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MR对膝关节损伤的诊断价值教程分析.ppt 71页
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膝关节损伤的MRI诊断价值膝关节损伤*骨折、脱位*半月板损伤*交叉韧带、侧副韧带损伤*关节软骨损伤*滑膜损伤MRI：交叉韧带损伤交叉韧带损伤直接征象：完全撕裂呈毛絮状ACL股骨止点处断裂ACL胫骨止点撕脱ACL损伤间接征象后交叉韧带角&105o后交叉韧带损伤中部断裂前交叉韧带损伤不全撕裂后松弛后交叉韧带损伤后交叉韧带部分损伤，信号增高交叉韧带损伤撕脱骨折后交叉韧带撕脱骨折MRI：内侧副韧带损伤外侧副韧带损伤内侧副韧带损伤内侧副韧带损伤胫骨附着点撕脱，扭曲内侧副韧带损伤内侧副韧带撕裂后，内侧支持带松弛外侧副韧带损伤外侧副韧带断裂MRI：半月板损伤病例介绍（一）骨折合并韧带、半月板损伤后交叉韧带撕脱骨折内侧副韧带部分损伤髌骨骨折外侧盘状软骨撕裂后交叉韧带撕脱骨折内侧副韧带断裂病例介绍（二）骨挫伤、隐匿性骨折骨挫伤：由于外伤所致的骨髓的出血、水肿和骨小梁的微骨折，而相应的软骨和骨皮质为正常。MR:呈形态各异、地图样的，非线性的T1为低信号，T2高信号骨挫伤髌骨骨折（X线阴性)骨软骨骨折女性15岁，急性髌骨脱位后，膝关节明显肿痛，X线未见明显异常我们的体会：膝关节解剖复杂，损伤机制复杂，膝关节周围骨折大多伴有韧带、半月板损伤急性外伤后检查较困难，易漏诊，后期处理较为困难X线平片：骨性损伤MRI可多方位、清晰显示膝关节解剖结构，可了解预后，沟通医患，为临床制定治疗方案提供依据膝关节半月板损伤的MRI诊断价值Artoscan诊断半月板撕裂的准确性研究中华创伤杂志2004总结：171例方法：磁共振--关节镜结果：准确度：内外95.91%敏感度：内95.60%,外96.47%特异度：内96.25%,外95.35%促进膝关节镜的发展、提高半月板损伤I°不与半月板关节面相接触的局灶性信号增高影半月板损伤II°线性的信号增高，未达到半月板的关节面半月板损伤III°半月板内的高信号达到半月板的关节面半月板损伤：退变型放射型纵型（桶柄型）横形水平型角破裂边缘型混合型半月板损伤退变型半月板损伤桶柄状膝关节盘状软骨英美5%瑞典0.4%以外侧为主日本16.6%内侧者仅占1%韩国12.5%中国16～46.6%30%膝关节盘状软骨MRI：矢状面上有3个以上层面显示半月板前、后角相连，形成蝴蝶结样改变，冠状面半月板体部最窄处宽度大于14-15mm，占胫骨平台20%以上，当出现Ⅲ级高信号，表明盘状软骨的撕裂膝关节盘状软骨膝关节盘状软骨内侧半月板囊肿滑膜病变：滑膜皱襞综合征滑膜炎类风关软骨瘤病色素沉着绒毛结节性滑膜炎滑膜襞Plica滑膜皱襞是膝关节腔内正常的滑膜结构★髌内侧滑膜皱襞，常形成棚架★髌下滑膜皱襞★髌上滑膜皱襞髌内侧滑膜皱襞我们的体会：临床上滑膜皱襞综合征很难诊断MR:SET2W有一定量的关节腔积液时显示清晰MR:GD-DTPA增强后，T1W可清楚显示滑膜滑膜皱襞髌上皱襞滑膜襞滑膜襞类风湿性关节炎T1WI增强类风湿性关节炎T2WI软骨破坏色素沉着绒毛结节性滑膜炎我们的体会：MRI为无创性检查,具有高的软组织分辨率，多方位成像的特点Artoscan图像清晰,价格低廉具有高的敏感性，特异性及准确性为临床诊断及手术方案制定提供可靠依据，促进了骨科特色专业的发展髌下皱襞髌内侧滑膜皱襞，形成棚架髌内侧滑膜皱襞软骨损伤髌上囊滑膜增生股骨髁间滑车滑膜血管翳外侧半月板后角T1WI骨损伤胫骨外侧平台骨折内侧副韧带断裂胫骨外侧平台骨折外侧半月板撕裂移位前交叉韧带部分损伤内侧副韧带部分损伤平台骨折后交叉韧带断裂T1WIT2WIMR：Ⅲ级信号改变半月板形态没有改变内侧半月板MR示：半月板宽度减小，内移的半月板位于髁间窝、交叉韧带旁，可出现双半月板前（后）角、双前（后）交叉韧带征。髁间碎片征、领结消失等征Wrisberg韧带Humphery韧带后交叉韧带内侧半月板前交叉韧带外侧半月板板股韧带外侧半月板后角板股韧带外侧半月板后角＊＊＊T1T2滑膜皱襞综合征**内侧半月板半月板横韧带外侧半月板前交叉韧带后交叉韧带半月板横韧带半月板前角横韧带股骨横韧带半月板胫骨通过胫骨外侧平台的矢状面前交叉韧带矢状面后交叉韧带矢状面通过胫骨内侧平台的矢状面冠状面显示半月板后角`冠状面显示内外侧副韧带冠状面显示半月板体部冠状面前后交叉韧带1冠状面前后交叉韧带2冠状面显示半月板前角通过髌骨的横断面正常髌骨软骨不全撕裂，连续性尚存，韧带松弛，可见条状的高信号。前交叉韧带中部连续性中断，完全撕裂韧带斜行T1WI前交叉韧带消失ACL中段断裂后角暴露征10mm胫骨前移&7mm对吻挫伤PCL韧带断裂呈波浪状PCL韧带断裂后，走行异常前交叉韧带撕脱骨折Ⅰ级损伤连续性好，周围软组织信号增高II级损伤韧带局部信号增高，边缘不清III级损伤侧副韧带连续性中断内侧副韧带股骨附着点处
