肺癌晚期，未做支气管镜检查肺癌，有什么办法能缓

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-01-22 16:49 标签： 支气管镜检查肺癌图片
怀疑肺癌，支气管镜下不了怎么办？ - 肿瘤医学专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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怀疑肺癌，支气管镜下不了怎么办？
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女性，75岁，咳嗽近二月，少量白痰，无发热，无盗汗，无痰中带血。伴乏力，消瘦不明显。肺CT示：右上肺腔静脉后不规则影，约2*3cm，边缘不整齐，远端有毛刺，右肺门及纵隔淋巴结肿大。支气管镜因声门反射活跃无法进入，可见部位黏膜光滑。请教各位高手，还可以做什么检查来确诊？如果确定是恶性，首选什么方式治疗？家属在这里先谢了。
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怀疑肺癌，支气管镜下不了怎么办？
CT定位穿刺活检.有转移化疗,放疗
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怀疑肺癌，支气管镜下不了怎么办？
CT定位细针穿刺细胞学检查为上策。治疗一定要依病理和分期定。75岁是一个大障碍.如果是恶性的话分期比较迟了，治疗效果不会太好。有条件可以用分子靶向药物，具体和主管医师商议。
[ 本帖最后由 zero6 于
22:28 编辑 ]
怀疑肺癌，支气管镜下不了怎么办？
多谢jia888,多谢zero6,今天查了血，NSE稍高（不到1.5倍），CEA和CYFRA211正常，主管医生认为意义不大，根据CT和病史考虑恶性可能大，病灶在右肺门附近腔静脉后，本地做不了穿刺活检，医生说还可以考虑做PET CT确诊。目前建议做肺叶切除术。希望高手指教，病灶部位可以做细针穿刺吗，有无风险？肺叶切除对老年人来说是首选吗，术后会不会带来新的痛苦？因病人现在除了没有其他症状，家属希望尽量避免手术。zero6所说的分子靶向药物也必须看病理和分期吗？
怀疑肺癌，支气管镜下不了怎么办？
根据目前表现支持肺癌诊断。
CT定位细针穿刺细胞学检查一定要查，因为治疗一定要依病理和分期定。
怀疑肺癌，支气管镜下不了怎么办？
根据患者年龄，可在CT定位下用穿刺活检针穿刺活检，风险性较小，患者年龄较大，不主张手术，除非患者一般情况及脏器功能非常好，视情可考虑手术，但外科手术对患者打击很大，需家属衡量。病理诊断确诊后可考虑局部放疗+。
怀疑肺癌，支气管镜下不了怎么办？
75岁基本上不考虑手术了，除非心肺功能非常非常的好。可以用化疗+放疗，经济条件可以的话可以选择靶向治疗。
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怀疑肺癌，支气管镜下不了怎么办？
不知道片子上右肺占位距隆突多远，与上腔静脉关系怎样，如距隆突&2。0CM，与纵隔内组织无关系，全面检查无远处转移，病人无其他手术禁忌，是可以手术的，术后根据病理再决定治疗策略！
无创检查，估计也就省PET了，纵隔镜有创，还不如手术直接来的好
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怀疑肺癌，支气管镜下不了怎么办？
最好有病理分型，也可以诊断性放化疗，例如放疗前先作CT片，放疗15次左右后再作CT如果肿块缩小可以考虑是小细胞。小细胞和非小细胞的治疗是不同的。
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怀疑肺癌，支气管镜下不了怎么办？
本帖最后由 太阳风 于
22:33 编辑
现在回答对患者家属已经没有帮助了，但是还是要说一下。
