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我们病理科为什么要做免疫组化？
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许久以来，很多医生和患者经常问我们：“你们病理科为什么要做免疫组化?过去病理科不就是取取材，切切片，染染色，然后在显微镜下看一看就能诊断了，为什么你们现在动不动就要做免疫组化，少则几项，多则十几项，费用从几百到几千元，你们是不是离开了免疫组化就不会诊断了?”有的患者拿着住院费用清单问医生，这免疫组化是怎么回事?为什么收这么多钱?有的医生就回应说：“不知道，这是病理科收的，你去问病理科吧!”其实大家的疑问和心情是可以理解的，今天老姜就给大家伙科普一下免疫组化的前世今生和前因后果。　　今天先谈谈免疫组化的前世今生，先要说说我们的人体细胞，学过医的大家伙都知道，我们人体的器官和组织都是由受精卵→胚芽→胚胎→胎儿这个顺序发育过来的，而组成器官和组织的细胞都是由胚芽时期的外胚层、中胚层、内胚层这三个胚层分化而来的。我们可以把同一胚层形成的细胞比喻成为“亲兄弟姐妹”，那么不同胚层形成的细胞，我们可以比喻成为“表兄弟，表姐妹”，因为他们都来源于同一个“祖”细胞→受精卵。让我们看看这个家族有多大!　　 　　头大了吧，其实我也搞不清楚他们的相互关系，那就给大家一个简明的吧。　　 　　这回大家能看明白了吧，其实我们人体内很多器官和组织内的组成细胞，由于起源一致，在形态结构上非常相似，有很多时候是很难靠形态来区分的，在过去没有免疫组化的情况下，人为的识别是一种经验积累，有很强的主观性，当然错误就难以避免。其实我们可以把免疫组化比喻成为细胞的“血型”鉴定，说到这里可能就有人问了，常用的血型不就A、B、O、AB型在外加一个Rh血型吗?凭什么你们的免疫组化做这么多?我在这里只能表示“呵呵”了，其实我们红细胞的血型抗原有23种，而白细胞就有112种之多，这也就是有的人血型一样却不能相互输血，亲兄弟有时也不能相互捐献器官的原因!那么人体其他数十种类型细胞呢?!那么今天我们如何去识别这些“亲姊妹，表兄弟”呢，单靠我们的人为识别是肯不行的，那么靠什么?只有靠免疫组化这个“细胞血型”鉴定方法来进一步确定“它是谁”!因为只有搞清楚“它是谁”，我们才能进一步搞清楚“它想干什么”→良性肿瘤?恶性肿瘤?　　接上面所讲，我将用159医院一些真实的病例向大家介绍免疫组化在病理诊断和临床应用中所发挥的作用。　　 　　这是上周普外科送检的一例胃腺癌病人所做的病理学检查，我选取了其中的四幅图，除了第一幅图为常规HE染色外，其余三幅图均为免疫组化染色，分别为CK-Pan、Ki-67和Her-2，其意义分别代表肿瘤细胞特异性抗体表达与鉴别诊断、肿瘤恶性程度与预后、以及肿瘤药物使用指导这三个方面。　　一、肿瘤细胞特异性抗体表达与鉴别诊断　　上次我说到，为什么我们病理科要做免疫组化，其中非常重要的原因就是通过不同肿瘤细胞所表达的特异性抗体，来帮助我们病理医生更清楚的认识肿瘤细胞的真正来源，以纠正我们在主观认知上的偏差，以确保病理诊断的可靠性。从上个世纪50年代免疫组化技术的初步应用，直到今天，免疫组化技术的最重要的发展就是有上百种的肿瘤细胞特异性表达抗体的发现和应用，从而使我们认识肿瘤细胞的依据越来越具有客观性。　　 　　