广州市萝岗区3～6岁集体儿童无症状性血尿及其病因的流行病学调查--《中国儿童保健杂志》2016年05期
广州市萝岗区3～6岁集体儿童无症状性血尿及其病因的流行病学调查
【摘要】：目的了解广州市萝岗区3~6岁集体儿童无症状性血尿的发病率,进一步查找病因并进行追踪随访。方法运用流行病学调查的方法,对萝岗区5 602名3~6岁集体儿童进行尿常规筛查,2周内连续3次尿检镜下血尿均阳性者确诊为无症状性血尿。对确诊患儿进一步检查病因。结果确诊无症状性血尿49例,总发病率为0.88%(49/5 602)。其中,男19例(0.64%),女30例(1.14%),差异有统计学意义(P0.05)。40例接受检查者中发现左肾静脉压迫综合征9例(22.5%)、特发性高钙尿症5例(12.5%)、尿路感染5例(12.5%)、急性肾炎3例(7.5%)、紫癜性肾炎1例(2.5%)、IgA肾病1例(2.5%)、多囊肾1例(2.5%)、肾积水1例(2.5%)、14例(35.0%)暂时病因不明。结论无症状性血尿在3~6岁儿童中有一定的发病率,其中部分患儿为器质性疾病,存在远期肾损害可能,应早期给予积极治疗。建议将尿常规筛查纳入儿童保健检查项目中。
【作者单位】：
【基金】：
【分类号】：R726.9;R181.3【正文快照】：
血尿是儿童肾脏病最常见的症状之一。相对于症状性血尿,无症状性血尿因其“无症状”的隐匿性,而难以被发现和诊断,只有通过尿液检查才可能被发现。这部分患儿若长期得不到发现和治疗,其中的少部分可能进行性加重,甚至发展为不可逆转的终末期肾病(the end stage of renal disea
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400-819-9993发现血尿，尽早查明病因
82岁的老赵十年前因为右肾肾盂癌和膀胱癌，切除了右侧肾和部分膀胱。去年，老赵又发现有血尿情况，便赶紧到医院复查，发现膀胱肿瘤复发了。再次进行了膀胱肿瘤电切手术后，一年多来还是时有血尿，但是做了CT和膀胱镜检查显示都是正常的，老赵也就没有在意。就在半个月前，老赵发现血尿颜色比加重了，在老家再一次做了个CT检查，影像检查结果显示：左肾盂占位。他意识到，这可能和十年前的一样，又是肾盂肿瘤。
难道这次又要切除左肾？这意味着他接下来的生活只能靠透析来维持基本生活。考虑到病情比较复杂杂，手术风险大，当地医院建议老赵到上级医院治疗。
家人陪着老赵来到江苏省人民医院找到泌尿外科宋宁宏主任。经过相关检查，老赵被确诊肾盂肿瘤，最好的治疗手段就是根治性切除手术。考虑到老赵被切除左肾后，需要长期血液透析治疗，生活质量将大大下降，老赵和家人不愿意老赵再次失去一个肾，请求保留住左肾。老赵患有高血压病、糖尿病、还有冠心病，病情非常复杂，全科讨论后商定为老赵做肾盂部分切除术。肾盂部分切除术就是在保留一部分肾盂的情况下完整切除肿瘤。
老赵的手术难度非常大，但是在该科吕强主任、宋宁宏主任和李鹏超主治医师3人的配合下，手术很成功，老赵也恢复得很好。吕强主任提醒，平时要警惕血尿，一旦出现要尽早找到病因，尤其是膀胱肿瘤或上尿路（输尿管、肾盂）肿瘤引起的血尿，一定要引起重视，及早发现、及早诊断和规范的术后治疗，对病人的愈后有很大的益处。
王波龙 程义东（江苏省人民医院）
南中医丰盛健康学院 南京日报社
南京中医药服务贸易促进中心
南中医丰盛健康城
发现血尿，尽早查明病因
82岁的老赵十年前因为右肾肾盂癌和膀胱癌，切除了右侧肾和部分膀胱。老赵的手术难度非常大，但是在该科吕强主任、宋宁宏主任和李鹏超主治医师3人的配合下，手术很成功，老赵也恢复得很好。
