病人要转院这个医生却向病人家属推荐了“野救护车”-微众圈
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病人要转院这个医生却向病人家属推荐了“野救护车”
摘自公众号：发布时间： 2:35:53
近日，四川新闻网记者接到群众反映，遂宁市中心医院（河东分部）一位患者在5月1日当天因病情危重，需要转院到位于成都市的四川大学华西医院。在办理转院时，医生以值班人员不足为由，向患者家属推荐“野救护车”。迫于病情危急，患者随后搭乘该医生推荐的“野救护车”赶往成都，不过一路上，家属们真是提心吊胆。
值班人员怎么会不足？甚至影响到120救护车出车？医生怎么会主动向患者推荐“野救护车”？运送路上一旦出了问题，责任谁来承担？……患者家属向记者吐露种种疑惑和不解，并希望有关部门给予解释，避免这种情况再发生在其他患者身上。
5月12日，遂宁市中心医院和遂宁市卫生计生委相继向记者通报了此次事件的调查进展，涉事医生已被暂停执业。
图为遂宁市中心医院对患者家属的书面回复
事件回放遂宁患者病情恶化 医生建议向成都转院
“老婆在医院接受治疗，病情突然恶化需要转院，这一点我们家属充分理解。但从这一家正规医院转到另一家正规医院，乘坐的却是很不正规的‘黑120（救护车）’，这一点我们就无法理解了。”近日，遂宁市民徐先生向记者讲述了他的遭遇。
据徐先生介绍，他的爱人先于4月20日在遂宁市中医院被诊断为“感染性心内膜炎”。4月25日，在遂宁市中医院住院期间，他的爱人由于“感染性心内膜炎”导致心脏二尖瓣瓣叶形成赘生物，并发生赘生物脱落引起脑梗，出现言语障碍和右侧肢体瘫痪，随后被转院到遂宁市中心医院（河东分部）神经中心神经综合科进行诊治。
4月30日，他的爱人心脏二尖瓣瓣叶赘生物再次出现脱落，引起了左下肢动脉栓塞，病情加重。“医生当时就说有截肢的风险，他们处置起来很困难，建议我们转到（四川大学）华西医院去。”
5月1日，在经过医生会诊之后，主管医生建议徐先生尽快转院，并表示患者病情属于“危重”，耽搁的时间越长风险越大，而且病人生命体征当时还算平稳，如果再耽搁出现不平稳情况，到时想转院都没有办法。
徐先生告诉记者，听医生介绍完病人病情之后，他和其他家属都感觉到事态紧急，立即提出希望医院120能安排病人进行转院。然而令家属们没想到的是，该主管医生却称，由于“五.一”节放假，医院值班医护人员不足，没有医护人员能够陪同病人前往华西医院，无法提供120（救护车）转院服务。
一边是亲人病情危重急需转院，一边却是“医护人员不足无法提供120救护车转院服务”，这让焦急不已的家属们顿时乱了阵脚。“当时啥都不顾了，只想着如何尽快把老婆送到成都去……”徐先生说。 主管医生向家属推荐“野救护车” 称“比较安全”
“医院怎么可能安排不了120救护车？我们当时几次找到医生，都被拒绝。”徐先生的表弟漆先生说，医生当时告诉他们，“五．一”节医院本来人就少，好多人都不在，而且医生本就没有责任去送病人，毕竟是病人家属自己要求转院，医生只是建议。即使要送，也只能等到明天。
漆先生告诉记者，主管医生在医生办公室向他们表示，如果病人家属不愿意等，也可以自己开私家车去送，只是要注意病人病情的特殊性，最好是能平躺。当病人家属提出“私家车后排无法放平时”，该医生随即表示有“野救护车”，并指向医生办公室办门口位置CT灯箱处的一排名片，告知病人家属可以直接联系，称其“送病人比较多”、“路况熟”。
