您好我前几天上医院查了，做了胃镜说是十二指肠溃疡，..._百度宝宝知道当前位置： >>
胃镜下胃溃疡及十二指肠溃疡分几期各期的特点如何
胃镜下胃溃疡及十二指肠溃疡分几期各期的特点如何 胃镜下判定 胃溃疡 及十二指肠溃疡的状态技其严重程度， 从重到轻 分为 3 个期，3 个期内各包括 2 个期，分别用 A1、A2；Hl、H2；S1、 S2 来代表。 (1)急性期包括 A1、A2 两个期： A1 期：溃疡表面坏死，覆盖较厚的白苔或黄白谷，周边明显充血、 水肿。 A2 期：溃疡表面坏死，覆盖的苔变薄，周边仍有较明显的充血、水 肿。 (2)愈合期包括 Hl、H2 两个期： Hl 期：溃疡表面无坏死，白苔消失或变得很薄，仍有糜烂，溃疡周 围的充血、水肿减轻或基本消失，并可见再生的上皮。 H2 期：糜烂消失，溃疡周边轻度充血或充血、水肿消失，可见明显 的再生上皮及轻度的粘膜集中。 (3)瘢痕期包括 S1、S2 两期： S1 期：亦称红色瘢痕期，此时溃疡已愈合，形成红色瘫痕，周边无 充血、水肿，可见再生上皮及粘膜集中象。 S2 期：亦叫白色瘢痕期，此时溃疡部位形成白色瘢痕，粘膜集中象 明显。 应该说明的是，胃溃疡及十二指肠溃疡的胃镜下分期是人为的结果， 其各期的界线很难严格区分，且与胃镜操作人员的经验有关 十二指肠球部溃疡主要是胃酸、胃蛋白酶侵袭球部粘膜，前者攻击力1超过后者防御力所致。患者多在空腹时疼痛，进餐后缓解，也可于晚 间睡前或后半夜出现疼痛。疣状胃炎的病因未完全阐明，但发现症状 的胃炎患者幽门螺杆菌（Hp）感染率高,主要通过根除 Hp 治疗。现 代溃疡病治疗的策略已着眼于减少胃酸分泌和提高粘膜抵御侵袭能 力两个方面。 1、生活有规律，心情乐观，戒烟禁酒，力戒肌饱不均和精神过度紧 张。 2、少食多餐，避免难消化和刺激性强的食物以及进食后会加重症状 的食物。 3、治疗应首选雷尼替丁、泰胃美，法莫替丁等，每晚一片维持量长 期服用，应保证足量和长疗程、忌一有效果就立刻停药。 4、十二指肠球部溃疡一般不会癌变，而少数顽固难治的胃溃疡可能 恶变、应遵照医嘱定期作胃镜复查。十二指肠球部溃疡是一种慢性、 容易复发的疾病。绝大部分球部溃疡患者经过 Hz 受体桔抗剂泰胃美 (甲氰昧服)、雷尼替丁、法莫替丁治疗 6 周后，均可愈合. 只要按上述去做,溃疡是可以痊愈的. 在治疗期间,烟酒最好不要碰,痊愈后可继续享用,但是最好不用,以免 复发.2胃、十二指肠溃疡是消化道的常见病，一般认为是由于大脑皮质接受 外界的不良刺激后，导致胃和十二指肠壁血管和肌肉发生痉挛，使胃 肠壁细胞营养发生障碍和胃肠粘膜的抵抗力降低， 致使胃肠粘膜易受 胃液消化而形成溃疡，目前有人认为是胃弯曲杆菌感染所致，溃疡常 为单个性，但也有多个溃疡，胃和十二指肠球部溃疡，同时存在时称 复合性溃疡。 溃疡病以疼痛为主要症状，其疼痛多为周期发作，秋季至春季是发作 季节，可由气候寒冷或饮食不节而诱发，胃小弯溃疡的疼痛多于餐后 0.5～1 小时发生，十二指肠溃疡或胃幽门部溃疡，多发于餐后 3～4 小时，有时可在半夜发生，但老年人的疼痛部位常无固定也缺乏明显 的时间规律。 中医认为本病不单纯局部疾病， 而是全身性疾病， 与肝脏有密切关系， 临床多见肝胃不和，脾胃虚寒和牌虚肝郁等症型，食疗是一项十分主 要的措施。 1.胃、 十二指肠溃疡是指胃、十二指肠粘膜（即内壁）发生破溃。 2.精神紧张、生活起居、饮食不规律、食物不洁以及神经功能失调等 原因可导致胃、十二指肠抵抗力降低，加之胃所分泌的胃酸及消化酶 过多，侵蚀了胃、十二指肠的表面，造成溃疡。溃疡的疼痛，是胃酸 对破溃的粘膜表面发生刺激作用所造成的。 3.大量吸烟的人和胃酸分泌过多的人特别容易罹患此病。 4.典型的胃及十二指肠溃疡多有长期、 慢性、周期性、节律性上腹痛，3与饮食密切相关。十二指肠溃疡多有饥饿痛及夜间痛，进食可缓解； 而胃溃疡则为进食后痛。胃溃疡的疼痛部位多位于上腹正中及左上 腹，而十二指肠溃疡则位于右上腹，当溃疡位于后壁时，可表现为背 部痛，上消化道出血（呕血、黑便）及胃穿孔为其合并症。 5.十二指肠溃疡的主要症状通常是在上腹部中央某一个小区域中发 生反复性的剧痛。有时当溃疡在十二指肠后壁上时，会感觉疼痛是来 自背后。疼痛可以在睡前和午夜现，这叫&夜间痛&。这种像是&饥饿 病&的典型十二指肠溃疡相反，疼痛发生在进餐之后。 防治要点 1.应规律进餐，可以少量多次，并避免粗糙、过冷、过热和刺激性大 的饮食如辛辣食物、浓茶、咖啡等。 2.戒烟限酒。 3.缓解精神紧张。 4.必要时使用药物促使溃疡加速愈合。有些药物能够使胃酸分泌减 少，有些药物会给溃疡面敷上一层诸如铝盐或蛋白质的保护膜；应禁 用能损伤胃粘膜的药物如阿司匹林，消炎痛，保泰松等。 建议食品及食用方法 1.螺旋藻 食用螺旋藻后，螺旋藻能够迅速分解成细微粒子，紧贴在 胃和十二指肠的粘膜上，形成一层保护膜，由此促进粘膜再生，修复 已损伤的粘膜，使胃部倍感舒适。 2.磷脂 磷脂可促进细胞活化、组织再生修复。 3.优质蛋白 优质蛋白 中含有全面、丰富、均衡的必需氨基酸，可以很好地解决胃部营养的4滋补问题。 食用方法 轻度溃疡：每日螺旋藻 4 粒，磷脂 4 粒，优质蛋白 1 包，每天早晨食 用，以上食品一次连续食用 60 天。重度溃疡：每日螺旋藻 5~10 粒， 磷脂 5~15 粒，每日分两次食用，以上食品一次连续食用 90~180 天。萎缩性胃炎该服什么药 读者黄先生：我父亲今年 57 岁，一年前发现轻微胃痛，并伴有大 便不畅、多屁等症状。最近经医院胃镜检查，内镜诊断：慢性萎缩性 胃炎（轻度），HP 阴性。病理诊断：（胃窦）慢性轻度萎缩性胃炎， 部分腺体瘤样轻度异型增生，部分腺体肠化。这种情况还要做肠镜检 查吗，该服什么药，要服几个疗程，服多久可治愈？ 中山医院消化内科施华秀副主任医师说，患者有肠道症状，大便 不畅，肛门排气增多，建议做肠镜检查比较好，或到医院就诊后，根 据是否有便血等其他消化道症状，让医生决定是否行大便常规、肠镜 等相关检查。 内镜检查显示，患者有慢性萎缩性胃炎，无幽门螺旋杆菌感染， 建议口服胃黏膜保护剂如“达喜”或“舒可捷”等治疗，同时可加用 “胃复春”口服，治疗肠化等。若有反酸症状，可加用抑酸剂如“法 莫替丁”或“泰胃美”等治疗，先服一疗程，根据情况再定进一步治5疗方案。萎缩性胃炎较难完全治愈，除服药外，饮食调整也是很重要 的。 解放军 174 医院消化科副主任医师戴益琛认为，患者虽然检测幽门螺杆菌（HP）阴性，但仍不能排除 HP 感染。HP 是萎缩性胃炎 的重要致病因素， 因此患者抗 HP 治疗非常重要， 可用奥美拉唑和或枸 橼酸铋等加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、痢特灵 4 种抗菌素中的 2 中来治疗，疗程 1－2 周。 谈到萎缩性胃炎的治疗时，戴益琛认为，首先应消除思想上的顾 虑，学会调节自己的情绪，规律生活，不宜过饱、过饥、过冷、过热、 过硬、过腻，少食腌、熏、烧烤制品，戒除烟、酒、浓茶、咖啡等不 良嗜好，避免长期服用对胃黏膜有刺激的药物（如阿司匹林、保泰松、 消炎痛、激素等）。 胆汁反流也是萎缩性胃炎常见的病因之一，戴益琛因此认为，患 者控制胆汁反流也很重要。这位患者同时大便不畅，说明合并胃肠功 能紊乱，应该加用促进胃肠动力药物如莫沙比利等。 戴益琛还说，萎缩性胃炎伴有肠上皮化生和不典型增生者，须多 进食富含 β －胡萝卜素、维生素 C 以及叶酸的食物，例如猕猴桃、柑 橘、草莓、绿色蔬菜和动物肝脏等。 戴益琛还提醒患者，不完全性肠上皮化生和轻度不典型增生者， 应每年复查 1 次胃镜。（问病邮箱：lishengan＠）6萎缩性胃炎百科名片慢性萎缩性胃炎也称萎缩性胃炎。 是指胃粘膜表面反复受到损害后导致的粘膜固 有腺体萎缩，甚至消失，粘膜肌层常见增厚的病理改变。由于腺体萎缩或消失， 胃粘膜有不同程度的变薄，并常伴有肠上皮化生，炎性反应及不典型增生。该病 是消化系统常见疾病之一，在我国一般人群中，慢性胃炎的发病率甚高，其中萎 缩性胃炎占受检人数的 13.8%。