股骨头坏死保守疗法髋治疗的话有什么需要注意的么？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-09-24 15:54 标签： 弹响髋与股骨头坏死
得了股骨头坏死怎么办——如何进行有效的保髋治疗
&&患病多年，为了能够治好股骨头缺血性坏死跑遍多座城市、多家医院寻医问药，花掉家里几乎所有的积蓄，股骨头缺血性坏死还是没能治好&&&这可能是大多数股骨头缺血性坏死患者的心声。&对于股骨头坏死患者来说，最害怕的是什么?无疑是因病致贫以及病情反复。
自我院面向全国股骨头坏死患者开展&9月保髋惠民&的公益活动以来已经不知不觉过去了两周的时间。越来越多的患者参与到本次的活动中，在&保髋&的这条道路上取得了理想的效果，同时减轻了相应的经济负担。健康一位患者就等于幸福一个家庭，我们深知其责任的重大。股骨头坏死并不可怕，关键是需要找对治疗的方法、把握时机！
专科检查的的意义
活动期间，我们对于许多病情反复的患者做过简单的调查，发现其存在的共同之处就是盲目的治疗，在没有检查清楚具体的血管堵塞程度以及淤堵的位置等情况下，盲目治疗。治疗过程因血运不畅，不能正常的将药物、营养等物质输送到病灶内部发挥治痛、融通、修复的作用，久而久之，病情出现反复。因此，精准的专科检查必然是疗效保障的前提所在。
以下为专科检查后的治疗效果对比：
专家联合会诊
通过以优质医疗资源为主的专家联合会诊。对于明确病因病情的患者进行全方位的分析，根据患者治疗中、治疗后病床边多学科联合量身定制系统性诊疗方案，集思广益，综合各学科的优势所长，精准锁定病因，从而为患者提供优中择优的权威诊疗方案，在精细化治疗的同时能够确保疗效最大化。
活动期间专家会诊集锦：
贫困治疗减免
众所周知，股骨头坏死是一种慢性进展性疾病，因其治疗周期长、费用高，导致不少家庭贫困的患者&因病返穷&&因贫弃疗&。以公益扶贫为主要目标，本次活动为贫困患者提供相应的治疗费用减免。时刻坚持&不抛弃、不放弃&的医疗理念，让每一位患者都能享受到平等的康复权利，也是本次活动的意义所在。
申请贫困援助的患者:
自活动发布之日起，每日咨询、就诊的人数不断，越来越多的患者在本次活动的帮助下，慢慢走向了健康、恢复了正常的生活。看到广大患者从此次的&9月保髋惠民&公益活动中受益并得到帮助，我们真的可开心。为了今后能够更好的开展工作，完善优质医疗体系，本着全心全意为患者服务的宗旨，我院对于本次活动中的患者进行了反馈调查。
来自院内患者的评价：
感谢大家对于我们的支持与意见，在今后的工作中，我们将会以更加专业作为目标，不断致力于健康事业，为每一位股骨头坏死患者带来最优质的医疗服务，助力大家早日康复！
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早中期股骨头坏死“保髋”如何治疗？
发布时间：
&&&编辑：王虎
&&& 浏览量：54
& & && 股骨头缺血性坏死是由于各种病因破坏了股骨头的血液循环，最终导致股骨头塌陷，髋关节功能障碍的一种慢性致残性疾病。本病早期表现为髋部疼痛，活动后加重，晚期股骨头塌陷，严重影响髋关节功能，降低了病人的生活质量，给病人及其家庭带来巨大的精神压力和沉重的经济负担。所以早诊断、早治疗对防止股骨头塌陷和患者致残尤显重要。针对早中期股骨头缺血性坏死的治疗，国内外学者认为理想的方法应是保留股骨头，而不是置换。所以，保留股骨头是治疗早中期股骨头缺血性坏死的主要目标，本团队综合了国内外对多种“保髋”疗法的各种研究后，总结了各种“保髋”疗法的疗效对比，从而为提高患者的生活质量做出最准确的治疗决策。　　1、非手术治疗　　目前非手术治疗多为综合性保守治疗，包括限制负重，生物物理学治疗和药物治疗等。限制负重是非手术治疗的基础，要求患者卧床甚至绝对卧床。单纯避免负重的疗效并不理想，已在临床得到广泛证实。生物物理学方法包括电磁刺激、体外震波术、高压氧疗和离子导入等，其临床治疗效果有待进一步证实。药物治疗是非手术治疗的主要辅助手段，包括使用止疼药、中医中药、抗凝药物、双膦酸盐类、降血脂药物等。其主要目的是扩张血管，降低骨内压，减轻症状，但目前缺乏疗效确切的用药方案。　　2、微创手术　　（1）介入治疗　　其操作简单，创伤小，并发症少，已在临床上证实是一种有效的治疗方法。　　（2）关节镜　　关节镜手术能在微创下达到常规手术的减压目的，而且关节清理比常规手术更彻底，可以同时处理骨关节炎和滑膜病变，术后短期内症状缓解明显，但其远期疗效未见报道。　　3、手术治疗　　（1）截骨术　　截骨术的原理是将坏死病灶从主要负重区移走，把股骨头正常部位变为负重区支撑髋臼。另外，截骨本身使髓腔开放，有降低骨内压、改善股骨头血供的作用。