过敏性紫癜肾炎死亡率近2个月一直检查什么都正常

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性别:女年龄:18岁
健康咨询描述:我是过敏性紫癜然后转到肾炎。11月2号在肾内科住院,11月6号做的肾穿。13号出院,得病后到出院前一直未见尿液中带血。17号晚因惊吓在床上翻身过猛,导致这两天腰、肾、腹部一直疼痛、今早尿液中见血。
曾经的治疗情况和效果:无
想得到怎样的帮助:需要去医院检查吗?需要的话都应该检查什么。
副主任医师
甘肃省中医院
病情分析:
虽然过敏性紫癜,紫癜性肾炎,可以见到尿检潜血阳性,但很少出现肉眼血尿,你做了肾穿刺,肾穿刺有一个并发症,就是会出现出血,所以还是建议你去查一个尿常规,肾脏彩超
指导意见:
最好去医院做检查,查尿常规,泌尿系统彩超,排查是否为肾穿刺后的并发症,紫癜性肾炎的治疗方案,和病理类型有关
其他答案 (3)
咨询:12223人
病情分析:
你好,肾炎主要是肾小球受累,多为乙型溶血性链球菌引起的变态反应性病变所致,分急性急进性和慢性型,肾炎的疾病过程就是一个迁延漫长的过程,从临床上需要判断疾病的严重程度从而选择适合的治疗方案,需重视。
指导意见:
日常饮食原则低蛋白、低磷低盐、饮食,适宜的食物有粉皮、粉条、土豆、藕粉、猪肝、鸡蛋、西红柿、红枣以及绿叶蔬菜等,同时也要注意叶酸及维生素B12的补充。一定要注意水的摄入量祝你早日恢复。
咨询:414人
病情分析:
过敏性紫癜是自身免疫性疾病,免疫复合物沉积在全身导致全身弥漫性坏死性小血管炎。免疫复合物常沉积在皮肤、胃肠道、关节、肾脏。腰、肾、腹的疼痛考虑与紫癜这个疾病有关系。常规治疗外,建议配合系统中医治疗,调节免疫功能,清除免疫复合物,修复肾小球,治疗相对更彻底。可以到医院查下尿常规、肾脏B超
病情分析:
你好,这种情况需要到医院进一步检查治疗,要检查肾脏及腹部B超,化验尿常规等。
指导意见:
因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
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确定要投诉本答案吗?过敏性紫癜型肾炎的病例
来源:网络
发布者:xiaobai
  现代的我们处于一个快速发展的社会,每个人为了生活都在争分夺秒的工作,很多人害怕自己做的事情比别人少,基本上都省略掉了好多休息的时间,导致日常疾病突发。今天小编就为您带来了有关于过敏性紫癜型肾炎的病例的知识,感兴趣的您赶快来看看啊。病例一:病情描述 :  紫癜肾炎上眼脸水肿数日,其他无任何不适,尿检蛋白1-3个加号上波动,隐血也是1-3个加号上波动.2009年11月份中旬得过敏性紫癜,日起喝的青紫合剂半个月后,尿检发现尿蛋白2个加号,大夫诊断为紫癜肾炎.请对我们下次就医有何建议,这种的紫癜肾炎您认为大约多长时间能治愈,孩子能否正常上学.问题回答 :  病情分析:您好,根据孩子的这些症状初步分析,我建议孩子目前应该换药进行治疗了,目前不排除有抗药性才会导致的治疗效果下降.指导意见:一般此病治疗时间比较长的,但是现在是不会影响孩子上学的,我个人建议可以采取中药治疗方法给孩子进行治疗试试看,切忌:一定要尊医嘱进行用药,以免造成不适及抗药性!祝孩子早日康复,祝您新春愉快!   