我做ct显示胆囊增大胆壁增厚，大夫说应
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我做ct显示胆囊增大胆壁增厚，大夫说应该疼，可我没有痛的症状，他说打点消炎药就行了，问这样就行吗、
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患急性胆囊炎的病人用胆囊超声检查常会发现胆囊增大,壁增厚,胆囊内结石。急性胆囊炎(acute cholecystitis)是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症;其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，伴有明显的触痛和腹肌强直。约95%的病人合并有胆囊结石，称为结石性胆囊炎;5%的病人未合并胆囊结石，称为非结石性胆囊炎。
症状起因：(一)发病原因胆囊系一盲囊，通过弯曲、细长的胆囊管与胆管相通。本病的主要原因是由于各种因素造成胆囊管梗阻、胆汁滞留和随之而来的细菌感染或化学性胆囊炎。少数病例未见有明显的胆囊内胆汁滞留现象，细菌感染似为引起急性胆囊炎的惟一原因。1.胆汁滞留这是引起急性胆囊炎的一个先驱的、基本的因素，其原因大致可分为两类：(1)机械性梗阻：一般认为急性胆囊炎患者90%以上有结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管，导致胆汁滞留;有作者认为，即使手术或尸检时胆囊内无结石发现，也不能证明在病变早期无结石存在，而可能结石已被排至胆总管。除结石外，胆囊管与胆总管连接部亦可因角度较小，胆囊管本身过于曲折、畸形，或异常血管、周围炎症粘连、蛔虫钻入，以及肿大淋巴结压迫等造成梗阻和胆汁滞留。功能性障碍研究证实，胆道肌肉、神经功能紊乱，胆囊的正常排空活动受阻，可造成一时性的胆汁滞留。当腹内脏器有病变时，如胃、十二指肠溃疡、慢性阑尾炎或肾周围炎等，内脏神经受到病理性刺激冲动传至大脑皮质，引起皮质的功能紊乱，从而反射性地导致胆囊管括约肌和十二指肠乳头括约肌功能紊乱而造成痉挛，致使整个胆道系统胆汁滞留。胆囊内长期胆汁滞留和浓缩，可刺激胆囊黏膜，引起炎性病变，加上细菌感染，即可形成急性胆囊炎。2.细菌感染引起急性胆囊炎的细菌大约70%为大肠埃希杆菌，其他的有克雷白杆菌、梭状芽孢杆菌、葡萄球菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、链球菌，还有肺炎球菌等。约50%急性胆囊炎病人胆汁细菌培养阳性。细菌入侵的路径一般多经胆汁或淋巴管，有时也可以经肠道逆行入胆道或血源性播散。总之，细菌到达胆囊的路径很多。3.其他原因临床上有少数病例既无胆汁滞留亦无细菌感染而为其他的原因。主要见于创伤和胰液反流。创伤包括外科手术、灼伤等可导致急性胆囊炎。在创伤时，由于疼痛、发热、脱水、情绪紧张等可使胆汁黏稠度增加，排空减慢。此外，当胰、胆管共通管梗阻时，反流胰液中的胰蛋白酶被胆汁激活，与胆汁酸结合，也可激活磷酸脂酶，使卵磷脂转为溶血卵磷脂，这两者作用于胆囊壁，产生损害。(二)发病机制当胆囊管或胆囊颈因结石突然嵌顿或其他原因而梗阻时，由于胆囊是—盲囊，引起胆汁滞留或浓缩，浓缩的胆盐刺激和损伤胆囊引起急性化学性胆囊炎;同时，胆汁滞留和(或)结石嵌顿可使磷脂酶A从损伤胆囊的黏膜上皮释放出来，使胆汁中的卵磷脂水解成溶血卵磷脂，从而改变细胞的生物膜结构而导致急性胆囊炎。