82岁的老赵十年前因为右肾肾盂癌和膀胱癌，切除了右侧肾和部分膀胱。去年，老赵又发现有血尿情况，便赶紧到医院复查，发现膀胱肿瘤复发了。再次进行了膀胱肿瘤电切手术后，一年多来还是时有血尿，但是做了CT和膀胱镜检查显示都是正常的，老赵也就没有在意。就在半个月前，老赵发现血尿颜色比加重了，在老家再一次做了个CT检查，影像检查结果显示：左肾盂占位。他意识到，这可能和十年前的一样，又是肾盂肿瘤。
难道这次又要切除左肾？这意味着他接下来的生活只能靠透析来维持基本生活。考虑到病情比较复杂杂，手术风险大，当地医院建议老赵到上级医院治疗。
家人陪着老赵来到江苏省人民医院找到泌尿外科宋宁宏主任。经过相关检查，老赵被确诊肾盂肿瘤，最好的治疗手段就是根治性切除手术。考虑到老赵被切除左肾后，需要长期血液透析治疗，生活质量将大大下降，老赵和家人不愿意老赵再次失去一个肾，请求保留住左肾。老赵患有高血压病、糖尿病、还有冠心病，病情非常复杂，全科讨论后商定为老赵做肾盂部分切除术。肾盂部分切除术就是在保留一部分肾盂的情况下完整切除肿瘤。
老赵的手术难度非常大，但是在该科吕强主任、宋宁宏主任和李鹏超主治医师3人的配合下，手术很成功，老赵也恢复得很好。吕强主任提醒，平时要警惕血尿，一旦出现要尽早找到病因，尤其是膀胱肿瘤或上尿路（输尿管、肾盂）肿瘤引起的血尿，一定要引起重视，及早发现、及早诊断和规范的术后治疗，对病人的愈后有很大的益处。
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document.write("出现血尿不要慌 及时查明病因才是关键
　　近日，在本报微信公众平台上，陆续有好几位男性患者前来求助，内容无一例外与&尿血&有关。家住沁园新村的张先生这样描述自己的病症：刚开始几天只是小便呈&酱油&色，并无明显不适，以为是到了冬季，体内火气大，再加上年末饮食无节制，上火发炎所致。可是，不久之后，张先生开始意识到，事情恐怕没有想象中那么简单，因为尿液的颜色慢慢转变为了血红色，这下可把他吓坏了，会不会是得了什么恶性疾病?
　　为此，记者咨询了医生，专家表示，无痛血尿的情况比较复杂，可能与多种疾病有关。但不管怎么说，健康人的尿液中通常不含红细胞，由于某些疾病，引起的尿中红细胞异常增多，在临床上才被称为血尿。起初可能仅表现为在显微镜下见到的红细胞增多;可严重时，就会改变尿液的颜色，出现明显的肉眼血尿。这两种情况都要引起重视，但相对来说后者可能问题更严重，需要及时就医查明原因。
　　医生分析说，大多数血尿与泌尿、生殖系统疾病有关，比如常见的泌尿系感染、结石、前列腺疾病、肿瘤、创伤等。根据发病部位的不同，患者通常还会伴有其他症状，如泌尿系统感染引起的血尿，常伴有尿频、尿急和尿痛等刺激症状;结石导致的血尿，则通常伴有急性绞痛等。
　　不过，凡事都有例外，还有少数病人在没有明显诱因的情况下突然出现肉眼血尿，但又没有疼痛等其他表现时，称之为无痛性肉眼血尿。专家称，这种情况多见于老年患者，通常被视为泌尿系统肿瘤的重要警示信号，尤其要加以重视。当然，在此之前，首先需要将女性阴道出血、某些血液系统疾病引起的凝血异常、剧烈运动导致的一过性肉眼血尿以及药物影响等特殊情况排除在外。
　　由此可见，仅凭患者本人的主观臆断恐怕很难准确找到病情，专家建议此时不妨去医院做个尿常规和B超检查，不仅有助于前期的疾病诊断，也能为后续的进一步治疗提供科学的临床依据。
　　无痛血尿 警惕膀胱癌
　　发现血尿了，就吃点消炎药;血尿没了，就跟没事人一样。半年前，56岁的张大爷发现自己出现了血尿，以为是&上火&， 吃了点消炎药后，血尿没了，他也没有在意。但1个月前，张大爷小便后看到抽水马桶里变成红色，并总感觉头晕乏力，便赶紧去医院检查，结果被确诊为患上膀胱癌。
　　&像张大爷这样不把血尿当回事的人并不在少数。&医生强调，血尿是泌尿系统发出的健康警报，千万别不当回事。
　　无痛血尿应重视