“‘野救护车’名片堂而皇之的放在医生办公室门口CT的灯箱下方，十分显眼。”漆先生说，当他们询问主治医生“野救护车”价格时，主治医生称不清楚，但表示如果是医院120救护车送病人去华西医院，配上医护人员价格在1800元左右，而“野救护车”价格可能会贵一点，“我们对‘野救护车’根本不放心，当时也强烈表示无论医院120收多少钱都没关系，只要能送，但医生还是说值班医护人员不足，没有办法。”
“‘野救护车’其实就是普通面包车将后排的座椅拆了，能够放下一张担架床，车内没有任何设施设备，只有一个氧气袋，连空调都没有。”漆先生说，由于当天情况紧急，家属最终只能无奈接受。记者了解到，从遂宁市中心医院到成都华西医院，全程167公里左右，“野救护车”共收费900元。而据漆先生介绍，跑同样的路程，遂宁到成都的“野出租车”收费一般是每人50元左右，包一辆6座的面包车约需300元。
漆先生说，这一路，无论是发生颠簸，还是出现堵车，车上陪同的亲属们都时刻感到胆颤心惊，而患者的身心压力更是无法想象，“全程用了两个多小时，中间司机还走错了路，围着华西医院还多转了一圈。” 事发当天，患者家属在医生办公室拍摄到的“黑救护车”名片（患者家属供图） 记者走访医生办公室醒目处摆放“野救护车”名片
随后漆先生还向记者提供了两段当时的录音。记者在录音听到，医生确实有向病人家属介绍“野救护车”，并称其“送病人比较多”“流程熟”“相对比较安全”等。同时，医生称 “今天‘五．一节’恰好很多人都不在”，且“本身医院是没有义务去送的。”医生还表示，“我们能够处理，只是处理效果不好……不敢给你取（血栓）”，并表示病人病情属于“危重”。
同时，记者在患者的“住院病人出院病情证明书”中看到，诊疗经过写有“建议转上级医院治疗。反复与患者家属交代病情及目前诊治方案，患者家属也积极要求转上级医院”，治疗情况为“未愈”和“自动出院”。而在病人的“遂宁市城镇职工基本医疗保险转诊转院审批表”中转院理由为“病情危重，处理困难。”
“这些都说明不是我们家属非要转院或者出院，而是医生根据病情建议我们转院。转院应该是院方行为，怎么能让患者去乘坐明显不正规的‘野救护车’呢？”漆先生说。
漆先生告诉记者，万幸的是，他的嫂子在当天的转院过程中没有出现什么意外，住进华西医院后病情一直稳定。家属们经过当天的慌乱后，慢慢冷静下来，对遂宁中心医院当天的处置方法表示质疑，并于5月6日前往遂宁市中心医院（河东分部）进行投诉。
“我们不需要任何赔偿，就只想要个说法，让其他病人和家属不会再遇到相同的情况。”
5月6日下午13时45分，记者来到遂宁市中心医院（河东分部）。为证实家属所说是否属实，记者前往了12楼的神经中心-神经综合科医生办公室，并在办公室内见到了插在CT灯箱下的名片。名片共有两种，分别为“爱心病员护送服务部”和“专车护送病员”，两种名片上的三名联系人均姓谭。服务内容有专车送病员出院、转院等等。
医院部门解释医院分部：名片为专车接送病员 非“野救护车”
当天下午14时37分，在遂宁市中心医院行政人员上班后，记者陪同漆先生来到遂宁市中心医院（河东分部）医务质控科。漆先生将5月1日遇到的情况向该科室一名负责处理投诉意见的张姓工作人员进行反映。该工作人员称，他知道有一些人在做这方面的营运，这些人发了名片在科室里面，写的是专车接送病员，但并不是“野救护车”。
那么危重病人转院该不该由医院120负责？“五．一”放假是否能够作为医院医护人员不足的理由？面对漆先生的疑问，该工作人员解释，他们医院120一天24小时，全年365天都要出诊，因为人力资源的限制，目前承担全市接送病人的任务都很紧张。同时他表示，根据记录显示患者当时是“出院”，并非转院，出院时病情也相对稳定，因此不符合危重病人转院标准。
