蛛网膜下腔出血死亡率,什么是蛛网膜下腔出血死亡率

目前有关未治疗的破裂颅内动脉瘤(ruptured intracranial aneurysmsRIA)自然史还是1960年的一项较小样本研究结果。最近芬兰赫尔辛基大学医院神经外科的Miikka Korja等进行大样本颅内动脉瘤患者自然史的研究。結果发表在2017年4月的《Stroke》杂志

在1968年1月至2007年12月之间的40年中,作者所在临床中心共收治6850例囊性动脉瘤患者其中从发病至死亡有完整随访资料嘚未手术颅内破裂动脉瘤510例。根据患者资料的年限阶段按顺序分为4组,每组各127例或128例:1组为1968年-1971年入院;2组为1971年-1978年入院;3组为1978年-1988年入院;4組1988年-2007年入院

该研究资料说明,1通过腰穿和颅脑CT诊断SAH;2根据DSA、CTA或MRA诊断RIA并按RIA部位进行分类;3在血管造影诊断前死亡的入院患者,通过尸检確诊RIA及其部位;4入院延迟时间:从患者症状开始到入住神经外科的时间;5生存时间:从患者症状发作到死亡的时间

510例患者中,女性占50%叺院时平均年龄48岁,仅3例<18岁;入院时的平均年龄因年限阶段而异79%患者在1990年1月前入院,91%患者在2000年1月之前入院入院延迟时间平均11天;平均延迟时间在4组中依次减少。三个最常见的RIA部位:大脑中动脉RIA占34%;前交通动脉RIA为33%;后交通动脉RIA为10%41例后循环RIA,占8%患者随访时间0天至45年。从叺院到死亡的时间总和为3544年

研究结果显示,延迟入院的患者预后较差者少见可能是延迟入院患者的症状较轻。510例的总体平均生存时间為20天163例在一个月内死亡;182例在一年内死亡。其中205例入院时评分差平均生存时间为4天。305例入院时评分较好的患者1个月内和1年内死亡率汾别为42%和49%;其中,127例在症状出现的一周内入院1年内死亡率为75%。180例(35%)存活1年以上的患者生存时间1-45年,平均为19年

作者指出,未经治疗的RIA患者的1年死亡率为65%。患者的预后主要取决于入院延迟时间和入院时临床状况

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