快看，你的脚也是这样的吗？? 这是“拇外翻”，得治！
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快看，你的脚也是这样的吗？? 这是“拇外翻”，得治！
拇趾外翻俗称大脚骨，是引起足部不适的最常见疾病之一，其主要表现为大脚趾向外翻，同时伴有大脚趾内侧的骨性凸起。女性更为常见，男女比例约为1：2到1：3，到医院就诊的患者以成人为主，但是有研究表明接近一半的患者发生拇趾外翻是在20岁之前。这种疾病的诊断相对容易，但是有时拇趾内侧滑囊的增生、腱鞘囊肿和痛风性关节炎外表也和拇趾外翻非常类似，所以如果您怀疑自己有拇外翻但是不太肯定，建议寻找专业医生帮您做出准确诊断。如果你是拇外翻患者，下面这些问题你应该了解：（1）拇外翻会遗传么，那为什么我父母没有我却有呢？研究证实：拇外翻是一种有遗传倾向的疾病，但是的确有部分患者没有任何家族史，那是因为拇外翻并不是单一病因的疾病，除了内源性的因素如遗传、韧带松弛、某些特殊疾病等以外，外源性因素也发挥了很大作用。（下图所示：A为16岁女孩，B为其33的母亲，C为其60岁的外祖母，D为其85岁的外曾祖母）（2）拇外翻是穿鞋不合适引起的么？那为什么有人天天穿高跟鞋却没有拇外翻呢？外源性因素中鞋子的确是最重要的原因。早在1958年，来自香港的研究证实穿鞋的中国人群中33%的人有不同程度的拇外翻，然而在没有穿鞋习惯的族群中发生率仅为2%。同样有趣的是，日本女性在20世纪70年代以前的拇外翻发生率非常低，因为她们的传统穿鞋习惯是对足趾没有挤压束缚的木屐，然而在那以后日本人穿鞋习惯的西化导致日本女性的拇外翻发生率明显上升。但是的确穿鞋不合适并不是拇外翻发生的唯一原因，拇外翻的发生是内源性和外源性原因共同作用的结果。（3）穿高跟鞋为什么会导致拇外翻呢？穿过窄过小的尖头高跟鞋最伤脚，这是因为很多时髦的高跟鞋非常窄小，足趾在鞋内受到明显挤压，长此以往，造成大脚趾内侧韧带组织的松弛，关节半脱位，而且高跟鞋还会加重大脚趾的籽骨的脱位，籽骨对于大脚趾的稳定性是非常重要的，所以我们不提倡过长时间的穿着过于窄小的尖头高跟鞋。（4）拇外翻会有哪些症状呢？最常见的症状是内侧骨突的疼痛、拇囊的红肿，严重时无法穿鞋或发生皮肤破溃，部分患者会因为趾背内侧神经在骨突部位受压导致大脚趾背内侧的麻木不适，病程较长的患者可能会出现关节退化导致行走困难。除此以外，还可能发生二、三、四等其它脚趾的症状，如脚趾屈曲变形的锤状趾，二、三跖骨头下的胼胝和长距离行走后疼痛。（5）平足和拇外翻有关系么？对此学术界仍有一定的争议，目前还不能证明平足是导致拇外翻的病因，但是临床上的确发现很多平足症的患者合并有较明显的拇外翻，而且对于拇外翻术后的患者，为纠正的严重平足往往也是导致畸形复发的一个危险因素。（6）如果已经发生了拇外翻，如何治疗呢？拇外翻的治疗分为两个阶段：第一阶段是用鞋子适应脚，即保守治疗，通过更换宽松舒适支撑力好的鞋子减少对骨突的摩擦，支撑足弓，并辅助以拇趾外展肌肉的力量练习，如果合并有跖骨头下的胼胝及疼痛可以采用特殊的足弓垫将跖骨颈抬高，减少跖骨头的负重，从而减轻症状。