“病都没有好，而且还在加重，怎么可能是出院？而且是医生说他们处理困难，建议我们转院，也强调病人病情本来就是危重，怎么就不符合？”漆先进一步质疑。对此，该工作人员建议漆先生前往遂宁市中心医院本部完善投诉程序。
当天下午16时03分，记者再次陪同漆先生来到了遂宁市中心医院行政大楼党委办主任办公室对相关情况进行投诉。 院本部：查实将严惩 市卫计委：120应随时保障
遂宁市中心医院党委办副主任黄流海表示，他们医院的值班制度非常完备，共分为三线，一线为科室24小时值班的医生，二线医生为科室医疗组长或者副主任，三线医生为科室主任。当一线医生在处置病人处置不了或遇紧急情况和人手不足时，二线医生就必须回来，当二线医生也不够的时候，三线医生就要回来。且医院的120救护车辆和司机都是足够的，如果危重病人需要转院，科室的医生和护士都必须登车护送。
另外，对于主治医生跟病人家属沟通时提到“我们送，或者你们自己送，包括你喊别人送，风险都是一样的”这句话，黄流海副主任明确表示，拥有专业医生和设施设备更齐全的120救护车，在送病人，特别是危重病人的路途中，起到的作用是绝对和私家车不一样的，一旦病人出现紧急情况，医生可以利用120救护车上的设备进行紧急救治，而且在道路上如遇到堵车等突发情况，120救护车也比私家车更加便利。
黄流海副主任表示，根据病人家属反映的情况，如果病人病情确实属于危重，二三线医生当时又并未在处理其他危重病人，一线医生又未通知二线医生处理这个情况，那涉事医生就属于严重违规。他们将结合家属提供的当天录音资料展开深入调查，一旦查实，将对涉事医生立即停岗，并进行严惩。调查结果，他们将在第一时间告知记者和病人家属。
5月6日下午17时25分，记者来到了遂宁市卫生计生委。针对遂宁市中心医院（河东分部）解释称“患者当时为‘出院’，并非转院，出院时病情也相对稳定，因此不符合危重病人转院标准”的说法，市卫生计生委主任何兴树表示，如果病人病情确实属于危重，就肯定符合120救护车转院标准，如果医生仅为患者办理了出院证明，而未办转院证明，那么医生这种做法就属于手续不完备。
同时，何兴树强调，无论是工作日还是节假日，遂宁市各大医院的医护人员和120救护车都是保障的，就算是某个医院的120车辆不够，医院也可以通过120平台请求从全市其他医院抽调。对于此次患者家属反映的情况，他们将对遂宁市中心医院进行详细了解调查。
处理情况情况属实 涉事医生暂停执业、待岗学习
5月12日12时10分，记者就此事件的调查进展情况电话联系了遂宁市中心医院党委办副主任黄流海。黄流海表示，经过几天的彻底调查，肯定了病人家属投诉反映的情况属实，再结合他们查阅病人的病历显示，病人确实属于危重病患，按照规定，转院必须用正规120救护车转院，同时，医护人员必须随车转院，而涉事医生并未按照规定通知医务科，而给病人家属推荐了“野救护车”，属于严重违纪。目前，他们已经将调查报告递交给院领导，正在等候院领导的处理意见。 暂未发现“野救护车”与当事医生存在利益关系问题
文件显示：“医生建议患者联系院外车辆转运，存在安全隐患，违反我院转院制度相关规定”；“医生关于‘私家车、野救护车、正规救护车’转送危重病人风险一样的说法不正确”；“经过监察室详细调查，暂未发现‘野救护车’与当事医生存在利益关系问题”。院领导对此明确批示，对于当事医生的处理意见是“暂停执业，待岗学习”。
