糖尿病娃娃想在宣汉办糖尿病特殊门诊报销符合要求吗?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-10-06 19:09 标签： 糖尿病特殊门诊条件
岳阳市关于糖尿病特殊病种门诊的政策
已参加市直城镇职工基本医疗保险的糖尿病患者，如符合市医保特殊病种准入标准，可以申请糖尿病特殊门诊，享受每月医疗费用报销。
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&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&岳阳市关于糖尿病特殊门诊的管理政策
参保人或家属持单位介绍信和《医疗保险手册》及需申报的病种相关资料，包括既往病史资料，包括原始门诊病历、住院病历首页、疾病诊断证明及出院记录（可用复印件，但必须提供医院病案室或医保科的盖章确认）、近期相关检查化验报告、一寸免冠近照两张到医保处申请。
费用限制及分担
1、申请特殊病种的参保人不支付起付线。医疗费参保个人负担30%，统筹基金负担70%。退休人员个人负担25%，统筹基金负担75%。
2、特殊病种目录中除恶性肿瘤的化、放疗，尿毒症患者的透析治疗及参保人病情复杂经市医保中心同意的情况外，其余病种统筹基金支付费用不超过5000元/年。
管理及结算
1、参保人检查治疗情况应在《病历本》上详细记录。费用报销采取后付制，先由参保病人用现金支付医药费。定点医疗机构向参保病人出具医药费收据并在《病历本》上记载，参保病人将每次诊治的医药费收据及处方粘贴在《病历本》上，费用结算由参保人于每年二、四季度的最后一周《病历本》及医药费用收据到就诊的定点医疗机构医保科（办）结帐。定点医疗机构向参保病人出具自付部分发票，向市医保中心出具统筹基金支付部分的发票，由参保人持发票到市医保中心兑取现金。
2、为保证统筹基金收支平衡，市医保中心有权适时控制特殊病种的门诊及家庭病疔总人数并酌情调整自付比例。
3、特殊病种的门诊时限为一年，超过期限后需重新申请办理。
市直职工医保特殊门诊准入标准：
&糖尿病（每月限额300元）
确认标准：有明确的糖尿病病史资料(静脉血糖达糖尿病诊断标准)，并有下列并发症之一：
一，合并感染，是指目前肢体感染（溃烂或坏疽，迁延半年以上）；
二，心脏病并发症须具备两项：1，半年内检查心功能三级；2半年内心电图或X线或超声心动图检查证实有心脏左心室扩大。
三，肾脏并发症须具备三项：1，进入肾功能不全期的病史资料；2近三个月内血清肌酐&177ummol/L，近三个月内尿素氮&14.3
ummol/L检验单。
四，眼并发症须两项：1，眼底检查符合糖尿病视网膜病变的病史资料；2有近半年内的荧光素眼底造影资料。
五，神经并发症须具备两者：1，一年以上多项神经病变病史资料；2，近半年内肌电图检查证据。
其他糖尿病相关疾病的准入标准
冠心病（每月限额200元）
一，明确冠心病史并有以下任意两项1，近期半年内有心功能三级以上的住院病史资料依据。半年内的心电图和超声心动图检查证明有左心室扩大。
二，有急性或亚急性心肌梗塞史住院治疗后好转且住院后连续门诊治疗者。
三，严重的心律失常（如快慢综合症，多发躲远性室性早搏室性心动过速,三度房室传导阻滞.）
四，不稳定性心绞痛者近半年内反复发作,并有心电图异常者
五， 冠脉造影有冠脉狭窄。
高血压（每月限额300元）
确认标准：有高血压病史，并有下列并发症之一
一，心脏并发症须有两项：1近期半年内有心功能三级以上的住院病史资料依据。半年内的心电图和超声心动图检查证明有左心室扩大。
二，眼底并发症须有两项：1既往住院史及近期三个月内有眼底出血或渗出，或视神经乳头水肿的病史资料依据。2须有眼底荧光素造影检查依据。
三，脑并发症须有两项：1有脑出血、脑血栓形成等住院的病史资料；2一年内脑出血或脑血栓形成的CT结果证明。
四，肾脏并发症有三项资料，1进入肾功能不全的病史资料。2近三个月内血清肌酐&177ummol/L，近三个月内尿素氮&14.3
ummol/L检验单。
中风后偏瘫康复治疗（每月限额260元）
确认标准：有中风病史的住院资料和CT，MRI的检查结果，并有下列并发症之一：
一，近半年内一侧肢体肌力在三级以下；
二，伴有高血压、肾功能不全或心功能三级以上。
以上病种需参加由特殊病种门诊管理领导小组办公室定期实施的体检，体检在指定医院、指定时间进行指定体检项目，办公室派两到三人全程参与，负责资料整理、现场监督、保密归档等，体检资料交专家委员会鉴定。因故不能参加体检的，应提前一周通知医保处，以便另行安排。无故不参加体检的，视为放弃。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。长沙糖尿病办特殊门诊需要哪些条件
全部答案（共1个回答）
患糖尿病很容易诱发多种并发症，所以一旦患上糖尿病就要终生治疗，如果治疗不当，容易诱发多种并发症。以下是我的个人经验：
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一般指葡萄糖尿。正常人尿中有微量葡萄糖，每日尿糖含量0．7~0．52 mmo1(31－93 mg)，定性试验阴性。每日尿糖超过0．83 IIUnol门 p）时用定性试...
