间接胆红素 10.2 012 碱性磷酸酶 71 0140 谷氨酰转酶肽 25 050 谷丙转酶肽 33 040 谷草转酶肽 45 040
因不能面诊，医生的建议仅供参考
你好：你的肝功能大致正常,稍有偏高的项目,也没有临床价值,乙肝小三阳,肝功能正常,且无其它症状,可视为乙肝病毒健康带菌,无需治疗,转阴与自身免疫力有关,药物转阴极为困维,不要相信广告,平时适度动动,增强免疫力,加强营养,不吃有损肝脏的食物,如洒,以免增加肝脏不必要的负担,定期复查肝功能
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