而对于“黑救护车”小广告出现在办公室这一现象，医院在回复文件中也表示“我院将加强安保力量，阻止此类广告进入医院。并要求各科室将加强管理，对小广告进行及时的清理。”同时“我院对各科室进行全面清查，对出现的问题认真整改，要求医务人员加强对医院规章制度的认真学习并严格执行，杜绝此类事件再次发生”。
那么，对于这样的处理结果，病人及病人家属是否满意？记者拨打了报料人漆先生的电话。“我们只是希望此类现象能够在医院得到真正根除，让以后的病人和病人家属不会再遇到这样的情况。”漆先生说，医院方能够积极调查处理这件事，就已经是很好的开始，“处罚并不是目的，改善才是根本。” 遂宁市卫计委：联合交管部门管制“野救护车”
在此次事件中，反映出的私家车改装后变身“野救护车”，甚至有医生推荐“野救护车”的现象，作为遂宁市医院主管部门的卫生和计划生育委员会又准备如何整治呢？遂宁卫生计生委主任何兴树告诉记者，作为监管部门，他们已经安排了医政与120平台进行督查，并强调转送病人必须是正规的救护车；同时，由于车辆管理是交管部门的职责，市卫计委也将与交管部门进行沟通，对这些改装的“野救护车”进行管制。 图文来源：四川新闻网
微信号：suiningnews心梗心衰适合转院吗医生说2不能动
心梗心衰适合转院吗医生说2不能动
我爸爸，现在因为心梗住院，因为医生说是心脏前壁受损，说有心脏衰竭，尿量少，水肿厉害，其他指标这一两天还可以，其中一次出现喘不上气身上发热，想知道，这样的状况适不适合转院，我们现在在县里面的医院，往市里转的话即使走高速，路况好也不能避免在车上发生危险难以抢救的问题，而且到了市里不知道依然像现在这样维持还是能做支架，什么样的情况可以做造影和支架急，急急！！我爸才刚六十出头，全家人都没有办法承受爸爸就这样离我们而去，这里的医生说我爸爸不能动，要躺着不动，但还是建议我们转院冒险一试，究竟该怎么做才是正确的
医院出诊医生
擅长：脑血栓、冠心病、动脉硬化等
擅长：冠心病、脑供血不足、脑动脉硬、心肌炎等
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：急慢性心力衰竭,急慢性心功能不全,冠心病,心肌梗死...
&&已帮助用户：17816
问题分析：首先这个转院家属要承担风险，另外目前主要是心衰，可以先治疗心衰再说。意见建议：建议患者需要继续住院治疗，心梗之后的心衰非常的常见，目前就是利尿和改善心肌供血，新活素效果不错，可以用一下，至于转院，如果家属觉得豁出去了，冒险一下，可以转院的，毕竟上级医院条件肯定好一些，希望对你有帮助。
追问：这种心衰可以治疗吗？听这里的医生说的，感觉好像没有希望，绝症只能等死的感觉，有希望可以治好吗？
新活素是口服还是吊瓶的，我们建议的话这里的医生不知道会不会给用呢
真的很想很想问一句，有希望治好吗，我爸脑袋非常清醒，真的不想看到最坏的结果
回复：心衰是可以治好的，但是不能治愈，只能临床缓解的，新活素是静点的药物，属于自费药物，不知道你们医院是否有。
职称：住院医师
专长：心内科常见病的诊治。高血压，冠心病（心绞痛、心肌梗...
你好，心脏功能不好导致的，积极药物治疗看看，注意低盐低脂饮食的
职称：主治医师
专长：冠心病,高脂血症,高血压,房性期前收缩
&&已帮助用户：15291
指导意见：你好，一般来说存在心衰，是什么都做不了的，只能强心利尿，因为处于急性心梗阶段，除了目前的医院表示无法继续稳定病情外，还是不要动为好。转院也得提前联系，开通绿色通道，否则病人折腾不起。
问心衰好治吗？心梗支架的。？心衰好治吗？心梗支架的。...