正在加载中，请稍后...左胫骨平台骨折并骨挫伤，左前后交叉韧带拉伤，漆
来自：湖南省 郴州
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病情分析： 韧带拉伤的话一般是因为韧带受到不同不同程度的伤害而引起的损伤
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病情分析：
你好，这种情况最好平时在临床医生指导下多做康复训练。
TA帮助了13120人
病情分析：
一般在一年左右取钢板，当然需要复查确定已经痊愈后再说。如果骨折还未完全痊愈过早取的话有可能导致再次的损伤。
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病情分析：
现在的医学已经很发达了，一般的都能处理好，别太担心，希望身体赶快健康建议去当地正规的医院查看一下，这样才能更加放心病情！祝早日康复
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病情分析：
胫骨平台骨折手术后在饮食上该注意清淡避免油腻油炸食品戒烟限酒可以适当多吃高钙的食物如海产品等术后1个月不宜负重太多可以每日稍加强度目前先延长活动时间一段时间后（2-3月）加强强度
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病情分析：
你好，根据你的情况，目前是需要考虑手术治疗的，患者在术后可以吃一点活血化淤、止疼药物，要注意休息。交通事故造成左拇指骨折，左膝半月板损伤，髌骨副韧带一度损伤，十字交叉韧带一度损伤请问是否能够成伤残？--在线法律咨询|律师)
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交通事故造成左拇指骨折，左膝半月板损伤，髌骨副韧带一度损伤，十字交叉韧带一度损伤请问是否能够成伤残？
交通事故赔偿
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地区：福建 福州|解答问题：2045条
需要由专业法医鉴定机构进行伤残鉴定，需要律师帮助可以联系。
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你好，我因交通事故，对方把我撞成左髌骨粉碎性骨折，事故处理我们双方私了，签了粉协议事故责任全部他承担，现在我到法医部门评了伤残为十级，生活费，营养费，误工费，我们自己谈好了，求达对方要赔我伤残费多少钱！谢谢
交通事故十级残疾赔偿金多少钱|||　　一、交通事故十级残疾赔偿金多少钱　　根据人身损害司法解释，残疾赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准乘以二十年乘以10%，但是六十周岁以上的，年龄每增加一详细>>
请问我老公右腿髌骨骨折是属于一个什么伤残级别?
法医鉴定是个很专业的领域，律师并不能给出准确的答复，建议咨询法医。
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Copyright(C) 成都六四三六五科技有限公司 版权所有 蜀ICP备号 增值电信业务经营许可证(川B2-)；诊断意见:1,左膝关节前交叉韧带损坏；2左胫骨平台外侧缘骨挫伤；3左膝关节内侧半月板后角损伤（3度）；4_百度拇指医生
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?；诊断意见:1,左膝关节前交叉韧带损坏；2左胫骨平台外侧缘骨挫伤；3左膝关节内侧半月板后角损伤（3度）；4
拇指医生提醒您：该问题下为网友贡献，仅供参考。
患者信息：男 27岁 福建 想得到怎样的帮助：该如何处理这样的伤？手术还是？