二、肿瘤恶性程度与预后　　肿瘤良恶性质的判断是近现代病理学诊断最重要的任务之一，也是绝大多数病患者最关心的临床诊断(没有之一)，因此如何用科学的客观的指标来判断肿瘤的性质与预后，是百年来近现代病理医师孜孜以求的梦想，因此肿瘤恶性程度与预后的判断也就成为免疫组化技术中一个非常重要的发展领域。近20年来，以P16(宫颈癌)、P504S(前列腺癌)、Ki-67(肿瘤增殖、预后监测)、PCNA(肿瘤增殖、预后监测)、P53(癌基因、预后监测)等为代表的数十种恶性肿瘤相关抗体相继被广泛应用于肿瘤性质的判断和预后，从而使恶性肿瘤的辨识更加精确。　　 　　比如，这是本周妇产科送检的一例宫颈活检标本，通过P16、Ki-67两张抗体的免疫组化染色，我们可以清楚的发现病变的宫颈粘膜上皮(红色箭头)明显表达P16和Ki-67，而正常的宫颈粘膜上皮(绿色箭头)则几乎不表达。　　三、肿瘤药物的使用指导　　病变一旦被诊断为恶性肿瘤，那么下一步传统治疗除了手术，就是放化疗了，进入21世纪，分子靶向治疗又逐步在国内广泛应用于乳腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌、膀胱癌、胰腺癌、肝癌、胃肠间质瘤等诸多肿瘤方面，尤其是在复发转移病例中，几乎成为肿瘤治疗的终极方案。那么如何去判断和筛检一个肿瘤病人可以使用的化疗和分子靶向治疗药物的范围，以及判断其多重耐药的可能性，却成为一个业界公认的难题!而近十几年来，随着越来越多的肿瘤药物相关基因和蛋白的发现，我们可以通过免疫组化的方法来检测相关基因和蛋白的表达水平，来初步判断患者化疗和分子靶向药物的适用范围，为下一步更精确的检测提供筛检依据。　　　　这是本周胸外科送检的一例乳腺癌患者的药物相关基因和蛋白检测结果(ER+、Her-2+)，其分子分型为Luminal B型(HER阳性)，那么该病人的治疗，临床则可考虑化疗+内分泌治疗(三苯氧胺)+分子靶向治疗(赫赛汀)。　　其实，免疫组化的发展和应用还有很多地方在本文中没有涉及，但是有一点是毋庸置疑的，那就是免疫组化技术已经成为现代病理学中越来越重要的组成部分，也已经成为常规病理诊断中不可替代的辅助诊断技术，更是病理科质量控制中必不可少的重要环节。一句话总结，那就是常规病理学诊断、常规病理学技术和免疫组化技术，已经成为现代病理科的“三驾马车”，只有它们齐头并进，共同发展，我们病理诊断质量才能真正的有所保障。
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做了免疫组化 还未出结果 做了免疫组化 还未出结果
状态：就诊前
希望提供的帮助：
要求做免疫组化是否意味确定是恶性肿瘤了?
是否需要二次手术？因为取下组织做病理边缘有浸润
如病理诊断为恶性肿瘤，建议行二次手术。
疾病名称：脸血管畸形&&
希望得到的帮助：是否需要手术？如何做较好
病情描述：脸下颌部血管畸形，2年前有七八个小凸起。
疾病名称：口腔乳头状瘤术后瘢痕软化，现感不适&&
希望得到的帮助：怎么样恢复，需要注意什么，
病情描述：口腔乳头状瘤术后不适，瘢痕如何软化，多久会好，现在怎么养护
疾病名称：检查结果是腮腺瘤，不疼不痒，发现两个月&&
希望得到的帮助：腮腺瘤最好越早处理？还是先保胎儿，手术一年后再做，会影响病情吗？现在对生活工作没...
