乙肝患者什么时候才能停药_新浪健康_新浪网
乙肝患者什么时候才能停药
　　受访专家/中山大学附属第一医院感染科主任医师
文/羊城晚报记者
　　有调查结果显示：超过90%的患者渴望通过有限疗程获得安全停药机会。然而，长期用药和病情易反复一直是患者的最大困扰。感染科专家提醒，乙肝治疗在实现满意的治疗终点后，患者发生和肝癌的风险会大大降低，所以病人不能擅自停药，停不停药要看乙肝“两对半”定量指标。
　　乱停药，小心“前功尽弃”又复发
　　对于使用核苷类药物的乙肝病人来说，乙肝治疗是一个长期抗战的过程，需要长期服药来控制病情，并且需要病人定期复查来监控病情。很多乙肝病人在治疗一段时间后，都会很关心一个问题：到底什么时候才能停止服药？是不是经抗病毒治疗后“”转为“”，就可以停止服药了呢？
　　中山大学附属第一医院感染科主任医师钟碧慧介绍，乙肝的治疗主要有核苷类药物及长效干扰素。口服核苷类药物治疗的特点是病毒(即DNA)会较快下降，少部分患者的e抗原等指标数值也会有所下降。不少病人见病情好转就以为自己已经治好了，可以停止吃药了，但是一停药，DNA和e抗原就很快反弹了。据统计，核苷类药物治疗后擅自停药其复发率可达到90%。
　　所以，钟碧慧建议乙肝患者每三个月到半年一定要复查，包括抽血查两对半定量、AFP甲胎蛋白、转氨酶等指标。
　　乙肝患者真的能停药吗？
　　钟碧慧介绍，当口服核苷类药物治疗到一定程度后，病人的各项病毒学指标已达标，但这时停药复发率可能很高，即使部分病人已经实现E抗原清除和E抗体的转换，但是很难做到表面抗原清除和转换。病人想达到真正临床治愈，光是靠服药可能还不够，想实现表面抗原清除，真正安全停药还差“临门一脚”。根据今年亚太肝脏研究学会更新版乙肝指南推荐意见：对于经核苷类药物治疗获得病毒阴转的患者，为取得停药后持久的疗效应答，可换用或加用长效干扰素。
　　核苷类药物的长期用药治疗，最怕是耐药。因此，乙肝病人在治疗期间，需要及时复查，定期进行乙肝两对半的定量检测。但临床上有不少患者却不明白为何要做定量的检测。像从佛山新转过来看病的黄女士，在以前医院做乙肝两对半定性检测才几十元，但中山一院要求病人做的乙肝两对半的定量检测却需要一百多元，她一下子不明白为何这么贵。
　　有必要做定量检测吗？钟碧慧说：“定量检测是把治疗的疗效数字化，医生可从数值变化中更快地评估药物的疗效，从而及时调整治疗方案。”
　　检查“定量”比“定性”更重要
　　乙肝检查很多人首先会想起“大小三阳”，验单上显示的也是最经典的“+++”符号，这样的检测称作“乙肝两对半”五项定性检查，能够判别体内是不是感染了乙肝病毒。目前随着乙肝检测技术的不断进步，两对半的检验结果可以更精准，从过去的定性检测提高到定量的检查。
　　那么，“定性”和“定量”到底有什么不同呢？钟碧慧解释，定量检查的结果可以给抗病毒治疗提供疗效参考，其结果是以具体数字来呈现的，而不是过去定性检查单上的“高/低”、“阴/阳”、“正常/不正常”这样笼统的表达。定量检查就弥补了这方面的缺陷，可以提供各项指标的精确数值。
　　钟碧慧表示，通过对乙肝两对半定量检测的数值变化的监控，可以让医生更好地判断患者的治疗效果，并可预测其最终疗效以及调整治疗方案。当病人的数值达到指标范围，则可考虑停药；反之，则需要调整用药方案，不可轻易停药。总之，量化的检测结果，可以让病人看到治疗前后的疗效对比，更好地鼓励病人继续坚持治疗。
文章关键词：
&&|&&&&|&&&&|&&
您可通过新浪首页顶部 “”， 查看所有收藏过的文章。
请用微博账号，推荐效果更好！
看过本文的人还看过乙肝为什么需要长期吃药？_百度拇指医生
&&&网友互助
?乙肝为什么需要长期吃药？
拇指医生提醒您：该问题下为网友贡献，仅供参考。
乙肝为什么需要长期吃药？
乙肝是常见的慢性病，需要长期治疗。因为慢性乙肝是一个不断进展的疾病，目前的治疗手段尚不能完全根治疾病，只能控制疾病进展。同时因为一个乙肝患者工作和生活中的诸多因素，如工作压力、工作性质，饮食、运动和生活起居习惯等，都会对疾病进展和治疗产生影响。当前的治疗方案尚无法清除乙肝病毒，而只能通过有效抑制乙肝病毒的复制来控制疾病进展，所以慢性乙肝治疗是一个长期的过程。 中国2010年新版《慢性乙型肝炎防治指南》强调：慢性乙肝治疗的总体目标是“最大限度地长期抑制乙肝病毒”，从而减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓疾病进展
向医生提问
完善患者资料：*性别：
权威医生回答
乙肝为什么需要长期吃药是因为没有特效药物，其原因是不能完全清除乙肝病毒，最根本的原因是乙肝病毒dna与肝细胞的dna整合到一起的缘故。现在的药物很快能够清除掉血液中的乙肝病毒，但源源不断有通过肝细胞内的乙肝病毒dna合成的新的乙肝病毒释放到血液中。这...
