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过节并非都美好-冠脉CT报告解读
作者 ：大道至简
日期： 00:01
&&&&【 大道至简】春节，是中国人传统的重大节日。亲人团聚必不可少，但也并非总是喜庆的事，这不，大过节的，我接到了一位网友的心脏CT报告，并在电话里和我哭诉她的“遭遇”，这究竟是怎么一回事呢？
过节并非都美好-冠脉CT报告解读
　　基本情况：网友Z，女，61岁，山东人，退休，体态较胖，血脂高、脂肪肝，好生气
　　事件起因：
　　Z女士家里兄弟姐妹比较多，父母都在一个城市里。平常Z经常去看望。可就是春节除夕那天刚好有事没去成，结果其他几个孩子不乐意了，电话打过去埋怨。Z女士有苦说不出，一气之下后背剧痛，胸闷气短，打电话时，和我说着说着就哭了，哭的好伤心......
　　一、心脏CT报告
　　后来，她给我传了一张她节前做的一个心脏CT报告，说医生让她做支架，她来咨询我的意见。
　　我问她为什么想起来要做这个检查？
　　她说，节前在家打扫卫生，可能累着了，就感觉后背痛。去医院，医生先做的超声心动，检查没有问题。后来做心脏平板试验时，显示异常，于是医生就给她做了心脏CT，结果一支血管堵了70%，一支堵了50%，医生建议她做支架。
　　下面是她的心脏CT报告，我们给做一个解读。
　　声明一下：本人不是专业心脏方面的医生，如果解读过程中有差错，还请斧正！！
　　1、左右冠状动脉起源未见异常，冠状动脉分布呈右冠优势型
　　2、前降支：近中段多发钙化斑块、混合斑块，局部管腔狭&70%;
　　　 &回旋支：近段局限性钙化、混合斑块，管腔狭窄&50%;
心脏冠脉示意图
心脏冠脉示意图
心脏冠脉CTA图
放大的左冠脉CT图
放大的右冠脉CT图
　　二、相关的名词解释
　　①什么叫“呈右冠优势型”？
　　冠状动脉是营养心肌的动脉，分为左右冠状动脉。根据其分布走行可分为三型：1、右冠优势型;2、均衡型;3、左冠优势型。
　　通俗理解为：右冠优势型即心脏的大部分心肌的血供是由右冠状动脉供血，以此类推。85 ％的中国人为“右冠优势型”，即由右冠脉发出后降支和后侧支供应左室后／下壁，这些病人的右冠脉比较粗大、走行较长、分支多，对心脏的供血范围较大，故右冠脉对这部分病人心肌供血的重要性相对增大。
　　②什么是“钙化斑块、混合斑块”？
　　动脉斑块钙化，是指钙盐沉积在动脉壁组织的一种病变。人体中的钙主要存在于骨质中，当发生动脉钙化时，钙会以磷酸钙的形式沉积在血管壁上，导致血管的弹性降低。冠状动脉的钙化会影响心肌的供血，患者会出现一系列心肌缺血的症状。
　　动脉钙化的形成是一个复杂的过程，简单来说是斑块中的炎性反应和巨噬细胞作用的结果。
　　总而言之，动脉硬化及斑块钙化都是人体老化的表现，这种改变从年轻时就已经开始了，只是快慢轻重不同而已。无论中医还是西医都无法逆转这种衰老，但又都能在不同程度上延缓病情的进展。
　　三、对CT报告总的解读
　　从Z女士的报告我们可以看出，钙化的斑块，应该属于陈旧性的，而混合斑块则属新生的，这种情况应该指其血脂较高，血液粘稠所致。
　　从CT报告我们可以看出，Z女士有冠脉主要堵在了左冠脉，并且不是在左主冠脉，而是在前降支和回旋支上。但因为她的冠脉是右优势型，也就是以右侧供血为主，所以，相对而言其左侧堵上一些，还不至于危及生命，这就是她为什么总感觉后背痛，但不至于发生心梗的原因。
　　医生建议她去做支架，并无不妥之处。但是依我看，她的问题，主要与其的生活方式不健康有关。虽然也经常做一些保健按摩，但她在饮食和情志上不注意，尤其是爱生气，导致了其气滞血瘀。非常容易将本已粘稠的血堵住血管。如果这些不改，继续我行我素，即使安装了支架，以后还会堵上。并且安装了支架的副作用也很明显，必须要经常吃阿斯匹林、波立维这些稀释血液的药，如果血压再高，有可能导致脑出血或眼底出血等。