病情描述：不知道什么原因，距离这一次发现两个月了，检查结果腮腺瘤，再排床位等待切除手术，刚发现自己已怀孕，怎么处理，还可以手术吗？对胎儿有影响吗？
疾病名称：右面颊静脉畸形&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
疾病名称：口腔乳头状瘤术后瘢痕软化，现感不适&&
希望得到的帮助：如何恢复，怎样才能恢复的更好
病情描述：有时感觉张口训练后口腔更加不适，不张口时要舒服一点
疾病名称：牙龈血管瘤&&
希望得到的帮助：请大夫初步诊断下这是什么病？谢谢了，如何治疗
病情描述：孩子现在11岁了，出生右面部有鲜红斑痣，后来通过光动力治没了，目前眼角还有点，嘴里的这个病灶出现半年了，从后面开始的，慢慢的前面也有了，颜色偏红
疾病名称：面部混合血管瘤动静脉瘘&&
希望得到的帮助：有什么好的治疗方案
病情描述：面部混合血管瘤，摸上去有跳动感，太阳穴跳动感强烈
疾病名称：双侧腮腺内实性肿瘤&&
希望得到的帮助：手术难度大不大
病情描述：男,57岁。日医院检查出患有左侧腮腺周围多发淋巴结肿大，手按的话就感觉，但是不疼！
疾病名称：牙龈血管瘤&&
希望得到的帮助：您初步诊断这是什么？应如何治疗？
病情描述：症状有半年了，范围在扩大，摸上去是硬的，面部有鲜红斑痣，治掉了
疾病名称：血管瘤或者纤维瘤？&&
希望得到的帮助：他这个到底是什么瘤？该怎么治疗？用不用手术？如果不手术有没有其它什么好的方法？
病情描述：右侧脸颊下部一直有一个小的花生豆那么大的一个小疙瘩 大概有二年了 一直没有什么变化，近一个多月，增大很快，现在已经达到4点多厘米，六月份输头孢类抗生素大概八九天，效果不好，七月去邯郸市...
疾病名称：牙龈血管瘤&&
希望得到的帮助：请医生看下这是什么病，用手摸是硬的，整个右上牙龈都有
病情描述：有面部有鲜红斑痣，后来治掉了，现在眼角还有点
疾病名称：放疗结束五个月，吃饭有点疼，下巴一摸疼&&
希望得到的帮助：是否是复发，如何控制病情？止痛药适合服用吗？
病情描述：口底下巴放疗后五个月，目前患者说下巴一摸会疼，吃饭时候嘴里面疼，影响吃饭，流食还可以吃，右侧有些肿，舌头变形，这种情况该怎么办？
疾病名称：腮腺肿大&&
希望得到的帮助：如何治愈
病情描述：2年前发现有点大小脸 右脸越来越明显 越来越大
疾病名称：‘舌’鳞状上皮乳头状增生伴重度非典型增生&&
希望得到的帮助：希望能帮我解答一下这是一种什么情况？
病情描述：做手术之后感觉还好！最近手术的位置又感觉有一颗东西长出来了。
疾病名称：右腮腺肿物&&
希望得到的帮助：寻求帮忙，确诊，如何控制病情？能不能做手术？
病情描述：孩子自出生13天就发现右腮腺肿物，经检查说疑似血管瘤，脉管畸形，淋巴管瘤，求诊治
疾病名称：牙龈血管瘤&&压根血管瘤&&
希望得到的帮助：怎么治疗
病情描述：病灶有半年了，范围在扩大，摸上去是硬的，请问这是什么病？怎么治疗
疾病名称：牙龈血管瘤&&
希望得到的帮助：需要怎么治疗？这是什么症状啊？谢谢大夫了
病情描述：孩子今年11岁，右面部有鲜红斑痣，治掉了，现在眼角那里还有点，目前口腔右上牙龈有凸起部分，摸上去是硬的，里面也有未长出的牙齿，去开滦医院看过面诊，大夫说像血管瘤，具体没有做过明确检查...
疾病名称：口腔有血管瘤，流鼻血&&
希望得到的帮助：想要知道流鼻血的原因，以及口腔血管瘤的治疗
病情描述：是不是喝酒抽烟过度的原因，导致经常性流鼻血
疾病名称：左上唇海绵状血管瘤&&
希望得到的帮助：能否继续彻底治疗，有什么新技术可以治疗。
病情描述：先天性左上唇血管瘤，幼时在广州南方医院进行手术切除，但未能切除完全，后在深圳武警医院进行药物注射治疗，治疗效果甚佳，但因医生了无音讯，无法继续治疗，血管瘤从4厘米左右缩减到现时1厘米...