另有作者发现，在炎症的胆囊壁内含有高浓度的前列腺素，认为这也是引起急性胆囊炎的一种介质。如果胆囊管梗阻不及时松解，那么胆囊腔内压力不断增高，胆囊壁因血液和淋巴回流受阻而充血水肿引起缺血，缺血的胆囊壁容易继发细菌感染，从而加重急性胆囊炎的进程，终致并发胆囊坏疽或穿孔;对于老年，患有糖尿病和动脉硬化的患者更容易发生胆囊的缺血坏死。胆囊缺血、炎症加重、胆囊底部坏疽，临床上多见于发病的第2周，若不及时治疗，则很快会并发穿孔与腹膜炎。如单纯胆囊管梗阻而无胆囊壁的血供障碍和细菌感染，则发展为胆囊积液。根据炎症的轻重和病程长短，急性胆囊炎的病理表现可有很大的差别。1.单纯性胆囊炎属于最轻的一型。其特征是胆囊轻度增大、囊壁充血、黏膜水肿，囊壁稍增厚;肉眼观察胆汁较黏稠，略显混浊或无明显异常，镜下可见白细胞浸润，黏膜上皮脱落，但细菌培养常为阴性。2.化脓性胆囊炎胆囊因胆囊管阻塞明显增大，呈蓝绿色或灰红色，囊壁充血肥厚极为显著，浆膜层血管扩张;胆囊表面常有脓性纤维素性沉淀，黏膜膜上可形成溃疡，整个胆囊内充满脓液。胆囊壁的炎性渗出可致与毗邻腹膜粘连和淋巴结肿大。此时，胆汁的细菌培养多为阳性。镜下可见大量单核细胞浸润，胆红素钙沉淀，胆固醇结晶。3.坏疽性胆囊炎病情严重时，有时胆囊胀大过甚，囊壁血运受阻，引起囊壁的缺血坏疽;胆囊内的结石可嵌顿在胆囊颈部，引起囊壁的压迫坏死。上述变化最终均可致胆囊穿孔，甚至胆囊与十二指肠之间形成内瘘。镜下除可有炎细胞浸润、囊壁水肿、渗血外，还可见到局限性或广泛性坏死、缺血、甚至穿孔;有时可见小动脉粥样硬化伴管腔狭窄。
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胆囊壁增厚的内幕
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&&&编辑：陆为民
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　　因胆囊颈部或胆总管结石梗阻导致扩张水肿充血的胆囊。　　超声检查时，正常胆囊壁表现为铅笔线样的线性回声。胆囊壁的增厚依赖于胆囊膨胀的程度，餐后可发生假性胆囊壁增厚。　　左侧：空腹胆囊壁表现为铅笔线样超声结构。右侧，餐后胆囊假性胆囊壁增厚。　　3 CT上正常胆囊在注射对比剂后表现为薄的环状软组织密度增强。　　胆囊壁增厚在影像诊断中相对常见。增厚的胆囊壁超过3mm，在超声上典型表现为层状结构，在CT上则因为胆囊周围微量液体和浆膜下水肿表现为胆囊壁周低密度层。　　左侧，59岁急性胆囊炎妇女显示胆囊壁层状增厚，两层回声线之间存在低回声区域。右侧，增强对比CT显示因浆膜下水肿，包含低密度外层的胆囊壁增厚。　　急性胆囊炎是导致急腹症患者住院的第四位原因，最初的诊断往往与影像发现胆囊壁增厚有关。然而，这个特征并不能确立诊断，应该有其他影像征象存在如梗阻性胆石、胆囊水肿扩张和超声墨菲征阳性、胆囊周围脂肪炎或液体，以及能量多普勒见胆囊壁充血等证实急性胆石性胆囊炎的诊断。　　增强对比CT显示胆囊膨胀(箭头)和轻度增厚的壁、轻微的局部脂肪浸润(星号)。胆囊颈部有一枚嵌顿的结石。　　最敏感点横断超声显示一个不可压缩的水肿膨胀的厚壁胆囊(箭头)，腔内可见结石、泥沙(或碎片)增强对比CT显示广泛的胆囊(箭)周围脂肪炎性改变(箭头)　　急性无结石胆囊炎主要发生在危重症患者，推测由于禁食导致胆汁粘度增加以及药物引起的胆汁淤积。