病情分析:紫癜性肾炎对儿童患者大多数有自限倾向.起病数月后自然缓解.但成年患者预后较差,自然痊愈者仅50%.指导意见:发现明确的致病因素,应尽力避免.可应用一般的抗过敏药物如苯海拉明,扑尔敏等口服.预防性的抗菌药物(如青霉素)应尽量避免使用.对关节症状可用氨基比林,一般用阿司匹林.如有水肿,高血压等其他肾脏疾病的表现,处理同慢性肾炎.治愈后当然是可上学的. 病例二:病情描述 :  如何检查可以区分肾病综合症和过敏性紫癜病因及治疗 尿蛋白3个+号.脸肿本次发病及持续时间:10天左右目前一般情况:脸消肿但尿蛋白高问题回答 :  【紫癜肾炎临床表现】肾外症状 1, 皮疹: 出血性和对称性皮疹是本病的特征.皮疹常对称性分布于双下肢,以踝,膝关节周围多见,亦可见于臀部及上肢,躯干少见.皮疹消退时可转为黄棕色. 2, 关节症状: 约半数病例有游走性多发性关节痛,常见受累的关节是膝,踝和手.症状多于数日内消退,不遗留关节变形. 3, 胃肠道症状: 常见为脐周和下腹疼痛,呈阵发性绞痛,可伴恶心呕吐,血便,偶见吐血. 4, 其它症状: 淋巴结肿大,肝脾肿大,少见咯血,抽搐,昏迷,肌肉内出血,睾丸炎,胰腺炎等. 肾脏症状   肾脏症状多于出疹后4~8周内,少数为数月之后出现.常见症状有血尿,蛋白尿,肾功能急剧恶化,可有水肿,高血压.紫癜性肾炎按其临床表现一般可分为5型:①轻型或无症状性尿异常.②急性肾炎综合征.③肾病综合征.④慢性肾炎综合征.⑤急进性肾炎综合征.上述类型临床以急性肾炎综合征较多见. 【紫癜性肾炎临床诊断与分型】   过敏性紫癜性肾炎的诊断主要依据是出血性皮疹和肾损害.典型皮疹有助于本病诊断,皮疹稀疏或出现肾脏症状时皮疹已消退者应详细追问病史(包括关节,胃肠道症状)和皮疹形态.对出现典型肾脏症状,如水肿,高血压,血尿,蛋白尿,肾病综合征和肾功能不全时,诊断较容易;对轻微尿改变者,国内一般以尿蛋白定性(+)和尿红细胞超过5个/高倍镜,或 2~3 个/高倍镜作为诊断标准.急性期毛细血管脆性试验阳性,而血小板计数和功能试验正常,对本病诊断有一定参考意义.肾穿刺活检有助于本病的诊断,且有助于了解病变程度及评估预后.皮肤活检有助于同IgA肾病外的肾炎作鉴别.  Meadow等人根据患儿发病后3个月内的临床表现,将紫癜性肾炎分为5个类型:①只有镜下血尿;②无症状性蛋白尿和血尿;③无症状性蛋白尿和急性肾炎综合征(指血尿伴高血压,氮质血症和少尿3项症状中2项);④肾病综合征和血尿;⑤肾病综合征和急性肾炎综合征.Wada按临床表现分为4型:①无尿异常;②急性肾炎;③肾病型或急进性肾炎;④慢性肾炎.国内有报告分为5型:①轻型或无症状性尿异常;②急性肾炎综合征;③肾病综合征;④慢性肾炎综合征;⑤急进性肾炎综合征.一般以急性肾炎综合征较多见.【紫癜性肾炎的实验室检查】   过敏性紫癜性肾炎病人血液学检查,包括血小板,出血时间,凝血时间,血块回缩时间均在正常范围内.急性期部分病例毛细血管脆性试验(束臂试验)可以阳性.血清C3和CH50多数正常,血清IgA可增高,血沉增快.尿检查可有轻重不一的血尿,蛋白尿和管型.严重病例有肌酐清除率降低和尿素氮,肌酐升高,表现为肾病综合征者,可有血清总蛋白和白蛋白降低,胆固醇升高.【紫癜性肾炎治疗】  西医对本病目前多采用肾上腺皮质激素,环磷酰胺等免疫抑制剂,抗凝剂治疗和血浆置换等治疗.因费用高,副作用大,又易于反复,多数患者难以接受.  