对于很多的拇外翻矫形器和分趾器，没有研究证实它们具有矫正畸形的效果。第二个阶段是用鞋子适应脚，即无论如何尝试更换鞋子，如何保守治疗，大脚趾的疼痛都无法很好解决，影响日常生活，可以考虑手术治疗，纠正前足的畸形。（7）那如何选择合适的鞋子呢？建议在下午或者傍晚去买鞋，此时您的脚是一天中最大的状态。一定要两只脚都穿上鞋子，来回行走感受鞋子的大小和舒适度，有鞋带的鞋子最好，以较大的一只脚参考，鞋底不能太薄，最长的脚趾离鞋的最远端需要有1-1.5厘米的空隙，大脚趾内侧的骨突部位最好对应较软质地的材料。（8）何时需要考虑手术呢？如果用鞋子无法适应脚，或者大脚趾挤压二、三脚趾导致二、三脚趾的变形、脱位或者骑跨等畸形时，需要考虑手术。（9）手术有哪些方式呢，可以微创手术么？拇外翻的术式有上百种，目前尚不能用一种手术方式治疗所有的拇外翻，比如合并大脚趾的严重关节炎时可能需要关节融合术，关节轻度半脱位的可以单纯软组织松解及紧缩手术，关节严重半脱位的可以截骨加软组织手术，如果是关节没有半脱位而只是跖骨关节面倾斜的情况，则单纯软组织手术反而会造成关节的反向半脱位。总之，手术方式必须根据患者的症状、查体和X线表现综合判断，具体术式因人而异，不可武断的用一种手术方式治疗所有的患者。所以，建议您寻找专业的足踝外科医生帮你制定具体的手术方案。至于微创手术，必须是在保证疗效的前提下，尽量减少手术带来的创伤；一味以小的切口来判断是否微创并不科学。微创手术必须严格把握适应症，否则容易带来转移性跖骨痛、截骨不愈合、关节脱位加重等并发症。（10）术后多久可以下地活动？目前我们采用的截骨方式大部分是国际上最为流行的Z字截骨术，非常稳定，配合以坚强的内固定，一般术后两天疼痛减轻后即可下地活动，配上充气的支具靴即可完全负重，不需要扶拐。一般术后一周左右伤口愈合较好以后即可恢复上班或上学。术后三到四周可以开始进行大脚趾屈伸功能锻炼。（11）术后多久可以穿自己的鞋子走路？通常年轻患者术后六周拍片复查，如截骨按预期愈合则可以穿自己的运动鞋开始走路，老年患者如果骨质较为疏松需要推迟两至四周。（12）手术有风险么？当然有，可能的风险有畸形矫正不足、矫正过度、畸形复发、截骨不愈合、感染、皮肤愈合不良、关节僵硬等等，每一种可能都有1-5%的发生率，但是如果经过专科医生详细的检查及良好的手术操作以及患者的耐心配合，可以将各种并发症的发生率降至最低。（13）手术会留疤么？如果是截骨术，通常我们选择的切口是在脚内侧，尽管会留下疤痕，但是通常不容易被发觉，相反，如果足背有切口，通常会很容易发现。（14）手术完了是不是我就可以穿漂亮的高跟鞋了？很多患者误以为手术完了可以穿时髦的尖头高跟鞋，实际情况是：手术完了可能要跟尖头的高跟鞋说拜拜了，因为手术完了的脚恢复了正常形态，没有办法挤进狭小的尖头皮鞋，如果还是要强行挤进去，很可能导致畸形复发。
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大脚骨：又称、，大脚骨是指向外倾斜大于生理角度15度的一种畸形症状。大脚骨是指拇趾向外倾斜大于生理角度15度的一种畸形症状。
大脚骨简述
大脚骨定义