就你的伤情而言2和4都没事养养就能好，唯一有问题的就是1和3，首先要看你的前叉伤到几度，要是3到4度一般大夫会建议做手术，要是4度的话就必然要做了，3度大夫一般会建议你做，但是也看中你的个人意愿，你愿意保守的话应该大夫也不会太强求，第四点要看你的后脚是怎么损伤的，要是撕裂了，或者是撕裂移位了就必须要手术了，要是你的3度是还连着的，你可以试着保守养养看看，吃点有利于软骨面愈合的药，我吃的是葡立盐酸氨基葡萄糖胶囊，也是大夫给我开的，我是前叉断了，半月板后角撕裂并移位，已经手术了，以上是我的经验希望能帮到你 满意请采纳 O(∩_∩)O~
向医生提问
完善患者资料：*性别：
　　诊断：1,左膝关节前交叉韧带损坏；2左胫骨平台外侧缘骨挫伤；3左膝关节内侧半月板后角损伤（3度）；4、左膝关节积液。　　这其中1和3是主要问题，2和4的问题只要休养一段时间就可以了。　　交叉韧带的损伤，一般磁共振报的损伤多不会是断裂。所以多无需手术，但一般要求石膏托或者支具固定4周。半月板的3度损伤，一般是需要手术的，不过也要根据你的查体情况看，如果没有明显的功能障碍，也可观察观察一段时间。　　保守治疗建议：1、热敷、理疗，2、减少活动和负重，避免剧烈活动，肿痛明显时制动、休息，3、口服消肿活血（盘龙七、三七之类）、抗炎（止痛剂扶他林、芬必得之类），氨基葡萄糖胶囊，4、外用扶他林止痛酊、白脉软膏，5、避免冷湿环境，使用石膏托或支具保护，6、必要时中医师理疗、针灸等。
前交叉韧带损伤的程度是咋样？如果是断裂了，建议手术，如果只是拉伤，可以石膏外固定4到6周后复查MRI，在处理半月板的问题。
左膝前交叉韧带需要修补手术，半月板也需要关节镜手术。
手术--3左膝关节内侧半月板后角损伤（3度）；
建议手术治疗
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* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。
* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生与棘上、棘间韧带损伤相关的文献报道
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百科词条： （最后修订于 21:25:08）[共1172字]摘要：疾病分类骨与创伤科疾病概述棘上韧带是从枕骨隆突到第5腰椎棘突，附着在棘突的表面。棘间韧带是连接两个棘突之间的腱性组织。这两种韧带主要是防止脊柱的过度前屈，往往同时发生损伤。由于腰5～骶1处无棘上韧带，且处于活动腰椎和固定的能推之间；受力最大，故此处棘间韧带损伤会也最大。长期埋头弯腰工作者，不注意定时改变姿势；脊柱因伤病不稳定，使棘上、棘间韧带经常处于紧张状态即可产生小的撕裂、出血及渗出。这种损伤性炎症刺激分布到韧带的腰神经后支的分支，即可发生腰痛。此外，因暴力所致棘上、棘间韧带破裂，因伤后固定不良而形成较多瘢痕，也是慢性腰痛的原因。疾病描述棘上韧带是从枕骨隆突到第5腰椎棘突，附着在棘突的表面。颈段的棘上韧带宽而厚，称为项韧带，胸段便的纤细，腰段又较为增宽，故中胸段棘上韧带损伤多见。棘间韧带是连接两个棘突之间的腱性组织，由三层纤维组成，其纤维之间交叉排列，易产生磨损。这两种韧带主要是防止脊柱的过度前屈，往往同时发生损伤。由于腰5－骶1处无棘上韧带，且处于活动腰椎和固定的骶椎之间，受力最大，故此处棘间韧带损伤机会也最大。症状体征多无外伤史。腰痛长期不愈，以弯腰时明显，但在过伸时因挤压病变的......&&&
相关文献：棘间韧带位于相邻的两个棘突之间的较深处，其薄而无力，不如棘上韧带坚韧。腰1～腰3的棘间韧带分为前部、前中部、中部和后中部四部分，腰4～腰5和腰5～骶1的棘间韧带只有前、中、后三部分，各部分相互交叉排列。棘间韧带有腰神经后支分布，和棘上韧带起限制脊柱过度前屈的作用。　　在日常生活和工作中，腰背部的屈、伸动作常使棘突分开和挤压，造成棘间韧带的各部分之间相互磨擦、牵拉和挤压，日久可引起其变性。在此基础上影响，但术后易形成大量瘢痕压迫、粘连，其抗压力强度明显减小。当合并小关节突全部切除时，不仅要考虑手术野的显露问题，还应评价腰椎的生物力学性能，根据其具体情况选择具体术式，在减压的基础上，尽量减少结构损伤，保持其稳定。综上所述，在研究探讨腰椎椎板切除后，怎样使腰椎稳定的术式方面，笔者体会到，保留小关节突、缝植棘突和棘上韧带，符合人体生物性能和功能、手术时间短、创伤小、并发症少、恢复快、费用低，是患者【摘要】目的观察温泉泥、温泉水等综合治疗腰棘间韧带损伤的临床疗效。方法腰棘间韧带损伤患者98例，随机分为两组。