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阵发性房颤，医生说需要换心脏二间瓣瓣膜发病时心跳的快18...
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疾病：阵发性房颤，医生说需要换心脏二间瓣瓣膜
过敏史：无（填写）
是否怀孕：未怀孕
病情主诉：发病时心跳的快180，感觉有点烧心，平时有胃病不严重，
所就诊科室：荆州市第一人民医院 心血管内科
用药情况：参松养心胶囊，陪他洛克 参松养心胶囊1天3次，一次4个，陪他洛克一天一次，一次一个
既往病史：无（填写）
想要获得帮助：是否要手术？还是怎么治疗，
状态：就诊前
初七去武汉协和我怎么联系到汪医生
状态：就诊前
盼汪医生回信
直接到内科一号楼11楼病房来找我
来之前和我再联系一下
状态：就诊前
好的谢谢汪医生，去之前我先联系你
状态：就诊前
汪医生还得麻烦你，我去武汉协和医院找你直接住院可以吗？谢谢你
状态：就诊前
我想去了武汉协和直接入院，麻烦你汪医生
可以的。过年之后可以直接找我，提前跟我联系一下，好预留床位。
状态：就诊前
好的真的谢谢汪医生，
状态：就诊前
汪医生，我每天感觉我给王医生说说，我一声，嗯我感觉每天就是胸部的右上，爱上了我，上边就是有一点烧灼感，就是，嗯还有感觉累，这种，是什么情况？
状态：就诊前
我就怕那个年前就是有什么不好，就是病情会加重，嗯，就是这种一直难受，是不是有什么危险，就是要年前看事，有没有时间，如果有时间，我想十年前或者是就是这几天去医院。
状态：就诊前
这是语音发的，翻译了语句不通顺
状态：就诊前
我这病是不是很危险，我怕过了年这段时间又犯病心里很担心，年前是不是可以入院?
应该还好的，不用担心。我们差不多13号左右放假。实在担心的话过来做来做初步检查，把手术事情也和外科联系一下。
状态：就诊前
汪医生我初七上午去武汉协和医院找你
状态：就诊前
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冠心病 高血压 高脂血症 心律失常 心衰 心功能不全 心肌病
参与了多项国家自然科学基金项目，并承担多项新药临床研究，在高血压、冠心病、血脂异常、冠心病介入术后随...
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副主任医师二甲双胍或可降低房颤风险
作者：desperado-c
心房颤动（AF）常见于2型糖尿病患者（DM），是一种与心律失常有关的炎性过程，可导致严重的发病率和死亡率。二甲双胍是糖尿病患者最常用的降血糖药物。然而，二甲双胍对AF的影响尚不明确。 为此，来自台湾长庚纪念医院Yung-Hsin Yeh教授及其团队进行了一项研究，通过对一个全国性、基于人群的动态队列进行分析，探讨二甲双胍是否能预防2型糖尿病患者AF的发生。此外，Yeh教授等还观察二甲双胍对心动过速诱导心房细胞肌溶解和氧化应激的影响。该研究结果在线发表在日的Cardiovascular Diabetology杂志上。 该研究中，Yeh教授等从台湾全民健康保险研究数据库子集中纳入型糖尿病糖尿病，除二甲双胍外，这些患者未使用其他降血糖药物。根据患者有无使用二甲双胍将患者分为两组：用户组和非用户组。利用时间依赖性Cox比例风险模型，并将二甲双胍使用情况作为一个时间依赖协变量，评估二甲双胍对AF的影响。分别用或不用二甲双胍刺激HL-1心房细胞，然后测量肌钙蛋白和肌球蛋白重链作为肌溶解指标。 该研究发现，随访13年后，共有9983例2型糖尿病患者发生AF，发生率为1.5%（287例/100000人年）。校正合并症和药物使用情况后，二甲双胍单独保护糖尿病患者新发AF的风险比为0.81（0.86–0.86）。此外，二甲双胍可显著降低刺激诱导的肌溶解程度，并能减少活性氧簇的产生。 该研究提示，在未使用其他降糖药的2型糖尿病患者中，使用二甲双胍与AF发生风险降低有关，其原因可能是通过减轻心动过速诱导心房细胞肌溶解和氧化应激来实现。
