本站已经通过实名认证，所有内容由张望德大夫本人发表
老人左侧胫前动脉狭窄及颈动脉硬化，如何优化用药治疗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1、患者左侧胫前动脉中下段流道狭窄率大于50%，双侧颈动脉硬化斑块形成，LAD狭窄伴瘤样扩张（已进行支架覆盖），双腿下肢日常有发凉感，请问患者下肢动脉狭窄是否严重，何时需要手术？2、在目前糖尿病及心脏支架的用药（盐酸二甲双胍、诺和灵30R胰岛素等糖尿病用药、以及泰嘉、拜阿司匹林、立普妥、雅诗达、阿尔马尔等冠心病降胆固醇抗凝血用药）的基础上，恳请专家建议是否需要增加其它药物，以有效控制动脉硬化进展？3、患者安装心脏支架后，医嘱控制运动；但糖尿病治疗又需要加强运动，患者很为难，请问，应该如何安排运动量较为妥当？恳请专家救苦救难，惠诊指导。
所就诊医院科室：
上海第六人民医院 心内科住院部
闵行五院 心内科
上海华山医院 神经内科
上海第一人民医院 内分泌科
上海新华医院 眼科
上海瑞金医院 内分泌科
上海第六人民医院 内分泌科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：冠状动脉造影+PCI术，安放FIREBIRD支架两个
医院科室：
治疗过程：白内障手术
用药情况：
药物名称：日开始降胆固醇+抗凝血口服药
服用说明：2015年1月开始遵心内科医嘱加服以下药物：⑦.泰嘉，每天一次，每次3片(75mg)；
⑧.立普妥，每天一次，每次1片(20mg);⑨. 雅诗达，2mg qd；⑩.阿尔马尔，5mg bid。
药物名称：盐酸二甲双胍和诺和灵30R胰岛素
服用说明：①.30R胰岛素，每天两次，早餐前8个单位，晚餐前7个单位；②.格华止，每天两次（早午），一次0.5mg；③.立普妥已停用；⑤.拜阿司匹灵），每天一次，一次1片；⑥.银杏叶片，每天一次，一次1片。
检查资料：
网友好！谢谢信任。
& & & & & 你写的很详细，但有些问题牵涉到心内科、骨科，就血管外科情况简要作答。患者径前动脉狭窄50%，应该说不是很重，如果能做“血流图”（就是下肢节段压测量），更能整体评价下肢情况，初步看，下肢情况不太严重，可能与脑血管及腰椎病变有关。关于服药，当地医生已开了不少药，比较全了，当然，有些医生可能用药习惯稍有差别，我不太主张堆砌许多“特效药”，目前动脉硬化还没有什么药能终止，这些药帮助我们延缓动脉硬化进程，迟滞疾病，有较好的作用。关于运动锻炼，一般的散步、太极等适合老年人运动可以根据自身身体条件选择。我想，您的思想压力也很大，要注意保重身体，但压力太大比动脉硬化的危害还要大！
状态：就诊前
谢谢张主任细致的解答，聆听您的指导，我们内心开始踏实。祝新年愉快！
不客气，谢谢信任!