慢性萎缩性胃炎多由慢性浅表性胃炎失治或误治 转化而成，少数萎缩性胃炎可演变为胃癌。 目录基本概述 疾病定义 并发症 临床表现 诊断依据 中医证型 治疗 护理要点 基本概述 疾病定义 并发症 临床表现 诊断依据 中医证型 治疗 护理要点? 炎饮食原则： ? 预防展开编辑本段基本概述慢性萎缩性胃炎以病情迁延、长期消化不良为特征。主要表现为腹胀，稍微多食7则腹胀更明显，口淡无味，胃脘部隐痛不适，疲乏，消瘦，纳差，贫血等，属 中医学 “痞满”、“胃脘痛”等的范畴慢性萎缩性胃炎的发病原因至今尚未完全阐明，一般认为 与免疫因素、胆汁反流、生物因素、药物因素以及相关疾病的影响相关连，中医认为 与情志失调、饮食不节,脾胃虚弱、先天不足等有关。在本病的治疗上，目前中西医 都无特效的口服药物，专业杂志介绍一种新的非口服药物的给药途径，治疗萎缩性胃 炎效果很好， 主要是借助中医从整体出发的治疗观点， 根据辨证论治的原则进行治疗。 近年来，中医药治疗慢性萎缩性胃炎的报道甚多.也有不少好的偏方验方，对改善自 觉症状、促进病体康复大有帮助。慢性萎缩性胃炎病程较长，进展缓慢，在其病变过 程中常出现胃出血、胃溃疡、贫血、胃癌等并发症，应引起医务工作者及患者的重视。编辑本段疾病定义胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。肉眼直视观 察慢性萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白，皱襞变细或平坦。粘膜可表现红白相间， 严重的慢性萎缩性胃炎患者的粘膜有散在白色斑块。粘膜下血管显露为慢性萎缩性胃 炎的特征，可见到红色网状小动脉或毛细血管，严重的慢性萎缩性胃炎，可见有上皮 细胞增生形成细小颗粒或较大结节。亦有粘膜糜烂，出血现象。 胃粘膜活检病理主要为腺体不同程度萎缩、 消失， 代之以幽门腺化生或肠腺化生， 间质炎症浸润显著。慢性萎缩性胃炎即位于胃黏膜的腺体因炎症浸润等原因，腺体萎 缩或消失。慢性萎缩性胃炎其发病率随年龄的增大而明显增多。主要表现为上腹部饱 胀、不适或疼痛，餐后明显，同时伴有其他消化不良症状如嗳气、反酸、恶心、呕吐、 食欲不振等。[1]慢性萎缩性胃炎治疗起来更为艰难，曾有报道说慢性萎缩性胃炎的胃癌发生率约为 10％左右，因此应高度重视慢性萎缩性胃炎治疗。动物实验与临床观察表明， 胃炎演变为胃癌的过程即从浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎 ;肠上皮化生和不典型增生;胃 癌。慢性萎缩性胃炎可用药物治疗，并应定期检查，以防癌变。编辑本段并发症（1）胃出血 萎缩性胃炎出血并不少见：1、粘膜萎缩变薄、血管显露、粗糟食 物磨搓、粘膜糜烂出血，以黑便为主要表现，若出血量大时可突然吐血，重者头晕， 心慌、眠黑、大汗、甚至休克等。 （2）贫血 萎缩性胃炎大量失血后伴有两种贫血：1、巨幼红细胞贫血，即恶性 贫血，患者具有贫血表现，头晕、乏力、心悸、面色苍白。2、缺铁性贫血，一是慢 性失血所致；二是萎缩性胃炎患者吃饭少，营养不足引起；三是胃酸缺乏。 （3）胃溃疡 胃溃疡与浅表性胃炎、糜烂性胃炎同在，存在明显的炎症刺激，胃 粘膜萎缩变薄，并发糜烂、溃疡，应及时进行胃镜检查，以免延误诊治。 （4）胃癌前期 据国际卫生组织统计，在胃癌高发区，经 10-20 年随访，平均胃8癌发生率为 10%，他们的发展脉络为：浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠化生或不典型增生胃癌。萎缩性胃炎的癌变与胃炎性增生密切有关。有两种情况的萎缩性胃炎易癌变： 1、萎缩性胃炎伴有恶性贫血者，癌变发生率比其它胃肠病要高出 20 倍以上，要引起 胃肠病患者重视。2、萎缩性炎伴肠化及重度不典型增生者。病因病机引起慢性萎 缩性胃 炎的病因和发病 机制目 前尚不十分清楚 。一般 认为在免疫因 素、胆汁反流、生物因素、药物因素以及急性胃炎、口腔和鼻咽感染等的影响下，加 之情志失调、饮食不节、过度疲劳、失眠、受凉等，引起胃粘膜 慢性炎症，使胃粘膜 表面反复受到损害，久之导致胃分泌腺体萎缩，胃粘膜变色、变薄、血管显露，胃酸 分泌减少，消化功能减弱，胃蠕动功能失调等，从而形成慢性萎缩性胃炎。 中医认为脾胃虚弱、气机壅滞是慢性萎缩性胃炎的基本病理机制。老年阴亏、七 情内伤、饮食痰积、久病致瘀诸因素都可使脾胃功能受损，升降无力，气机运行不畅， 而呈现胃脘部胀满、隐痛、纳差、乏力等症状。本病属本虚标实、寒热错杂之证，以 正虚为本，正越虚则邪越结，邪越结则正越虚，常互相影响，难以速愈。编辑本段临床表现慢性萎缩性胃炎大多数患者无明显的自觉症状，有症状者也缺乏特异性。一般来 说，常出现以下临床表现：(1)胃脘部胀满：在慢性萎缩性胃炎中，胃脘部胀满不适较为多见，有的患者感觉胃部痞闷或胃脘 有堵塞感，甚至腹部、胁肋部、胸部也感到胀满，暖气频频。(2)胃脘部疼痛：胃脘部疼痛可以单独出现，但多数情况下 是与胃脘部胀满同时出现。呈胀痛、隐 痛、钝痛，急性发作时也可出现剧痛或绞痛。疼痛部位一般在胃脘部，少数可出现在 胁肋部、腹部、背部或胸部，胃脘部有局限的压痛或深压不适感。有的患者仅感胃脘 部不适或难受，无可名状。(3)烧心及消化不良症状：患者自觉胃脘部灼热或嘈杂不适，部分有 泛酸现象。常常出现食欲减退，甚至无9食欲，或虽有食欲但进食后感胃脘胀满不适或消化不良。(4)大便异常及虚弱症状：大便以秘结多见，常数日 1 次，少数患者可表现为便溏。病程较久者可出现消瘦、 疲乏无力、精神萎靡等虚弱的症状。(5)贫血：可为缺铁性贫血或巨幼红细胞性贫血， 前者因长期营养不良， 铁剂补充不足所致， 后者因内因子缺乏致使维生素 B12 减少所致。一般为轻、中度贫血，表现为头晕、乏 力，眼结膜色淡，面色萎黄，甲床色淡或苍白等。编辑本段诊断依据慢性萎缩性胃炎的症状、体征无特异性，不能作为诊断的依据，确诊主要靠纤维 胃镜和胃粘膜活组织病理检查。(1)年龄：多在中年以上，病程长，常有慢性浅表性胃炎病史。(2)症状体征：长期消化不良，胃脘部胀满不适，纳差、乏力、消瘦、贫血等。(3)纤维胃镜检查：胃粘膜有颜色改变、变薄、血管透见及增生性改变。正常胃粘膜为橘红色，萎缩 时呈灰白、灰黄或灰绿色，同一部位的粘膜颜色也不一样，红色强的部位也带灰白色， 而灰白、灰黄的部位也有略隆起的小红点或红斑存在；萎缩粘膜的范围也不一致，可 以以弥漫性的，也可以是局部的，甚至呈小灶状，境界常不明显。因腺体萎缩而使胃 粘膜变薄，血管隐约可见，萎缩初期可见到粘膜内小血管，重者可见到 粘膜下大血管， 呈暗红色树枝状。腺体萎缩后，腺窝可增生延长或有肠上皮化生的表现，粘膜层变厚， 此时不能看到粘膜下血管，只见粘膜表面粗糙不平、颗粒或结节，有僵硬感，光泽也 有变化。10(4)病理检查：表现为固有腺体萎缩、粘膜肌层增厚，以及固有膜炎症、淋巴滤泡形成、肠上皮 化生或假幽门腺化生(可有可无)等。(5)X 线钡餐检查：可见粘膜皱襞减少、平坦，胃窦胃炎可见胃窦轮廓呈钝锯齿状，窦部痉挛，也可 有粘膜紊乱、充盈缺损、向心性狭窄等改变。胃液分析胃酸正常或缺乏。(6)实验室检查①胃液分析：A 型 CAG 患者多无酸或低酸，B 型 CAG 患者可正常或低酸。 ②胃蛋白酶原测定：胃蛋白酶原由主细胞分泌，慢性萎缩性胃炎时，血及尿中的 胃蛋白酶原含量减少。 ③血清胃泌素测定：胃窦部粘膜的 G 细胞分泌胃泌素。A 型 CAG 患者，血清胃 泌素常明显增高；B 型 CAG 患者胃窦粘膜萎缩，直接影响 G 细胞分泌胃泌素功能， 血清胃泌素低于正常。 ④免疫学检查： 壁细胞抗体(PCA)、 内因子抗体(IFA)、 胃泌素分泌细胞抗体(GCA) 测定，可作为慢性萎缩性胃炎及其分型的辅助诊断。(7)胃镜及活组织检查胃镜检查及活检是最可靠的诊断方法。胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠 化生及不典型增生的程度。肉眼直视观察萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白，皱襞变 细或平坦。