chengliang
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关于丁香园糖尿病人患心律失常风险高_其它并发症_糖尿病_99健康网
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糖尿病人患心律失常风险高
15:48来源：99健康网
导语糖尿病容易发生很多症状，不仅是自身的并发症还引起其他疾病的出现，比如心律失常等心血管疾病。下面来看看具体内容。
　　众所周知，、心肌病、心肌炎等心脏是引起心律失常最常见的原因。而美国的一项最新研究显示，患者也是心律失常的高风险人群。据英国&路透社&5月12日报道，美国西雅图卫生研究院的莎莎&都柏林博士和她的同事们发现，对糖尿病患者而言，随着患病时间的延长，发生房颤的风险也会随之增加。同时，如果血糖控制不佳这种风险还会加剧。
　　心房纤颤（简称&房颤&）是一种常见的心律失常。&它本身可能并不致命，但它会增加中风和心力衰竭的患病风险。&都柏林博士在接受记者采访时说，糖尿病和房颤之所以会联系在一起，很重要的一个&纽带&就是肥胖。&这非常重要。&都柏林博士强调，因为肥胖可以同时增加糖尿病和房颤的患病风险。都柏林博士的研究资料来自美国一家大型医疗服务系统，涉及1410名房颤患者和2203名没有心律失常的正常人。资料显示，房颤患者中18%因糖尿病而接受，对照组约为14%。也就是说，糖尿病发生房颤的风险增加了近4%。而且，研究发现，糖尿病患者病情越重，其房颤风险也越高。
　　为了了解糖尿病的严重程度，研究人员使用了两种评判方法：一个是糖化血红蛋白（即A1C值），另一个是患者接受糖尿病治疗的持续时间。研究者发现，患房颤的风险会随着血糖控制的恶化而增加。从糖化血红蛋白A1C值来看，当A1C值为7或低于7时，表明血糖控制理想，房颤风险仅为6%；当A1C值在7&9之间时，房颤风险升高至50%；当A1C值超过9时，房颤风险翻番。心律失常风险随着糖尿病患病时间增加而升高，每增加一年，房颤风险升高3%。&糖尿病医生应该警惕患者的房颤风险。&都柏林博士强调。除了在医生的指导下坚持用药，糖尿病患者还需要在生活中加以注意。比如，每餐不要过饱，要少吃多餐，少喝浓、浓茶，多吃些乳制品、坚果等富含钾、钙、镁的。此外，体温每升高1摄氏度，每分钟会增加8&10次，很可能诱发心律失常，因此防、对心律失常也很重要。
　　99温馨提醒：糖尿病引发的症状还有很多，而要预防这些症状的出现最重要的还是要控制好血糖的浓度。
（责任编辑：朱泗夷）
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阵发性房颤、冠心病、糖尿病
状态：就诊前
希望提供的帮助：
想咨询 主任是否是药物更换的反应，还是其他反应？
所就诊医院科室：
外地大医院
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：阵发性房颤、冠心病、糖尿病
用药情况：
药物名称：华法林钠片欣康片硝苯地平缓释二甲双胍缓释片阿卡波糖
服用说明：华法林钠片一次，欣康片二次各一片，酒石酸美托洛尔片二次各半片，阿托伐他汀钙片一次一片，心律平三次二片、已停药，稳心颗粒三次一袋，硝苯地平片二次一片20MG,二甲双胍片三次一片饭后吃，阿卡波糖三次一片
你好，早搏可能性大，可临时恢复心律平2片 3次服用
状态：就诊前
牛主任：您好！
我是患者家属，不好意思再次打扰您，您上午回复的我已收到，您说的“早搏可能性大，可临时恢复心律平2片 3次服用”，意思是心律平每日三次每次2片是吗？再次服用多长时间？对患者副作用大吗？如以后还会发生次状况，可用同办法治疗吗？
衷心的感谢您！
对，先吃1个月，副作用不大
状态：就诊前
主任：您好!