其主要病因是位于大拇趾底部的关节脱位，引起大拇趾往外侧弯，造成拇趾骨头向外突出，除了会挤压到其他脚趾，还容易因穿鞋而产生磨擦造成大姆趾关节内侧或背侧肿胀发炎，而突出骨的外侧也容易形成厚皮及滑囊，造成脚趾永久变形，疼痛也就伴随而来。其初期的临床症状为第一头部隆起处疼痛和肿胀、局部皮肤刺激所发生的发炎，甚至是表皮溃疡，严重的更会令大脚趾可能与第二脚趾重叠，使翘起的脚趾肌力变弱，渐渐的站立时无法维持平衡、弯曲及安定性而无法和谐地作各种动作，最后引起脚底的与筋膜僵硬、发炎及尖刺般的压痛感，当整个脚底的加剧，将使患者无法穿着鞋子，导致日常生活及步行走动都受到很大的影响。
大脚骨病因
造成大脚骨的原因可分为：先天因素与后天因素两类。先天因素是由于关节、神经、肌肉等所造成的。例如：、遗传及足底筋力的降低和不平衡等，使脚底机能降低，造成不稳定进而变形。后天因素则是因穿着不合脚鞋子所造成的，通常因穿鞋跟太高、过尖及过窄的鞋，使脚跟不易固定，对脚趾造成挤压摩擦及压迫，不但影响脚趾的伸展与活动，造成不适及疼痛，还会破坏了原本三个立足点的功能，而行走时全身重量落在足部前端，脚趾会因身体重量压迫逐渐变形，就会造成的现象。例如：时下流行的高跟鞋、巫婆鞋等都是加速大脚骨的最大原凶。
大脚骨症状
1.足畸形，局部疼痛、影响行走，出现囊炎，局部可溃烂、感染。
2.足拇趾外翻、旋转畸形。第二趾朝背面挤出，形成锤状趾。前足变宽。
3.第二、三头跖面皮肤因负重加大，形成。
4.第一跖趾关节突出部皮肤增厚，甚至红肿产生足。
时脚部疼痛轻重与畸形程度并不成比例，有时脚拇指畸形严重，疼痛却不明显。但大多数畸形严重的患者，都会出现不同程度的疼痛。
拇外翻疼痛主要是因为跖骨头的突出部分，长期受鞋帮的挤压、摩擦，使得局部皮肤增厚、，并可在该处皮下产生、滑囊炎，引起红肿、疼痛。另外，第二脚趾向脚背方向突起，经常摩擦出现等问题，也会引起疼痛。
大脚骨诊断
1.患者常合并有，部分有家族史或长久站立工作或经常穿尖头鞋史。
2.足拇趾外翻、旋转畸形，局部疼痛，行走困难。
3.第二趾锤状趾，第二、三头跖面形成，第一突出部形成足。
4.X线摄片术：
(1)第一、二跖骨夹角大于10度以上；
(2)各跖骨头张开，第一跖骨头跖面的向外移位；
(3)内侧关节附近处可有骨赘形成，严重者可产生；
(4)足拇的跖趾关节轻度脱位。
大脚骨治疗
大脚骨非手术治疗
1.非：轻度外翻、疼痛较轻者， [1]
2.可按摩，
3.搬动足向足内侧，
5.穿鞋合适，
6.亦可在第一、二足拇趾间用棉卷垫起或夜间在足的内侧缚一直夹板，
7.使足拇趾变直。
8.同时在沙土上赤足行走，
9.锻炼足部肌肉或穿矫形鞋、平足鞋垫矫正平足。
大脚骨手术疗法
适用于疼痛严重或畸形严重者。术式：切断足拇收肌，并将其移植到第一颈外侧；除外侧； 除及骨赘，重叠缝合内侧关节囊，使其紧缩，以矫正跖骨内翻；除术（Kellers手术）：适用于骨关节炎严重者。
大脚骨原则