近十年来我所应用紫癜性肾炎方治疗紫癜性肾炎, 急慢性肾小球肾炎,具有 近远期疗效较好,且又无毒副作用与抗复发的特点.  【紫癜性肾炎预防和护理】  首先应避免接触诱发本病的各种“不正之气”,避免鱼,虾,蟹,花粉,牛乳等可能诱发过敏性紫癜性肾炎的饮食.其次应注意防寒保暖,预防感冒,注意运动锻炼,增强体质,提高机体抗病能力.再次,患病后,要卧床休息,避免烦劳过度,节制房事,忌食烟酒.饮食宜富于营养,易于消化,多食新鲜蔬菜,水果.对于尿血患者,应忌食辛辣,香燥刺激物及海鲜发物,如公鸡,海鱼,牛肉,羊肉,鹅等,以免助热化火,加重病情.尿蛋白多者,应注意不过多食用高蛋白饮食,以防虚不受补. 肾病综合征是肾小球疾病的一种常见表现,肾病综合征的基本特征是蛋白尿.目前国内外肾病学界大部分定为24小时尿蛋白定量≥3.5克.而且常伴有低蛋白血症(≤30g/L),水肿,高脂血症.肾病综合征有原发性和继发性之分.发病年龄段也不同,预后较差,治疗有一定难度.一,病因病机
西医认为原发性肾病综合征常见的有五种病理类型,即微小病变肾病,系膜增生性肾炎,膜性肾病,系膜毛细血管性肾炎,局灶节段性肾小球硬化.由于病理有不同的类型,其发病机制亦有不同.微小病变肾病的发病机制主要是细胞免疫异常,特别是T抑制细胞功能紊乱.系膜增生性肾炎多属于免疫复合物性肾炎的范畴,而且主要是循环免疫复合物致病.膜性肾病亦属于免疫复合物性肾炎,但主要是原位免疫复合物致病.系膜毛细血管性肾炎和局灶节段性肾小球硬化的发病机制尚无定论.中医对肾病综合征的病因病机的认识,主要是从患者临床突出的水肿及大量蛋白尿入手,但是每一位患者的表现有不尽相同.中医古代文献中的“虚损”及“水气病”中的“皮水”和“正水”与肾病综合征的临床表现极其相似.其病因与脾肾素虚,过劳所伤,外邪久羁密切相关.二,临床表现
原发性肾病综合征的临床表现可以用“三高一低”来概括,即大量蛋白尿,高度水肿,高脂血症,低白蛋白血症.值得提出的是感染和肾静脉血栓是肾病综合征的主要合并证,而且也较为常见.1,
微小病变肾病
多见与幼儿,2~8岁为发病高峰.常骤然起病,多表现为单纯性肾病综合征.2,
系膜增生性肾炎
多见于青少年患者,起病有隐袭起病和急性发作两种情况.大多数的病例伴有血尿,多为显微镜下血尿,少数的为反复发作性肉眼血尿.3,
大部分为成人,一般多超过40岁,男性较多,常隐袭起病呈缓慢发展趋势.越一半的患者伴发肾静脉血栓.一般无肉眼血尿.4,
系膜毛细血管性肾炎
主要见于少儿及青年.血尿及蛋白尿同时存在为其特点,多为持续性镜下血尿,越10%~20%呈发作性肉眼血尿,越80%~90%的患者伴有高血压.半数患者伴有肾功能减退.持续性低补体血症亦为其特点.5,
局灶节段性肾小球硬化
多发生在儿童及青少年,男性多于女性.常伴有镜下血尿及高血压.易于出现慢性进展性肾功能损害.三,诊断要点
大量蛋白尿,高度水肿,高脂血症,低白蛋白血症是肾病综合征的临床表现,但是其中大量蛋白尿和低白蛋白血症两项是诊断肾病综合征的必备条件,即诊断要点.四,辨证论治
对于原发性肾病综合征的西医治疗主要是运用激素及扩容利尿等对症措施,但是由于患者的病理类型不同,对激素的反应性也不相同.即使是对激素有效的病例,也有依赖激素,停药即反跳的弊端,而且无论是对激素呈现依赖性还是呈现抵抗性的病例,均会出现一些激素的副作用.