乙肝是常见的慢性病，需要长期治疗。因为慢性乙肝是一个不断进展的疾病，目前的治疗手段尚不能完全根治疾病，只能控制疾病进展。同时因为一个乙肝患者工作和生活中的诸多因素，如工作压力、工作性质，饮食、运动和生活起居习惯等，都会对疾病进展和治疗产生影响。当前的治疗方案尚无法清除乙肝病毒，而只能通过有效抑制乙肝病毒的复制来控制疾病进展，所以慢性乙肝治疗是一个长期的过程。中国2010年新版《慢性乙型肝炎防治指南》强调：慢性乙肝治疗的总体目标是“最大限度地长期抑制乙肝病毒”，从而减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓疾病进展，减少肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，改善生活质量和延长存活时间。因此，乙肝抗病毒治疗需要长期治疗，因为需要“最大限度地长期抑制乙肝病毒”。2010年更新《慢性乙型肝炎防治指南》就核苷酸类似物药物（包括博路定、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯等）治疗的疗程做了更新：HBeAg阳性患者在达到HBV DNA低于检测下限、ALT复常、HBeAg 血清学转换后，还要再巩固至少1年，各项指标仍保持不变、且总疗程至少已达2年者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发。HBeAg阴性患者复发率高， 疗程宜更长 。因此慢性乙肝抗病毒治疗需要长期管理，以预防和减少停药后复发。但是耐药是实现慢性乙肝长期管理的暗礁，新版《指南》强调对耐药的预防和管理：严格掌握治疗适应症；谨慎选择核苷（酸）类药物：如条件允许，开始治疗时宜选用抗病毒作用强和耐药发生率低的药物；治疗中定期检测HBV DNA，以及时发现原发性无应答或病毒学突破；一旦发现耐药，尽早给予救援治疗；出现耐药后，尽量避免单药序贯治疗。你算幸运的了，选择了耐药性最低的博路定，如果选了其他药，过些日子产生耐药了你更头疼
为您推荐：
* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。
* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生
向医生提问很倒霉得了乙肝，医生给我开的博路定，说是要吃几年才能稳定，不知道是不是骗我的啊？慢性乙肝真的需要吃很久的药吗？
乙肝是常见的慢性病，需要长期治疗。因为慢性乙肝是一个不断进展的疾病，目前的治疗手段尚不能完全根治疾病，只能控制疾病进展。同时因为一个乙肝患者工作和生活中的诸多因素，如工作压力、工作性质，饮食、运动和生活起居习惯等，都会对疾病进展和治疗产生影响。当前的治疗方案尚无法清除乙肝病毒，而只能通过有效抑制乙肝病毒的复制来控制疾病进展，所以慢性乙肝治疗是一个长期的过程。
其他答案（共5个回答）
yao kan ni shi bu shi xiao san yang ,yuan ze shang yi gan zhuan yin hou cheng wei xiao er yang ,huo zhe zhuan an mei hui fu zheng chang jiu ke yi bu yong fu yao!zhi yao yin shi shang zhu yi yi qing dan wei zhu,bu yao ao ye ,shao chi guo la huo guo xian de shi wu!
乙肝是一种比较常见的疾病。因为这种乙肝疾病在我国的发病率还是比较高的。并且这种乙肝疾病还是比较的特殊...
