跟腱手术后多久能开车术拆线后注意什么

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-01-16 06:33 标签： 跟腱手术后多久能走路
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专家讲解跟腱断裂术后康复注意事项
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　　北京骨科医院专家介绍，跟腱断裂术后的康复是分阶段性的，首先要预防肌肉萎缩，手术后要进行较长时间的外固定，基本的运动都不能做，腿部肌肉的萎缩是一定的，那么怎么样才能减慢萎缩的速度呢?要知道肌力的保存是后期恢复的基础。很多朋友开始都以为都固定了还能进行什么锻炼呀，医生不是也说要静养嘛。其实固定也有固定的锻炼方法。
　　康复训练应从术后首日即可开始，足趾运动是必须的，这不仅可以防止足内肌的萎缩，还有一定的消肿功效。带石膏期间应强化静力收缩锻炼，另外如果打的是短石膏可以做高抬腿，加强股四头肌的练习，锻炼时要注意不要滑倒，要避免伤脚的前脚掌着地。一般外固定的时间是4-6周，有很多朋友开始是跖屈位长石膏固定，3-4周后改短石膏接近功能位固定。跟腱的上端连接小腿比目鱼肌和腓肠肌，下端连接跟骨，是一种致密的结缔组织，结缔组织是有着很强的再生能力的。大部分伤友都是呈马尾状撕裂，如果手术中缝合强度足够，也就是说修复后的跟腱强度足够稳固的话，3周结缔组织即可愈合，为了保险起见，要多固定一段时间。专家特别提醒，二次断裂或陈旧性断裂的伤者会相对的延长固定的时间。
　　6-8周时是二次断裂的第一个危险时间窗，此时刚拆除外固定，如有意外的前脚掌突然的负重，引起快速的跖屈反应，是比较容易发生二次断裂的，
　　10-12周是第二个危险时间窗，此时跟腱在生理上正在开始健康的肌腱组织移行替代原有的纤维瘢痕，因此仍不应进行剧烈的运动，尤其避免快速的前足着地负重。不过缓慢行走从时间来看，应问题不大。
　　第三个时间窗就是早期练习跳跃的时候，跳跃练习也应从模拟跳跃，小跳，大跳，这样的循序渐进。总的来说，避免前脚掌的突然发力，是防止二次受伤的关键。
　　刚刚拆除外固定时大部分朋友会发现自己的伤脚很肿，跟腱处粗且硬，这种现象是很正常的，不要紧张，这时的跟腱愈合了，但还不是正常的组织结构，是纤维化的瘢痕组织，弹性比较差，所以粗、硬，跟腱粗硬在半年到一年的时间内是正常的,
　　以上是骨科专家对跟腱断裂术后的康复注意事项所做的详细介绍，大家读后应该有所了解，除了生活中格外谨慎外，感到跟腱部不适也应及时咨询骨科专家，到正规骨科医院检查治疗。祝您早日康复!
医院地址：北京市海淀区阜石路甲19号
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跟腱断裂的术后恢复课程.doc 13页
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第一周???承重状况：?绝对禁止承重;?保护手术部位;?训练：活动范围：?去除外固定积极的主动活动?跖屈/背伸，每次2组每组5次，每日做3次训练.?? 第二周???承重状况：?绝对禁止承重;?训练：活动范围：?跖屈/背伸，每次2组每组20次，每日做3次训练?内外翻，每次2组每组20次，每日做3次训练?环形运动，每次2组每组20次，每日做3次训练?训练强度：?等长跖屈/背伸，每次2组每组20次，每日做3次训练?用固定带屈曲足趾?辅助疗法：?轻柔的用手活动瘢痕组织?对于一些开放性损伤的治疗要注意.?? 第三周???承重状况：逐渐的开始让病人在石膏或制具的保护下部分承重下地慢走;训练：活动范围：?在继续增加主动活动训练之前，用橡皮带温和的进行被动牵张的跖屈;训练。?训练强度：?内外翻，每次2组每组10次，每日做3次训练?等长跖屈,?每次2组每组10次，三周训练后，逐渐增加到每次2组每?组20次，每日做3次训练?