我母亲因阵发性房颤、冠心病、糖尿病于日阜外医院做了射频消融术，手术非常成功。术后三个月到阜外医院进行了复查，复查结果很理想。因复查回来后患者出现早搏后，经咨询您，又从3月17日开始恢复心律平每日三次每次二片，于4月17日停药。现所吃药物华法林钠片一次四分之三片，欣康片二次各一片，酒石酸美托洛尔片二次各半片，阿托伐他汀钙片一次一片，稳心颗粒三次一袋，硝苯地平片二次一片20MG,二甲双胍片三次一片饭后吃，阿卡波糖三次一片 。目前患者病情较为稳定，请问您以上药物继续服用吗？需减少或增加药物吗？还需到本院进行（半年）复查吗？
状态：就诊后
疗效：很满意 && 态度：很满意
牛主任诊病专业，态度和蔼，做射频消融手术娴熟，术后效果明显！我本人感到非常好！在此非常感谢您！
可以停用华法林，其他在半年复诊时再定
患者已提交新的病情，医生是利用休息时间进行回复，还请耐心等待。
状态：就诊后
希望提供的帮助：
请问您以上药物继续服用吗？需减少或增加药物吗？氯沙坦钾
既往病史：
无（填写）
检查资料：
医小助提示：问诊开始。1、问诊期间，医患对话不限次；2、医生给出明确建议后，问诊结束；3、问诊最长不超过7天，到期自动结束。
好的，血糖高，上述药物不需调整，只要血压控制理想就好。氯沙坦我没有使用国产的经验，所以具体剂型不好给你推荐，建议还是进口的吧。
医小助提示：问诊结束。1、本次问诊已到期（最长不超过7天），问诊结束；2、医生已赠送您两次追问机会，如有未尽问题可继续提问；3、服务评价、意见反馈请点击反馈箱。
牛国栋大夫通知通知:各位患友：大家好，我是牛大夫，国庆中秋双节将至，提前祝大家节日快乐！节假日期间暂时停诊，大家有什么问题，可以通过好大夫网站进行咨询，我会尽量早些回复；咨询时尽量把检查结果拍照传上来，这样清晰明了，我会尽所能提出解决的方案，祝愿大家健康快乐！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
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复杂疑难心律失常介入治疗
牛国栋，男，主任医师。博士，硕士研究生导师。国家医学考试中心特聘专家，中华医学会心电生理起搏分会全国...
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> 当房颤遇到糖尿病
当房颤遇到糖尿病
摘要：房颤作为最常见的室上性快速心律失常之一，在我国约有400万以上的患者。另一种常见慢性病——糖尿病，据2011年一项14省参与的大型流行病学调查显示，成年人患病率则高达9.7%，数目达到9千万。当房颤遇到糖尿病，没有火花，只有百害而无一利。
　　糖尿病是导致房颤的独立危险因素
　　首先，根据多项研究显示，糖尿病是导致房颤的独立危险因素。根据Framinham研究，在所有心血管危险因素中，仅糖尿病和高血压是房颤的独立的危险因素。糖尿病者房颤的相对危险度是普通人群的1.5倍。因糖尿病对于全身脏器血管均有影响，糖尿病微血管损伤导致肾血管内皮损伤，产生微量尿，既是动脉的危险因素，使左心房形成血栓风险增加；又是全身血管内皮细胞损伤的标志，从而激发了机体炎症反应、激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统等途径，导致心房肌纤维化、心室腔扩大及心肌结构重塑，引起了房颤的发生及持续。
　　糖尿病增加了房颤的脑卒险
　　熟悉我们平台的患者朋友们，一定对于&CHADS2、CHA2DS2-VASc评分&有所了解，这是两种对于房颤患者发生脑卒中的风险评估，其中的&D&，即代表糖尿病，意味着合并糖尿病的房颤患者，发生脑卒中的风险也随之升高。因糖尿病本身引起的长期升高使动脉弹性降低，大、中、小动脉粥样硬化及狭窄闭塞，脑血管弥散性改变，血流灌注减少有关。高血糖使细胞无氧酵解增加，乳酸堆积，造成缺血组织细胞酸中毒、红细胞老化、聚集性增强，导致红细胞坏死、淤积，激发炎性反应，促使梗死面积扩大。并且，高血糖除使血流自动调节失效外，还可使血浆蛋白增加，纤维蛋白原及血浆内第Ⅷ因子升高，导致血液呈一种高凝状态，易促发脑卒中。
　　糖尿病能掩盖房颤的临床症状
　　临床工作中可以发现，对于相近心室率的房颤患者，合并糖尿病的患者房颤发作时的症状，少于无糖尿病者。而这些无症状的房颤患者，多同时伴有糖尿病神经病变。糖尿病通过对神经的损害，影响房颤发作时的主观感受，与糖尿病掩盖心绞痛症状的原理类似。糖尿病患者的主要死因在于心血管事件的发生。房颤通过增加糖尿病患者心血管事件的发生率，明显增加其病死率。
　　房颤合并糖尿病治疗
　　治疗应包括对于糖尿病血糖的控制、房颤及时抗凝和复律/率，以及对于RAS系统、炎症反应的抑制。其中，ACEI/ARB通过抑制AngII，抑制维化和心肌细胞凋亡，抑制心房炎症反应等都有助于抑制房颤的发生和维持。
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