已经定形的大脚骨只能通过手术治疗，以矫正畸形和缓解疼痛。大脚骨的矫形有一定的复杂性，不同的病理阶段、不同的病理表现，应采用不同的矫形方法。 与以往传统的手术方法不同，成形外科不需要大切口和内固定手术，用结合技术治疗，通过使用独特的微动力鉆截工具和小切口(5mm-8mm)技术，在的内去除增生骨赘，并在关节囊内完成头部截骨移位和固定，矫正中重度拇外翻足的跖骨内翻畸形，一次性完成拇外翻矫正，手术创伤小、恢复快、并发症少、治疗效果好，手术在下进行，无痛苦，术后即刻可下地行走，恢复时间短。
大脚骨用药原则
1.对大多数病人，不需用药物治疗，而作非手术治疗。
2.对少数病人需行手术治疗，术后要用抗生素预防感染，根据患者具体情况，选择不同的抗生素。术后要给支持、对症治疗。 改良Keller手术治疗母外翻改良Mc Bride联合Simmonds手术治疗畸形
大脚骨如何预防大脚骨
平时买鞋时，应选购一双让脚趾有足够空间活动的宽楦头鞋子，以减少鞋面对脚趾所造成压迫。另外正确设计的标准鞋子，具备较强的吸震、减压效果，让你在行走时足部所承受之全身重量均匀分布于脚底，不会因分布不当而压迫到脚趾，造成韧带发炎、松弛，也是很重要考虑因素。所以长期穿着不适当的鞋子来行走，便容易造成而引起发炎、疼痛。穿着目前市面上流行的尖头巫婆鞋、厚底高跟鞋、足跟过高的鞋类，发生大脚骨的机率就较一般人高。
就症状较轻者来说，在初期时只要换穿宽头的鞋子、拖鞋，或藉由浸泡温水及穿着有弧形的足弓垫或是改穿脚掌心部分有支撑设计的鞋子，来缓解站立及走路时将重心放在前脚尖的压力，以减少脚指头的负担，在配合大脚骨矫正辅具进行矫正，即可暂时缓和疼痛，限制趾囊肿进一步恶化。长期坚持使用矫正可以很好改善。如果症状已经相当严重，而且疼痛的情形难以忍受，已经影响到日常生活，则需要考虑采用手术的方式和专业量身订做的矫正鞋弓垫来减轻疼痛及不舒服的感觉，以达到骨头重建及软组织平衡。但手术后有可能发生伤口发炎、足部肿胀，或再度外翻等并发症，所以仍须详细评估。
大大脚骨对成人而言是相当普遍的，目前何者是最佳治疗方法仍然未有定论，建议有大脚骨症状疑虑者，应先至具有专业足部诊测设备单位作彻底的足部检查，以选择最合适的治疗方式，并根据病患疼痛的部位、畸形的程度，来考虑、选择改善治疗的最佳方式。
1、避免长时间穿尖头高跟皮鞋是预防的主要措施，平日穿鞋应尽量选用前部较宽，没有高跟的
鞋，尤其是在运动或需长距离行走的时候。
2、如果某些工作或场合必须穿高跟鞋，回家后应经常用热水泡足，缓解软组织痉挛。上班不得不穿高跟鞋时，也应选择鞋跟不超过4cm的为好。
3、在办公室准备一双舒适的平底鞋，与高跟鞋交替着穿，以减轻局部疲劳。回到家里，立刻脱下高跟鞋，光脚走路，这是消除腿部与足部疲劳最简单的好方法。
4、平常一有机会就应该解放一下双脚，换上鞋跟低于2cm的鞋，让双脚皮肤透透气。
5、轻度可在第1、2趾间夹棉垫，夜间在内侧缚一直夹板，使拇趾逐渐变直。
6、穿矫形鞋或铺平足鞋垫矫正平足症。
7、在沙土上赤足行走，锻炼足部肌肉。
8、驾车时，最好不穿高跟鞋。
畸形严重且已并发滑囊炎者，需要手术治疗。内容合作：027-
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金志福教授：脚拇指外翻畸形微创矫正术