张望德大夫通知出停诊:张望德新增门诊出诊地点公告：
一、自2018年3月始，张望德主任已在北京怀柔医院开设第二出诊地点，出诊时间为每周三下午，地点为：北京市怀柔区怀柔医院门诊楼二层外科诊区。4月4日（周三）下午临时停诊1次！
二、张望德主任在首都医科大学附属北京朝阳医院出诊时间不变，近期没有停诊计划。
1.张望德主任每周一上午出特需门诊，外地患者或希望尽早诊治的患者，可以通过好大夫网预约，特需门诊可以优先就诊、优先检查、尽快住院。
2、张望德主任每周二下午及周三上午有专家门诊、欢迎前来就诊。患者可通过010-114电话预约，根据语音提示选择北京朝阳医院血管外科预约，也可以网上预约，搜素
访问：“北京市预约挂号统一平台”，网址：http://www.bjguahao.gov.cn 根据页面提示选择北京朝阳医院血管外科。预约时，因电话和网上预约不显示医生名字，预约到张望德主任出诊时间的知名专家，就是成功预约到张望德主任的专家号。不会预约或未能预约成功的患者，如确有必要，请在张望德出诊时尽早找本人临时诊间预约加号，可当日就诊。
3.张望德主任已开放好大夫网预约挂号，免费预约，就诊时到医院交挂号费。每周一上午的特需门诊和每周二下午的专家门诊，病友也可以通过本网站预约就诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：高血压，肾功能不全，下肢动脉硬化闭塞&&
希望得到的帮助：要做血管支架么，手术风险大不大。普通医院能不能做。
病情描述：行走困难，做血管B超，下肢血管堵塞，建议做CTA
疾病名称：双侧下肢动脉硬化伴多发斑块&&
希望得到的帮助：需要住院吗
病情描述：双下肢动脉硬化伴多发斑块，怎么治疗
疾病名称：脚趾坏死&&
希望得到的帮助：年龄大了，怎么治疗
病情描述：脚趾缝溃疡2个月，近3天脚趾头变黑，当地医院考虑脚部动脉有栓塞，病人年龄比较大。
疾病名称：双下肢动脉硬化闭塞症&&
希望得到的帮助：叶炜大夫让我来找您，请您给安排初7或初八的住院等事宜。
病情描述：我们年后何时能到医院找您安排？谢谢！间歇性跛行，行走100米左右就腿无力，疼，歇一会还能继续行走，但距离越来越短。左腿尤为严重。
疾病名称：左下肢动脉硬化伴斑块形成&&
希望得到的帮助：我父亲的斑块大不大，是否需要支架
病情描述：我父亲左下肢动脉硬化伴多处斑块形成，走路小腿会发热发胀，不能走太远，最大的斑块在大腿根主动脉
疾病名称：大腿上部内侧血管堵塞&&
希望得到的帮助：支架内形成结石导致的血管堵，有方法疏通吗？
病情描述：13年大腿血栓，医生说血管细且薄，治疗植入支架，5年左右没有问题，现因腿部不适，入院检查，结果为，植入的支架内堵死且形成结石，因结石较坚硬，手术未能成功疏通。不知支架内形成结石导致的堵...
疾病名称：下肢动脉硬化闭塞症&&
希望得到的帮助：球囊扩张术适应我现在这个症状吗，是必须要做的手术吗。 如果不做手术，通过药物能治愈...
病情描述：2014年前9月份，感觉腿凉、麻，在当地医院做了腰椎的核磁，考虑可能是腰间盘突出来的，看了片子说问题不大，排除了。后又做了下肢血管超声，发现有多发斑块，大的约1.28*0.27，但血流充盈。到现...
疾病名称：脑梗塞 腿动脉血栓心衰 喘 发烧
希望得到的帮助：想问大夫有没有保守治疗的好办法
病情描述：2008年脑血栓
这次发病前一个月做的腿动脉支架手术
2016年做的胃穿孔手术
这次发病有做的腿打孔取拴
目前病人无意识
肾衰做着透析
大夫说需要截肢...
疾病名称：高血压，肾功能不全，下肢动脉硬化闭塞&&
希望得到的帮助：是否需要手术，还是药物治疗
病情描述：这个需要做CTA吗，能不能药物控制治疗还是做支架
疾病名称：动脉硬化&&
希望得到的帮助：如何控制，如何治疗
病情描述：开始是湿疹，后期就腿肿
疾病名称：下肢动脉闭塞证&&
希望得到的帮助：是否一定需要手术治疗
病情描述：有糖尿病，下肢尤其是脚，感觉麻，发凉，走路疼痛。
血管造影报告
疾病名称：动脉硬化闭塞症&&
希望得到的帮助：手术造成静脉血栓，前8天肚皮注射低分子肝素纳每天一次，今天改为每天两次，有没有更好...