职称：医生会员
专长：阴道炎。月经不调 不孕不育
&&已帮助用户：123378
病情分析： 你好，心肌梗死支架术后，发生心衰，属于冠心病心脏功能下降原因，需要积极治疗冠心病，同时进行心衰的药物治疗。意见建议：1你好，您的这种病变发作过程是很常见的，属于冠心病引起的慢性心衰，缺血性心肌病，需要积极进行明确下病情状态，心衰的程度，选择合理的治疗方法。
2基础性治疗是控制冠心病，避免不稳定，复发，甚至再发心肌梗死可能性，同时注意看心脏结构和心衰程度，选择合理的药物治疗，有问题及时咨询，及时就诊心内科。
问心梗的结局都是心衰吗？
职称：主治医师
专长：内科,尤其擅长感冒等疾病
&&已帮助用户：45491
病情分析： 你好，心肌梗塞没有及时有效治疗，引起并发症如乳头肌功能失调或断裂乳头肌、心室游离壁破裂等都会造成二尖瓣关闭不全，心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音，易引起心力衰竭（心衰）。意见建议：建议绝对卧床休息，积极治疗心肌梗塞，预防并发症，减少心衰发生，合理饮膳食，调整平和心态，祝早日恢复健康！
问心梗会造成心衰吗？
专长：外阴白斑、斑秃
&&已帮助用户：220797
心梗后会有心衰的可能吗另外请问心梗分几级吗心梗后心肌细胞不同程度的坏死、会引起心衰、看冠脉堵塞的严重程度、心梗没有分几级的、心衰分为4级
问心梗后一定会心衰吗
专长：性早熟、小儿肥胖症小儿厌食症
&&已帮助用户：221345
你好、这个要心脏的功能决定、平时多注意休息、饮食上多注意清淡、不要吃油腻的食物、多吃些新鲜的水果蔬菜、在医生的指导下合理用药、多注意休息多吃些富含纤维素的食物
问心梗后心衰可以吃鸽子吗
职称：医生会员
专长：高血压、心血管疾病
&&已帮助用户：7733
病情分析： 心肌梗死患者一般有冠状动脉粥样硬化的基础性疾病。平时如果有高脂血症，进行降血脂治疗，有可能延缓心梗的发生。意见建议：心梗后心衰患者主要就是避免感染，感染有可能加重心衰的病情。平时如果有吸烟，要戒烟。
请问有没有冠心病？有没有高血压？
心梗后心衰患者如果病情稳定，是可以吃鸽子的。
问心梗死，心衰2一3级病史2年现
职称：医生会员
专长：胃、十二指肠溃疡,复合性溃疡,球后十二指肠溃疡,巨大溃疡,老年消化性溃疡,难治性溃疡,食管-贲门失迟缓症,胆汁返流性胃炎,胃粘膜脱垂,嗜酸性胃肠炎
&&已帮助用户：8049
指导意见：你好！心梗，可以根据情况，打通冠脉，放支架或者搭桥手术。有帮助！谢谢！
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心肌梗塞（myocardialinfarction）是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久...
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养老机构“医养结合”还有难题待解
图说:医疗机构开出的输液药品只能在本机构内使用 来源:网络
　　【新民晚报·新民网】又是一个周二上午，从众仁花苑老年公寓驶出的“专车”缓缓停在岳阳中西医结合医院的门诊大楼前，老年公寓药房的工作人员严大雄径直到指定窗口挂号。不一会儿，医院药房就准备好了所有药品，并按人头分装完毕。
　　三年前，岳阳医院开始为众仁慈善服务中心下属的众仁花苑和众仁乐园两家老年公寓提供医疗保健服务，并派去医务人员常驻医务室，开创了养老机构“医养结合”的新模式。
　　生病配药不必去医院
　　70多岁的刘老伯患有高血压、高血脂等慢性病，所幸身体还算硬朗，以前每个月都要步行到离家2公里外的医院配药。地方虽不远，但人多且交通不便，来回要两小时。入住“众仁”后，每周医生会将需配药老人的医保卡收齐，附上处方，由专人送达岳阳医院统一挂号配药，省去了他们奔波医院的麻烦。
　　众仁慈善服务中心由市慈善基金会和市民政局出资兴建，下属两家老年公寓，有床位800张，均已住满。这里的老人平均年龄80岁以上，合并两种以上慢性病的占了不少，每天都要服用多种药物，还必须定期复查。在外面，养老服务普遍存在“看病的地方养不了老，养老的地方看不了病”的问题，在这里，“医养分离”的藩篱被打破了。