粘膜可表现红白相间，严重者有散在白色斑块。粘膜下血管显露为萎缩性 胃炎的特征，可见到红色网状小动脉或毛细血管，严重的萎缩性胃炎，可见有上皮细 胞增生形成细小颗粒或较大结节。亦有粘膜糜烂，出血现象。胃粘膜活检病理主要为 腺体不同程度萎缩、消失，代之以幽门腺化生或肠腺化生，间质炎症浸润显著。编辑本段中医证型根据慢性萎缩性胃炎患者的素体情况及其临床特点，中医一般将其分为以下几种 基本证型。11(1)肝胃气滞型：胃脘胀痛，饱闷不适，食后尤甚，痛无定处，攻撑连胁，不思饮食，遇情志不遂 则加重，嗳气频作，矢气较舒，大便不畅，时有腹痛欲便，便后痛减，或有恶心呕吐、 泛酸，舌质淡红，苔薄白，脉沉弦。(2)脾胃虚寒型：平素四肢不温、怕冷，胃脘部不适或有微痛，喜热食，食冷则不舒或常因多食生 冷而发病，疼痛喜用手按或热熨，得按或热熨则痛减，泛吐清涎，大便溏泻，舌质淡， 苔薄白，脉迟缓或沉。(3)胃气不足型：脘腹胀满，暖气呃逆，或食欲不振，食后更感脘腹胀痛不适，或恶心呕吐，脘腹 时痛，神疲乏力，时有大便稀溏，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。(4)气滞食积型：胃脘部不适或胀满，时时嗳气，偶有轻微疼痛，攻撑不定，食欲减退，多食则易 引起食物不化，或呕吐酸腐，舌质淡，苔薄白，脉弱或兼滑。(5)胃热阴虚型：胃脘部不适，时有痞塞或微痛，有灼热感，似饥不欲食，口干不欲饮，五心烦热， 食欲减退，形体消瘦，面色潮红，胃痞、胃痛常由热食或热性食物而诱发，大便不畅 或秘结，舌质红，少苔或无苔，脉弦细数。(6)气滞血瘀型：平素情志不舒，常抑郁，易激动，善太息，脘腹胀满，疼痛不适，每遇情志不畅 而胃脘部不适、疼痛加重，疼痛固定不移，按之明显，入夜痛甚，嗳气，饥不欲食， 心烦少寐，口渴而不欲饮，舌质暗有瘀点，舌苔少或无苔，脉细涩。(7)寒热夹杂型：胃脘闷胀或脘腹痞满，嘈杂不舒，似痛非痛，饭后饱胀，食欲减退，口苦口粘，12大便不畅或时有干结，舌质淡红，舌苔厚腻，脉弦滑。(8)气血亏虚型：身体虚弱，面色无华，唇色淡白，平素食欲不振，易感冒，常自汗出，动则气短 乏力，头晕心悸，胃痞、胃痛常因过劳而诱发，胃痛隐隐，喜得揉按，空腹痛重，进 食可缓解,舌质淡，苔薄白，脉细弱。 治疗关键在于益气温中,活血化瘀.建议根据临床表现,检查结果,舌苔脉象等加以 辨证,采取个体化治疗方案.药物治疗的同时要注意饮食规律,劳逸适度,心情愉悦;避免 生冷刺激食物和烟酒,慎用某些药物如阿司匹林,激素等. 萎缩性胃炎有增生、肠化生 者应禁食无鳞鱼、松花蛋、土豆、菠菜、牛奶、菠萝等，不要饮茶、吸烟，食要清淡， 不要吃含盐太高的食物，并可每天加服常量维生素 C，生气后不可马上进食.编辑本段治疗 西医治疗(1)一般治疗：慢性萎缩性胃炎患者，不论其病因如何，均应戒烟忌酒，避免使用 损害胃粘膜的药物如阿斯匹林、消炎痛、红霉素等，饮食宜规律，避免过热、过咸和 辛辣食物，积极治疗慢 性口、鼻、咽部感染病灶。 (2)弱酸治疗：经五肽胃泌素试验测定证实低酸或无酸患者可适量服用米醋，每次 1～2 匙，一天 3 次；或 10%稀盐酸 0 5～1 0ml,饭前或饭时服，同时服用胃蛋白酶合 剂，每次 10ml， 1 天 3 次；亦可选用多酶片(DPP)或胰酶片治疗，以改善消化不良症 状。 (3)抗幽门螺旋菌治疗：慢性萎缩性胃炎时，胃酸降低或缺乏，胃内 细菌孽生，尤 其是幽门螺旋杆菌检出阳性率很高。应用抗生素类药物，对促进慢性萎缩性胃炎的症 状改善有一定疗效。常用于清除幽门螺旋杆菌的治疗方法是：三钾二橼络合铋(TDB， De?NOL)，每次 120mg,1 天 4 次，服用 4～6 周；羟氨苄青霉素胶囊，每次 0 5g，1 天 4 次；呋喃唑酮(痢特灵)100mg，1 天 3～4 次。这些药物不仅能清除幽门螺旋杆菌， 而且对减轻和消除伴同的活动性胃炎有帮助，对幽门螺旋杆菌有治疗作用的药物还有 庆大霉素、黄连素、甲硝咪唑、四环素、氟哌酸等。 (4)抑制胆汁反流和改善胃动力：消胆胺可络合反流至胃内的胆盐，防止胆汁酸破 坏胃粘膜屏障，方法为每次 3～4g,1 天 3～4 次。硫糖铝可与胆汁酸及溶血卵磷脂结 合， 也可用于治疗胆汁反流， 方法为 0 5～1g,1 天 3 次。 亦可给予熊去氧胆酸(UDCA)， 每次 100mg，每日 3 次。Stefaniwsky 认为胆汁中对胃粘膜最有毒害作用的是去氧胆酸 和石胆酸在胆汁反流患者胃液中胆汁酸以胆酸和去氧胆酸为主， UDCA 仅占 1%。服 用 UDCA，胃液内胆汁酸以 UDCA 为主(可占 43±15%)，而胆酸，去氧胆酸和石胆酸13浓度明显下降，从而减轻后两者对胃粘膜的损害作用。胃复安 、吗叮啉、西沙比利等 药可增强胃蠕动，促进胃排空，协助胃、十二指肠运动，防止胆汁返流，调节和恢复 胃肠运动。具体应用方法：胃复安 5～10mg，每日 3 次；吗叮啉 10mg，1 天 3 次； 西沙比利 5mg，每日 3 次。 (5)加粘膜营养：合欢香叶酯能增加胃粘膜更新，提高细胞再生能力，增强胃粘膜 对胃酸的抵抗能力，达到保护胃粘膜作用，剂量为 50～60mg，每天分 3 次服用。也 可选用活血素，剂量为每天 80～90m g；或选用硫糖铝、尿素囊、生胃酮、前列腺素 E 等。 (6)五肽胃泌素和激素：五肽胃泌素除促进壁细胞分泌盐酸，增加胃蛋白酶原分泌 外，还对胃粘膜以及其他上消化道粘膜有明显的增殖作用，可用于治疗低酸无 酸或有 胃体萎缩的慢性萎缩性胃炎患者，剂量为 50μg，早餐前半小时肌注，每天 1 次，第 三周改为隔日 1 次，第 4 周改为每周 2 次，以后每周 1 次，3 个月为一疗程。轻中度 萎缩性胃炎，应用治疗，疗效佳，有效的促进了腺体修复，值得临床推广。有效阻止 胃腺体萎缩，同时防止胃腺体的肠上皮化生和不典型增生，有效降低慢性萎缩性胃炎 的癌变率，改善胃酸不足而造成的消化功能障碍。大量实践证明，萎缩性患者服用康 复新液 1-2 个月可明显改善症状。治疗用药对慢性萎缩性胃炎的治疗，主要采用对症处理。同时避免用损害胃粘膜的药物， 如阿斯匹林、消炎痛、红霉素、可的松等。尤其是一些治疗感冒的药物也可能对胃黏 膜产生刺激，根据个人的经验，如果那种感冒药服用后，上腹部不适，嗳气，返酸症 状加重，在下次感冒是应该尽量避免服用此种药物。对幽门螺旋杆菌检出阳性患者， 应服抗生素，如阿莫西林胶囊，可直接杀死细菌，丽珠得乐也应该选用，他的主要成 分是胶体次枸橼酸铋，药物可以和炎症渗出物与粘蛋白形成复合物，包裹细菌使之失 去贴附上皮细胞的能力，铋离子进入细菌中，将其杀死。同时可使用胃粘膜保护中医治疗祖国医学，自古以来便以其独特的思维方式来解释穴道疗法的效果。在《黄帝内 经.素问》中就有记载“气血不顺百病出”的句子。所谓的气血，就是支配内脏的一种能 量，而这种能量若流动混乱，就会引起各种疾病。 “内病外治”之精华，古方今制。穴位保健治疗法又是我国中医治疗的根本，他对 于疾病的保健治疗可发挥莫大的助力。比如治疗胃病的李氏胃肠贴 便是针对人体相 关穴位，采用纯天然中草药精华，利用经皮给药，大大减少了西药直接作用内脏给人 体带来的副作用和依赖性。从而达到改善微循环，增加肌体细胞活力，有效缓解患部 疼痛的作用。 又如应氏穴位埋线疗法，针对不同的胃病和肠病，辨证取穴，把蛋白质线埋入皮14下，有疏通经络、调和气血等功效。治疗萎缩性胃炎疗法不错。 穴道就是位于能量流动的通路上。 这种通路称为“径路”， 穴道的正常称法应是“经 穴”。内脏若有异常，就会反应在位于那有异常的内脏径路上，更进一步地会反应在 能量不顺的经穴上。因此，通过给予穴道刺激，使能量的流动顺畅，而达到治病保健 的功效，这就是穴道保健治疗的目的了。 穴道保健治疗法对疾病的治疗，的确有极高的效果，而且，最近也逐渐借科学的 方法剖析其效果。 其结论，简单的说，就是：穴道疗法之效能是借刺激穴道而调整 自律神经达到健 体强身为目的的运动。中医认为体内循环系统发生紊乱，就会生病，而这所谓能量紊 乱的状态，换句话说，就是自律神经平衡失调的状态。