治疗组采用温泉泥、温泉水等综合治疗，对照组采用中频电疗法及腰背肌功能锻炼治疗。结果治疗组治愈率为60.8％，对照组治愈率为46.8％；治疗组总有效率为100％，对照组总有效率为87.2％，两组总有效率差异有显著性（P<0.01）。结论温泉泥、温泉水等综合治疗腰棘间韧带损伤疗效优于对照组，临经椎板切除）、侧后方（经椎弓根切除）、或前方（经椎体切除）来进行。近年来多数学者认为脊柱骨折脱位所致的脊髓损伤，碎骨片等致压物多来自脊髓的前方，椎板切除很难解除脊髓的压迫，还能因切除椎板，切断棘上和棘间韧带而影响脊柱的稳定性，主张少用或不用。但附件骨折有碎骨片进入椎管者，仍以椎板切除为宜，经此途径探查脊髓比较直接方便。前方减压多用于胸椎及胸腰段骨折脱位所引起的脊髓损伤。　　[适应证]　　1.开放床并发症少，值得临床推广。【关键词】腰椎管狭窄腰椎间盘突出症保留棘突腰椎管狭窄及中央型腰椎间盘突出症传统的手术方法有全椎板切除术及双侧开窗法〔1〕，全椎板切除往往需要切除大部分后部结构，包括棘上韧带、棘间韧带、棘突及全椎板、部分小关节，虽然减压较彻底但术后腰椎的稳定性受损较大〔2〕。临床随访报告有10％的患者发生滑脱〔3〕，而重新出现症状。目前国内外学者普遍认为全椎板切除容易导致顽固性腰痛及腰椎不【摘要】［目的］比较兔急性肘关节尺侧副韧带损伤后手术修复与非手术治疗的差异。［方法］选取新西兰兔81只，随机分为3组，27只暴露出右尺侧副韧带后，但不切断，作为正常对照组(A)；27只为切断右肘尺侧副韧带后随即缝合韧带，称为韧带缝合组(B)；27只切断尺侧副韧带后不缝合，称为韧带不缝合组(C)。分别在术后3、6、12周三个阶段取材，进行生物力学检测。［结果］术后12周，韧带缝合组断裂时的位移与不缝列扫描，回顾性分析、总结其MR表现。结果14例均有不同程度骨髓异常信号，表现为网状、地图状稍长T1信号、等或稍长T2信号；2例有关节软骨局部缺损，3例有软骨下骨小梁骨折。其中关节腔积液5例，内侧副韧带损伤2例，部分撕裂1例，外侧副韧带损伤1例，损伤韧带表现为韧带不同程度增粗，正常低信号内出现不规则高信号；撕裂表现为韧带明显增粗，呈弥漫性高信号，韧带的连续性部分或完全中断。结论MR检查可很好地显示踝alue.　　[Keywords]16rowhelicalCT;MRI;three-dimenMPR;cruciateligament　　膝关节韧带损伤临床上很常见，MRI是目前膝关节韧带损伤检查较理想的检查方法，但MRI设备昂贵，很多基层医院尚未普及，据不完全统计本市的MRI占20%，而且MR影像是信号成像，影像连续性及三维立体感差，如有金属内置物，则腰部韧带很多，除了强大的前纵韧带、后纵韧带及黄韧带外，还有横突间韧带、关节囊韧带、棘上韧带、棘间韧带等，其中最易造成损伤的主要有棘突上的棘上韧带和两棘突间的棘间韧带。　　棘上韧带自上而下附着于各椎骨棘突上的索状纤维组织，起保持躯干直立姿势，以及限制脊柱过度前屈的作用。腰部棘上韧带较强大，但在腰5～骶1处常缺如或较为薄弱。在正常情况下，棘上韧带、棘间韧带及黄韧带均受骶棘肌的保护而免受损伤，但在脊柱前腰椎部位的韧带较多，除了强大的前纵韧带、后纵韧带和黄韧带外，还有横突间韧带、关节囊韧带、棘间韧带、棘上韧带等。其中比较容易造成损伤的主要有棘突上的棘上韧带和两个棘突间的棘间韧带。　　棘上韧带起于枕外隆突，向下达腰4棘突或腰3棘突，只有少数止于腰5棘突(5%)，腰5、骶1间无棘上韧带。棘上韧带深层纤维联结2个棘突、中层3个、表层3～4个棘突。韧带坚韧，但弯腰时位于腰背弧的最外层，应力最大，容易损伤。棘间韧带损伤是腰背痛的常见疾病之一。棘间韧带纤维联结于相邻的两棘突间，分为三层：中层纤维由后上斜向前下，两侧纤维则由前上斜向后下。三层纤维呈交叉状排列，保证脊柱前屈和后伸时椎骨间的稳定，但却容易造成纤维间的磨损。20岁以后即开始有不同程度的退变。退变的韧带纤维呈玻璃样变、肿胀、萎缩或断裂，成为韧带易损伤的基础。腰5骶1及部分腰4～5棘突无棘上韧带，棘间韧带为唯一联结两棘突的结构，而此部位又处于活【摘要】目的总结56例踝关节韧带损伤的治疗，探索临床疗效，分析踝关节运动损伤原因，并提出建议。方法回顾我校近年来接受踝关节韧带损伤治疗的病例，结合文献探讨治疗方法。结果踝关节韧带损伤及早治疗可避免再次损伤有利于全面恢复;陈旧损伤中医手法治疗疗效不明显。结论体育运动中提高自我保护意识有利于避免损伤发生。