　　2013年，通过政府购买服务的方式，“众仁”和岳阳医院合作，成立了众仁岳阳医疗保健服务中心，两家老年公寓均内设独立医疗机构，共配备20名医护人员，形成“医疗、康复、护理、养老”四位一体的新模式。
　　有医生坐诊，为公寓内的老人解决常见病、多发病自然没有问题。此外，考虑到有部分老人长年卧床，专业医护人员还会为这些特殊的老人提供上门检查的床边服务。
　　突发疾病就医通道快
　　80岁的朱阿姨体检查出肺部阴影，医生说疑似肺癌，建议她做进一步检查。朱阿姨从前不信任老年公寓的医生，总觉得被“发配”到这里的都是“水平差”的。但她自己年事已高，经不起折腾，连续挂了几个号，医生都没有给出定论。想不到，老年公寓的医生立即为她组织会诊，并联系了专家读片，根据动态比对，考虑肿瘤属于炎症继发的良性病变，仅需观察随访和抗炎治疗，并不要着急做手术。经过一段时间的治疗，朱阿姨恢复得不错。
　　三年来，老年公寓每年在生命线边缘上拉回数十个老人。这里的老人，身体普遍不太好，比如说突发心衰，如果不紧急处理，在转院途中就会有生命危险。在这里，医生护士在三五分钟内就能赶到，紧急处理先稳定生命体征，为抢救争取时间，再根据情况决定是否转院治疗，急危重的疾病，护士提供全程陪护。
　　医护人员做好“良心活”
　　80多岁的黄老伯有严重便秘，长期吃药辅助排便。不久前，他因排便困难而打了医务室电话。护士带给他一支开塞露，黄老伯便将护士打发走。可是，他因行动不便，用药几次都没成功。这一幕，被等在门口悄悄观察的护士看在眼里。护士再次走进门，体贴地帮黄老伯解决了问题。
　　华金福说，老人用力排便时，会导致腹内压、血压骤升，增加脑出血的风险，而且心脏负担也会加大，容易诱发心梗。“辅助排便本来不是医生护士的工作，但是老人有需要，就得干。”
　　这几年，入住的老人基本“只进不出”，随着年龄变大，身体机能自然衰退，慢性病比率和失能老人数量显著增加，意外和风险发生的几率更是有增无减，对于医疗服务的要求超出了一个普通医务室能够满足的标准，即使医务人员竭尽所能也无法达到预期，由此带来的落差导致部分老人对医疗服务不满，医生护士心里也充满了委屈。
　　华金福是医疗保健中心的负责人，原岳阳医院急诊ICU主任，派驻在此整整3年了。他说，这是一份“良心活”。“在养老机构做医疗，工作辛苦、风险大，即使做得好，老人和家属的期望值往往更高，想获得完全满意很难；而老人又时不时发生危险，每天工作时心都悬着。”为何大家还要坚持做这件吃力不讨好的事？华金福说，凭的就是两个字——良心。
　　医养结合还需破难题
　　通过在养老机构内设医疗机构的模式，是养老领域的一大突破。但另一个现实是，许多实践者还在摸着石头过河。因监管涉及民政、医保、卫生等多个领域，管理标准、评估标准的不一，在具体服务工作开展中会造成各方面矛盾。比如按照卫生系统要求，医疗机构开出的输液药品只能在本机构内使用，但是一些需要输液的老人经常会将外院配的药品带去养老机构输注，这一做法存在一定的隐患。
　　业内专家认为，“医养结合”旨在鼓励更多专业医护资源进入养老领域，填补养老与医疗之间的空白。但不少养老机构内设医疗机构的经费有限、人员薪资待遇水平低，再加上目前整个医务人员队伍的严重紧缺，使得人员招聘十分困难，多数只能依靠退休返聘人员来满足，给服务质量提升、服务项目多元化、内设医疗机构发挥更大作用等带来了较大的制约。
　　另外，有条件实施“医养结合”的养老机构不多，好的机构一床难求，且往往只针对高端人群，收取的费用也比较高，而更多需要医养护理的普通市民无法惠及。
　　“医养结合”是系统工程，探索这条路是要解决全民性的就医难、养老难问题。正如上海市政协委员、岳阳医院院长房敏所说，政策与经费、医院与养老机构之间还需要协同，“医养结合”模式需要在多方支持下完善其功能。作为提供医疗服务的医院来说，老年医学科、内科和医技科室与养老机构间可以定点对接；中医、康复、心理医生则定期开展“治未病”功能活动，以养老为核心，医疗为支撑，做到对老年疾病早熟悉、早发现、早干预，才能促进“医养结合”充分落地并发展。（新民晚报记者 左妍）
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