　　根据Z女士的情况，我建议她每日将洋葱和木耳当主菜吃，连吃三个月，再去做血脂和腹部B超，如果情况向好的方向转化，可继续食疗。半年后，可再做心脏CT，冠脉堵的情况应该会向好的方面转化。
　　但最最重要的是，不能太劳累和生气了。因为家人在每个人心中的位置都很重要，所以，生家人的气，会是剧烈和长期的。最好的办法就是眼不见，心不烦！
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赞助商链接一共做了四项检查：心电图、心脏彩超、肝胆脾肺彩超、脑CT。
医生诊断结果如下：ST-T改变、心肌缺血、大脑后循环缺血即脑供血不足、冠心病、心功能不全、植物神经功能紊乱、胆囊炎。
超声描述：
心脏各房室腔大小形态如常，二、三尖瓣纤细柔软，瓣口可探
一共做了四项检查：心电图、心脏彩超、肝胆脾肺彩超、脑CT。
医生诊断结果如下：ST-T改变、心肌缺血、大脑后循环缺血即脑供血不足、冠心病、心功能不全、植物神经功能紊乱、胆囊炎。
超声描述：
心脏各房室腔大小形态如常，二、三尖瓣纤细柔软，瓣口可探及少量返流；主、肺动脉内径正常，瓣膜纤细柔软，瓣口可探及少至中量返流；室间隔、左室后壁厚度如常，连续良好，呈异相运动，运动幅度正常；二尖瓣口血流多普勒频谱呈E、A双峰，且E峰小于A峰，左室收缩功能正常，EF61%，FS32%。
超声提示：
1.二、三瓣少量返流
2.主、肺动脉瓣少至中量返流
3.左室舒张功能减低
请问我妈妈的心脏病严重吗？应该怎么治疗呢？谢谢！
根据老人的检查，心电图有ST-T改变、心肌缺血，心脏超声提示左室舒张功能减低，瓣膜有返流，这些可诊断为冠心病。
一、冠心病时，心电图可有ST-T改变，提示心肌缺血；
二、心脏B超：
1、心脏各房室腔大小形态如常，说明心脏没有扩大，心脏无肥厚等改变；
2、二、三瓣少量返流，可能与心肌缺血，乳头肌功能不全有关；
3、主、肺动脉瓣少至中量返流，可能与主动脉硬化，瓣膜钙化或瓣环扩大有关。
4、E峰小于A峰，提示舒张功能减退，这是早期心功能不全的表现。
治疗方法：
1、防治心肌缺血：
可用消心痛 5~10mg
3/日；或鲁南欣康（单硝酸异山梨醇） 20mg
2、阿斯匹林 75mg
3、中药可用丹参片或丹参滴丸、通心络或脑心通等。
4、改善心功能：可用洛丁新、倍他乐克等药物治疗。...
其他答案（共1个回答）
返流 多由风湿性心脏病瓣膜损害或者瓣膜老化引起。
如果二尖瓣返、主动脉、肺动脉都是轻度返流，一般不会影响心脏功能的。
意见建议:
1、原发心脏病的防治，如风湿性心脏病 要预防治疗风湿活动。
2、单纯用药治疗心脏瓣膜是无效的，重者只能手术治疗。血压低可以口服生脉饮。
3、平时注意不要劳累，有了其他病入感冒等腰及时治疗，以免加重心脏负担。饮食无特殊禁忌，可以理解采纳吗。
你在做心脏彩超后，报告有肺动脉瓣与二尖瓣返流，对于这个体检结果要结合临床情况具体的分析与对待。
引起返流的原因可以是器质性的，也可以是功能性(或生理性)的。 所...
三尖瓣返流一般为肺动脉高压，右室扩大，三尖瓣环扩张引起，临床上常以三尖瓣返流的病因（左心衰，肺动脉高压等）的表现为着，出现三尖瓣返流后，乏力，腹水，水肿肝区疼痛...
如果没有任何临床症状,则只要对基础疾患进行治疗就可以了,如高血压,高血糖,高血脂等,只要对基础病治疗,不要紧张,随着年龄的正常,正常人的心脏舒张功能均有所减退
如果出现重度的反流，一定需要换！
如果不换，由于长期血流动力学障碍导致心肌代偿性肥厚，继而出现失代偿（心力衰竭），这时已失去手术机会，最终导致死亡。
当然具体情...