编辑本段护理要点对于性萎缩性胃炎的护理要注意蛋白质、维生素及铁质摄入；按时进食，不 暴饮 暴食；节制饮酒，不吸烟；定期检查；遇有症状加重时要及时到医院检查。 护理要点： 1、所食食品要新鲜并富于营养，保证有足够的蛋白质、维生素及铁质摄入。按 时进食，不暴饮暴食，不吃过冷或过热的食物，不用或少用刺激性调味品如鲜辣 粉等。 2、节制饮酒，不吸烟，以避免尼古丁对胃粘膜的损害；避免长期服用消炎止痛 药，如阿斯匹林及皮质激素类药物等，以减少胃粘膜损害。 3、定期检查，必要时作胃镜检查。 4、遇有症状加重、消瘦、厌食、黑粪等情况时应及时到医院检查。编辑本段炎饮食原则：1.少量多餐，每日 6 餐，选择易消化的食物。可适量增加醋调味并助消化。 2.进食含优质蛋白质及铁丰富的食物。进食新鲜绿叶蔬菜，如番茄、油菜、菠菜、 胡萝卜等。进食肉汁及浓肉汤有助于胃液分泌。 3.限制含碱多的面条、馒头、奶油、黄油等能中和胃酸分泌的食物。 4.食用流食 对于急性胃炎。应去除病因，卧床休息，禁食一切对胃有刺激的饮 食或药物，酌情禁食或给予流食，对有出血者，予以止血治疗。 5.忌食粗糙和刺激性食物 忌食过硬过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物。如油炸食品、腌腊食 品、辣椒、大蒜等。不管柑橘类果汁、番茄制品、咖啡、酒类以及所有会直接刺激食 道的食物会不会引起胃酸，你最好避免食用。 6.避免高脂肪食物 高脂肪食物、酒、糖类、巧克力会使括约肌放松，造成回流，所以如果你有胃灼 热的症状，就应避免这些食物。157.蛔曰慢曰助消化 细嚼慢咽对消化绝对有帮助，你应该彻底咀嚼食物，使食物充分与唾液混合，用 餐时避免有压力，可以使你的消化作用有一个好的开始。 8. 饮食有规律 注意饮食调理养护，有规律地定时定量进食，以维持正常消化活动的节律。切不 可饥一顿饱一顿或不吃早餐，尤其应避免暴饮暴食。 9.注意营养均衡 食物要选富有营养、易消化的细软食物为主，多吃含植物蛋白、维生素多的食物。 你可以吃煮熟的粟子、大米粥、羊奶、酸乳、白乳酪、开菲乳。如果症状严重，吃一 些软性食物，例如米汤、酪梨、香蕉、马铃薯、南瓜类。将所有蔬菜搅碎，再烹调。 偶尔，吃一些蒸热的蔬菜，例如红萝卜、胡萝卜及绿花椰菜。编辑本段预防1．所食食品要新鲜并富于营养，保证有足够的蛋白质、维生素及铁质摄入。按 时进食，不暴饮暴食，不吃过冷或过热的食物，不用或少用刺激性调味品 如鲜辣粉等。 2．节制饮酒，不吸烟，以避免尼古丁对胃粘膜的损害；避免长期服用消炎止痛 药，如阿斯匹林及皮质激素类药物等，以减少胃粘膜损害。 3．定期检查，必要时作胃镜检查。 4．遇有症状加重、消瘦、厌食、黑粪等情况时应及时到医院检查。胃十二指肠溃疡百科名片胃十二指肠溃疡16胃十二指肠溃疡是极为常见的疾病。 它的局部表现是位于胃十二指肠壁的局限性 圆形或椭圆形的缺损。 患者有周期性上腹部疼痛、返酸、嗳气等症状。本病易 反复发作， 呈慢性经过。 有胃及十二指肠溃疡 2 种。 十二指肠溃疡较胃溃疡多见， 据统计前者约占 70％，后者约占 25％，两者并存的复合性溃疡约占 5％。 目录病理 病因 临床表现 发病特点 症状 早期征象 发病机制 治疗 病理 病因 临床表现 发病特点 症状 早期征象 发病机制 治疗? 注意展开编辑本段病理现在可以肯定，十二指肠溃疡的发生和胃酸分泌过多有密切关系。十二指肠溃疡 病人，其平均基础酸分泌量和最大酸分泌量，都较正常人高出 1（1/2）～2 倍。造成 胃酸过多的原因是：①壁细胞多，其数量比正常人约多 2 倍；②迷走神经亢进，对刺 激反应的敏感性较大，实验证明，较弱的刺激可以引起十二指肠溃疡病人较多、较快 的胃酸分泌；③胃排空过速，在胃内未被食物中和好的酸性胃液进入十二指肠，损伤 十二指肠球部粘膜，而胃的排空过速又和迷走神经兴奋有关。这样看来，迷走神经张 力过高，以致胃酸分泌量过多，是形成十二指肠溃疡的主要因素。 与此相反，胃溃疡病人的平均胃酸分泌量却较正常人为低。胃酸不高的病人如何 会形成胃溃疡，目前有二种主要的说法：一种是胃粘膜抗力缺陷。胃溃疡常见于 慢性17胃炎病人。据报道，胃溃疡病人分泌碱性液的胃窦面积较十二指肠溃疡病人大二倍， 是慢性胃炎的好发部位。过多的胆汁胃十二指肠溃疡反流入胃，是造成慢性胃炎的主要原因，也同时直接损害、破坏了粘膜；再加上其他 削弱粘膜抗力的因素：胃壁血液供应较差、粘液分泌不足、粘膜上皮再生能力差等， 引起胃粘膜屏障严重损害，以致氢离子大量逆向弥散，粘膜出血、糜烂而形成溃疡。 由此可以推想，慢性胃炎和胃溃疡病人的实际胃酸分泌量，可能并不低，也可能相当 多，只不过是氢离子很快地逆向弥散进入粘膜内，不能测出而已。另一种说法是胃排 空延迟，以致胃内食物淤积。长时间的食物滞留可以引起胃窦机械性膨胀，并持续与 胃窦粘膜相接触， 导致一时性的胃泌素和胃酸的分泌大量增加， 损害粘膜而形成溃疡。 由此可见，不论哪一种说法，胃溃疡的形成仍是胃酸作用的结果，但是和十二指肠溃 疡发生机制是截然不同的。 医学上历来把胃溃疡和十二指肠溃疡作为一个疾病来看待。的确，二者无疑有着 许多基本共同点：首先是发病都是胃酸作用的结果，都是发生在邻近于幽门两侧的慢 性溃疡；这种溃疡都具有不易愈合、愈合后又易于复发的倾向；在疾病过程中都可以 引起大出血、急性穿孔、慢性穿透和幽门梗阻等并发症；都有一部分病人需要外科治 疗，而且一度普遍应用胃大部切除术，都有较好的疗效。 但是，根据近年来的大量研究，发现胃溃疡与十二指肠溃疡在疾病过程中每一个 环节上，都各有其恒定的特点，二者之间存在着一系列的实质区别。如十二指肠溃疡 好发年龄（20～35 岁）平均较胃溃疡（40～50 岁）为小。十二指肠溃疡集中位于一 个特定的狭小部位――球部；而胃溃疡在自贲门到幽门的广泛部位均可发生。十二指 肠溃疡的起病与精神神经因素比较密切，多见于情绪不稳定的多愁善感者；而胃溃疡 病人多伴有慢性胃炎；“O”型血型者、唾液中无血型抗原者、肝硬变、甲状旁腺功能 亢进者的十二指肠溃疡病发生率较高；而药物（阿司匹林、皮质类固醇）所引起的多 为胃溃疡；十二指肠18胃十二指肠溃疡溃疡的空腹胃酸、基础酸分泌量、最大酸分泌量、高峰酸分泌量都明显高于正常人； 而胃溃疡的胃酸分泌量和正常人相似，甚至较低。在发病机制上，十二指肠溃疡是迷 走神经兴奋、胃酸分泌过多所引起；而胃溃疡或是胃粘膜抗力缺陷，引起氢离子逆向 弥散或因胃排空延缓，食物停滞于胃窦，使胃泌素分泌增强的后果。胃溃疡有恶变可 能，而十二指肠溃疡不会恶变成癌。十二指肠溃疡对抗酸制剂止痛有良好效果。而在 胃溃疡则疗效不明显。由于以上各方面差异，因而二者对治疗方法也有着不同的要求 和效果。如十二指肠溃疡对迷走神经切断术，效果远较胃溃疡为好，这也是选择外科 手术方法所必须考虑到的。总之，综上所述，从发病机理、临床表现和治疗等各方面， 二者是如此的明显不同，可以认为胃溃疡和十二指肠溃疡是二个不同的疾病。编辑本段病因十二指肠溃疡是由多种原因引起的，发生在于十二指肠部位的局限性组织缺失胃十二指肠溃疡，累及粘膜、粘膜下层和肌层的非特异性溃疡 。其形成的机理是胃酸、胃蛋白酶的消 化作用与十二指肠的抵御作用之间失去平衡，故属消化性溃疡范畴（消化性溃疡还包 括胃溃疡） 。本病是具有反复发作倾向的一种慢性消化道疾病。因本病以慢性周期性 发作并有节律性的上腹部疼痛为主要临床表现，故归属于中医“胃脘痛”、“肝胃气痛” 等的范围。目前多数学者倾向于“胃脘痛”为本病的中医对应病名。其并发症则与中医 学中的“呕吐”、“血证”相同。19编辑本段临床表现十二指肠溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也 可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制 酸剂或进食缓解。临床上约有 2/3 的疼痛呈节律性：早餐后 1～3 小时开始出现上腹 痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后 2～4 小时又痛，也须进餐来缓 解。