乙肝是一种比较常见的疾病。因为这种乙肝疾病在我国的发病率还是比较高的。并且这种乙肝疾病还是比较的特殊...
乙肝是一种比较常见的疾病。因为这种乙肝疾病在我国的发病率还是比较高的。并且这种乙肝疾病还是比较的特殊...
乙肝是一种比较常见的疾病。因为这种乙肝疾病在我国的发病率还是比较高的。并且这种乙肝疾病还是比较的特殊...
乙肝是一种比较常见的疾病。因为这种乙肝疾病在我国的发病率还是比较高的。并且这种乙肝疾病还是比较的特殊...
乙型肝炎又称为血清性肝炎、乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒(HBV )引起的传染病 。通过血液与体液传播，具有慢性携带状态。因其可能通过性生活传播，国际上将其列入性传...
乙型肝炎又称为血清性肝炎、乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒(HBV )引起的传染病 。通过血液与体液传播，具有慢性携带状态。因其可能通过性生活传播，国际上将其列入性传...
乙型肝炎又称为血清性肝炎、乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒(HBV )引起的传染病 。通过血液与体液传播，具有慢性携带状态。因其可能通过性生活传播，国际上将其列入性传...
乙型肝炎又称为血清性肝炎、乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒(HBV )引起的传染病 。通过血液与体液传播，具有慢性携带状态。因其可能通过性生活传播，国际上将其列入性传...
大家还关注
确定举报此问题
举报原因(必选)：
广告或垃圾信息
激进时政或意识形态话题
不雅词句或人身攻击
侵犯他人隐私
其它违法和不良信息
报告，这不是个问题
报告原因(必选)：
这不是个问题
这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区
相关问答：123456789101112131415→ 慢性乙肝现在必须要抗病毒吃药么
慢性乙肝现在必须要抗病毒吃药么
健康咨询描述：
日去医院，感觉右边肋骨有点疼，也没什么胃口。去医院检查肝胆脾肾b超无明显异常。医生给开了复方益肝灵胶囊10天的量，现在右侧肋骨附近不难受了。现在想问下医生，就目前我的乙肝dna数据，是否必须需要抗病毒治疗。因为区医院的医生对这个情况无法针对性解答。谢谢医生的答复。
想得到的帮助：
就目前我的乙肝dna数据，是否必须需要抗病毒治疗。因为区医院的医生对这个情况无法针对性解答。谢谢医生的答复。
图片涉及用户隐私，只有用户本人才能看到。
其他类似问题
医生回复区
巨野县中医院&& 医师
擅长: 急慢性乙肝,丙肝,肝硬化,酒精肝,脂肪肝,药物性肝
微信扫描关注直接与我沟通已扫2742次
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好！我们平常所说的乙肝包括两方面情况，一是乙肝病毒携带者，肝功正常的，这种情况是不用治疗的，但需要定期复查肝功，平时不要饮酒；另一种情况是慢性活动性乙型肝炎。需要抗病毒治疗的。&&&&&&指导意见：&&&&&&也就是说，无论是大三阳，还是小三阳，只要是肝功正常，为乙肝携带者，是不需治疗的。但对于乙肝病毒量较高且肝功转氨酶升高的慢乙肝患者，才可抗病毒治疗。
谢谢医生的回答，请问孙医生是不是看不到图片，感觉我好像没能上传化验单子
14:51医生回答：
是的，我并没有看到你上传的图片。
疾病百科| 乙肝
挂号科室：肝病科
温馨提示：管理传染源，切断传播途径，保护易感人群。
乙型病毒性肝炎(viral hepatitis type B，简称乙肝)系由乙肝病毒(HBV)引起，以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常为主要临床表现。部分病例有发热和黄疸;少数病例病...
好发人群：所有人群
常见症状：转氨酶增高、消瘦乏力、恶心、食欲不振、肝
是否医保：--
治疗方法：药物治疗、饮食疗法
参考价格：26
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
本品用于湿热瘀滞所致的带下病。...
参考价格：￥28
本品用于跌打损伤，跖骨、趾骨骨折，瘀血肿痛，吐血...
参考价格：￥17.5乙肝患者需要终身服药吗?_百度拇指医生
&&&网友互助
?乙肝患者需要终身服药吗?