伊美尚整形美容医院·脚拇指外翻畸形微创矫正日，伊美尚整形美容医院金志福教授，针对“女性脚拇指外翻畸形”这个课题，做了专业而精彩的授课讲解。相信不少钟情高跟鞋的女性性朋友，对拇指外翻畸形并不陌生！金志福教授将给大家做详细的介绍，一起来看看吧。喜欢穿高跟鞋的女性，对脚拇指外翻畸形症状都会有相应的了解。它的产生是由多个方面原因造成的——一、遗传方面的因素，女性脚部骨骼和韧带存在缺陷，导致拇指外翻的情况发生。二、后天性因素。1、长时间的站立或行走，对脚步韧带造成较大的损伤，会致病；2、长时间地穿尖头鞋或高跟鞋。前部呈三角形的尖头鞋，其鞋面上的皮革缺乏弹性，当女性的脚置入之后，脚拇指就会被迫外翻；而小趾则会内翻。过高的高跟鞋，则会给脚部制造过大的压力，令脚关节部位的韧带被拉长，也会导致拇指外翻。拇指外翻角度超过15°要知道拇指外翻的症状会引发女性波子骨变大，产生痛感；同时在穿鞋的时候也比较困难，行走不便；严重情况下还会导致拇指和二趾发生重叠！金志福教授建议爱美的女性朋友，在生活和工作中少穿高跟或尖头的鞋子；学会保护脚骨，可配合使用波子骨垫减少和鞋子之间的摩擦力！避免脚拇指外翻畸形的症状发生。那么如何判断自己的脚拇指是否存在外翻的症状呢？金教授解释，大家将双脚并拢之后，若拇指向第二脚趾的倾斜度大于15°的话，就意味着患上了拇指外翻畸形症。根据权威的临床诊断数据表明，男性和女性患上拇指外翻症状的比例介于1：15~1:40之间，由此可见女性朋友的患病率是非常高的！纤瘦美丽的脚，离不开健康脚趾的衬托伊美尚·治愈拇指外翻进行症金志福教授作为权威、专业的外科整形美容教授，他表示院内可采用手术方式和非手术方式，将脚拇指外翻畸形症状治愈。1、进行大脚骨切除、第一第二跖骨矫正、肌腱移位等用力学的方式来进行脚拇指外翻治疗，恢复脚部功能。不过金教授表示，这种方法会对人们的脚部造成较大的创伤，除非是特别严重的拇指外翻症状，否则不建议采用。2、微创手术矫形治疗。这种方法就是通过使用独特的微动力钻截工具和小切口(5mm-8mm)技术，在受术者的第一跖趾关节的关节囊内，将增生的骨赘去除掉；然后再在关节囊内，对跖骨头部截骨进行移位和固定，精准矫正中重度拇外翻足的跖骨内翻畸形症状。微创手术可一次性滴解决拇外翻问题，手术所造成的创伤小、恢复快，术后发生并发症的概率很小。伊美尚·拇指外翻畸形矫正禁忌事项金志福教授表示，为了确保治愈拇指外翻畸形症的效果，大家还需注意相关的禁忌事项——1、选择硬膜外麻和静脉麻醉的方式，不可选择局部麻醉的方式。因为局麻会造成肌肉组织僵硬的问题，术后伤口部位水肿严重，所以很不利于医师进行手术操作。2、术前需体检，避免身体存在各种健康隐患。3、术后需做好加压包扎的工作，抗炎止血要到位。4、休息时抬高患肢，行走时穿宽松的平底鞋。金志福教授从事医学外科整形事业长达数十年，经验丰富且技术精湛！如果您正在为自己拇指外翻畸形症感到苦恼，就赶快拨打400-888-9377预约专家，进行当面诊疗吧！在线咨询QQ
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又叫外翻仰伸足，是指足跟轴向外偏斜，是足部常见之一。是因为脚部发育异常导致的一种，同时伴有和舟骨塌陷，小腿中点、跟腱中心、跟骨中心三点连线呈型。另外，还会会引发踝关节外翻变形。