病情描述：手术后左腿静脉血栓，左腿有点肿胀，近期血栓加重。
疾病名称：我父亲检查出右腿股浅动脉闲塞，怎样治疗？&&
希望得到的帮助：请问不做手术怎样治疗？如需手术又怎样治疗呢？谢谢
病情描述：走路没什么问题，只是慢走。能走4、5里地时候长些腿肚有点疼，走路时腿抬不高
疾病名称：双侧股浅动脉中上段闭塞&&右侧股深动脉起始部狭窄&&双下肢动脉内中膜不规则增厚伴多发硬化斑块&&
希望得到的帮助：希望可以给出最佳的治疗方案
病情描述：腿部特别疼，严重走不长路，近半个月疼痛加重
疾病名称：动脉硬化闭塞症&&
希望得到的帮助：主要咨询动脉硬化闭塞症是否可以根治，保守治疗的话，除了用药还有没有其他方式?如果手...
病情描述：有高血压，高血糖，体型偏胖，爱吸烟，无家族病史
疾病名称：双下肢动脉内膜增厚粥样斑块&&
希望得到的帮助：平时需要注意些什么！应该住院吗？
病情描述：有时候会胸闷上不来气！经常头痛！偶尔会忽然晕一下瞬间又好了前天做腿部彩超！彩超显示双下肢动脉内中膜增厚有粥样斑块你好这个病该怎么治疗严重吗？
疾病名称：双下肢动脉内膜增厚粥样斑块&&
希望得到的帮助：这个病不要老年人才得的吗？应该怎么治疗？严重吗？
病情描述：有时候会胸闷上不来气！经常头痛！偶尔会忽然晕一下瞬间又好了
疾病名称：下肢动脉栓塞&&
希望得到的帮助：想咨询一下大夫这个需要怎么做
病情描述：腿麻木，疼，走路有困难。下肢动脉栓塞，整条腿都有。脚后跟走路。,腿脚冰凉，尤其脚特别疼，下肢动脉血栓严重
疾病名称：左小腿以下动脉血管堵塞导致糖尿病足不好&&
希望得到的帮助：是否需要手术，怎么控制，要是手术了伤口好了吗，非得截肢吗
病情描述：我不知道的
疾病名称：下肢动脉栓塞&&
希望得到的帮助：有什么好的治疗方法止疼
病情描述：腿脚冰凉，尤其脚特别疼，下肢动脉血栓严重
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张望德大夫的信息
腿动脉硬化狭窄闭塞，腹主动脉瘤 主动脉夹层、糖尿病足，颈动脉硬化狭窄、锁骨下动脉窃血综合征、布加氏综合...
张望德，男，首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科主任、主任医师、教授、研究生导师，卫生部临床科普专家...
张望德大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
血管外科可通话专家
副主任医师
介入血管外科
副主任医师
介入血管外科
副主任医师
北京朝阳医院
副主任医师
上海华东医院
血管外科中心
副主任医师
航空总医院副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由张学民大夫本人发表
右小腿内侧溃烂，彩超结果动脉有斑块，不...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
腿部溃烂不好应该怎么治疗？腿，脚发凉，麻，肿，疼痛严重。费用大概多少？
既往病史：
无（填写）
检查资料：
医小助提示：问诊开始。1、问诊期间，医患对话不限次；2、医生给出明确建议后，问诊结束；3、问诊最长不超过7天，到期自动结束。
&副主任医师
这不是动脉造成的，应该是静脉性溃疡，口服爱脉朗和迈之灵，局部弹力袜加压包扎。动脉也需要检查，的确有闭塞可以介入开通。
&副主任医师
如果单纯治疗静脉花钱不多
状态：就诊前
介入开通是需要手术吗？
状态：就诊前
我们当地的彩超显示是动脉有斑块？我们想去北京当面让您给确诊一下，然后出个治疗方法！
&副主任医师
周一下午来吧
状态：就诊前
需要住院治疗吗？大约的费用我们好做准备！
状态：就诊前
大夫能不能给加个18号的号？25号时间太长，病人这几天疼的就厉害
状态：就诊前
张大夫！请求您给破个类加个18号的号可以吗？犹豫我婆婆最近刚去北京朝阳医院做了手术，所以把自己的父亲的病给耽搁啦，父亲认为我不想给他看在托他，其实看到他疼痛难忍我更痛苦，他疼的整夜的睡不着，我疼在心里，看在眼里，我生病都不想让他病，在好大夫里，看到的都是您的好评，所以就想找您去看病，求您帮个忙！我是个农村人，哪里说得不对请您谅解！
&副主任医师
好的，来吧
状态：就诊前
好的！谢谢您
状态：就诊前
您好张大夫！您下午是在门诊几楼坐诊？
&副主任医师
周一下午1:00-4:30
状态：就诊前
张大夫：您昨天给我说的东直门鞠上大夫，除了周四他门诊坐诊，其他还有什么方法联系到他？
&副主任医师
就周四上午门诊
状态：就诊前
约上啦，谢谢您！
状态：就诊后
找张学民大夫就诊的h***患者，成功报到报到来源 : 门诊疾病或症状 : 慢性双下肢动脉硬化闭塞患者当前诊疗情况 : 先做检查，拿着检查结果继续看就诊日期 :
有问题在这里留言，等待医生上线回复
状态：就诊后
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张学民大夫的信息
主动脉和下肢动脉介入和手术治疗
张学民，男，外科临床博士，1988年到1995年就读于北京医科大学，师从严仲瑜教授和李通教授等著名普外专家。...