关键词踝关节韧带损伤封闭固定中药踝关节韧带损伤在参加体育运动的青年中很多见，治疗不当会引起日后关节虑问题的顺序是〔17〕:（1）是否为腰背部的疾病（其他系统的疾病约占2%）；（2）是否为少见严重的疾病，如马尾神经综合征、非机械性脊柱疾病等；（3）是否为单纯性的背痛和神经根源性痛；（4）是否是急性损伤导致。　　2.1病史采集　　一般情况：主要包括年龄、性别，职业、病程等。压缩性骨折（骨质疏松所致）、椎管狭窄、主动脉瘤多发于老年人（＞65岁高度警惕），40岁以下患者应优先考虑强直性脊柱炎（AS）。【摘要】目的］探讨胫骨平台骨折伴膝内侧副韧带损伤的诊断及治疗方法。［方法］回顾性分析本院1996年1月～2005年12月期间收治的52例胫骨平台骨折合并重度内侧副韧带损伤病例，并对有随访的49例(保守治疗21例，手术治疗28例)进行分析。［结果］随访10个月～9年(平均1.7年)，按照Schatzker分型：Ⅱ型39例，Ⅲ型6例，Ⅵ型4例。骨折均切开复位内固定，对韧带损伤的治疗分为2组，保守治疗【摘要】0.05)，M3～M5下峰值压力变化有统计学意义(P1<0.05)。4条韧带损伤后，各跖骨纵向位移、横向位移及跖骨头下压力峰值同韧带损伤前及单纯跖腱膜损伤相比较差异有统计学意义(P2<0.05)。[结论]跖腱膜松解不会造成足弓整体结构的塌陷，但将引起足部力学环境的改变，导致足部其他韧带结构的疲劳或损伤，出现远期并发症。【关键词】足损伤;韧带;数字散斑相关测量;生物力学;跖骨Staticsu棘上韧带起于颈7棘突，向下止于骶中嵴，在颈部也叫项韧带，棘上韧带在腰部是一条较为表浅的纤维束状腱性组织，其深部纤维与棘突相连，浅部纤维跨越3～4节段与棘间韧带和起自棘突的骶棘肌腱性纤维相连，浅部纤维具有较好的弹性，棘上韧带具有限制脊柱前屈的作用。作者：不明【摘要】目的探讨甲状腺手术过程中对喉上、喉返神经损伤的预防方法。方法对320例甲状腺次全切除术中50例(瘤体大于6.5cm及甲状腺功能亢进者)行带状肌、胸骨舌骨肌横断。余270例行纵行切开胸骨舌骨肌，轻柔分离，钳夹时谈话了解病人发音正常后才切断，结扎。结果无喉上、喉返神经损伤的病例发生。结论本研究方法可有效预防喉上、喉返神经损伤。【关键词】甲状腺;神经;损伤;预防　[Abstract]Object【关键词】棘上韧带;治疗;损伤棘上韧带损伤是日常生活中的常见病，多见于20～55岁的体力劳动者。临床治疗多以局部封闭疗法为主，其治疗效果不理想。自2007年以来，我们采用针刀疗法并配合针灸、按摩疗法，共治疗急、慢性棘上韧带损伤者374例，均收到满意疗效，现报告如下。　　1资料和方法　　1.1一般资料本组374例患者，其中男249例，女125例;年龄22～60岁;急性损伤97例，慢性损伤277例;病者腰椎间隙棘突旁有深在压痛，按压痛点可引起或加剧下肢放射性疼痛，故压痛点的位置有定位意义。随着CT、MRI技术的发展可以应证临床诊断。造成腰臀部劳损的原因是腰臀部是支持整个躯干并使之运动的结构，承担人体重2/3的重量，脊柱倾斜、侧弯、前凸、后倾的运动，为使之稳定，则腰肌发挥代偿性改变，一旦原有的生理结构（尤其指椎间盘）被破坏，继而引起机械性、化学性或自身免疫反应，腰肌劳损、棘间韧带损伤、腰椎间盘要】目的研究当归多糖对气道上皮细胞损伤后修复的影响，并初步研究其具体的分子机制。方法采用气道上皮细胞划痕损伤模型。结果发现当归多糖在5~50ng/ml的浓度范围内对损伤气道上皮细胞有显著的促修复作用，且该作用随着浓度的递增而逐步增强，100ng/ml的当归多糖则对损伤气道上皮细胞的修复有显著抑制作用。当归多糖可显著促进气道上皮细胞EGF的合成，且损伤气道上皮细胞上清液EGF含量与细胞损伤面积显著负【摘要】目的回顾性分析和比较早期康复对上肢周围神经损伤显微修复后的影响。方法将62例上肢周围神经损伤的患者分为康复组和非康复组，患者根据情况（有些患者无康复治疗条件，如时间、经济问题）分为两组，两组均进行了显微修复及常规药物治疗，观察组的患者再加上早期的综合康复治疗。结果全部病例经过术后随访1年，按照中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定试用标准单根神经损伤评定标准进行评分，观察组优良率90.6的］观察膝前交叉韧带损伤后采用关节镜下双股半腱肌腱重建的远期疗效，对其症状、体征及功能评分的情况进行分析。［方法］回顾分析了1990年～1998年间本科收治并且目前能随访到的31例膝前交叉韧带损伤后采用关节镜下双股半腱肌腱重建的患者，随访时间98～168个月，平均127.36个月。