但是研究表明单纯截骨术效果不佳，且不利于以后行关节置换术，选择此手术应当慎重，目前临床上仅作为备选手术方案。　　（2）髓芯减压术　　髓芯减压术的治疗原理是降低骨内压，促进静脉回流，使骨微循环恢复正常，刺激骨道内血管增生，增加病变区血供。髓芯减压术可缓解患者疼痛、推迟髋关节置换时间5年以上，对于年轻患者是值得推崇的手术。但髓芯减压术易导致应力集中，引起股骨头塌陷，所以目前单纯的股骨头髓芯减压术已较少采用。髓心减压+钽棒植入和髓心减压+自体骨髓细胞移植的发展和成熟更好地解决了单纯髓心减压的缺点，从而达到更好的临床治疗效果，成为当前早中期股骨头坏死的首选治疗方法。　　①髓心减压+钽棒植入，国内外多项研究实验证实此法可为坏死股骨头软骨下骨板提供足够　　的力学支撑，防止股骨头塌陷，临床应用也取得满意效果。缺点之一是不能阻止疾病的发展，但在术后早期能明显改善症状，明显延迟关节置换的时间。多孔钽棒植入物虽价格昂贵，但其早期临床结果令人鼓舞，中远期效果尚待进一步观察。　　②髓心减压+自体骨髓间充质细胞移植，正常情况下，成人股骨头内骨髓造血细胞缺乏，但股骨近端存在红骨髓。MRI研究发现，股骨头坏死患者中红髓过早地转变为脂髓，导致髓内血运系统改变，最终导致股骨头坏死。而成人骨髓的间充质细胞为多能干细胞，可分化为成纤维细胞、成骨细胞、肌（原）性细胞、成脂肪细胞和网状细胞，故自体骨髓间充质细胞移植可以促进成骨细胞再生，修复坏死的骨细胞，从而改变了临床治疗股骨头缺血坏死早期的单纯溶栓、改变局部微循环或单纯髓芯减压等治标不治本的现状，对股骨头缺血坏死进行了细胞水平的治疗。国外多位著名临床医生通过大量的临床实验已证明髓心减压+自体骨髓间充质细胞移植为当前治疗早中期股骨头坏死最优的保髋手术之一，国内也已有多家医院开展了该手术方式，疗效显著。综上，本团队认为，髓心减压+自体骨髓间充质细胞移植已成为目前治疗早中期股骨头坏死的最佳选择，具有广泛的临床应用前景。　　（3）带血管骨瓣移植　　带血管骨瓣移植也是当前治疗早中期股骨头坏死最优的保髋手术之一，目前主流采取吻合血管的腓骨移植方法，将带血运的正常腓骨植入，重建股骨头血运，从而改善坏死股骨头的缺血状态，增加植骨的成活率，临床上也取得很好的疗效。但由于其手术操作复杂，技术要求高，且术后并发症较多，目前采用此手术方法治疗者少。
擅长：小儿骨科（先天性髋脱位），关节外科（全髋全膝置换）；腰腿痛,四肢脊柱骨折,骨肿瘤及骨病,肌腱,神经损伤
副主任医师
擅长：擅长颈椎病、腰腿痛疾病的诊治；脊柱创伤的修复重建；脊柱侧弯矫形术；股骨头缺血坏死、膝关节骨性关节炎的诊治；关节镜下前、后交叉韧带损伤重建，半月板修补；髋臼、骨盆创伤修复重建；四肢骨折的治疗。
擅长：关节、脊柱、创伤、骨肿瘤、先天畸形的诊治
副主任医师
擅长：各种手外伤、断肢、断指再植、转移皮瓣，骨、关节、肌腱、神经损伤，肿瘤、骨病畸形
副主任医师
擅长：腰腿痛、脊柱肿瘤等手术，人工关节置换术
擅长：手足外科，周围神经损伤的诊治，创伤骨科，关节置换
擅长：暂无擅长信息双侧股骨头坏死，还可以保髋治疗吗？
双侧股骨头坏死，还可以保髋治疗吗？
每日营养顾问
患者状况：患者孙X，辽宁省调兵山市人，因左髋疼痛，活动受限5年。经多家医院确诊为双侧股骨头坏死，并建议进行人工关节置换，拒绝后患者回家休养，以口服药物及按摩等保守治疗，无好转。于日到达北京。入院时，左侧跛行明显，行走髋关节剧烈疼痛。经检查，制定“伊利扎诺夫左股骨截骨髋关节重建术”手术方案。右侧髋关节暂行保守治疗，定期复查。5月31日，我院为该患者行“伊利扎诺夫髋关节重建术及外固定架固定术”。手术顺利。(图为患者在手术中)6月3日，术后第3天，进行消炎和促进骨生长治疗。医嘱要求患者卧床进行足趾功能锻炼。6月7日，术后第7天，患者可以下地活动。医嘱少量活动，循序渐进。6月8日，术后第8天，复查X线片，开始截骨端牵拉延长。每次0.17mm，每天四次。(图为患者在床上做锻炼)6月13日，术后第13天，每天下床活动四、五次，每次20—30分钟，活动时无明显不适。6月18日，术后第18天，活动时间延长。医嘱要求加强股四头肌锻炼和膝关节屈伸锻炼。(图为患者在行走锻炼)6月23日，术后第23天，行走半小时以上无明显不适，医嘱要求迈大步及腿内收，锻炼髋关节伸展功能。恢复情况良好。可以缓慢下蹲。(图为患者在行走锻炼)6月27日，术后第27天，锻炼次数和时长均有增加。医嘱要求锻炼不要太心急，避免锻炼过度，影响截骨端牵拉延长恢复，多注意休息和营养。行走时应注意内收外展，锻炼关节功能。
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每日营养顾问
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