足外翻发病原因
有人认为是胫前肌紧张所致，被动矫正踝关节时可恢复到中立位90 °。另有人认为由于在宫内受压致使，并非胫前肌紧张所致。
足外翻治疗
手法矫正使足下垂、内翻每天坚持百次，随年龄的增长在矫正下可逐渐恢复到正常，也可用踝关节外侧包棉垫的方法，此无论何种方法一般在3个月左右可恢复正常形态，不留后遗症。
建议您除了给宝宝补钙和，并多晒太阳外，还可用下列方法矫形：
1、白天按摩推拿两下肢内侧肌肉并将足内收，内翻，内旋；每天两次，每次30-40下。夜间睡眠时将两下肢绑在一起，或用小夹板固定。
2、两鞋底内侧垫高。
3、穿矫形鞋。
4、石膏矫形。
5、支架矫形。
6、膝关节外侧骨骼阻滞术。
7，髁上截骨术。
8. 踮脚走路10分钟,一日2到4次。
足外翻预防
宝宝出现这种情况可能是因为缺钙,也可能是不良的习惯造成的。宝宝睡觉时可以考虑用宽点的带子绑住或者家长辛苦点用手将宝宝的膝盖合并捏住；这样比较能把握好分寸。平时尽量不要让宝宝坐在推车里。 当宝宝坐在推车里时，他的腿由于骨头没有发育完全一般都是保持着膝盖向外翻的姿势。很多小孩出现、膝关节外翻都是这种情况造成的。 当然，不管是绑着还是捏住宝宝都不会舒服，这个时候可不能心软。越早治疗好得越快，如果选择用带子，最好事先给宝宝摸点爽身粉，可以避免长。孩子不睡觉时最好不要绑。持之以恒相信宝宝会很快好起来的。
名称：后跟外翻。
定义:在站立时, 后跟倾斜过多. 通常附带扁平足、X型腿出现。
成因:通常和扁平足一起出现, 成因也分先天性遗传及后天性肌肉乏力, 韧带松弛, 肥胖等引起。
影响:增加内侧压力， 使问题恶化，影响步态。
处理:可以采取物理治疗,穿生命立后跟杯加硬的矫正鞋，配合特制的足部。 使后跟保持垂直位置，减低因扁平足而造成连锁性后遗症的机会。
足外翻康复疗法
运动疗法：
1、降小腿三头肌及绳肌肌张力。
2、蹲起训练，下蹲时膝关节屈曲9度，站立时膝关节应为140-160，避免膝过伸。
3、俯卧位小腿屈伸训练，提高胭绳肌张力，增加膝关节其中稳定性单双腿跪立位训练有利于提高膝关节控制能力。
4、爬行训练，膝关节屈曲位，有利于纠正膝反仲，同时增加膝关节控制能力，协调其运动能力，膝关节屈伸是背屈的训练，提高伸肌力量，协调拮抗肌能力。
5、小腿三头肌牵伸及肌力训练，让患儿前足放在台阶上，足跟放地下，训练患儿放下足跟及抬前足跟，为摆动期最需要的力量训练。
6、搭桥训练，增强伸肌力量，促进髋关节伸屈，矫正躯干前屈。
7、上下台阶训练，对矫正膝关节反张及协调步伐有较大作用注意保持膝关节微屈。
8、负重治疗训练，有利于提高膝关节稳定性，增加本体感觉每日两次。
推拿按摩：具有疏通筋络，活血化瘀，通利关节作用，基本手法关节活动度按摩节断按摩促肌力手法等。
针灸：补益气血，疏通经络，刺激穴位，通过针灸改善肌体内络的病理状态，主穴取足三里，三阴交，阳陵泉，承山，脑清，跟平，血海，梁丘，阴陵泉等。128被浏览199558分享邀请回答107193 条评论分享收藏感谢收起325 条评论分享收藏感谢收起查看更多回答