其中单纯ACL损伤的11例，伴有内侧半月板损伤的15例，伴有外侧半月板损伤的8例，伴有内侧副韧带损伤的6例，伴外侧副旱三七三钱酒煎服。以渣嚼烂，敷伤处。《奇方类编》清吴世昌公元1644年—1911年左侧紧贴棘上韧带旁（注意勿损伤棘上韧带）切开筋膜，骨膜下剥离左侧骶棘肌，推向外侧牵开，显露左侧椎板及关节突，用颈椎手术大号环锯［3］置于上下椎板相邻处，经椎板开窗进入椎管后，指腹轻压硬膜囊可触及突出之椎间盘，根据突出椎间盘位置咬除上或下部分椎板以扩大开窗术野，用骨刀、咬骨钳切除椎间盘突出相对应的棘突前部分（根部），保留棘突右侧少许骨皮质，勿损伤棘上韧带，尽可能保留棘间韧带，用拉钩将棘上韧带牵向右侧【关键词】同种异体肌腱移植修复膝关节交叉韧带损伤　　膝关节交叉韧带损伤是膝关节常见损伤之一，膝关节交叉韧带损伤后会造成严重的膝关节不稳。对于膝关节交叉韧带损伤现在公认的治疗方法是关节镜下韧带的重建。自体移植物已广泛用于膝关节交叉韧带的重建。但采用自体移植物有很多潜在的问题。如取自体髌腱移植物后的髌骨前方疼痛、髌腱炎、髌腱断裂等并发症，取自体腘绳肌肌腱后会造成腘绳肌肌力下降等。因而造成自体肌腱移植踝关节是人体负重量最大的屈戍关节，站立时全身重量均落到踝关节上，当发生骨折、脱位或韧带损伤时，如果治疗不当，都会对关节功能造成严重影响。踝部骨折均是关节内骨折，需要完全复位。踝关节骨折复位后的X线片应满足下列要求［1］：（1）必须恢复踝穴的正常解剖关系；（2）踝关节负重面必须与小腿纵轴线垂直；（3）踝关节面的轮廓应尽可能光滑。三踝骨折常合并下胫腓联合损伤，踝关节完全失去稳定性，踝穴完整性受到严重】目的探讨螺旋CT扫描及三维重建技术在上颈椎损伤中的诊断价值。方法回顾性分析43例上颈椎损伤患者，均行螺旋CT薄层扫描及后处理三维重建，并评价三维重建图像的优势，其中31例患者行普通X线检查，6例行MR检查。结果43例中，C1骨折12例，C2齿状突骨折20例，C2椎体骨折4例，C2椎弓骨折（Hangman骨折）4例，单纯性寰枢关节旋转脱位2例，单纯横韧带损伤1例。全部病例CT正确诊断，CT轴位图像脊柱前屈时人体看作是一个弯曲物体，那么棘上韧带处在弯曲物体的凸面，腹部处在弯曲物体的凹面，这样根据力学原理，凸面所受到的拉力最大，负荷很大，凹面受到压力最大，所以棘上韧带在脊柱频繁过度前屈时最易牵拉损伤，尤其在腰段的棘上韧带，劳伤、损伤的机会更多。棘上韧带损伤点大多在棘突顶部的上下缘，随着损伤日久，棘上韧带棘突顶部上下缘软组织粘连，形成瘢痕挛缩，呈顽固性疼痛，在棘上韧带损伤处按压时疼痛非常敏感。我因此，临床中一定要明确诊断损伤类型。　　急性腰扭伤可分为以下几种类型：　　（1）腰肌扭伤：腰部肌肉在脊柱各节段中最为强大，其主要作用在于维持身体的姿势。坐位或立位时，腰背部肌肉无时不在收缩以抵抗重力作用于头、脊柱、肋骨、骨盆，不仅控制前屈时身体向下传达的重力，且能恢复直立姿势。除侧方的肌群外，骶棘肌最易受累而引起损伤。其好发部位以骶骨附着点处最常见，其次为棘突旁或横突上的腱膜附着处，而位于肌腹中4～6颈椎。因暴力较小，一般（仅少数例外）不足以使颈椎体发生挤压性骨折，仅受伤处之上一椎体的下关节突向前轻度移位，棘间宽度增加（图72－3）。许多病例在运送医院途中或诊查过程中，经简单的后伸运动，脱位即自行复位，所以常常X线检查无阳性发现。但由于椎体后部的软组织，如小关节囊、棘间韧带、黄韧带，有时甚至后纵韧带可发生撕裂及出血，它也可因脊髓周围出血而致截瘫与死亡。　图72－3颈椎半脱位图（C5～6世和广泛应用，使人工膝关节置换术取得了很大进展。手术器械、假体设计、固定方法的进一步改进以及手术技术的提高，增加了人工膝关节置换技术的可重复性和耐用性，长期的临床随访显示优良率达90％以上[1-3]。有关后十字韧带保留在人工膝关节置换中的作用一直是临床医生和研究者们争论的焦点。主张后十字韧带保留的研究者认为，后十字韧带保留的人工膝关节置换可获得更大的关节活动度，增加股四头肌的力量，通过后十字韧带控【关键词】膝关节；交叉韧带；血供膝关节前交叉韧带（ACL）及后交叉韧带（PCL）的损伤，在膝关节外伤中较为常见，常可导致膝关节功能受限，膝关节不稳，严重者可致退行性膝关节疾病。外科手术重建治疗虽然行之有效，但仍存在许多问题。在临床上，常将部分髌韧带作为移植物，对发生断裂的交叉韧带行手术重建。因此，国内、外学者对人及部分动物膝交叉韧带的功能解剖、生物力学特性及血供进行了阐述，本文将对膝关节交叉韧带日中华创伤骨科杂志2006Vol.8No.1P.81-8218（上海）为了对急性外伤性寰椎横韧带损伤程度进行评价，并探讨其治疗。