该患者可以先查痰细胞学，支气管镜在麻醉好的状态下也是可以进行的，或者纵隔镜或者肺穿或者开胸活检并一并手术（当然术前要以CT等评估可切除性），总之是有办法取得病理学证据的。病理学证据是一切治疗的基础。
另外，年龄不是手术治疗的绝对禁忌，老年人可以做肺叶切除或楔形切除；首先要考虑的是病理、分期，适不适合手术治疗，而不是首先考虑年龄因素；如果一切条件适合手术，年龄不应该作为手术的障碍，这个是有文献资料的。
靶向治疗（如易瑞沙）是在二线以后的治疗方可选用，也是需要病理学证据的，这个药比较贵，若是有病理学证据，服药6个月以后仍有效，有机会获得中华慈善总会的免费赠药；用于有观察指标的一线治疗，则不仅仅需要病理学证据，还需要基因检测结果：EGFR19或/和21外显子突变。术后辅助治疗不推荐应用易瑞沙这一类靶向药物，即使EGFR19或/和21外显子突变。
化疗、放疗是否首选，还是要看病理、分期；不能手术的非小细胞肺癌，特别是鳞癌，可以同步放化疗；局限期小细胞肺癌也是可以选择同步放化疗的；基于患者的年龄，可以应用夹心治疗：化+放+化。晚期非小细胞肺癌和广泛期小细胞肺癌都是以化疗为主的。
您的发言非常精彩，请再接再厉！
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怀疑肺癌，支气管镜下不了怎么办？
weijian2093
& & 曾经的版主同志，这个方法现在在这样的医疗环境中谁敢用哦！胆子忒大了！
怀疑肺癌，支气管镜下不了怎么办？
一男性病例，71岁，痰中带血四个月余，疼痛月余，8月份穿刺未检出癌细胞，11月底开始左上腹疼痛难忍，需要曲马多类药物镇痛，前几天再次穿刺，据穿刺的医生说感觉不像肿瘤，目前等病理结果中。标记物5项只有CA125略高。强烈怀疑为肿瘤？有没可能只是良性肿瘤压迫胸膜引起疼痛？
病人精神尚可
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& 查肺癌做支气管镜需要多长时间
查肺癌做支气管镜需要多长时间问
病情描述：
查肺癌做支气管镜需要多长时间？
医生回答 答
主任中医师
江苏省淮安市中医院
答肺癌常规治疗手段中手术是最重要的，对肺癌的治疗目前大多主张最大限度地切除肺癌和最大限度地保留肺功能，近年来更多的主张是肺叶切除及手术与多种方法综合治疗。常用的肺切除方式有全肺切除；肺叶切除；袖形肺叶切除术；肺段切除。由于肺癌患者体质弱，肺癌手术前后最好服用抗癌中药人参皂苷Rh2（护命素，16.2%）调理，可以提高免疫了而且能加速伤口愈合。
副主任中医师
淮安市中医院
答早中期的肺癌病人，其消化系统功能是健全的，在临床诊断后，应抓紧时间给机体补充营养，以提高身体素质，增强抵抗力，防止或延缓恶液质的出现。如果在临床治疗以前营养素被充的较充分，机体状况较好的病人对化疗、放疗的耐受力较强，治疗效果赤较好；同样机体状况较好的病人较营养状况较差的病人更接爱手术治疗并能较快的康复。所以早中期肺癌病人在消化吸收能力允许的条件下应尽快可能补充各种营养素，如优质的蛋白质、碳水化合物、脂肪、无机盐和多种维生素。 针对肺癌病人咳嗽、咳血等症状，祖国医学有许多养阴润肺和止咳止血、收敛的药方和食方，例如有养阴润肺功有和食物有杏仁海蜇、百合、荸荠等，而藕节、莲子、柿子、鸭梨、山药、百合、白木耳等都有止咳、收敛止血的作用。根据民间的验方，肺癌病人还可以吃蛤蚧、龟板膏、龟肉、糯米等滋阴补养的食品。 同消化道肿瘤比较，肺癌病人的饮食应是比较好解决的。除上述中医中药的滋补食品外，肺癌病人宜选用牛奶、鸡蛋、瘦肉、动物肝脏、豆制品、新鲜的蔬菜水果等等。可以尽量增加病人的进食量和进食次数。要注意：肺癌病人应忌腥油腻食物，禁忌辛辣和烟、酒等刺激性食物。
主任中医师
江苏省淮安市中医院
答你好，根据病理情况为肺癌术后IA期，这种情况化疗与不化疗预后没有明显统计学差别，是不需要化疗的，增强患者免疫力改善患者生活质量并定期复查即可。口服易瑞沙也为时过早，但可以进行一下EGFR检测，以便在出现问题时能及时选择最有利于患者的治疗方案。
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