约半数患者有午夜痛，病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月， 可反复发生。编辑本段发病特点①慢性过程呈反复发作，病史可达几年甚或十几年。 ②发作呈周期性，与缓解期相互交替。过去发作期可长达数周或数月，现因有效 治疗而显著缩短。缓解期亦可长短不一，短的仅几周或几个月，长的可达几年。 ③发作有季节性，多在秋冬或冬春之交发病，可因不良精神 情绪或解胃十二指肠溃疡热镇痛药及消炎药物诱发。 ④多发于中青年男性。 部分病例可无上述典型的疼痛，而仅表现为无规律性较含糊的上腹隐痛不适，伴 腹胀、厌食、嗳气等症状。随着病情的发展，可因并发症的出现而发生症状的改变。 一般来说，十二指肠溃疡具有上腹疼痛而部位不很确定的特点。如果疼痛加剧而部位 固定，放射至背部，不能被制酸剂缓解，常提示后壁有慢性穿孔；突然发生剧烈腹痛 且迅速蔓延及全腹时应考虑有急性穿孔；有突然眩晕者说明可能并发出血。20编辑本段症状 1.典型表现消化性溃疡主要症状为上腹疼痛或消化不良。疼痛位于上腹部中线偏右部位较为 局限。患者常常将疼痛描述为“咬蚀样”(gnawing)或“饥饿样”。疼痛具有明显的节律性 可因进食食物或服用抗酸药而缓解， 常在餐后 1～3h(饮食刺激胃酸持续分泌 3～4h 而 食物完全从胃排空约 2h)再发患者常在凌晨 1:00～3:00 点于睡眠中疼醒，尤其是对那 些睡前吃零食者。 疼痛可向右季肋区或右背部放射， 若无合并症很少发生放射性疼痛。 持续的后背痛常预示后壁溃疡的穿透。 溃疡病疼痛的另一个主要特点是它的周期性，即间隔数周到数月常可复发加重期 腹痛常每天发作，持续数周后缓解，直至下一次复发。发病多在秋末春初。由于进食 常可缓解疼痛，十二指肠患者常喜欢吃零食，其体重常略高于正常人十二指肠溃疡患 者，如腹痛明显加剧并扩散至全腹部健康搜索，常提示溃疡已经穿孔常随之很快出现 肠鸣音消失及大面积的反跳痛同样，疼痛失去正常的节律而转变为持续性疼痛常提示 穿透可能。某些慢性十二指肠溃疡患者，可出现“口腔内涌水症状”(water-brash)，即 口腔内突然充满清亮、无色无味的液体 (如唾液)。这与胃食管反流导致的胃内容物流 入口腔不同(胃内容物有色且有酸苦胃十二指肠溃疡味)，不应将两者混淆。胃食管反流症状如 反酸、烧心等在溃疡病患者中并不少见健 康搜索尤其见于那些合并不同程度胃排空障碍的患者。不过，烧心乃是胃食管反流的 表现而非十二指肠溃疡的表现体格检查一般无异常发现健康搜索在急性溃疡发作 期，可出现上腹部轻压痛健康搜索，压痛点常位于上腹正中偏右 2.5cm 或更多。检查 大便潜血是必要的，如发现潜血，应进一步检查，不宜延迟。2.非典型表现十二指肠溃疡患者中非典型病例十分常见。 事实上， “典型表现”仅见于少数病例， 而非衡量的尺度。因此，单纯依靠病史和体格检查来诊断或鉴别十二指肠溃疡并不可 靠。许多患者没有明确的腹痛或疼痛定位模糊患者可完全没症状或仅主诉 “消化不良”21或隐隐的消化不良症状。这些症状非常不特异，很大部分并非溃疡所致。不足 1%的 十二指肠球部溃 疡 及稍 高比例的球后及 空肠溃 疡的发病与潜在 的高胃 酸分泌状态有 关，例如 Zollinger-Ellison 综合征、胃窦旷置综合征、系统性肥大细胞贮积症、粒细 胞性白血病甲状 旁腺功 能亢进或小肠切 除术后 。临床提示可能 存在这 种病变的表现 有：腹泻体重下降、胃内 pH 持续接近 1.0。有明确的高胃酸表现而无其他症状时，还 需测定空腹血清胃泌素及血钙辅助诊断这些检查在临床实践中用得很少，且如果没有 对胃酸分泌进行仔细研究，常很难作出解释。 [1]编辑本段早期征象十二指肠溃疡是常见的一种消化道疾病，尽管病因比较复杂，但学者们认为与心 理因素有密切关系。 美国心理学家马格尼研究后指出，十二指肠溃疡病患者的个性特征是依赖、神经 质和焦虑。对此，已得到医学界的广泛承认。有人对一组用胃镜检查确诊的十二指肠 溃疡病人进行研究，发现这些病人情绪大都不能稳定，常为自以为不该做而做了的事 感到紧张(占 72．5％)，他们还经常为自己的健康状况担忧，或无缘无故地怀疑自己 患 上 了 什 么 病 ( 占 88 ． 24 ％ )， 遇 到 难 堪 的 经 历 后 则 会 在 很 长 时 间 内 感 到 难 受 (占 82．35％)。上述情况在和其他人员进行对比时，有非常显著的差别。 还有人发现，十二指肠溃疡病患者常常将自己的情绪压抑在内心里，不胃十二指肠溃疡让其表现出来，却又长时间忘不掉，因而他们的内心充满着矛盾与不安。 依懒性也是十二指肠溃疡病患者的一大心理特征， 他们往往缺乏主见， 遇事紧张、 惊慌，自己对完成某项工作总感到有压力，喜欢依赖于别人，附属于别人之下，以为 这样才有安全感。这种依赖性还表现在主观努力性差，进取心理不强烈等。 发现十二指肠溃疡病人的上述心理特征有双重重大意义，一是可以帮助一部分病 患者早期接受检查确诊；二是可以告诫已被确诊为十二指肠溃疡的病人，要想让病情 痊愈，克服和纠正依赖、神经质和焦虑心理是十分重要的一点。 临床发现，十二指肠溃疡的男女发病串差异明显，二者之比为 3．9-8．5：1，而 80％发生在 40 岁以下，尤其以男青年为最多。这是为什么呢? 胃酸过多是病因之一。有人指出：“没有胃酸，即没有溃疡”，多数十二指肠溃疡 病人的胃酸分泌增加。胃酸是由胃的壁细胞分泌的，正常情况下的男性为 10 亿，而22女性仅为 8 亿，壁细胞总数的增加与胃酸分泌的增高成正比，这就是男性易患溃疡的 先天条件。 胃酸的分泌是定时定量的，但如果饮食无节制，暴饮暴食，或空腹时间过长，情 绪激动，过度疲劳，烟酒刺激，都可使胃酸分泌过多，导致十二指肠溃疡。男青年正 好符合这些条件。编辑本段发病机制十二指肠溃疡的发病机制比较复杂，但可概括为两种力量之间的抗衡，一是损伤 粘膜的侵袭力，二是粘膜自身的防卫力，侵袭力过强、防卫力过低或侵袭力超过防卫 力时，就会产生溃疡。所谓损伤粘膜的侵袭力，主要是指胃酸 /胃蛋白酶的消化作用， 特别是胃酸，其他如胆盐、胰酶、某些化学药品、乙醇等，也具有侵袭作用。粘膜防 卫因子主要包括粘膜屏障、粘液?HCO3-屏障，前列腺素的细胞保护、细胞更新、 表 皮生长因子和粘膜血流量等，均能促进损伤粘膜的修复。正常时胃酸并不损伤粘膜， 只有在粘膜因某种情况发生病损后胃酸/胃蛋白酶才起自身消化作用，从而导致溃疡 病的发生。(1)胃酸/胃蛋白酶的侵袭作用：在十二指肠溃疡的发生过程中，胃酸 /胃蛋 白酶的侵袭力起主要作用。十二指肠溃疡时有过多的胃酸进入十二指肠球部，不能很 好地被正常生理功能所中和，导致十二指肠的过度酸负荷，这是十二指肠溃疡发生的 重要因素。 (2)粘膜防卫力量削弱：粘膜防卫力量的削弱主要是由幽门螺旋杆菌感染引起的。 十二指肠球炎也可直接破坏粘膜屏障，从而导致十二指肠溃疡的发生。 (3)血液循环：粘膜良好的血液循环，是提供丰富的营养和去除有害代谢物质的一 个重要保证，对保护粘膜的完整性起重要作用。十二指肠球部的血液供应与胃小弯一 样，直接由左胃动脉分出来的终端小动脉所供应，在粘膜与相邻的血管网沟通较少， 故血液供应相对较差，当粘膜有炎症水肿时更易受压迫而发生微循环障碍，助长粘膜 的缺血性损伤，极易受胃酸之侵袭而发生溃疡。编辑本段治疗对顽固十二指肠溃疡的手术方法，在我国当前普遍采用的是胃大部切除术；而据 国外文献报道，近年来更多地采用了迷走神经切断术，二者都有良好效果。手术方法胃溃疡首选手术是胃大部切除术（以毕Ⅰ式为佳） 。高位胃溃疡可作旷置式胃大 部切除或迷走神经切断加幽门成形术。溃疡已恶变应按胃癌手术要求作根治性胃切除 手术。23饮食调理1.烹调要恰当：以蒸、烧、炒、炖等方法为准。煎、炸、烟熏等烹制的菜不易消 化，在胃内停留时间较长，影响溃疡面的愈合。 2.不吃刺激性大的食物：禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉汤、生葱、生蒜、浓缩 果汁、咖啡、酒、浓茶等，以及过甜、过酸、过咸、过热、生、冷、硬的食物。