研究者回顾性分析2002年6月～例急性外伤性寰椎横韧带损伤病例。5例为单纯性损伤，7例为合并有寰椎和/或齿状突骨折的横韧带损伤。8例行寰枢椎或枕颈融合术，4例保守治疗。结果12例患者均获平均20个月随访。8例手术治疗患者效果均满意。ughtmethod腰痛是临床上最常见的症状之一。引起腰痛的疾病很多，如外科、内科、妇科、泌尿科及神经科的某些疾病均可引起。因此，对每一个腰痛的病人都必须仔细询问病史，认真地进行检查，从多方面进行分析考虑，才能作出正确的诊断。1诊断1.1按腰痛的性质，应考虑1.1.1由腰背筋膜、骶棘肌、韧带、关节囊的损伤，劳损或肌肉纤维织炎等引起的腰痛。如急性腰肌劳损、棘上或棘间韧带损伤、椎间关节韧带损伤、腰骶关05年04月15日Arthroscopy.):431-8.美国德克萨斯大学休斯顿医学院的O‘ConnorDP博士及其同事连续选取1375名患者，对患者性别、损伤年龄或损伤时活动水平是否与前十字韧带（ACL）损伤后发生附加关节损伤的危险相关进行了研究。在这项回顾性病例系列研究中，科研人员应用生存分析法来分析每一因素的影响，并对ACL损伤后接受重建术的时间所产生的影响进行了统计与次数，按“洛书九宫数”施行，即“戴九履一，左三右七，二四为肩，六八为足，而五居中”，留针30分钟，行针3次。主治范围九宫穴主要以治疗脊椎病变为主，如风湿性、类风湿性脊椎关节炎，脊椎外伤，棘上及棘间韧带损伤，颈椎病，胸、腰椎骨质增生，腰椎间盘突出症等；亦适应于腰背扭伤及腰肌劳损、脏腑病、妇科病、泌尿生殖系统疾病等。注意事项1.针刺乾宫、中宫、坤宫穴位时，进针宜慢，勿刺过深，不宜行提插补泻手法，正常年我院共收治踝关节外侧韧带损伤患者64例，取得了较好效果，现介绍如下。　　1临床资料　　本组64例中男38例，女26例，8岁以下4例，8～20岁31例，20～45岁20例，45岁以上9例。　　踝关节扭伤是日常生活中最易发生的外伤。当快速行走等运动时，足部来不及协调位置，容易造成内翻跖屈位着地，使外侧韧带遭受超过生理限度的强大张力，发生损伤。根据损伤程度可分为:韧带扭伤和韧带断裂两我院于1997年7月～2004年1月期间采用股薄肌、半腱肌替代动力修复膝内侧副韧带损伤22例。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组22例，男16例，女6例，年龄18～51岁，左膝8例，右膝14例。撕脱损伤4例，单纯中部韧带损伤13例，合并内侧半月板损伤3例，前交叉韧带断裂2例，新鲜损伤19例，陈旧损伤3例。1.2手术方法（1）手术入路膝关节内侧入路弧形切口15cm切开，分离牵开皮瓣，暴露内侧副中，相邻椎体的瞬时旋转中心位于椎间盘中心偏后位置，此时椎体前部为支点，张应力侧为关节囊、棘间韧带、黄韧带等。弯曲力和压缩力的持续作用可产生两种情况：若压缩暴力较大，有可能导致椎体前方塌陷，有时也可使颈椎间盘后突；若暴力不致导致椎体骨折，张应力侧的关节囊、韧带可撕裂，严重者后纵韧带也同时受损。外力持续作用导致上位颈椎的两个关节向前滑动并分离移位。后方小关节突的这种向前滑动与椎间盘的病理基础有关。若棘上韧带损伤是康复科最常见的疾病之一。所有患者均有弯腰劳动或腰背部外伤史，急性外伤者有时可闻及帛裂声或有撕裂感，均自诉腰背中线疼痛，轻者酸痛，疼痛可向棘旁甚至臀部扩散，重者不敢仰卧，伤处可有轻重不等的压痛，可在棘突或棘间。拍脊柱正侧位片后，排除骨折。笔者自1997年以来，采用梅花针叩刺加拔罐治疗棘上韧带损伤，取得较好疗效，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者78例，男51例，女26例;年龄【关键词】法医故意在自己身上人为造成的损伤，称为造作伤。造作伤有自伤，也有授意他人所伤。在近年来的人身伤害法医学鉴定中，造作伤出现逐渐增多的趋势，严重妨害了司法公正，进而引发质疑和上访。在不同的鉴定领域，造作伤有其不同的特点。本文分析造作伤在人身伤害案件鉴定领域的常见类型和特点，探讨防范办法和鉴定注意事项，维护法医学鉴定的科学客观公正。1造作伤的形成原因及共同特点在伤害案件鉴定中，造作伤常以逃避刑【关键词】踝关节踝关节前方有胫骨前肌肌腱和趾长、长屈肌腱，后方有强大的跟腱，较少发生前后方向的不稳定和软组织损伤。而踝关节内侧仅有三角韧带，外侧仅有外侧副韧带和腓骨长短肌肌腱，相对较薄弱，易发生损伤。临床上经常遇到踝关节的内、外侧韧带的损伤，但是经常有医生不重视，导致延误治疗，后期发生踝关节不稳及骨关节炎。