疾病名称：腮腺瘤手术切段面部神经&&
希望得到的帮助：请问如何才能恢复，如需手术，请问中国最好的医生是谁
病情描述：两年前做过腮腺瘤手术于今年又复发，此次肿瘤比较大，穿插神经长，医生为了避免再次复发，所以全切了瘤包括长在瘤上的神经，术后做了放疗30次，如今已经7个月过去，面部一点都没有恢复，右脸面瘫...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
姒壮大夫的信息
颌面肿瘤、颌骨畸形、唇腭裂修复及序列治疗
姒壮，男，主任医师，科副主任，教授，1955年出生，1983年佳木斯医学院口腔系（学士）毕业。
1989年曾在日...
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北京口腔医院
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北大口腔医院
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副主任医师
北大口腔医院建议做免疫组化协助分析，是不是已经得了癌症？
建议做免疫组化协助分析，是不是已经得了癌...
建议做免疫组化协助分析，是不是已经得了癌症？
母亲得了癌症不希望看到她化疗那么难受，决定保守治疗，通过吃人参皂苷rg3胶囊，病情得到了稳定，复查时医生说没有转移是好事儿，效果出乎意料
医院出诊医生
擅长：中医肿瘤、脑癌等
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师&
专长：精通普外科各种良、恶性肿瘤的诊治，尤其擅长中晚期胃...
问题分析：一般来讲，免疫组化或是病理组织切片检查都是确诊癌症的方法，但是做免疫组化协助分析并不能代表已经得了癌症，而是怀疑，需其确诊。意见建议：得了癌症我们患者要做的是不要盲目乱投医，选择合适自己病情的疗法，配合医生的治疗才是关键，在治疗的时候尽量保持心情的愉悦，这个也是对病情有帮助的。
就目前来说，中西医相结合的治疗方法，能够深入病灶，更好的杀灭癌细胞。对癌症的治疗和预防都有积极的作用。
职称：主治医师&
专长：肿瘤、癌症、肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、淋巴瘤...
问题分析：您好，得了癌症，首先不要害怕，根据不同的病情进行不同的治疗。一般早期癌症可以通过手术切除达到治愈效果，中晚期建议采用科学的联合治疗模式加以中医辅助治疗，效果会更加显著。意见建议：癌症的早期治疗很简单，我们在检查发现了这种病魔的时候，一定要在医生的建议和指导下选择正确的治疗方法，尽量的做到根除。中晚期治疗选择科学方法，也能控制病情和延缓生命期。只有这样我们才能真正的摆脱这种疾病。癌症并不可怕，可怕的是我们面对癌症的态度，我们一定要调整好自己，用积极向上的心来应对这种疾病。
职称：医师
专长：针灸,针刺
&&已帮助用户：22613
问题分析：一般来讲，免疫组化或是病理组织切片检查都是确诊癌症的方法，但是做免疫组化协助分析并不能代表已经得了癌症，而是怀疑，需其确诊。意见建议：建议您在医师指导下选择最佳的诊疗手段，不要害怕，保持心态平和，及早诊断及早治疗，不要放弃、伤心、绝望，积极面对，待明确诊断后积极治疗，希望对您有帮助。
职称：主治医师
专长：食管癌,胃癌,直肠癌,淋巴瘤,肺癌,结肠癌,畸胎瘤...
&&已帮助用户：883
问题分析：免疫组化检查是病理科常用检查方法，是为了更准确确诊某一种疾病或某一种疾病的某一种类型。意见建议：免疫组化检查应用于许多疾病诊断，并不局限于肿瘤，它只是一种检查方法。
问免疫组化是为了确定癌症的检查吗？
职称：医生会员
专长：高血压糖尿病
&&已帮助用户：1478
病情分析： 免疫组化是看你的自身免疫系统是否正常；主要是免疫系统疾病。如查；类风湿关节炎，红斑狼疮，艾滋病等等很多的。
在做了病理之后还不放心，免疫组化是能确诊的。意见建议：在做了病理之后还不放心，免疫组化是能确诊的。
问免疫组化是检查癌症的是阳性,到底是不是恶性
职称：医师
专长：内科常见疾病
&&已帮助用户：131214
指导意见：你好，这种情况如果检查是阳性的话，就提示是存在恶性肿瘤的，根据你的简单描述，没有见到，暂时不能肯定具体情况。
问怎样做免疫组化，需要多长时间出结果，什么时候做肿瘤...