拇指医生提醒您：该问题下为网友贡献，仅供参考。
很多患者在得了乙肝之后忧心忡忡，因为对乙肝缺少认识，就以为自己会终身携带乙肝病毒，而且还要一直服药稳定病情，十足成为了一个“药罐子”。不仅在金钱付出上像个“无底洞”，病症还让乙肝患者觉得健康受到威胁，在生活上更觉得有种种不便，这样的生活如果持续一辈子，乙肝患者甚至消极的认为这个世界对自己如此不公。一味地追求“澳抗”（乙肝病毒表面抗原）消失，一味地追求彻底清除乙肝病毒上，让自己不再戴乙肝的帽子，那用药可能将会是无止境的，甚至于终身用药，但是结局也未必能够彻底清除乙肝病毒。其实，治疗乙肝的目标应该实际一点，客观一点，现实一点，不要刻意追求乙肝病毒指标转阴，把治疗目标放在病毒量、肝脏的损伤降到最低、肝功稳定、能正常工作和学习，生活质量较高就可以了。能够和乙肝病毒“和平共处”未必是件坏事，待到合适的时机，及时进行治疗，也是未尝不可以的。【1】根据乙肝病情的轻重程度，治疗的方案也是不同：慢性乙肝的病程可分为活动期和静止期。处于活动期（慢性中度和重度肝炎）的患者是必须治疗的，肝损伤加重，肝功不正常如：转氨酶升高，胆红素升高，白球倒置等，病人可以出现各种各样的症状，经过正规治疗后，自觉症状、体征逐渐改善和消失，病情就进入了相对的静止期（病毒携带者和部分轻度肝炎）。在这期间仍主张继续用药，巩固疗效，防止“反弹”，以致病情加重。如果肝功巩固平稳一年以上时间，就可以考虑停药了。抗病毒治疗一般是乙肝治疗最长的疗程，不可随意停药。如果患者符合抗病毒治疗的适应症，可以配伍中药提高免疫力，减少乙肝病毒的耐药性，同时乙肝转阴后不易反弹。抗病毒治疗是个大工程，用药也不是无止境的，需要提醒的是：抗病毒治疗要到正规医院，进行中西医综合治疗，疗程、效果还是不错的。【2】 保肝类的药物需要长期服吗？事实上，不存在对肝脏有益无害的万能药物，“是药三分毒”，所以不主张保肝药长年服用。但对于肝脏损伤的病人，肝功正常，可以服用些中药调节免疫力，抗肝纤维化，防止和逆转肝硬化；维生素类的药物，如维生素C、B、E等可以长期小量服用，因为这类药物不是严格意义上的保肝药，而是对人体各个脏器的新陈代谢都有用处的药物。达到一定的指标后，是可以停药的，注意定期复查、饮食、生活规律，心情放松，完全可以步入正常的生活、工作和学习中。
向医生提问
完善患者资料：*性别：
权威医生回答
不是终身服药，如果需要是长期服药。服药治疗前要全面检查肝功能、B超、乙肝五项指标、乙肝病毒DNA定量等，根据检查结果结合病史及查体综合分析；如果肝功能正常，b超也是正常的，一般是不建议治疗，定期检查就可以的。如果肝功能异常，要在专科医生的指导下，...
治疗乙肝虽无特效药物，却不乏有效药物，合理配置使用有效药物，可以减轻乙肝炎症反应，抑制乙肝病毒复制，阻止肝纤维化加剧。
一、关于乙肝治疗：目前的科技发展水平及现有治疗条件下，治疗乙肝没有特效药，一切宣称可包转阴的疗法及药物都是骗人的，千万不要上当。
二、关于中医中药：中医中药是祖国的传统，是祖先留给我们的宝贵的财富，它对于一些疑难杂症可能确有一定效果，对保肝降降酶，活血化瘀也是很有办法的，但抗病毒治疗是被公认的治疗乙肝(或抑制病情发展)的最根本的方法。
三、关于西药抗病毒：这也是目前最接近正确的治疗方法。
目前有效的抗病毒药物有两大类，1、干扰素类。2、核苷类药物。
1、长效干扰：每周一次每针元左右，疗程1年左右，每年花费70000元。普通干扰：每天一次，应答后隔天一次，疗程6-12个月，费用20000元左右。
疗效：对E抗原阳性患者：E抗原阴转率30%左右，停药易反弹。长效干扰效果类似，但停药反弹机会少于普通干扰。
对E抗原阴性患者：普通干扰效果不佳，长效干扰应答后，有一定的长期疗效。
为您推荐：
* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。
* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生
向医生提问