本人用中草药进行分段治疗已有明显效果,不同阶段不同治疗措施.如已服用激素的患者应先逐步撤除激素,边用中草药消除水肿,清除蛋白,巩固治疗.1~2个疗程可彻底治愈.绝大多数未服用激素的患者用中草药治疗,疗程会较短,疗效会更好,最终达到彻底治愈,用不复发之目的.   【紫癜肾炎临床表现】肾外症状 1, 皮疹: 出血性和对称性皮疹是本病的特征.皮疹常对称性分布于双下肢,以踝,膝关节周围多见,亦可见于臀部及上肢,躯干少见.皮疹消退时可转为黄棕色. 2, 关节症状: 约半数病例有游走性多发性关节痛,常见受累的关节是膝,踝和手.症状多于数日内消退,不遗留关节变形. 3, 胃肠道症状: 常见为脐周和下腹疼痛,呈阵发性绞痛,可伴恶心呕吐,血便,偶见吐血. 4, 其它症状: 淋巴结肿大,肝脾肿大,少见咯血,抽搐,昏迷,肌肉内出血,睾丸炎,胰腺炎等. 肾脏症状   肾脏症状多于出疹后4~8周内,少数为数月之后出现.常见症状有血尿,蛋白尿,肾功能急剧恶化,可有水肿,高血压.紫癜性肾炎按其临床表现一般可分为5型:①轻型或无症状性尿异常.②急性肾炎综合征.③肾病综合征.④慢性肾炎综合征.⑤急进性肾炎综合征.上述类型临床以急性肾炎综合征较多见. 【紫癜性肾炎临床诊断与分型】   过敏性紫癜性肾炎的诊断主要依据是出血性皮疹和肾损害.典型皮疹有助于本病诊断,皮疹稀疏或出现肾脏症状时皮疹已消退者应详细追问病史(包括关节,胃肠道症状)和皮疹形态.对出现典型肾脏症状,如水肿,高血压,血尿,蛋白尿,肾病综合征和肾功能不全时,诊断较容易;对轻微尿改变者,国内一般以尿蛋白定性(+)和尿红细胞超过5个/高倍镜,或 2~3 个/高倍镜作为诊断标准.急性期毛细血管脆性试验阳性,而血小板计数和功能试验正常,对本病诊断有一定参考意义.肾穿刺活检有助于本病的诊断,且有助于了解病变程度及评估预后.皮肤活检有助于同IgA肾病外的肾炎作鉴别.  Meadow等人根据患儿发病后3个月内的临床表现,将紫癜性肾炎分为5个类型:①只有镜下血尿;②无症状性蛋白尿和血尿;③无症状性蛋白尿和急性肾炎综合征(指血尿伴高血压,氮质血症和少尿3项症状中2项);④肾病综合征和血尿;⑤肾病综合征和急性肾炎综合征.Wada按临床表现分为4型:①无尿异常;②急性肾炎;③肾病型或急进性肾炎;④慢性肾炎.国内有报告分为5型:①轻型或无症状性尿异常;②急性肾炎综合征;③肾病综合征;④慢性肾炎综合征;⑤急进性肾炎综合征.一般以急性肾炎综合征较多见.【紫癜性肾炎的实验室检查】   过敏性紫癜性肾炎病人血液学检查,包括血小板,出血时间,凝血时间,血块回缩时间均在正常范围内.急性期部分病例毛细血管脆性试验(束臂试验)可以阳性.血清C3和CH50多数正常,血清IgA可增高,血沉增快.尿检查可有轻重不一的血尿,蛋白尿和管型.严重病例有肌酐清除率降低和尿素氮,肌酐升高,表现为肾病综合征者,可有血清总蛋白和白蛋白降低,胆固醇升高.【紫癜性肾炎治疗】  西医对本病目前多采用肾上腺皮质激素,环磷酰胺等免疫抑制剂,抗凝剂治疗和血浆置换等治疗.因费用高,副作用大,又易于反复,多数患者难以接受.  近十年来我所应用紫癜性肾炎方治疗紫癜性肾炎, 急慢性肾小球肾炎,具有 近远期疗效较好,且又无毒副作用与抗复发的特点.  