你好，根据你提供的资料，暂无心脏外科处理的指症，建议你定期复查心脏彩超，观察各心脏各瓣膜的病情演变，如不放心可以来我院心脏内科就诊，以便进一步明确病情。目前你的...
答: 病情分析：
你好，胸痛的严重程度与引起胸痛的原因不一定有确切的关系,如胸部带状疱疹可产生剧烈胸痛,而急性心肌梗塞的胸痛有时并不很严重.因此,对胸痛的患者应认真检...
答: 为了避免检测结果受到干扰，有四点需要注意。　　1、在衣着方面，女士最好不要戴胸罩，男人应穿宽松一些的衣服，注意不要多出汗，否则湿的皮肤容易引起相邻电极间短路，测...
答: 看到底严重到何种程度，范围小程度轻妊娠期妇女全身情况差，不能耐受手术，不想手术，穿弹力袜注射硬化剂，克服一切造成甚至加重静脉曲张的不良生活方式。严重有症状单纯的...
答: 脑出血的症状：
1．意识障碍：轻者躁动不安、意识模糊不清，严重者多在半小时内进入昏迷状态，眼球固定于正中位，面色潮红或苍白，鼾直播大作，大汗尿失禁或尿猪留等。
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这个不是我熟悉的地区
相关问答：123456789101112131415终于知道CT、核磁、B超的区别，讲得太到位了！
对于X线、CT、B超、核磁共振这些常用的影像学检查，很多人分不清楚。现在，我们把身体比作食物，告诉你这些检查如何发挥不同的作用。
X光：像把面包压扁了看
X光会穿过人体，遇到被遮挡的部位，底片上不会曝光，洗片后这个部位就是白色的。
就像一片面包或一块棉花，看不到里面的纤维纹理，但用手压瘪了会清晰一些。X光最大缺点是受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏，有时需要多次多角度拍摄X光片。
CT：像把面包切片看
CT的检查原理是X光会分层穿过人体，之后通过电脑计算后二次成像，就像把一片面包切成片来看。优点是可以分层看，经计算后可以显示出更多的组织信息。
B超：像挑西瓜前敲一敲
B超的原理是用超声波穿透人体，当声波遇到人体组织时会产生反射波，通过计算反射波成像。就像挑西瓜一样，边敲边看显示病灶情况。
核磁共振：摇一摇再看
核磁共振机使用较强大的磁场，使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致，这时磁共振机的磁场突然消失，身体中水分子的磁力线方向，突然恢复到原来随意排列的状态。简单说就相当于用手摇一摇，让水分子振动起来，再平静下来，感受一下里面的振动。所以，核磁共振(MRI)也被戏说为是摇摇看的检查。
四种方式分别用于何种检查？
就诊时，医生常会开各种各样的影像学检查单：超声、CT、核磁……不少患者会质疑医生故意开高价检查单。其实，医生是依据不同病情选不同影像检查的。
1、外伤骨头——粗看X光片、细看CT
各种外伤，如果怀疑伤到了骨头，优先选择X光照片，检查结果快速易得。若要进一步观察，可以选择CT。超声、核磁对于骨皮髓质等看不大清，一般不选择。
2、颈椎腰椎——最佳选核磁、次选CT
颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根，要想更好观察这些软组织，最优选择就是核磁。同样，对于关节、肌肉、脂肪组织检查，核磁也是首选。
3、胸部——粗看X光片，细看CT
X光胸片可粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等，可以检查有无肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。
胸部CT检查显示出的结构更清晰，对胸部病变检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X光胸片，特别是对于早期肺癌确诊有决定性意义。但是CT检查的辐射剂量高于X光。核磁对于肺部疾病的诊断，应用非常有限。
4、腹部盆腔——除肠道外，一般超声都能查
腹腔器官受呼吸影响较大，进而影响到CT、核磁成像，而超声不会因此受影响。同时，超声对肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔脏器等诊断准确率较高。
但是超声受气体干扰很大，对于肠道等含气较多的器官，超声诊断准确率会降低。
5、心脏——排除冠心病用CT，看心功能用超声
常规的心脏结构与功能检查，心脏彩超所提供的信息已经较为充分，又简单易行。
用CT可检查冠状动脉，但冠脉CT检查辐射量较大，不适合作为常规体检。核磁虽无电磁辐射，但对冠状动脉的观察不及CT。心脏核磁则是评价心脏结构和功能的“金标准”。
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