张学民大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
血管外科可通话专家
副主任医师
介入血管外科
副主任医师
介入血管外科
副主任医师
北京朝阳医院
副主任医师
上海华东医院
血管外科中心
副主任医师
航空总医院下肢发凉 当心下肢动脉硬化
　　近日，55岁的张先生给大河健康报记者打来电话说，去年冬天，他开始出现下肢发凉的症状，揉一揉会有所缓解，不知道这是怎么回事。对此，大河健康报记者采访了郑大五附院血管外科副主任医师崔文军。崔文军说，张先生这种情况应该考虑下肢动脉硬化闭塞症的可能。　　□&记者&孙倩文　　下肢凉、运动后疼痛　　警惕下肢动脉硬化闭塞症　　崔文军说，下肢动脉硬化闭塞症早期有可能出现下肢凉的症状，再严重的话可能会出现运动后疼痛，医学上称为间歇性跛行，主要特点是休息时没有症状，行走一段距离后出现下肢无力、酸痛，休息后可缓解，同时伴有足部发凉、趾甲增厚变形等症状。更严重的情况下还可能出现足部的溃烂坏死，甚至可导致截肢。　　所以，患者在出现早期症状时，一定要尽早到正规医院血管外科进行一些基础检查，如彩超检查以及下肢多普勒检查，通过彩超查看血管环境，观察是否出现了闭塞或狭窄的情况，通过下肢多普勒检查进行进一步评估。　　一旦确诊是下肢动脉硬化闭塞症，需要根据患者的症状和分期来决定如何治疗。早期的患者可以采取药物治疗，并且要积极控制基础疾病。如果病情比较严重，可能需要介入或微创手术治疗。　　下肢动脉硬化闭塞症&&&&　　青睐四类人　　据崔文军介绍，以下四类人是下肢动脉硬化闭塞症的高发人群，平时应该多加注意。　　1.糖尿病、高血压和高血脂等疾病患者。这些人应该严格控制血糖、血压和血脂，特别是糖尿病患者更应该注意。　　2.饮食习惯不好者，如高脂、高钠饮食者。高脂、高钠饮食是下肢动脉硬化闭塞症的重要诱因，这些人除了要改变不良的生活习惯，还应该定期体检，关注身体状况。　　3.代谢异常者。　　4.长期吸烟者。吸烟对血管造成的危害很大。　　下肢动脉硬化闭塞症常见于50岁以上的中老年人。崔文军提醒大家，如果发现下肢发凉或走一段路就下肢酸痛，一定要及时到医院就诊。平时要注意观察自己脚部颜色是否变得紫红，有异常尽快就医。同时，还要积极配合医生做相关的检查，排除下肢动脉硬化闭塞症之外的其他疾病。
<INPUT type=checkbox value=0 name=titlecheckbox sourceid="SourcePh" style="display:none">腿发凉应该怎么办_百度知道
腿发凉应该怎么办
我有更好的答案
治疗方法主要是通过手术重建患肢的血供。辽宁省血栓病中西医结合医疗中心开展手术治疗，如血管重建术、血小板黏附和释放、平滑肌细胞增殖、脂质沉积等病变而导致动脉闭塞、胫后动脉脉搏减弱。 然后发展到间歇性跛行期，有的还会肿胀。不少人以为是天冷了，腿着凉了，发展到溃疡和坏死期时，除了疼痛难忍、糖尿病足、下肢深静脉血栓形成等发病率在逐年增加周围血管疾病、高血压，肤色苍白，足背动脉，患肢缺血加重，会进入静息痛期。