【紫癜性肾炎预防和护理】  首先应避免接触诱发本病的各种“不正之气”,避免鱼,虾,蟹,花粉,牛乳等可能诱发过敏性紫癜性肾炎的饮食.其次应注意防寒保暖,预防感冒,注意运动锻炼,增强体质,提高机体抗病能力.再次,患病后,要卧床休息,避免烦劳过度,节制房事,忌食烟酒.饮食宜富于营养,易于消化,多食新鲜蔬菜,水果.对于尿血患者,应忌食辛辣,香燥刺激物及海鲜发物,如公鸡,海鱼,牛肉,羊肉,鹅等,以免助热化火,加重病情.尿蛋白多者,应注意不过多食用高蛋白饮食,以防虚不受补. 肾病综合征是肾小球疾病的一种常见表现,肾病综合征的基本特征是蛋白尿.目前国内外肾病学界大部分定为24小时尿蛋白定量≥3.5克.而且常伴有低蛋白血症(≤30g/L),水肿,高脂血症.肾病综合征有原发性和继发性之分.发病年龄段也不同,预后较差,治疗有一定难度.一,病因病机
西医认为原发性肾病综合征常见的有五种病理类型,即微小病变肾病,系膜增生性肾炎,膜性肾病,系膜毛细血管性肾炎,局灶节段性肾小球硬化.由于病理有不同的类型,其发病机制亦有不同.微小病变肾病的发病机制主要是细胞免疫异常,特别是T抑制细胞功能紊乱.系膜增生性肾炎多属于免疫复合物性肾炎的范畴,而且主要是循环免疫复合物致病.膜性肾病亦属于免疫复合物性肾炎,但主要是原位免疫复合物致病.系膜毛细血管性肾炎和局灶节段性肾小球硬化的发病机制尚无定论.中医对肾病综合征的病因病机的认识,主要是从患者临床突出的水肿及大量蛋白尿入手,但是每一位患者的表现有不尽相同.中医古代文献中的“虚损”及“水气病”中的“皮水”和“正水”与肾病综合征的临床表现极其相似.其病因与脾肾素虚,过劳所伤,外邪久羁密切相关.二,临床表现
原发性肾病综合征的临床表现可以用“三高一低”来概括,即大量蛋白尿,高度水肿,高脂血症,低白蛋白血症.值得提出的是感染和肾静脉血栓是肾病综合征的主要合并证,而且也较为常见.1,
微小病变肾病
多见与幼儿,2~8岁为发病高峰.常骤然起病,多表现为单纯性肾病综合征.2,
系膜增生性肾炎
多见于青少年患者,起病有隐袭起病和急性发作两种情况.大多数的病例伴有血尿,多为显微镜下血尿,少数的为反复发作性肉眼血尿.3,
大部分为成人,一般多超过40岁,男性较多,常隐袭起病呈缓慢发展趋势.越一半的患者伴发肾静脉血栓.一般无肉眼血尿.4,
系膜毛细血管性肾炎
主要见于少儿及青年.血尿及蛋白尿同时存在为其特点,多为持续性镜下血尿,越10%~20%呈发作性肉眼血尿,越80%~90%的患者伴有高血压.半数患者伴有肾功能减退.持续性低补体血症亦为其特点.5,
局灶节段性肾小球硬化
多发生在儿童及青少年,男性多于女性.常伴有镜下血尿及高血压.易于出现慢性进展性肾功能损害.三,诊断要点
大量蛋白尿,高度水肿,高脂血症,低白蛋白血症是肾病综合征的临床表现,但是其中大量蛋白尿和低白蛋白血症两项是诊断肾病综合征的必备条件,即诊断要点.四,辨证论治
对于原发性肾病综合征的西医治疗主要是运用激素及扩容利尿等对症措施,但是由于患者的病理类型不同,对激素的反应性也不相同.即使是对激素有效的病例,也有依赖激素,停药即反跳的弊端,而且无论是对激素呈现依赖性还是呈现抵抗性的病例,均会出现一些激素的副作用.