甜食 可增加胃酸分泌，刺激溃疡面加重病情；过热食物也会刺激溃疡面，引起疼痛，甚至 使溃疡面血管扩张而引起出血；辛辣食物刺激溃疡面，使胃酸分泌增加；过冷、过硬 的食物不易消化，可加重病情。另外，溃疡病人还应戒烟，因烟草中的尼古丁能改变 胃液的酸碱度，扰乱胃幽门正常活动，诱发或加重溃疡病。 3.加强营养：应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、 细面条、奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品；富含 维生素 A、B 族维生 素、维生素 C 食物，如新鲜蔬菜和水果等。这些食物可以增强机体抵抗力，有助于修 复受损的组织和促进溃疡愈合。 4.限制多渣食物：应避免吃油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火 腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。这些食物不仅粗糙不易消化，而月还会引起胃液大量分 泌，加重胃的负担，但经过加工制成菜泥等易消化的食物后则可以食用。 5.制订合理的饮食制度：吃饭定时定量，细嚼慢咽，少说话，不看书报，不看电 视，保持精神愉快。在溃疡活动期，以进食流质或半流质、易消化、富有营养的食物 为好。 6.多吃润肠食物：为避免病人大便干燥，还需要吃些琼脂、 香蕉、蜂蜜等能润肠 的食物，这对溃疡病人很重要。食疗方法1.鸡蛋 1 个，打入碗中，用筷子搅匀，用滚烫的开水冲熟后即可食用。开水冲 鸡蛋质地柔软容易被胃消化吸收，可大大减轻胃的负担，有利于溃疡病灶愈合。鸡蛋 黄中含有卵磷脂(卵磷脂产品)，可在胃黏膜表面形成一层疏水层，对胃黏膜有很强的 保护作用和抵抗有害因子入侵的防御作用。 2.取 2 千克马铃薯，去芽眼，切碎，捣成泥，装入布袋，放在 1000 毫升的清 水中反复揉搓，生出一种白色粉质液体，把液体倒入铁锅熬干，使浆汁变成一种黑色 膜状物，取出研末，每次饭前服 3 克，每日 3 次。适用于胃溃疡。 3.新鲜卷心菜适量，洗净捣汁，每次 150 毫升，日服 2 次。适用于胃溃疡未出 血时。 4.红茶 10 克，开水冲泡，加入蜂蜜、白糖各适量，代茶饮用，每日 3 次。适 用于胃及十二指肠溃疡。 5.取番茄汁、马铃薯汁各 150 毫升，混匀后服，早晚各 1 次。适用于胃溃疡。[2]24编辑本段注意以前，医生可能会要求病人节制饮食，尤其应避免辛辣刺激的食物，只吃清淡的 食物。现在已有针对溃疡的膳食疗法。然而，有些专家认为，尚无证据证明食疗法的 疗效。最好是听其自然及运用常识判断。若某种食物使溃疡发作，则立即停止使用。 下面是一些针对溃疡的家庭防治要诀，能帮助你尽快缓解症状。勿暴饮暴食 注意饮食调理养护。有规律地定时定量进食，以维持正常消化活动的节律。细嚼 慢咽，避免急食，增加唾液分泌，稀释和中和胃酸，提高粘膜屏障作用。 少量多餐 一天三餐以上，比如六小餐，只要你觉得舒服就行。睡前忌进食，饮食不宜过多 过饱，以免胃窦部扩张过度而增加胃酸的分泌。 注意营养均衡 食物要选富有营养、易消化的细软食物为主，多吃含植物蛋白、维生素多的食物。 过度食用某种食物或饮料，可能使溃疡更严重。你可以吃煮熟的粟子、白米粥、羊奶、 酸酪乳、白乳酪、开菲乳。如果症状严重，吃一些软性食物，例如米汤、酪梨、香焦、 马铃薯、南瓜类。将所有蔬菜搅碎，再烹调。偶尔，吃一些蒸熟的蔬菜，例如红萝卜 及绿花椰菜。 增加纤维察的摄取 见前一节胃炎的食疗。 尝试婴儿食品 若溃疡出血，可吃婴儿食物，并添加较温和的纤维，例如 guar 树胶及洋车前子。 这些食物均易消化、有营养．且无化学成分。 喝莱汁 新鲜的卷心莱汁富含促进产生粘蛋白细胞生长的谷氨酰胺，有益于保护胃粘膜。 菜汁制成后立即喝下，勿贮存。溃疡痛时可喝一大杯，以稀释胃酸，并将它冲下胃及 十二指肠。 避免刺激性食物 避免刺激性调味晶或辛辣饮料，假使大蒜或香槟使你的胃有如火烧，则应禁吃这 些食物。会刺激胃的食物，因人而异，但辛辣食物显然对许多病人不利。 避免使用牛奶 长期以来，牛奶一直被视为极佳的胃酸缓冲剂，可用来终解溃疡。但现在牛奶的 反效果已经被证实。它虽可暂时缓冲胃酸，但稍后，牛奶里的钙和蛋白质会刺激更多 的胃酸分泌，使胃更不舒服。杏仁奶是不错的代替品。 避免高脂肪食物 高脂肪食物、酒、糖类、巧克力会使括约肌放松，造成回流，所以如果你有胃灼 热的症状，就应避免这些食物。此外，少吃不易消化或较粗糙的东西，柑橘类果汁、 番茄制品、咖啡、酒类以及所有会直接刺激食道的食物最好避免食用。 细曰慢曰助消化25细嚼慢咽对消化有绝对的帮助，这不是说你需要特别长的时间吃饭，而是彻底咀 嚼食物，用餐时避免有压力，可以使你的消化作用有一个好的开始。 勿服用铁质补充物 你若有胃溃疡，服用铁质补充物可能引起严重的反胃。 补充营养素 ①麸胺硫胺 每天 500 毫克，空腹使用。帮助胃溃疡复原。 ②果胶 用量依产品指示。实验显示果胶对十二指肠溃疡有益。 ③维生素 E 及锌 维生素 E 每天 400IU，渐增。锌每天 50―80 毫克，它们能增加粘蛋白的产生， 保护胃粘膜及止痛。 ④芦荟汁 每天 120cc，它能止痛及加速复原。 ⑤蛋白质分解酵素 两餐之间使用，分解残留于结肠的食物，并帮助减少发炎。注意：勿使用含盐酸 的品牌。 ⑥维生索 A 乳剂或胶囊 用量 5000IU，一个月后降至 2500IU。保护胃肠粘膜，帮助溃疡复原。 保健药膳 ①生婪木瓜汤 生姜 30 克，木瓜 500 克，红枣 30 枚，醋 50 毫升。将上 4 味一起用沙锅文火炖 熟。每日 1 剂，分 3 次食用，连服 3-4 剂。 功效健脾化瘀，适用于胃、十二指肠溃疡等症。 ②鲜姜煨猪肚 鲜姜 250 克，猪肚 1 个，酱油适量。将猪肚洗净，装入切成片的鲜姜，扎好，放 沙锅内文火煨熟，去姜，猪肚切丝。猪肚丝拌酱油及调料吃，并可饮汤。每个猪肚分 3 日吃完，可连吃 10 个。 功效温中健脾，适用于胃溃疡症。 ③马钤薯蜜膏 鲜马钤薯 1000 克，蜂蜜适量。将鲜马钤薯洗净，用绞肉机加工捣烂，再用洁净 纱布搅取汁，放锅中以大火烧沸，后改文火煎熬，浓缩至粘稠时加一倍量的蜂蜜，再 煎至粘稠如膏状停火，冷却装瓶。空腹服用，每次 1 汤匙，每日 2 次，20 天为 1 个疗 程。 功效和胃调中。适用于胃、十二指肠溃疡等症。治疗中忌辣椒、葱、醋、酒等刺 激性食物。 ④包心菜粥 包心菜 500 克，粳米 50 克。先将包心菜水煮半小时，捞出菜后，人粳米煮粥。 温热服，每日服 2 次。26功效缓急止痛。适用于胃脘拘急疼痛，对胃、十二指肠溃疡有止痛和促进溃疡愈 合作用。 天然药草 可使用月桂果、洋甘菊茶、猫薄荷茶、金印草根、没药、鼠尾草、滑榆。番椒对 溃疡尤佳，可用于止血。 家庭治疗措施 心理调遣 紧张与焦虑会使溃疡更严重。许多人面临极度的工作压力时，原来的胃溃疡或十 二指肠溃疡将愈演愈烈。其实，生活中并没有那么多事情压迫我们，关键看我们如何 去理解及应对。专家建议当你感到紧张和焦虑时：1、放下手边工作，想像愉快的事 情。2、缓缓地深呼吸数次。3、运动，适度运动是对付焦虑的好办法。4、练习冥想、 瑜伽、听轻音乐，这些都是很好的放松法。 胃十二指肠溃疡 适当发泄情绪 部分证据显示，受挫折而未发泄情绪者，较可能发生溃疡。因此适当的发泄，可 平伏不良的情绪，减少胃酸的分泌，减少溃疡发生的基础。使用抗酸剂 治疗消化性溃疡常用抗酸剂，最好能在进食约 1―2 小时后服药，此时正是胃酸 最高峰，正好起到抗酸作用，如能够在晚上 9～10 点临睡前再服一次则效果更佳。这 或许无法治愈溃疡，但它确实能缓解症状。 谨慎使用止痛剂 胃痛时忌用解热镇痛片，应按时、慎重服药。解热镇痛片含乙酰水杨酸、非那西 丁、咖啡因，对胃粘膜有直接刺激作用，并能促进胃酸分泌，造成胃酸再次对粘膜及 溃疡产生强烈的刺激，使胃肠炎症加重，甚至溃疡出血，等于抱薪救火，越治越痛。 此外，阿司匹林及关节炎使用的类固醇及非类固醇的消炎药都很伤胃，均可能导致胃 溃疡。