1踝关节应用解剖踝关节由胫、腓骨下端和距骨组成。距骨位于由内、外、后三踝构成的踝穴内。距骨交叉韧带(ACL)损伤患者行Jones改良骨-韧带-骨重建术，后交叉韧带(PCL)损伤患者行Augustine术。结果术后患者获6～14个月(平均10个月)随访。15例胫骨平台骨折患者均伴有膝关节韧带损伤，行相应手术治疗后功能满意者12例，3例出现上、下楼梯困难，并且退变加重。可见胫骨平台骨折常伴膝关节韧带损伤，术前认识不足、术中探查不力、术后随访不到位是漏诊并遗留关节功能障碍的主要原因。作者：【摘要】[目的]探讨膝关节后内侧结构损伤(内侧副韧带MCL，后斜韧带POL)的手术治疗效果。[方法]2002年1月～2007年10月共治疗14例后内侧结构损伤中12例合并ACL断裂，2例合并PCL断裂。后内侧结构损伤分型：Ⅰ型：8例，后内侧结构于股骨止点撕裂，带小片骨块，0.8～1.0cm。Ⅱ型：2例，后内侧结构于股骨止点撕裂，无骨块。Ⅲ型：2例，后内侧结构于体部断裂。Ⅳ型2例，后内侧结构于胫骨止rbis传统的疫苗对某些传染病束手无策。医生们常用的疫苗可以激发人体产生抗体，但是这些抗体却对躲在体细胞内，并导致慢性疾病的微生物没有效果。和传统疫苗相比，T细胞疫苗可以激活不同类型的免疫反应，理论上可以更好地找到隐藏在细胞内的微生物，预防由它们导致的慢性感染。但是，到目前为止，T细胞疫苗还没能走出实验室，进入临床应用阶段。Genocea是一家位于马萨诸塞州剑桥的生物技术公司。这家公司正在考虑用意见：(1)脑积水。(2)右侧侧脑室内肿瘤，多考虑脑室内包虫病。MRI所见：右侧侧脑室内体前部可见结节状及环形与脑组织等信号影，大小分别为8mm×10mm、10mm×10mm，边界较清晰。第三脑室以上脑室扩大，以颞角明显。中线结构无移位，脑实质内无异常信号，第四脑室正常。经静脉注射磁显葡胺15ml后扫描见右侧侧脑室内结节状及环形影信号明显增强，侧脑室体后部片状强化。MRI意见：(1)右侧侧脑室内的探讨腹部闭合性外伤所致胰腺及肾上腺损伤的CT表现特征，评价CT的应用价值。方法回顾性分析10例经手术或随访证实的闭合性腹部外伤致胰腺及肾上腺损伤的临床与CT检查资料。结果胰腺损伤6例，其中颈体断裂2例,胰体尾交界部、胰头体部分断裂各1例，胰腺挫伤2例，主要表现为胰腺血肿，胰腺裂隙样或条状低密度影，外伤性胰腺炎改变。肾上腺损伤4例，均位于右侧，主要CT表现肾上区血肿，脂肪间隙模糊，其内可见条状高【摘要】目的探讨保留颈椎后部棘突肌肉韧带复合体的颈椎后路单开门椎管成形术在维持颈椎的稳定性、减少颈椎疾患术后轴性症状发生中的应用价值。方法选择脊髓型颈椎病(CSM)19例,颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)16例,随机分为2组,A组共18例接受保留颈椎后部棘突肌肉韧带复合体的颈椎后路单开门椎管成形术,B组共17例接受传统颈椎后路单开门椎管成形术。对两组患者术后1年的JOA评分改善率、颈椎曲度指数、颈椎时治疗，常发生膝关节不稳定，并易继发半月板损伤、关节软骨损伤和创伤性关节炎等病变，使患者的膝关节功能明显降低，严重影响日常生活和体育运动，使运动员缩短甚至丧失运动生命。而对ACL损伤早期进行关节镜下韧带重建，可恢复膝关节的正常功能［3］，故ACL损伤后应尽早明确诊断和进行治疗。ACL损伤后，由于其表面滑膜血管破裂，血液流入膝关节腔内，一般受伤后2h之内膝关节即明显肿胀，由于膝关节滑膜受到关节内血肿（四）牵引疗法牵引治疗可防止或减缓脊柱侧凸的进一步加重，或使侧凸得到一定程度的改善。牵引疗法，目前更重要的是用作脊柱侧凸的术前准备，使手术达到最大限度地矫正。防止手术一次性地牵张，避免或减少脊髓神经损伤并发症的发生。牵引的方法很多，如颈牵引，斜台颈牵引，颈—骨盆套牵引、头颅—骨盆环牵引、卧位反悬吊牵引等，现将后两种介绍如下：1.头颅一骨盆环牵引该装置首先由Dewald和Ray于1970年设计并应用日中华外科杂志2006Vol.44No.12P.819-8219（上海）为了探讨颈椎间盘和纵韧带损伤的诊断与治疗方法。研究者回顾性分析年63例颈椎间盘与纵韧带损伤患者的X线片和MRI表现，根据是否合并脊髓损伤及椎间不稳，早期采取不同治疗方法。早期手术治疗54例，早期颈托和(或)石膏颈围保守治疗9例。结果61例患者获得随访，随访时间6～41个月，平均16个月。
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