本人用中草药进行分段治疗已有明显效果,不同阶段不同治疗措施.如已服用激素的患者应先逐步撤除激素,边用中草药消除水肿,清除蛋白,巩固治疗.1~2个疗程可彻底治愈.绝大多数未服用激素的患者用中草药治疗,疗程会较短,疗效会更好,最终达到彻底治愈,用不复发之目的. 病例三:病情描述 :  过敏性紫癜肾炎患者性别:
患者年龄:九岁日小腿出现两个不规则的大疙瘩,7月15开始腹痛、吐。到当地焦作人民医院儿科大夫说是肠胃炎,皮肤科大夫诊断为湿疹。后又到当地多家医院未查出此病,小腿紫癜反复出至9月8日查尿常规,蛋白3+ 潜血2+ 管形颗粒少量。现经过一个多月的住院治疗蛋白微量,潜血1+。现在吃的有开博通(每日两次每次一粒)雷公藤多箝片(每日三次每次一片)维生素c片(每日三次每次一片)肝舒颗粒(每日三次每次一包)芦丁片(每日三次每次一片)白令胶囊(每日三次每次一粒)葡醛内酯片(每日三次每次一片)阿魏酸呱嗪片(每日三次每次一片)另外还喝有汤药。现想咨询上述情况紫癜肾炎能完全治愈吗?雷公藤对小孩的生长发育有影响吗?是否有更好的办法治疗?本次发病及持续的时间:三个半月目前一般情况:紫癜在9月15日至今未再出。辅助检查:肾穿刺
有肾小球渗出
大夫诊断为紫癜性肾炎患者年龄:目前一般情况:问题补充:7月初感冒咳嗽有两个星期。问题回答 :  你好,建议不要过分紧张,坚持目前治疗,预后还是比较良好的,平时注意以下问题,首先应避免接触诱发本病的各种“不正之气”,避免鱼、虾、蟹、花粉、牛乳等可能诱发过敏性紫癜性肾炎的饮食。其次应注意防寒保暖,预防感冒,注意运动锻炼,增强体质,提高机体抗病能力。再次,患病后,要卧床休息,避免烦劳过度,节制房事,忌食烟酒。饮食宜富于营养,易于消化,多食新鲜蔬菜、水果。对于尿血患者,应忌食辛辣、香燥刺激物及海鲜发物,如公鸡、海鱼、牛肉、羊肉、鹅等,以免助热化火,加重病情。尿蛋白多者,应注意不过多食用高蛋白饮食,以防虚不受补。   紫癜性肾炎为过敏性紫癜引起的继发性肾脏损害,是一种与免疫有关的全身性小血管炎累及肾脏引起的肾炎。
病因及流行病学:
病因未明,可能与细菌或某些病毒感染有关,也可能与药物或食物中某些成份引起的过敏有关。多发生于学龄儿童,男多于女。
现代医学病理:
紫癜性肾炎病理改变多样,以局灶节段性病变和弥漫性系膜增殖为多,约占60%以上,可伴有新月体形成。兔疫病理以弥漫性系膜区IgA团块状沉积为特点,补体以C3沉积为主,提示补体呈旁路激活途径。电镜下在系膜区可见电子致密物沉积,呈结节巨块状。
中医学病因病机分析:
本病的病因多为素有血热内蕴,外感风邪或食物有动风之品,风热相博或热毒炽盛,灼伤血络,以致迫血妄行。外溢肌肤,内迫胃肠,甚则及肾,而见尿血。脾虚气不摄血或虚火灼络,亦可出现尿血之证。肾络损伤,水液代谢失常,泛滥肌肤可见水肿。本病的病位在肾,与肝脾有关。
临床表现:
1.血尿:表现为肉眼或镜下血尿,轻重不等,持续或反复发作。可伴有程度不等的蛋白尿。
2.高血压:约占20%~40%,血压一般为轻度至中度增高,个别病例可出现高血压脑病。高血压常与尿异常同时发现,多数恢复较快。
3.水肿:一般为轻度水肿,多见于面部,也有少数表现为高度水肿。此类多为肾病型或伴有肾功能不全者。
1.轻型:有程度不等的血尿,可伴有一过性蛋白尿或不伴蛋白尿,一般无水肿及高血压,肾功能正常,预后较好。