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一般指葡萄糖尿。正常人尿中有微量葡萄糖，每日尿糖含量0．7~0．52 mmo1(31－93 mg)，定性试验阴性。每日尿糖超过0．83 IIUnol门 p）时用定性试...
一般指葡萄糖尿。正常人尿中有微量葡萄糖，每日尿糖含量0．7~0．52 mmo1(31－93 mg)，定性试验阴性。每日尿糖超过0．83 IIUnol门 p）时用定性试...
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这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区
相关问答：123456789101112131415> 特定门诊申请指南特定门诊申请指南来源:惠州医疗保险时间:目前惠州医疗保险将糖尿病，血友病等26种病种纳入特定门诊范围。惠州参保人患特定门诊病种目录范围内的疾病，经批复为特定门诊的，可按规定享受相应的特定门诊待遇。但你知道在惠州如何申请特定门诊吗？需要哪些资料吗？在哪里可以申请？
惠州特定门诊申请指南
【受理事项】：惠州特定门诊申请指引
【受理科室】：惠州社保局医疗待遇核发科
【办理地址】：惠州市社保基金局（江北三新北路29号）三楼业务大厅8号窗口
【咨询电话】：
申请条件：参保人连续缴纳医保费满一年或以上，因患特定门诊病种目录范围内的疾病且符合规定的，可申请特定门诊。
1、身份证及社保卡复印件；
2、《惠州市基本医疗保险特定门诊申请审批表》；
3、近一年门诊病历；
4、疾病确诊检查结果报告。
受理医疗机构：市中心医院、市第三人民医院、市中医院、市第一人民医院
申请流程：参保人需到市内指定医院提出申请，并持指定医院开具的《惠州市基本医疗保险特定门诊申请审批表》，以及近一年的门诊病历和疾病确诊检查结果报告等资料到社保经办机构申请办理。
补充说明：
1、精神分裂症须在市第二人民医院办理特定门诊，肺结核须在市结防所办理特定门诊，在协和医院住院的本院病人可在协和医院申请特定门诊。
2、21种特定门诊病种：肝硬化（失代偿期）、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、恶性肿瘤（非放、化疗治疗）、慢性阻塞性肺气肿并肺感染、精神分裂症（经专科医院系统治疗1年以上）、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、肺结核活动期间、类风湿关节炎、慢性活动性肝炎、帕金森病、糖尿病、冠心病（反复发作的心绞痛和心肌梗塞）、高血压病二期以上（含二期）、脑血管疾病及脑障碍性病变后遗症期、地中海贫血、恶性肿瘤（放疗、化疗）、血友病、慢性丙肝（限聚乙二醇干扰素&-2a注射液治疗）、内脏器官置换术及骨髓移植术后（抗排斥治疗期）、慢性肾功能衰竭（尿毒症期的透析治疗）、儿童白血病、艾滋病机会性感染、慢性粒细胞白血病、脑梗死、甲状腺能亢进性心脏病。
特定门诊相关咨询
【咨询】我叔叔患了尿毒症，想申请特定门诊可以吗？怎么申请？
【回复】尿毒症属于特定门诊病种，可以申请。先到市内指定医院提出申请，并持指定医院开具的《惠州市基本医疗保险特定门诊申请审批表》，以及近一年的门诊病历和疾病确诊检查结果报告等资料到社保经办机构申请办理即可。
【咨询】本人参加的是居民医保，请问居民医保能办特定门诊吗？
【回复】可以。参保人连续缴纳医保费满一年（含一年）以上，因患特定门诊病种目录范围内的疾病且符合规定的，可申请特定门诊。
【咨询】有个朋友有精神分裂，想申请特定门诊，请问要到哪个医院去申请？
【回复】精神分裂症须在市第二人民医院办理特定门诊。“特定门诊申请指南”由惠州社保网收集整理编辑。转载注明出处：相关信息相关评论惠州社保办事指南社保局养老保险医疗保险公积金生育保险失业保险工伤保险相关问题最新推荐

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