职称：医生会员
专长：脑血管疾病，帕金森病，癫痫，消化系统疾病，心血管疾病，内分泌疾病，血液系统疾病
&&已帮助用户：2834
病情分析： 免疫组化，是应用免疫学基本原理——抗原抗体反应，即抗原与抗体特异性结合的原理，通过化学反应使标记抗体的显色剂（荧光素、酶、金属离子、同位素）显色来确定组织细胞内抗原（多肽和蛋白质），对其进行定位、定性及定量的研究意见建议：⑴、石蜡切片脱蜡至水。
⑵、 3%H 2 O 2 室温孵育 5-10 分钟，以消除内源性过氧化物酶的活性。
⑶、蒸馏水冲洗， PBS 浸泡 5 分钟 x2 （如需抗原修复，可在此步后进行）。
⑷、 5-10% 正常山羊血清（PBS 稀释）封闭，室温孵育 10 分钟，倾去血清，勿洗。滴加 一抗 工作液， 37 ℃ 孵育 1-2 小时或 4 ℃ 过夜。
⑸、 PBS 冲洗， 5 分钟 x3 次。
⑹、滴加适量 生物素标记二抗 工作液， 37 ℃ 孵育 10-30 分钟。
⑺、 PBS 冲洗， 5 分钟 x3 次。
⑻、滴加适量的 辣根酶或碱性磷酸酶标记的链霉卵白素 工作液， 37 ℃ 孵育 10-30 分钟。
⑼、 PBS 冲洗， 5 分钟 x3 次。
⑽、显色剂显色 3-15 分钟（DAB 或 NBT/BCIP）
⑾、自来水充分冲洗，复染，脱水，透明，封片。
问做了活检为什么还要做免疫组化？
职称：医生会员
专长：颈椎病腰椎病
&&已帮助用户：187
您好，没有把握明确诊断时，需要根据情况选择几种免疫组化辅助诊断，免疫组化是帮助明确诊断的一种方法！
问手术后需要做免疫组化是否意味着
职称：副主任医师
专长：输尿管结石,尿道结石,尿道炎
&&已帮助用户：98343
指导意见：你好，你所说的情况 一般来说已经行免疫组化就意味着癌，有可能的
问良心肿瘤需要做免疫组化吗？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：56650
病情分析： 根据您的描述您上述情况属于胸口存在疙瘩去除之后担心的问题，其实存在上述情况是不需要担心的，影响不大的意见建议：目前都确定了属于良性的，那么根本不需要担心，应该不影响的，你可以放心好了，不需要再进一步检测了
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为什么还要做免疫组化，是不是怀疑肿瘤是恶性
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首次认真答题后
即可获得3次抽奖机会，100%中奖。
你好，即使是甲状腺乳头状癌，术后预后良好。你的情况有可能介于良恶性之间的肿瘤，不要太担心，耐心等待免疫组化结果就可以了。
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皮内痣 皮内痣这个病理结果怎么样？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1.想请问医生，这个是没有把痣切干净吗？
2.还有，这个结果是不是有癌化的风险？已经按医生要求做了免疫组化检查，但结果要两三天，现在整个人已经吓死了。
3.想问一下，要做免疫组化，是不是说明已经有很大几率变恶性了？
4.这个痣这两年周围涨了几个小的痣，是不是说明已经癌化转移了？要不要所有的都切了做病理？
所就诊医院科室：
盐田医院 眼科
检查资料：
1，做免疫组化为更明确,、保险起见。
2，病理恶化程度不明显。
3，应以医生面诊为主。
疾病名称：头上有个色素痣&&
希望得到的帮助：会不会是痣癌变了，一定要切除吗
病情描述：好多年的痣了，今天有棕色那半部分开始疼，到晚上碰一下挺疼的。不碰没事，也没血什么的。我上周老碰它怕有变化，隔了三天没碰，今天无意碰了一下有点疼，晚上感觉严重了。像是针扎痛，里面肉痛...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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吴铁强，男，主任医师，教授，医学博士。1993年毕业于中国医学科学院/协和医科大学皮肤病研究所，《皮肤性病...
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皮肤病研究所·皮肤性病科
副主任医师