这些急性胆囊炎的影像特征为没有结石，代之以胆囊内泥沙。因为这些胆囊异常通常发生在危重患者并继发于全身疾病，这些胆囊炎通常很难诊断。对他们进行经皮胆囊造口可同时诊断和治疗。　　左侧，最敏感点超声显示胆囊壁增厚(箭)，胆囊内部充满泥沙(星号)但无结石。右侧，能量多普勒超声显示胆囊壁富含血管(箭头)，为支持炎症的征象。慢性胆囊炎这个术语用于临床上有症状的胆囊结石导引起短暂梗阻，导致低级别的炎症和纤维化。相关影像表现为包含结石的轻度壁增厚的胆囊，并有相应的临床病史。　　胆囊纵轴超声显示轻度壁增厚(箭)和腔内非梗阻性结石。　　黄色肉芽肿性胆囊炎是慢性胆囊炎的罕见变体，以富含脂肪的炎性过程为特征，与黄色肉芽肿性肾盂肾炎类似。影像研究显示胆囊壁显著增厚，通常包含壁内结节，在超声上表现为低回声，CT上表现为低密度，提示脓肿或局灶性黄色肉芽肿炎症。这些特征与胆囊癌重叠，使术前诊断困难重重。　　左，超声显示显著增厚的胆囊壁和壁内低回声结节(箭头)，以及腔内结石(箭)。右，增强对比CT显示畸形增厚的胆囊壁包含低密度结节。　　黄色肉芽肿性胆囊炎。低密度结节(箭头)提示脓肿或局灶性炎症。腔内有几个结石(箭)。　　瓷样胆囊是慢性胆囊炎的另一种罕见变体，以胆囊壁钙化为特征。因与胆囊癌有关，这些患者往往需要预防性胆囊切除术。然而，瓷样胆囊发生胆囊癌的几率并不高。　　瓷样胆囊　　胆囊癌位于胃肠道恶性病变的第五位，1％-3％在外科胆囊切除术的标本中发现。因为缺乏早期或特殊表现，当发现时，病变通常处于晚期。胆囊癌有各种各样的影像表现，从腔内息肉样病变到浸润胆囊壁的肿块，也可表现为弥漫性壁增厚。相关表现如侵犯临近结构、继发胆管扩张、肝脏或淋巴结转移可帮助鉴别胆囊癌和急性或黄色肉芽肿性胆囊炎。如缺乏这些相关表现，胆囊癌和黄色肉芽肿性胆囊炎很难鉴别。　　超声显示显著弥漫性胆囊增厚(箭头)，代替了胆囊腔。多发胆囊结石(箭)提示腔内可能被结石充满。右侧，增强对比CT描述了壁增厚的胆囊(箭头)，肿瘤局部侵犯到临近的肝脏(箭)。　　胆囊腺肌瘤病的特征是上皮增生，肌肉肥厚和壁内憩室(罗-阿氏窦)，可能引起节段性或弥漫性胆囊受累。这是一种良性病变，不需特殊治疗，在9％胆囊切除标本中偶然发现。增厚的胆囊壁内发现，超声表现为“彗星尾”混合回声假象的胆固醇结晶，强烈提示该诊断。空气也可引起类似假象，然而，气肿性胆囊炎的患者通常症状严重，可以与腺肌瘤病相鉴别。因MRI可描述罗-阿氏窦，也可以帮助鉴别腺肌瘤病和胆囊癌。　　超声显示壁增厚和钙化，以及由于罗-阿氏窦内小的胆固醇结晶引起的“彗星尾”混合回声假体(箭头)　　全身性疾病如肝功能不全，心衰或肾衰也可导致弥漫性胆囊壁增厚。这些病变导致胆囊壁水肿的确切病理机制还不清楚，但可能与门静脉压力增高、体循环静脉压增高、血管内渗透压下降有关。也有报道低蛋白血症导致外源性胆囊病变，但仍存在争议。
擅长：消化系统疾病的诊断与中医及中西医结合治疗，尤其对慢性萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染相关性疾病、胃食管反流病、溃疡性结肠炎、肠易激综合症、便秘、脂肪肝丶酒精性肝病、慢性肝炎及胆道疾病丶消化道肿瘤等。
擅长：萎缩性胃炎胃癌前期病变
慢性腹泻
溃疡性结肠炎
胃肠腫瘤术后
脾虚证
肾虚证
亚健康调理
擅长：溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠易激综合征、特发性便秘、慢性萎缩性胃炎、消化性疾病、反流性食管炎、肝硬化、胆囊炎，胆石症的治疗