保泰松、消炎痛、利血平、强的松、甲苯磺丁脲等同样对胃粘膜有刺激作用， 应在医生指导下慎重服用。 服用抗生素 事实上，许多溃疡病例是细菌引起，这种细菌叫幽门螺旋杆菌 (Helicobacterpylori)，只 要服用两个星期的抗生素，就可以打败这些细菌，而且通常 痊愈后即不再复发。 使用甘草保护胃 如果胃痛不是幽门螺旋杆菌引起的，那么你可以使用甘草。甘草不会杀死细菌或 解除胃酸，它的作用是增加粘液分泌细胞，给胃壁加上一层保护膜。已有多种甘草萃 取物被拿来减轻胃痛，包括十二指肠和胃的溃疡，只是有一些副作用。 治疗胃病良方――簿荷油 薄荷叶子中含有一种油脂，十八世纪起就被人拿来治疗消化道方面的病痛。它的 主要成分是薄荷脑，具有放松?具有化道肌肉的功能。如果你直接吞下薄荷油，它会 放松食道和胃之间的肌肉，造成胃灼热。因此你最好服用薄荷胶囊，让药丸更深入消27化道时才溶解释出薄荷油。薄荷胶囊应空腹服用，才不会因先消化食物而拖延了药囊 进入肠胃道的时间。注意，你有胆囊或胆管方面的毛病，则应避免使用薄荷油。 止痛良药-姜 姜是印第安人拿来治疗肠胃不适、胃肠胀气和关节炎等发炎毛病的传统药方。姜 粉可达到使胃平静的作用。每次服用的分量约在半茶匙到一茶匙间(1～2 克)，如有必 要，可以每天服用。 适当的运动 适当的运动是增加胃肠蠕动的好办法，能有效地促进胃排空，有利于溃疡的修复 和胃肠的适当修养，从而促进疾病的痊愈。 戒烟 抽烟会促进溃疡发作。虽然尚无证据显示抽烟引起溃疡，但不抽烟的人，其溃疡 较容易复原。疾病概述单纯胆汁直 接接触 胃粘膜一般不引 起损害 但可通过其刺激 胃酸分 泌的作用胆盐 与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力破坏溶酶体，膜溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障 碍作用 H+逆向弥散增加进入粘膜和粘膜下层可刺激肥大细胞而释放 组胺后者又刺激 分泌胃酸和胃蛋 白酶最 终导致胃粘膜炎 症糜烂 出血胆汁与胰液 混合后 胆汁中的卵磷 脂与胰液中的磷酸酯酶 A 起作用而转化为溶血卵磷脂如返流入胃也可造成胃粘膜屏 障的损害。 胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用防止 H+的逆向弥散但在 Billroth Ⅱ式胃切除术后胃泌素分泌减少约 50～75%这可能是本综合征的重要发病原因之一。 胃切除术后 胆汁返 流入胃是常见现 象但并 不是每个人都发 生症状 其发病原因还 可能与下列因素有关：①胃排空障碍，返流液在胃内滞留时间长 pH 升高，残胃中需 氧菌及厌氧菌更易生长这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症从而出现症状，②胆 酸成分改变 Gadacz 发现胆酸成分正常者不发生症状而去氧胆酸明显增高者常有症状， ③胃液中存有细菌，有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌使用强力霉 素可减轻症状； 而无症 状者的胃液中均 无细菌 存在， ④胃液中 钠浓度 ，钠浓度超过 15mmol/L 者易发生胃炎而钠浓度低于 15mmol/L 者无胃炎。编辑本段临床症状胃部饱胀感或不适，往往饭后加重，或有 胃痛，或胃部发凉，可伴腹胀、嗳气、28反酸、烧心、恶心、呕吐、胃振水音、肠鸣、排便不畅、食欲减退和消瘦等；严重的 还可有胃出血，表现为呕血或排黑便（柏油样便）以及大便潜血试验呈阳性等。胆汁反流性胃 炎胆汁反流性胃炎发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件,如在胃切除 或胃肠吻合术后胆汁可直接返流入胃；某些病人并无手术史十二指肠内容物,可通过 关闭不全的幽门返流入胃引起返流性胃炎;胆囊切除后储存胆汁的功能丧失,胆汁持续 流入十二指肠,如通过关闭不全的幽门而返流入胃同样可以引起返流性胃炎。 [1]编辑本段病理胆汁反流性胃炎的胃镜下表现如何？ 胃镜下胃黏膜弥漫性充血，并可见不同程度的黏膜皱襞水肿；胃腔内有部分或较 多的绿色潴留液，幽门口松弛或处于开放固定状态，十二指肠蠕动时有黄色的泡沫连 续反流入胃。 胆汁反流性胃炎可分为 3 度： Ⅰ度：镜下少量黄色泡沫从幽门口溢出或黏液糊呈淡黄色。胆汁反流Ⅱ度：镜下大量黄色液体间断地从幽门口涌出或黏液糊呈黄色。 Ⅲ度：大量黄色液体频繁地或持续地从幽门口流出或喷射出，或胃内布满黄绿色 黏液状物。但应注意内镜本身的刺激在很大程度上可造成假象。编辑本段临床诊断胃镜检查：可直接看到胃液较多，呈草绿色，胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂；幽 门口开放，胆汁从十二指肠通过幽门反流至胃病理活组织检查提示胃炎。29胆汁反流性胃炎胃吸出物测定：插胃管抽吸空腹和餐后胃液，测定其中胆酸含量，如空腹基础胃酸分 泌量（ＢＡO）＜3．5ｍｍol／h，胆酸超过 30μg/ml， 则可确诊胆汁返流性胃炎。 同位素测定：静脉注射 2ｍＣｉ99mＴｃ-丁亚胺双醋酸，每隔 5 分钟观察肝及胆 道共 1 小时。1 小时病人员饮 100ｍl 水，内含 0.3mＣｉ99mＴｃ，以准确测定胃的位 置。随后在 2 小时内，每 15 分钟检查肝、胆囊及胃区，决定肠胃返流指数。正常值 为 8．6±6．0；有返流性胃炎者增至 86．3±7．1。也可用 99mＴｃ标记的溶液注入十 二指肠或空肠上段，然后描记胃内同位素的含量，用以了解肠胃返流的程度。编辑本段并发症[2]本病除可致食管狭窄、出血、溃疡等并发症外，反流的胃液尚可侵蚀咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎，临床上称之 Delahunty 综合征。胃 液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。编辑本段治疗1.藏医治疗：藏医认为“平侄龙”、“赤巴觉久”、“能化培根”三者各司其职，但共 同作用于食物的消化吸收。身体或胃受寒或受凉、饮食过量、进食不规律或食用不合 适的食物等引起机体功能失调，三者偏盛或衰，引起该病的发生。著名藏医师玉妥 元丹贡布在《四部医典》中曾有大篇幅针对肠胃病的治疗著述。针对反流性胃炎又可 以分为以下两种具体病机：《四部医典》30胃热型：胃热炽盛，则腐熟功能过于亢进，可出现胃中嘈杂，消谷善饥等症，热盛火 炽，多消烁津液，而致燥热内结， 胃失和降，可见口苦、口渴引饮、大便秘结等症。 甚则耗伤阴液而致胃阴虚。胃火上炎，可致胃气上逆，可见恶心、呕吐酸苦黄水等症。 胃火循经上炎，或为齿痛龈肿，或为衄血，火热灼伤胃之脉络，则血上溢而为呕血。 高原藏医针对该病建议使用藏药组方：仙露二十五味马宝丸 胃寒型：胃寒指脾阳虚衰，过食生冷，或寒邪直中所致阴寒凝滞胃腑的病症。症 见胃脘疼痛，得温痛减，呕吐清涎，口淡喜热饮，食不化，舌淡苔白滑。治宜暖胃散 寒。高原藏医针对胃热建议使用藏药组方：仙露帕朱丸 2.西药治疗：胃动力药：此类药物能增加胃肠道蠕动，抑制胆汁反流入胃，常用 的有：吗丁啉、莫沙必利。胃黏膜保护剂：硫糖铝，能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保 护膜，以保护胃黏膜免受胆汁损伤；胃膜素，能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜，以减 轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激；思密达，为胃黏膜保护剂，有加强消化道黏膜 屏障作用，有利于胃黏膜的再生；生胃酮，能促使胃黏膜分泌黏液，从而保护胃黏膜； 吉福士，有保护胃黏膜、促进炎症愈合作用。吸附胆汁药：考来烯胺，能吸附胆汁， 拮抗胆汁中胆酸对胃粘膜的损害作用。 3.中药治疗：胆汁反流性胃炎的中医辨证，大多属于脾胃升降失调、水饮停滞胃 脘，兼有肝气郁结。按此辨证结果对症下药，效果比较理想。