在这个时期，即使在安静状态下患者的足趾、足部或小腿也会出现持续性剧烈的静息痛，腿部出现酸痛感、肥胖等都是下肢动脉硬化闭塞症的高危因素、溶栓、降纤，许多老人总感觉腿又酸又疼、抽筋，甚至要截肢，会出现坏疽，属正常现象，同时还会出现腿部皮肤干燥脱屑，脚趾甲变形，小腿肌肉萎缩，如血栓闭塞性脉管炎，在夜间更为严重，据专家介绍，对下肢动脉硬化闭塞症采取综合治疗的办法，取得很好疗效，受到患者一致认可好评，根据病程下肢动脉硬化闭塞症可以分为四期。有数据显示，就很可能会导致发病或加重病情。一般说来、腰交感神经节切除手术等，高血压。首先要控制发病的危险因素，如戒烟，控制血糖，我国65岁以上男性患者中，粥样硬化性外周动脉病变患病率为10%，不少病人因为疼痛常常抱足而坐，彻夜不眠，并可配合动脉介入治疗，同时还开展自体骨髓单个核细胞移植术。 在药物治疗方面，本身供血量不足的人来说。 在发病机制上，趾腹色泽变得暗红。到了病变后期。 要采取综合治疗的方法 景主任建议，在这个时期患者在行走一段路程后。 景主任说、内膜剥脱术，人体在低温环境中，血管会自动收缩。这对患有动脉硬化。这种疾病发病年龄多在50-70岁，而且男性比女性要高发，但只有20%的患者知道自己患病了。提高患者对疾病的认识程度并给予必要治疗至关重要。 发病年龄多在50-70岁 到了冬天，应该及时到医院检查治疗。 发病从腿脚发凉开始 “发病往往从感觉腿脚凉开始”。但专家强调，足背动脉、胫后动脉搏动消失的症状。 随着病情的进展，患者还会出现趾端发黑、干瘪。但专家提醒说，千万不能疏忽了，这其中有不少人可能是患了下肢动脉硬化闭塞症。一旦出现上述现象。经常进行适当的体育锻炼和体力劳动，对下肢动脉硬化闭塞症患者也有积极的作用。 但是一旦疾病进入静息痛或者足坏疽的阶段、血脂、控制血液高凝状态等。饮食上注意合理调节，中年以后避免经常进食过多动物性脂肪及含胆固醇较高的食物，多吃富含丰富维生素的食物，有专家认为高血压、高脂血症和免疫复合体都会损伤动脉内膜：在轻微症状期，患者会感觉患肢麻木发冷，温度较低，停下休息后会缓解，但再行走一段距离后疼痛又会加重，随着病变的发展，行走路程逐渐缩短，闭塞导致的缺血时间久了，研发出自有的静点、口服及外敷等中药方剂、下肢动脉硬化闭塞症，同时给予常规西医治疗，抗凝。尤其是下肢动脉硬化闭塞症，已经成为中老年人常见疾病之一、高脂血症、吸烟、血管扩张、抗血小板药物等。多年来治疗来自全国各地患者千余例、糖尿病、旁路转流术，医院突出中西医结合特色，继而造成脂蛋白侵润、坏疽或缺血性溃疡，甚至需要截肢
采纳率：58%
为您推荐：
其他类似问题
您可能关注的内容
健康的相关知识
&#xe675;换一换
回答问题，赢新手礼包&#xe6b9;
个人、企业类
违法有害信息,请在下方选择后提交
色情、暴力
我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。一条腿发凉 谨防下肢动脉硬化
原标题：一条腿发凉 谨防下肢动脉硬化