擅长：结肠炎、萎缩性胃炎、脂肪肝、胃肠肝瘤等疾病的诊治
副主任医师
擅长：食管病变、慢性萎缩性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃食管返流性疾病、功能性消化性不良、炎症性肠病、慢性胃炎合并胆囊炎、慢性肝病等疾病的诊治
擅长：中、西医术结合诊治食管炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胆囊炎、胆石症、胰腺炎、慢性结肠炎、腹泻、便秘等病症；消化系肿瘤如食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌等疾病的治疗
擅长：治疗返流性食管炎，慢性胃炎，胃癌前期病变，胃、十二指肠溃疡，功能性消化不良，残胃炎，慢性腹泻，肠易激综合症，溃疡性结肠炎，便秘，胰腺炎，胆石症，慢性肝炎，肝硬化，脂肪肝等疾病
擅长：消化道肿瘤（食管癌、胃癌、大肠癌等）术后及放化疗后的中医药治疗、调理及预防复发；慢性萎缩性胃炎及其癌前病变、消化性溃疡、返流性食管炎、溃疡性结肠炎、肠易激综合症、慢性腹泻、慢性结肠炎、胆囊炎、胆石症、胆囊息肉、脂肪肝及慢性肝病等消化系统疾病的中医药治疗。
擅长：慢性萎缩性胃炎、胃癌前期病变、功能性消化不良、幽门螺旋杆菌相关性胃病、炎症性肠病
擅长：脾胃病，肝胆病的诊治；返流性食管炎、慢性胃炎、胃、十二指肠溃疡、胃癌前期病变、慢性结肠炎、功能性消化不良、肝炎、肝硬化、脂肪肝的治疗 上传我的文档
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胆囊壁增厚
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你可能喜欢胆囊壁略厚是什么意思？今天做完检查下班了，没来的急给医生看，请问是不是胆囊炎
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病情描述：胆囊壁略厚是什么意思？今天做完检查下班了，没来的急给医生看，请问是不是胆囊炎
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：胆囊壁略厚属于超声诊断，在临床上多见于慢性胆囊炎患者。跟细菌感染，暴饮暴食有关。常见的症状为右上腹部疼痛，不适。
指导建议：如果没有症状可以先观察，平时不要吃暴饮暴食，吃油腻食物。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
胆囊壁略增厚是慢性胆囊炎的表现。慢性胆囊炎平时应该有些症状和表现的。建议您拿好彩超单去医院再找医生看看。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
检查结果意思是胆囊炎，胆囊炎影像上表现为胆囊壁厚，粗糙毛躁，形态饱满指导意见饮食清淡
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：胆囊壁厚见于急性、慢性胆囊炎，胆囊腺肌增生症，胆囊腺瘤，胆囊癌，息肉等。
指导建议：建议做个胆囊CT造影，排除一下胆囊腺肌增生症，胆囊瘤、癌、息肉后，用些消炎利胆的药物就可以了。
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