　　尿液在肾脏里产生，经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，凡是通道上的这些器官出了问题，都会血尿，它是泌尿系统发出的&警报&。有时候血尿很轻微，也可能是很严重的疾病，不能掉以轻心。&有时候吃消炎药可以暂时中止血尿，以至于人们不把它当成大问题。&医生说。
　　与其它疾患血尿相比，膀胱癌的血尿主要有这样两个特点：无痛、间歇性。医生解释，患者无疼痛及其他不适症状，但若癌肿坏死、溃疡和合并感染时，会出现尿频、尿急、尿痛等症状。&膀胱癌的两次血尿可间隔数天或数月，甚至半年，易给患者造成血尿没有了的错觉，未能及时检查。&医生说，出现血尿，一定要及时检查，做到早发现、早治疗，取得较好的疗效，争取最佳治疗时机。
　　微创电切术能有效治疗
　　目前膀胱癌的治疗手段中，手术占有主要地位。采用微创电切术治疗膀胱癌，只需将电切器械经尿道放入膀胱即可将肿瘤切除，手术切除包括肿瘤周边1厘米范围的正常膀胱粘膜组织在内。患者痛苦小、疗效好、安全性高，术后即可下地活动，并且不留任何疤痕，大多数患者一周内即可出院。
　　&由于微创电切术是非开放性手术，手术时间又短，对患者的打击较开放性手术自然要小。一些难以承受开放性手术的高年患者，部分有全身合并症的患者也可以接受这种手术。&医生称。据了解，德州市中医院外一科以微创治疗为特色，引进德国进口膀胱镜、前列腺电切镜、腹腔镜等设备，在德州处于领先水平，开展手术千余例。
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&性生活后血尿怎么办？
性生活后血尿怎么办？
发表时间： 17:03
我是陕西省第四人民医院的刘舒放医师，近期我注册了一个好大夫个人网站，我会在网站上更新一些大家的常问的问题，希望能够帮助到大家，还有患者你们如果有什么问题直接通过这个平台来咨询我就好。我会在不忙的时候，第一时间回复您的问题，大家一定不要吝惜自己的问题。【患者疑问】性生活血尿？【医师解答】你好！尿潜血的产生有很多原因，如肾炎、肾血管系统病变、、肿瘤、外伤、结石等，但或其它性疾病、脱水后、剧烈运动后，均可出现暂时性血尿，属于正常现象。建议严密观察，经休息后若未好转，有异常情况及时就诊。尽量减少性生活。建议复查尿常规，条件允许时做红细胞变形率检查，以确定血尿的来源。&【患者疑问】男30岁。性生活以后血尿（有血块）精液浑浊灰中带红【指导意见】这种情况，建议到正规医院看看泌尿外科或肾内科，当面让大夫看看。建议您看病一定要遵守双规原则的：即看病一定到正规医院，且接受正规诊疗的。网上咨询，因为没见病人，是不能给您具体治疗方案的，只能提供些建议，有一定局限性的。血精绝大多数情况下与精囊炎有关，个别情况下是精囊的结核或肿瘤。可以试用消炎药和ａ受体阻滞剂（如马沙尼或高特灵等），如有条件最好做一个经直肠前列腺和精囊腺的B超。如有条件，也就可以做精囊镜检查的。如果没有症状，也不影响生育的精囊炎可以观察吗。尿常规中潜血是不准的，我们以镜下检查为准，红细胞镜下一般不超过3个/高倍镜视野。如b超等检查没有大问题，可以先用要观察一段时间的。&【补充疑问】还有要是真的是精囊腺炎的话，可以治愈吗，听说精囊腺炎也有很多种，需要区分开了治疗吗？还要做详细的检查吗？&【指导意见】还是先观察一段时间。&【患者注意】血尿是个重要的临床症状，涉及到泌尿外科和肾内科的疾病：泌尿外科主要需要排除结石或肿瘤，可行泌尿系B超或静脉肾盂造影、泌尿系CT；肾内科，还要排除一下肾炎等内科疾病。本文系刘舒放医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载&
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