2.急性肾炎综合征型:表现为水肿、高血压及尿异常,程度较轻,少尿不明显。血补体不降低,血尿迁延较一般急性肾炎久。
3.肾病综合征型:具有肾病综合征的四大特点,伴不同程度的血尿。
4.慢性肾功能不全型:多系病程迁延所致,为紫癜肾炎中预后最差的类型。
5.急进性肾小球肾炎型:起病急,早期即有少尿或无尿,氮质血症明显。病理改变多呈新月体肾炎,预后差,多死于肾功能不全。此型较少见。
实验室检查:
1.血常规:病初白细胞可中度增高,部分病人嗜酸粒细胞增多。
2.血补体不低,部分患者起病初期血IgA升高,肾功能多数正常。
3.尿常规:程度不等的血尿和/或蛋白尿。
鉴别诊断:
1.急性肾小球肾炎:临床以血尿、高血压、少尿及水肿为特征,检血补体C3下降。根据病史及临床特点,与紫癜性肾炎不难鉴别。
2.IgA肾病:临床以血尿为主要表现,与紫癜性肾炎容易混淆,二者鉴别主要依据病史。
3.狼疮性肾炎:临床表现为血尿或蛋白尿,也可表现为急性肾炎综合征或肾病综合征,但本病除肾脏受累外,常伴多系统受累改变,检血狼疮细胞及抗核抗体多为阳性。根据病史及临床表现,一般较易与紫癜性肾炎鉴别。
现代医学疗法:
本病目前无特异性治疗,主要采用对症疗法,注意保护肾功能。
1.轻型:可不予特殊处理,以对症和支持治疗为主,避免接触引起过敏的食物和药物。有明确感染时可选用敏感的抗生素。
2.急性肾炎综合征型:以降压、利尿、控制感染灶为主,保护肾功能。具体用药同急性肾小球肾炎。
3.肾病综合征型:可选用肾上腺皮质激素,常用泼尼松,每日1.5~2mg/kg,分3次口服,4~8周后根据尿检结果,改为隔日晨顿服疗法,缓慢减量,总疗程6个月左右。也可配合免疫抑制剂同时应用。临床常用环磷酰胺或硫唑嘌呤,环磷酰胺剂量每日1.5~2.5mg/kg,硫唑嘌呤剂最每日2~3mg/kg。
4.急进性肾炎和慢性肾炎型:多采用激素、细胞毒药物、抗凝药物和中药联合治疗。肾功能衰竭可采用透析治疗。对急进性肾炎型可早期采用甲基泼尼松龙冲击治疗。
中医辨证分型治疗:
本病急性期可表现为实证热证,病久不愈,转为慢性,可表现为虚证、寒证。临证首先要分清虚实寒热。根据本病的不同表现,临床多将其分为以下几种证候类型。
1.热盛迫血
主证:肉眼血尿明显,可伴有皮肤紫癜,烦躁不安,口干喜凉饮,舌质红绛,苔黄,脉数。
治法:清热解毒,凉血散瘀。
方药:犀角地黄汤加减。水牛角20g,生地、玄参、银花、连翘各12g,丹皮、茜草、白茅根各9g。热象明显加白花蛇舌草、败酱草;兼有咽痛加蝉衣、山豆根。
2.阴虚火旺
主症:病程绵长,或反复发作,尿血,浮肿,手足心热,口干喜饮,心烦少寐,潮热盗汗,头晕乏力,舌红少津,脉数。
治法:滋阴降火,凉血散瘀。
方药:知柏地黄汤加减。生地、白茅根、山药各12g,泽泻、丹皮、山萸肉、生侧柏各9g.知母、黄柏、防风各6g。血尿明显加阿胶、旱莲草;手足心热加龟板、鳖甲。
3.气虚不摄
主证:尿血、浮肿,遇劳加重,气短乏力,食少懒言,心悸头晕,面萎黄,便溏,舌胖质淡,苔白,脉虚。
治法:益气健脾,活血摄血。
方药:归脾汤加减:黄芪、太子参、当归各15g,龙眼肉、白术、茯神各10g,远志、防风各6g,木香、甘草各3g。纳少便溏加莲子肉、茯苓;汗多加麻黄根、浮小麦。
4.脾肾阳虚
主证:浮肿少尿,形寒肢冷,面色huang白,神疲乏力,纳少便溏,舌淡胖,有齿痕,苔白脉沉细无力。