用橡皮带辅助做内外翻，每次2组每组10次，每日做3次训练?用橡皮带辅助做跖屈和背屈，每次2组每组10次，每日做3次训练;器械活动训练：?脚踏车训练，在最小抵抗力的情况下，每次7-12分钟?利用浮力原理，在完全浮起的情况下，开始水下体操运动。?在水中，下肢处于保护的状态下，开始踝关节的跑步行走等动作的范围。?在水中可以开始非负重的活动。??辅助治疗：开始进行瘢痕的按摩和冷冻疗法。第4-6周?承重状况：?在5-6周从部分负重进一步转变为全部负重;活动范围：?在上述各方向的活动减少到一组十次?膝关节处于35或40度的屈曲位，踝关节被动屈曲活动逐渐增加并且增?大强度。开始完全伸展膝关节在第5周。?伸展的练习：?减少一组（一组十次）等长的内外翻和跖屈。进一步用三根橡皮带进行?内外翻、跖屈和背屈的练习，为三组每组20次。?在最小阻力下，进行脚踏车训练20分钟。?器械活动训练：?脚踏车应固定良好?水中训练应在完全浮起的情况下进行?辅助理疗：?温和的横向按摩跟腱，从而减少肌腱和腱膜的粘链。?持续的低温疗法，超声和电刺激有助于缓解慢性的肿胀和皮肤瘢痕的形成。? 第6-12周?承重状况：?完全的负重?活动范围：?进一步的直立和伸展肢体;强度训练：?不再等长;继续用三根橡皮带增强在踝关节个方向的活动;在可承重范围内练习提锺动作;开始进行训练本体感觉的平衡板练习;器械练习：?固定脚踏车\步行机\练习爬楼器具\齐胸深的水池;? 第12?周以后?强度训练：?足的负重应增加到一般的体重，如果是身体强壮或运动员，应该能承受?1.5倍的体重。单足应该能承受开始时的重量。?器械练习：?进一步开始慢跑，练习蹦床，通过慢跑机训练。?术中如进行8字缝合，最后可以开始在户外进行稳定的慢跑，时间20分?钟。水中训练开始在较浅的深度进行（齐腰深）。在水中开始一些包括快?速的前移和跳跃等训练。?踝关节能背伸15到20度，表明跟腱完全的康复，并且应该保持伸展疗法。?强度和耐力应恢复到损伤前的水平，并且应继续进行强度和柔韧度的训练。?术前康复护理指导：向患者说明康复护理的重要性，指导患者正确使用拐杖。拐杖的使用方法：拐杖的长度以患者直立时，拐的上端距腋下2～3 cm为宜，行走时先将两拐同时移放在两腿前方，然后提起健肢移到两拐的前方，再将两拐同时向前移到健肢前方，如此反复，总保持两拐及一健肢形成一个等边三角形［5］。心理护理：患者多为演员、运动员和其他职业的运动损伤，突然受伤心理压力大，担心手术能否成功，对预后存在顾虑，担心影响其今后的工作。因此来到医院以后，主管护士应主动热情做好入院宣教，尽快适应医院环境，减轻患者的压力，使其配合治疗与护理。皮肤护理：清洁是预防术后感染的重要措施，术前3天每日进行清洗，尤其是脚趾之间，术前1天备皮范围由足趾至膝上，剃毛时动作应轻柔，防止刮破皮肤。
　　1.4.2? 康复护理方法：第1阶段(术后1～3周)：此阶段主要目的是防止跟腱粘连，以主动运动为主。方法：术后24 h后每天在床上练习扩胸运动及上肢的肌肉力量，患侧股四头肌等长收缩练习，5次/min，每日练100次。48 h后做足趾的伸屈活动，每日3次，10 min/次，并进行小腿三头肌收缩抽动，有利于防止局部粘连。3 d后可以扶拐患肢不承重下床活动。2周后拆除伤口缝线，进行直腿抬高练习，每日2次，每次5组，每组20次。每周3～5次。 ??? 　　第2阶段(术后4～8周)在第1阶段康复护理的基础上，增加膝关节及踝关节的锻炼，以恢复踝背伸范
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　主治医师　皮肤科
黑龙江省铁力市桃山局职工医院
咨询范围：擅长全科医疗。对于常见病多发病有有很好的治疗建议和方案的。同时也对于皮肤科、眼科、耳鼻喉科有独到的见解。平时擅长用一些简 ...
病情分析：此时情况还是没有完全恢复正常。你的情况必须注意综合的调理。注意局部温水泡。然后在注意局部烤电的调理。
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