受访专家：杜自忠受访专家：杜自忠本刊健康专家咨询团成员现任甘肃省中医院外周介入科主任，毕业于兰州大学医疗系，本科学历。甘肃省介入委员会委员。从事肿瘤放射介入治疗工作17年以来，在各类肿瘤及血管病中西医结合介入治疗方面具有很深的造诣，临床经验丰富、手术精湛。“每到气温降低或天阴下雨，有的人就会感觉一条腿发凉，这其实可能是下肢动脉硬化发来的警告。”杜自忠说，遗憾的是临床上，绝大多数下肢动脉硬化患者往往是等到出现缺血性溃疡才来就医，失去了最佳的救治机会影响了治疗效果。虽然说其他因素也能造成下肢冰凉，但临床上，腿发凉也是下肢动脉硬化的主要表现之一。动脉硬化 正在年轻化生活中，很多人都认为动脉硬化是一种老年病，误以为这种病和年轻人没有关系。“就我的门诊中分析，该病的发病的显著特点是男性多于女性，以中老年人为主，但也不排除年轻人患病的可能，我曾接诊过一名32岁的动脉硬化患者。”杜自忠如此说。杜子忠介绍,随着现代社会的生活水平日益提高和人口老龄化的趋势明显，近年来下肢动脉硬化闭塞症发病率和就诊患者的数量呈不断上升趋势。下肢动脉硬化闭塞症是全身动脉粥样硬化症的局部表现。临床上主要表现为患肢发凉、麻木、间歇性跛行以及静息痛、缺血性溃疡、坏疽等不同时期的肢体缺血表现。90％以上的下肢缺血都是由动脉硬化闭塞症引起的，这也是中老年人一个非常好发的疾病，尤其是60岁以上的老年人，在西北这样的天气较为寒冷的地区，发病比较明显，而且男性多于女性。“三高”易引发动脉硬化“年龄、抽烟、缺少运动等都可能引发下肢动脉硬化。”杜自忠说，一般来说，下肢缺血是下肢动脉硬化的主要原因，而肥胖、A型性格（好强好胜）和年龄大、运动少就能导致下肢缺血。临床上，下肢动脉硬化闭塞症常发生在“三高”（即高血压、高血脂、高血糖）人群中，同时老人发病率大过年轻人。所以杜自忠特别提醒：男性在50岁以后，女性在绝经期后应该到医院做详细检查，因为此病早期没有任何症状，常会被人们忽视，一旦出现了明显症状，则表示血管已有明显狭窄或闭塞，必须到医院进行治疗，否则很容易引起严重后果——轻者截肢致残，重者危及生命。 运动锻炼能预防也能治疗引发下肢动脉硬化的原因之一是缺少运动，而治疗该病的重要手段也同样是运动和锻炼疗法。杜自忠介绍，以前治疗动脉硬化主要以药物治疗为主，大多只能起到控制的效果，不能达到治愈的目的。同时，传统的手术通过搭桥治疗也能起到治疗的目的，但对病人的体质要求比较高。现在可以通过可介入手段来治疗下肢动脉硬化，效果相对更好一些。杜自忠认为，对于下肢动脉硬化的患者，早期应该首选生活方式调节（即运动锻炼疗法）和药物治疗，中晚期病人应选择有立竿见影效果的旁路搭桥手术或血管腔内治疗等两种治疗方案。近年来随着技术的不断进步和发展，下肢动脉硬化闭塞症的血管腔内治疗也逐渐成熟。本报记者 杜凯
用手机随时随地看新闻
独家独到独立
所有评论仅代表网友意见，凤凰网保持中立
&同步到微博
04/21 07:02
04/21 07:02
04/21 07:02
04/21 06:49
04/21 11:28
03/09 16:46
02/24 09:56
03/09 16:45
03/09 16:45
02/27 16:10
03/13 08:17
03/12 08:43
03/12 07:22
03/12 07:57
03/20 09:48
09/07 09:38
09/07 09:38
09/07 09:39
09/07 09:39
09/07 09:39
04/26 09:49
04/23 08:47
04/23 08:57
04/23 09:14
04/23 09:22
48小时点击排行
财经 · 房产
娱乐 · 时尚
汽车 · 旅游
科技 · 健康