治法:温阳利水,活血化瘀。
方药:真武汤加减。茯苓、白术、丹参各10g,姜皮、蝉衣、白芍、泽泻各6g,附子、甘草各3g。便溏加苍术、炒扁豆。
1.紫癜肾合剂:当归10g,白芍10g,生地15g,黄芪15g,党参10g,丹皮10g,炙龟板15g,犀角6g,白茅根10g,炒栀子10g,木通6g,车前草10g,阿胶10g(烊化),甘草6g。水煎空腹服,日1剂,分2次服。治疗本病属湿热下注者。
2.消斑汤:生地10g,丹皮9g,当归10g,白芍12g,紫草10g,蝉衣9g,防风10g,白茅根30g,炒蒲黄3g,金银花10g。水煎服,日1剂,分2次服。治疗本病血尿明显者。
3.五草消毒饮:白花蛇舌草15g,益母草15g,紫草30g,旱莲叶15g,仙鹤草15g,野菊花30g,地肤子30g,白茅根15g。水煎服,日1剂,分2次服。治疗本病见血尿浮肿者。
4.清热活血方:益母草30g,白茅根30g,荠菜花15g,金银花9g,连翘9g,大小蓟9g,王不留行籽12g,三七粉
(吞服)2g。水煎服,日1剂,分2次服。治疗本病属血热挟瘀者。
1.犀角地黄丸:具有清热解毒,凉血止血的功效。用于本病早期属热盛迫血者。3~6岁每服1/2丸,6~9岁每服1丸,9~12岁每服1~2丸,日服2次。
2.荷叶丸:具有清热凉血,散瘀止血的功效。用于本病早期血尿明显者。3~6岁每服1/3丸,6~9岁每服1/2丸,9~12岁每服2/3丸,日服2~3次。
3.百宝丹:具有活血化瘀,通络止血的功效。用于本病血尿明显属瘀血阻络,经脉蹇涩者。3~6岁每服O.1g,6~9岁每服0.2g,9~12岁每服0.3g,4小时服1次。
4.大补阴丸;具有培本清源,滋阴降火的功效。用于本病属阴虚火旺者。3~6岁每服1/3丸,6~9岁每服1/2丸,9~12岁每服1丸日服3次。
5.济生肾气丸:具有温补肾阳,化气行水的功效。用于本病属肾气衰败,浊阴内盛者。3~6岁每服2g,6~9岁每服4g,9~12岁每服6g,日服2~3次。
治疗原则:
1.紫癜性肾炎是由过敏性紫癜引起的肾脏损害,西医目前无特效疗法。肾上腺皮质激素没有肯定疗效,对严重的肾脏损害,常试用环磷酰胺等细胞毒药物治疗,疗效尚不肯定,且副作用较大。中医在本病的治疗上,有其优势和特长,采用中西医结合的治疗方法,可显著提高疗效。
2.中医对本病的治疗以辨证治疗为主,对有热证表现者,宜采用清热解毒,凉血止血等法。表现虚证者,刚采用补气养血,健脾宁心,滋养肝肾等法。同时依据本病的发生原因及主要病机,注重祛风法及活血化瘀法的运用,搜剔风邪的药物如乌蛇、地龙、白僵蚕等,可祛风邪,抗变态反应。活血化瘀药物如丹参、川芎、水蛭等,可改变血液的高凝状态,改善微循环,调节机体的免疫功能,缓解免疫损伤。活血化瘀药物还可以起到类似西药抗凝剂的作用,且较之更加安全可靠,无副作用。
疗效及预后:
紫癜性肾炎的预后依其病理改变而不同。临床常为自限过程,但紫癜的反复出现可加重肾脏的损害,部分患儿可发展为肾功能不全。
病因未明,目前尚无特别的预防措施   总结:看了小编上文的介绍,您应该非常的高兴自己可以学到针对于过敏性紫癜型肾炎的病例的知识吧,我也是这么认为的,为了你的身心健康,希望你为自己定制一个简单日常调理计划。
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