(经过近些年的临床观 察与治疗，发现胆汁反流性胃炎的实际病因是胰头及胃窦部位发炎引起的。 ）药物4.饮食调养：饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。 应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗 糙食物。 5.去除某些加重病情的因素，包括戒烟酒、避免精神紧张，保持 心情舒畅，不服 或慎服对胃黏膜有刺激的药物，如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。 6。手术治疗 手术方法基本有四种。 （1）.改成 Billroth Ⅰ术式 如原为 BillrothⅡ式胃切除者，改成 BillrothⅠ式，约 半数病人的症状可获改善。 （2）.Roux-en-Y 手术 原为 BillrothⅡ式手术者，将吻合口处输入段切断，近侧 切端吻合至输出袢。 Tanner 手术 3.空肠间置术 原为 BillrothⅠ式胃切除者， 在胃十二指肠吻合口中间31置入一段长约 20cm 的空肠，有效率为 75%。 7.Tanner 手术 适用于原为 BillrothⅡ式手术者，切断空肠输入袢，远侧切端与空 肠输出袢吻合成一环状袢，近侧切端吻合至距原胃空肠吻合口 50cm 的空肠上。 除此以外，为了防止吻合口溃疡的发生，可考虑作迷走神经切断术。编辑本段预防胆汁为什么会发生反流？ 正常情况下，幽门口是收缩关闭的，当胃内食物经胃蠕动排入十二指肠时，幽门 口舒张开放，食物排空后，幽门口又收缩关闭，从而可防止胆汁反流入胃。但当出现 下述情况时，诸如胃部分切除术后，施行过迷走神经切断和幽门成形术、胃肠吻合术 后，进行过胆囊摘除术，先天性幽门口关闭不全和中老年人脏器发生了生理性退行性 改变等，可破坏幽门口的“把关”作用，于是就可发生胆汁反流。 胆汁反流是怎样造成胃黏膜损伤的？ 胆汁反流（更确切地说，是混有胆汁的十二指肠液反流）时，十二指肠液中的胆 汁（内含胆酸） 、胰酶和卵磷脂等可破坏胃黏膜的屏障作用。缘由是，胆酸可溶解胃 中的黏液（黏液有保护胃黏膜作用）和破坏黏膜表层细胞，这样就导致了胃酸直接刺 激胃黏膜使之受损；进入胃内的胆汁，还能激活卵磷脂 A，使卵磷脂变为溶血卵磷脂 而破坏细胞膜；另外，当碱性的十二指肠液与酸性的胃液中和，胃窦 pH 值（酸碱度） 接近中性时， 可激活胰酶引起胃黏膜损伤。 还有， 胆囊切除后此病的发病率也增高 （有 人报告，60％的本病患者有胆囊切除史） ，这与十二指肠内一天 24 小时都有胆汁不间 断地流入有关（正常胆囊时，胆汁是餐后定时进入十二指肠的） 。胆汁反流性胃炎饮食疗法饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应 细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙 食物。 去除某些加重病情的因素包括戒烟、避免 情绪紧张和不服用对胃黏膜有刺激的药 物。32编辑本段注意问题胆汁反流性胃炎患者在应注意以下几点： 1.饮食：注意少量多餐，吃低脂饮食，可减少进食后反流症状发生的频率。相反 高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物反流。 2.体重：超重者宜减肥，因为过度肥胖者腹腔压力增高可促进胃液反流，特别是 平卧位尤甚，故应积极减轻体重以改善反流症状。 3.卧位：床头垫高 15～20cm，对减轻夜间胃液反流是一个行之有效的好办法。 4.改变不良睡姿：有人睡眠时喜欢将两上臂上举或枕于头下，这样可引起膈肌抬 高胃内压力随之增加使胃液逆流而上。 5.生活习惯：尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带 等。 6.忌酒戒烟：由于烟草中含尼古丁可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状 态加重反流，吸烟还能减少食管黏膜血流量，抑制前列腺素的合成，降低机体抵抗力， 使炎症难以恢复。酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约 肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一。 [3]摘要：祖国医学认为，胆汁反流性胃炎多与脾胃气机升降失调及肝失疏泄、横逆犯胃有关。 治疗必须疏肝和胃、调畅气机。 胆汁和胰液反流入胃、破坏胃黏膜屏障引起的慢性胃炎，叫胆汁反流性胃炎。 胃与食物相连的地方称为“贲门” 它是食物的进口。而出口则称“幽门” 它下方就是十二 ， ， 指肠等脏器。在正常情况下，贲门和幽门的括约肌保持着适当的紧张度，以防止胃内容物反 流入食道和十二指肠中的食糜反流入胃。正常情况下，幽门口是收缩关闭的，当胃内食物经 胃蠕动入十二指肠时，幽门口舒张开放，食物排空后，幽门口又收缩关闭，从而可防止胆汁 反流入胃。 但当出现下述情况时， 诸如胃部分切除术后， 施行过迷走神经切断和幽门成形术、 胃肠吻合术后， 进行过胆囊摘除术， 先天性幽门口关闭不全和中老年人脏器发生了生理性退 行性改变等，可破坏幽门口的“把关”作用，于是就可发生胆汁返流。简而言之，胆汁返流是 因幽门括约肌功能失调引起的。 祖国医学认为，胆汁反流性胃炎多与脾胃气机升降失调及肝失疏泄、横逆犯胃有关。治 疗必须疏肝和胃、调畅气机。此外还必须注意如下几个方面： （1）饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼 慢咽，忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。33（2）生活规律，从事轻体力劳动，忌过度疲劳。 （3）去除各种可能的致病因素，如戒烟酒，减少食盐摄入，避免对胃有刺激的饮食及 纠正不良饮食习惯， 停服阿斯匹林等非甾体类消炎药。 因烟草中的尼古丁能使幽门括约肌松 弛。故戒烟酒非常重要。 （4）保养脾胃，注意十二个字： “动为纲，素为常，食适量，莫愁肠” 适当运动可以增 。 强脾胃功能，促进消化，增进食欲，从而气血化源充足，脏腑功能不衰。素食主要包括植物 蛋白、植物油及维生素多的食物，如面粉、大米、五谷杂粮、豆类制品、蔬菜、瓜果等。大 鱼大肉、油腻、煎炸、辛辣之品，能助湿生痰，助热动风，诱发疾病，应当少食为宜。食适 量，即是饮食适中，既不过饥也不过饱，八分饱为宜。莫愁肠，则是指人的精神状况，情绪 变化对脾胃有一定的影响。抑郁、忧愁、恼怒、悲伤等不良情绪皆可引起脾胃病。因此必须 对生活工作充满信心，以团结互助为荣，多做仁善之事，开心怡悦过好每一天。 摘要：吸烟引起和加重胃病的罪魁祸首是尼古丁，它能作用于迷走神经系统，破坏正常的胃 肠活动，使幽门括约肌松弛，胆囊收缩，使碱性的胆汁易于返流人胃，以致破坏胃粘膜。并 且它还可促使胃酸分泌增多，抑制前列腺素合成，从而使胃粘膜粘液分泌减少。这些均可损 害胃粘膜，导致胃病。 医师认为，吸烟会加重胃炎、溃疡病的病情，不利于胃炎、溃疡病的愈合。吸烟对胃病 的影响主要有以下三点： 一、增加胃病的发病率。据研究发现，吸烟者溃疡病的发病率是非吸烟者的 2～4 倍。 二、降低胃病的治愈率。有人做过比较，给同是慢性胃炎或溃疡病的患者使用同一种药 物治疗，非吸烟组的治愈率为 90%，吸烟组的仅为 63%。 三、容易引起复发。对上述两组患者停药一年后作比较，非吸烟组复发率为 53%，吸 烟组为 84%。 吸烟引起和加重胃病的罪魁祸首是尼古丁， 它能作用于迷走神经系统， 破坏正常的胃肠 活动，使幽门括约肌松弛，胆囊收缩，使碱性的胆汁易于返流人胃，以致破坏胃粘膜。并且 它还可促使胃酸分泌增多，抑制前列腺素合成，从而使胃粘膜粘液分泌减少。这些均可损害 胃粘膜，导致胃病。34
更多搜索：
All rights reserved Powered by
文档资料库内容来自网络，如有侵犯请联系客服。